Первичная и вторичная профилактика хронического гепатита
Как не заболеть вирусным гепатитом? Для ответа на этот вопрос надо знать, что представляет собой болезнь. Вирусный гепатит – это поражение печени, вызванное различными видами вирусов.
Самые известные и изученные на сегодняшний день – это вирусы А, В, С, D, E. Ведут себя в организме эти «вредители» по-разному, проявление болезни, соответственно, тоже различное и методы лечения и профилактики также будут отличаться.
Однако некоторые общие черты у всех типов, безусловно, есть. Поэтому существуют общие меры профилактики всех видов вирусных гепатитов.
Виды профилактики
Профилактика может быть специфической и неспецифической, а также первичной и вторичной.
к оглавлению ↑
Специфическая
Данный вид профилактики еще называют иммунопрофилактикой. Она заключается в проведении соответствующих прививок – вакцинации.
Согласно Национальному календарю прививок, первая вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни, затем в 1,2,3,6 и 12 месяцев.
Иммунитет, согласно данным медицинских научных исследований, сохраняется в течение 22 лет. Но это при условии вакцинирования в младенческом возрасте. Взрослым данную прививку также делают по немного другой схеме.
Эта мера является очень эффективной, но далеко не для всех видов вируса существуют вакцины. Поэтому необходимо осуществлять меры неспецифической профилактики.
к оглавлению ↑
Неспецифическая
Этот вид заключается в тщательном соблюдении мер личной гигиены. В первую очередь – это тщательное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, обработка горячей кипяченой водой овощей и фруктов, термическая обработка других продуктов питания, употребление для питья исключительно кипяченной или бутилированной промышленным способом воды.
Необходимо полностью избегать контактов с биологическими жидкостями других людей. Что такое биологическая жидкость? Это, прежде всего, – кровь, слюна, сперма. Следовательно, использование презервативов и одноразовых медицинских инструментов является обязательным условием.
Такие предметы, как зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы, помада – тоже могут содержать микрочастицы крови, кроме того, на них присутствует слюна хозяина. Поэтому предметы личной гигиены потому и называются личными, что пользоваться ими может только один человек.
к оглавлению ↑
Первичная и вторичная профилактики гепатитов
Первичная профилактика заключается в соблюдении всех вышеперечисленных гигиенических мер, своевременной вакцинации людей, санитарно-эпидемическом надзоре за предприятиями и учреждениями, на которых зафиксированы случаи заболевания.
Вторичная профилактика – это строгое соблюдение всех врачебных предписаний людям, перенесшим данное заболевание, и тем, кто находится в группе риска.
Больные и выздоравливающие люди должны строго выполнять все рекомендации врача, придерживаться определенной диеты, соблюдать режим дня, проходить регулярное обследование и санаторно-курортное лечение.
Люди, находящиеся в группе риска, контактирующие с больными, должны регулярно сдавать анализ крови на гепатит.
к оглавлению ↑
Меры профилактики при различных типах вирусов
Как уже отмечалось выше, существует несколько видов вируса гепатита. Для каждого из них существуют свои конкретные меры профилактики.
к оглавлению ↑
Гепатит А
Этот вид является самым распространенным, вызывается энтеровирусом типа 72. Передается через воду, пищу и контакт с жидкостями зараженного человека. Бессимптомный период может продолжаться от 21 до 30 дней.
Острые симптомы:
- Лихорадка.
- Головная боль.
- Тошнота, боли в животе.
- Катаральные явления в виде сухого кашля и насморка.
- Потемнение мочи и осветление кала.
- Желтизна кожи и склер (данный симптом чаще всего развивается у взрослых).
Меры профилактики:
- Соблюдение мер личной гигиены.
- Тщательная обработка пищи и воды.
- Использование компостированных (обработанных) фекалий для удобрения почвы.
к оглавлению ↑
Гепатит В
Это заболевание вызывается ДНК-вирусом (сывороточным). Он чрезвычайно заразен.
Передается через кровь (при переливании, из-за нестерильных медицинских инструментов, внутриутробно), сперму (при «незащищенном» половом контакте) и слюну ( при использовании общих с больным человеком бытовых принадлежностей – зубной щетки, бритвы, помады и т.п.).
Инкубационный период довольно длительный, может достигать от 4 до 6 месяцев.
Основные проявления:
- Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, боль в правом подреберье, анорексия.
- Суставные боли.
- Увеличение печени.
- Слабость, тахикардия, внезапное возникновение синяков.
Меры профилактики:
- Вакцинация.
- Использование презерватива при половых контактах.
- Использование стерильных и одноразовых медицинских приборов и других предметов, контактирующих с кровью или слюной (бритвы, приспособления для пирсинга и т. п.).
к оглавлению ↑
Гепатит С
Данный вид болезни, самый тяжелый, вызывается РНК-вирусом. Путь передачи – биологическая жидкость. Переливание зараженной донорской крови, использование необработанных инструментов, контактирующих с кровью, незащищенный половой акт, внутриутробное заражение ребенка от больной матери – все это приводит к заболеванию.
Характерной особенностью гепатита С является длительное бессимптомное развитие. Его недаром называют «ласковым убийцей».
В течение продолжиетльного времени зараженный человек не ощущает никакого дискомфорта, а затем резко проявляются симптомы необратимого цирроза печени.
Некоторые симптомы все же могут наблюдаться:
- Слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Снижение аппетита
- Потеря веса.
Вакцины от этого вида заболевания на данный момент в мире не существует.
Меры профилактики:
- Избегание «незащищенных» половых контактов.
- Тщательная дезинфекция многоразового медицинского и иного контактирующего с кровью оборудования. Использование одноразовых шприцев.
Если человек попал в ситуацию, при которой он, возможно, заразился гепатитом С, необходимо сдать анализ крови. Если лечение начато на первых стадиях болезни, оно поможет справиться с необратимыми последствиями наиболее эффективно.
Также существуют меры так называемой «экстренной» профилактики. Если произошло повреждение кожных покровов предметами, которые могут быть заражены, необходимо быстрее выдавить из ранки кровь, промыть саму рану проточной водой, затем тщательно продезинфицировать спиртосодержащим веществом и обработать раствором йода. Если кровь попала в глаза, то их надо промыть водой и 1 % раствором борной кислоты.
к оглавлению ↑
Гепатит D
Этот вирус находится в оболочке вируса В, внутри неё он и размножается в теле больного человека. Интересно, что человек может быть инфицирован двумя этими вирусами одновременно (такое состояние называется коинфекцией), также вирус D может «наслоиться» на вирус В (это называется суперинфекцией).
Острая, как и хроническая стадия гепатита D имеют более тяжелое течение. Характерными признаками этого заболевания являются капиллярные звездочки на различных частях тела, сильная слабость и беспричинные ознобы.
При вакцинировании от гепатита В человек получает иммунитет и к гепатиту D.
Не забывайте, что профилактика вирусных гепатитов, как и любой другой болезни, намного эффективнее и проще лечения уже возникшего заболевания. Будьте осторожны и относитесь с большим вниманием к своему здоровью.
Рекомендуем прочитать:
загрузка…
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Лечебный режим. Лечебный режим предусматривает: исключение алкоголя; исключение гепатотоксических лекарственных средств и контакта с гепатотоксическими веществами на производстве; кратковременный отдых в течение дня; исключение работы с физической и психоэмоциональной нагрузкой; постельный режим. Физиопроцедуры на область печени и бальнеопроцедуры; исключение желчегонных средств, которые могут ухудшить функциональное состояние печени и повысить ее энергетические потребности.
Лечебное питание. В фазе ремиссии показана диета № 5. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, острые за- | куски, соленые и копченые продукты, изделия из мяса гуся, утки, баранины, бараний жир, бобовые, шпинат, щавель, фрукты, крепкий кофе, какао. Пища принимается небольшими порциями 4—5 раз в день.
Приобострении хронического гепатита назначают диету № 5а (из протертых блюд, мясо — в виде паровых котлет, фрикаделей. Ржаной хлеб, капусту исключают. Ограничивают количество жиров до 70 г в сутки.
Противовирусное лечение. Этиологическое противовирусное лечение производится в фазе репликации (размножения) вируса.
Оно подавляет воспроизводство вируса, предотвращает развитие цирроза печени и рака.
Интерфероны — это группа низкомолекулярных пептидов, обладающих противовирусной, противоопухолевой и иммунорегулирующей активностью.
а-интерферонотерапия.
Интрон-А, велферон, роферон и др. аналоги назначаются в течение 6 месяцев.
Иммунодепрессантная терапия
Выделяются 2 группы: глюкокортикоидные средства и цитостатики.
Глюкокортикоидные средства.
Преднизолон — по 300 мг в сутки и по схеме.
Цитостатики — негормональные иммунодепрессанты.
Наиболее часто используются азатиоприн (имуран).
Иммуномодулирующая терапия. И мму но модуляторы оказывают стимулирующее и нормализующее влияние на иммунную систему.
Д-пенициламин — назначается при аутоиммунном гепатите по 600— 900 мг в сутки с постоянным снижением. Лечение проводится в течение 1—6 месяцев.
Натрия-нуклеинат получен из дрожжей, оказывает мягкое иммуно-модулирующее действие, хорошо переносится, назначается по 0,2 — 3 раза в день в течение месяца.
Тималин, тимоген, Т-активин — препараты вилочковой железы, содержат биологически активные вещества тимуса, увеличивают количество Т-лимфоцитов, улучшают функцию макрофагов, снижают ци-тотоксическое действие лимфоцитов, повышают функцию Т-супрес-соров.
Метаболическая и коферментная терапия
Поливитаминные сбалансированные комплексы:ундевит, декамевит, дуовит по 1-2 таблетки 1-2 раза в день.
Витамин Е — антиоксидант. Назначают витамин Е в капсулах. Лиридоксальфосфат, кокарбоксилаза, липоевая кислота, фосфаден — фрагмент АТФ, рибоксин (инозин) — предшественник АТФ, эссенциа-ле — комплексный препарат в капсулах. Базисная терапия (дезинтоксикационная) Гемодез, внутривенно капельно. 1-1,5 л 5% раствора глюкозы внутривенно капельно. Лечение хронического перс йотирующего (неактивного) гепатита (ХЛ Г). Лечебный режим такой же, как при ХАГ. Питание в период ремиссии — диета № 15, но удаляются из пищи жирные продукты и сорта мяса, консервированные продукты, копчености, шоколад. При обострении — диета № 5.
В настоящее время не назначаются и гепатопротекторы (карсил, легален, силибор, катерген и др.), так как они могут ухудшить состояние печени, увеличить холестаз.
Стационарное лечение пациентов с ХГ проводится в течение 3—4 недель. Проводится первичное обследование и лечение. Остальное обследование и лечение проводится амбулаторно.
Профилактика хронического гепатита.Первичная профилактика гепатита заключается в профилактике вирусного гепатита, в эффективном лечении острого вирусного гепатита, в рациональном питании и использовании лекарственных средств, в борьбе с алкоголизмом, наркоманией.
Вторичная профилактика заключается в диспансеризации пациентов, больных хроническим гепатитом.
При ХП Г диспансеризация носит профилактический характер: ограничение физических нагрузок, трудоустройство, лечебное питание, лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.
Контрольные осмотры проводятся 1 раз в 2—4 месяца в течение первых двух лет, затем 1-2 раза в год. Функциональные пробы проводят 2 раза в год, УЗИ печени — 1 раз в год, кровь на маркеры вируса гепатита В — 1—2 раза в год.
При ХАГ диспансеризация предусматривает режим с ограничением физических нагрузок, лечебное питание, трудоустройство. При тяжелом течении решается вопрос о группе инвалидности. Продолжаются курсы поддерживающей терапии глюкокорти ко идами и цитостатиками.
Контрольные осмотры и лабораторные обследования проводятся каждые 3-4 месяца, а при продолжении иммунодепрессантной терапии — 1-2 раза в месяц.
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) — хроническое полиэтиологическое диффузное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
С точки зрения патанатомии, ЦП является необратимым диффузным процессом, для которого характерны резко выраженная фибрози-рующая реакция, перестройка нормальной архитектоники печени, узелковая трансформация и внутрипеченочные сосудистые анастомозы. Смертность от ЦП составляет в разных странах от 14 до 30 случаев на 100 000 населения (3-9%).
Этиология. Вирусный гепатит является причиной развития вирусного цирроза печени.
Исходом в ЦП может заканчиваться хронический гепатит В, С, Д (активный вирусный гепатит). Наиболее циррозогенным является хронический гепатит Д.
ЦП вирусной этиологии прогрессирует более быстрыми темпами, чем ЦП другой этиологии.
Аутоиммунный гепатит характеризуется тяжелым течением, частота его перехода в ЦП выше, а прогноз хуже, чем при вирусном гепатите.
Хроническое злоупотребление алкоголем. Хроническая алкогольная интоксикация является причиной развития ЦП в 50% случаев. Заболевание обычно развивается через 10—15 лет после начала злоупотребле ния алкоголем.
Генетически обусловленные нарушения обмена веществ, химические токсические вещества и лекарственные средства.
ЦП может сформироваться под действием следующих токсических веществ; промышленные яды (четыреххлористый углерод, хлороформ; бензол, нитро- и аминосоединения и др.); соли тяжелых металлов (хроническая интоксикация ртутью, мышьяком и др.); грибные яды; афла-
токсины (содержатся в перезимовавшем зерне, кукурузе, рисе). Лекарственные вещества могут вызвать ЦП: метилдофа; изониазид; ПАСК (парааминосалициловая кислота; ипразид; препараты содержащие мышьяк; индерал (обзидан) в больших дозах); цитостатики (метотрек-сат); стероидные анаболические препараты и андрогены; большие транквилизаторы.
Обструкция внутрипеченочных желчных путей. Внутрипеченочная билиарная обструкция аутоиммунного генеза ведет к развитию первичного билиарного ЦП. Вторичный билиарный ЦП развивается вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков (желчнокаменная болезнь, опухоли гепатопанкреодуоденальной зоны, врожденные пороки развития внепеченочных желчных путей).
Длительный венозный застой в печени способствует развитию ЦП. Венозный застой чаще всего обусловлен сердечной недостаточностью (кардиалъный цирроз печени).
Комбинированное влияние этиологических факторов Около 50% всех ЦП развивается под влиянием нескольких этиологических факторов. Чаще всего сочетаются активный вирусный гепатит В и злоупотребление алкоголем; застойная сердечная недостаточность и хронический алкоголизм,
Криптогенный ЦП — неизвестной этиологии.
Патогенез. Патогенез ЦП определяется этиологическими особенностями, а также механизмом самопрогрессирования цирроза, общим для всех форм заболевания.
В патогенезе вирусного ЦП имеют значение перс йотирование вирусной инфекции и обусловленного ею иммунновоспалительного процесса, гепатотоксическое действие вирусов Д, С. развитие аутоиммунных
реакций.
В развитии аутоиммунного ЦП основную роль играют аутоиммунные реакции, вызывающие выраженный иммунновоспалительный процесс с некрозами печеночной ткани. В патогенезе алкогольного ЦП ве дущее значение приобретают повреждение гепатоцитов алкоголем и продуктами его метаболизма (ацетадьдегидом), развитие аутоиммунного воспаления, стимуляция фиброзообразования в печени под влиянием
алкоголя.
В происхождении кардиолъного ЦП (застойного) имеют значение уменьшение сердечного выброса, венозный ретроградный застой крови, уменьшение перфузионного давления крови, поступающей в печень, развитие гипоксии гепатоцитов, что приводит к атрофии гепатоцитов.
Во всех случаях цирроза печени центральным в патогенезе является механизм самопрогрессироввания цирроза и стимуляции образования соединительной ткани.
Механизм самопрогрессироввания ЦП
Пусковым фактором в морфогенезе циррозов является гибель печеночной паренхимы. На месте погибших гепатоцитов спадается ретикулиновый остов, образуется органический рубец. Нарушается ток крови в дольке. Продукты распада гепатоцитов стимулируют воспалительную реакцию. Воспалительный процесс при ЦП характеризуется интенсивным фиброзообразованием, образуются соединительнотканные сети, которые делят дольку на псевдодольки, которые не получая крови, не-кротизируются.
Узлы регенерации формируют собственную систему кровоснабжения.
В патогенезе всех видов ЦП большое значение имеет также активация перекисного окисления липидов, образование свободных радикалов и перекисей, которые повреждают гепатоциты и способствуют их некрозу.
Классификация цирроза печени(сокр.) (А. С. Логинов, Ю. Е. Блок, , 1987 г.)
1. Этиологические варианты: вирусный; алкогольный; аутоиммунный; токсический; генетический; кардиальный; вследствие холестаза; крито генный.
2. По морфологическому варианту: микронодулярный; макронодуляр-ный; смешанный микромакронодулярный; неполный септальный.
3. Стадия портальной гипертензии: компенсированная стадия; стадия начальной декомпенсации; стадия выраженной декомпенсации.
4.Стадия печеночно-клеточной недостаточности: компенсированная (начальная); субкомпенсированная; декомпенейрованная.
5. Активность и фаза обострения (активная фаза); ремиссия (неактивная фаза).
6. Течение: медленно прогрессирующее; быстропрогрессирующее; стабильное.
Дата добавления: 2016-03-28; просмотров: 1055 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник