Первичный билиарный цирроз печени отзывы
[TABLE][TR][TD]
Нахождение в клинике: с 02 апреля 2017 года по 03 мая 2017 года.
Диагноз: Первичный билиарный цирроз высокой степени активности. Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь сердца: кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 типа, р4(?), сахарный диабет 2 типа, Hb Hc- 7,5%(???)
УЗИ: 03.04.2017г. DS:Диффузные изменения в структуре поджелудочной железы. Синусные кисты обеих почек. Печень-133. 77мм. Контуры-ровные, эхогенность-средняя, сосуды-9,0. Структура-однородная. Желчный пузырь-70х25, контур-ровный, толщ. Стенок-2,0, структура-однородная. Желчные протоки- d холедоха-5,0. Протяж. Визуализ.-15мм. Поджелудочная железа- 29х13х24мм, контур-ровный, эхогенность-повышена, d.pancr.-N, структура-однородная. Селезенка- 100х42, контур-ровный,эхогенность-средняя, v.lienalis-5 мм., структура-однород.. Почки- правая-98х45, контур-ровный, эхогенность-средняя, чашечки и лоханки-норма, структура –не однородная. Толщ. Паренхимы-18 мм, наличие синусных кист-несколько до 18 мм. Почка левая-98х45, контур-ровный, эхогенность-средняя, чашечки и лоханка в норме. Структура не однородная. Толщина паренхимы 18 мм, синусовых кист-несколько до 16 мм. Мочевой пузырь- V 120 cм куб. контур ровный. Толщина стенок 3,0. Структура-однородная.Лимфоузлы мезентеральные и забрюшинные в норме. Надпочечники в норме.
ФГС: 24.04..17г. DS:Смешанный гастрит. Панкреатит? Слизистая пищевода без особенностей. Кардия смыкается. Рельеф кладок слизистой желудка сохранен. Слизистая умеренно гиперемирована с мелкими очагами атрофии во всех отделах. Перистальтика обычная. Привратник проходим. Лук. 12 п.к. и постбульбарн. Отдел.-умеренный лимфостаз.
Рентген легких- без патологий. ЭКГ: синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС.
Лечение: Гептрал 800мг вв — с 02.04.2017 по 28.04.2017г., Омепразол 20мг 2рд, Урсосан 250мг 3рд, хлорпирамин 2,0 вм, глюконат Ca вв, Октолипен 600 вв, Преднизолон 30мг вв №3, инсулин 2 ед. 3рд.
Рекомендации: стол 9, инсулин 2 ед. за 30 мин. до еды, Гептрал таб. 400мг. 1 таб. 3рд.-2 месяца, Урсосан 250 мг 3рд.-постоянно. Риофлора-2 капс. 2 рд. 14 дней.
[/TD][/TR][/TABLE]
[TABLE][TR][TD]
[/TD][TD]
[/TD][TD]
[/TD][TD]
[/TD][/TR][TR][TD]
Эритроциты 3апреля -4,25, 2 мая- 4,65
гемоглобин 3 апреля -156 2 мая -149
Цвет.Показ. 3 апреля — 1,1 2 мая -0,97
Лейкоциты 3 апреля — 6,2 2 мая — 5
палочки 3 апреля — 6 2 мая — 8
сегмядер 3 апреля -60 2 мая — 66
лимфоциты 3 апреля -23 2 мая-20
моноциты 3 апреля -7 2 мая -4
эозинофилы 3 апреля — 4 2 мая -2
СОЭ 3 апреля -45 2 мая -37
Ht 2 мая -42,8
Сахар крови 6:00-7.0, 11:00-8,0. 13:0-6,2,17:00-7,6, 21:00-8,0
Об. Ан. Мочи.Le-2-3 в пзр. удел. вес-1015
[/TD][TD]
.
[/TD][TD]
Бил.общ. 14.04.- 58,6, 02.05 — 26,8
Бил. Прям. 14.04.17г. — 41 02.05. — 10,1
Мочевина 14.04.17г.- 2,9, 02.05.- 4
Креатинин 14.04.17- 70, 02.05. -90
Амилаза 14.04.17.- 65, 02.05. -50
АЛТ 14.04.17.- 542 02.05. — 72
АСТ 14.04.17.- 321 02.05.- 41
Об. Белок 14.04.17.- 70 02.05. — 74
Щелфосф 14.04.17. — 940 02.05. — 424
Гамма-ГТ 60,9
[/TD][TD]
[/TD][/TR][/TABLE]Я женщ. 68 лет. рост 165 см. вес 67 кг. живу в г. Волгограде. 2 апреля 2017г. попала в стационар гастро. отделения. с жалобами на зуд рук, груди, живота, спины, легкую желтизну лица, темную мочу, белый кал. Через три дня поднялась температура до 37.2- вечером 37.7. , держалась 5 дней. сильно потела ночами. Была один раз рвота после обеда.
После выписки, 25 мая 2017г. я сдала анализы у участкового гастроэнтеролога:
АЛТ-29(0-31), АСТ -20(0-31), щелочная фосфатаза-506(0-258), биллирубин прямой 6(0-5), биллирубин общий -21,7 (1,7-21) , общий белок — 63 (66-88), мочевина — 6 (3,5-7,2).
СОЭ -12 (0-30), гемоглобин — 148 (110-150), лейкоциты-4,3 (3,8-8,6), эритроциты — 4,7 (3,5-5,2), гематокрит — 44 (33-57),тромбоциты — 283 (140-360), лимфоциты а,б,с, — 0,9(1-4,5), эозинофилы а,б, с, -0,13 (0-0,50), базофилы — 0,02 (0-0,20), лимфоциты — 20,8 (19-39), моноциты 6,4(3-12), эозинофилы- 3,1(1-7), базофилы-0,6 (0,0-1).
Очень сильно переживаю за Щелочную фосфатазу. У меня давно артроз, с 50 лет, все суставы искарежены, может ли щелоч. фосфатаза быть повышена из-за артроза? Или все же первичный биллиарный цирроз? Лекарства принимаю все по назначению(см.выше). прошел месяц, как меня выписали, а щелочная фосфатаза повысилась с дня выписки.
Подскажите, какие мне анализы нужно еще сдать? Чем лечиться?
Я очень сильно переживаю, что сахар крови повышается до 7,8ед.( у меня диабет 2 типа, без инсулина и таблеток) мне таблетки никакие нельзя. Я все время на строгой диете.
В 2010г. у меня было отравление сульфаниламидами(у стоматолога после удаленного зуба, мне назначили неправильную дозировку по 2 таб-4 раза в день 7 дней), печень не выдержала я сразу в 2010 г. я попала в стационар с жутким зудом, кал белый, моча темная похудела на 10 кг.- диагноз в стационаре: стеатогептоз, холестаз, неалкогольный гепатит(лекарственный).. с тех пор не могу принимать никакие таблетки. Сдавала в 2011г. — АМА- 4 (0-10).
Очень нуждаюсь в Вашей консультации и совете. Мы медработники(дочь медсестра, внук учится в медиц. академии Волгограда).
С уважением,
Валентина Ивановна.
Источник
12.03.2020 22:09
#1311
Администратор
Array
Вес репутации
10
Обратите внимание, что можно задать вопрос в тематическом чате в телеграм
https://t.me/joinchat/ObaT7Up4ZG1ROijl36aNvQТам люди сразу увидят ваше сообщение
13.03.2020 07:08
#1312
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Рустам2020
Или же при ПБХ завышенные показатели биохимии это норма и ожидать их улучшения не стоит? Насколько опасно иметь на постоянной основе плохую биохимию?
К сожалению, результатом лечения может быть и стабилизация состояния на этом уровне (ЩФ — 1205, Алат — 116, Асат — 84,6 билирубин — 29) — в принципе все не так и плохо. Биохимия может никогда не прийти в норму. Насколько опасно — если анализы высокие — значит воспаление активно и печень разрушается, чем выше активность, тем скорее она полностью разрушится. Я сдаю анализы ~ раз в 1 — 2 месяца, по состоянию. К лечению Вам могут добавить азатиоприн, буденофальк, преднизолон — но и они могут не помочь… Если сомневаетесь в лечении сходите к другому врачу
Последний раз редактировалось psc; 13.03.2020 в 07:11.
13.03.2020 20:15
#1313
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Рустам2020
Доброго времени суток! У моей жены диагностировали ПБХ 2 стадии еще в 2017 году. Недавно сдавала анализы: повышены АСТ, АЛТ, ЩФ и другая биохимия, сопутствующая данному заболеванию. У меня такой вопрос: пока что врач назначает исключительно Урсодезоксихолевую кислоту. Насколько правильно такое лечение?
Дело в том, что посмотрел ее старые анализы за прошлые года и всегда были повышены показатели (за 16 год ЩФ — 1205, Алат — 116, Асат — 84,6 билирубин — 29). Последний анализ был примерно такой же (нет под рукой). Я так понимаю результатом лечения должна быть ремиссия, то есть стабилизация биохимии крови, улучшение самочувствия. Если анализы плохие, то наверно стоит скорректировать лечение? Как часто Вы сдаете анализы?
Моя супруга относится к этому как то легкомысленно и сдает их крайне редко, что, как я считаю, недопустимо. Тактика должна быть следующая: лечение, анализы, если анализы плохие, то корректировка лечения, опять анализы и так, пока биохимия не придет близко к норме, что будет означать ремиссию и надежду на долгую и счастливую жизнь, естественно с постоянным контролем. Или же при ПБХ завышенные показатели биохимии это норма и ожидать их улучшения не стоит? Насколько опасно иметь на постоянной основе плохую биохимию?
Очень переживаю за супругу, поэтому хотелось бы знать больше об этом заболевании… Заранее спасибо за ответы.Добрый вечер, Рустам2020. Для того, чтобы понимать помогает назначенное на сегодня лечение или не очень, надо все таки знать результаты предыдущих анализов крови. И не за 2016 год, а последующие, на фоне приема урсодезоксифолиевой кислоты. Основное лечение при ПБХ — это урсо. Надо принимать ее в правильной дозировке и постоянно. Ну а если стабилизации состояния не добиваются на ней, то назначают гормоны. Про них Вам psc написал. Ну и еще он же перспективу описал.Это все очень серьезно и надо добиваться снижения активного воспаления. А что супруга легкомысленно к этому относится- это плохо. Она себя хорошо чувствует что ли? Ведите ее к врачам!
17.03.2020 15:08
#1314
Новичок
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Тусаин
Добрый вечер, Рустам2020. Для того, чтобы понимать помогает назначенное на сегодня лечение или не очень, надо все таки знать результаты предыдущих анализов крови. И не за 2016 год, а последующие, на фоне приема урсодезоксифолиевой кислоты. Основное лечение при ПБХ — это урсо. Надо принимать ее в правильной дозировке и постоянно. Ну а если стабилизации состояния не добиваются на ней, то назначают гормоны. Про них Вам psc написал. Ну и еще он же перспективу описал.Это все очень серьезно и надо добиваться снижения активного воспаления. А что супруга легкомысленно к этому относится- это плохо. Она себя хорошо чувствует что ли? Ведите ее к врачам!
Когда только заболела был очень сильный зуд, все ноги и руки расчесывала ночью. Сейчас видимо подобрали дозировку урсодезоксифолиевой кислоты и зуд не так сильно беспокоит, но он есть. Подскажите пожалуйста, как Вы живете с данным диагнозом: как часто сдаете анализы, ограничиваете себя в чем-то, занимаетесь ли физическим оздоровлением (гимнастика, йога и т.п)? Врачи, как правило, ничего не говорят. Последний раз, когда супруга сдавала анализы, терапевт ей сказала, что анализы, в принципе, хорошие для человека, болеющего ПБХ (у тебя же ПБХ, анализы такие и будут — примерно так сказала врач). Причем все завышено в несколько раз. ТО есть я так понимаю, логика врача заключается в понимании того, что человек болеет, у него идет процесс уничтожения печени собственным организмом, и такие анализы — это норма. Если идет разрушение печени, то, по моему разумению, надо купировать болезнь, привести организм в состояние ремиссии, сделать все то, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациенту.
17.03.2020 16:59
#1315
Новичок
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Рустам2020
….
Я рекомендую посмотреть на форуме вот эту тему. Мне врачи ставили то ПСХ, то ПБЦ, пил урсу, которая помогала, конечно, но принципиально ход болезни не изменяла. К прошлой весне билирубин был под 100, правда в основном за счет прямого, желчные кислоты в какой-то момент до 500 подскочили, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ тоже, соответственно, не радовали. Переход на палеодиету, наверное, в течении месяца убрал все клинические проявления холестаза, анализы тоже стали улучшаться, хотя и не так быстро. Через какое-то время на анализы я вообще забил, т.к. перестал видеть в них толк.
Если владеете английским рекомендую почитать Sarah Ballantyne «The Paleo Approach», можно нагуглить в инете или купить. Если без английского, то в рунете достаточно информации о самой диете и ключевых частей упомянутой книги.17.03.2020 19:37
#1316
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Рустам2020
Когда только заболела был очень сильный зуд, все ноги и руки расчесывала ночью. Сейчас видимо подобрали дозировку урсодезоксифолиевой кислоты и зуд не так сильно беспокоит, но он есть. Подскажите пожалуйста, как Вы живете с данным диагнозом: как часто сдаете анализы, ограничиваете себя в чем-то, занимаетесь ли физическим оздоровлением (гимнастика, йога и т.п)? Врачи, как правило, ничего не говорят. Последний раз, когда супруга сдавала анализы, терапевт ей сказала, что анализы, в принципе, хорошие для человека, болеющего ПБХ (у тебя же ПБХ, анализы такие и будут — примерно так сказала врач). Причем все завышено в несколько раз. ТО есть я так понимаю, логика врача заключается в понимании того, что человек болеет, у него идет процесс уничтожения печени собственным организмом, и такие анализы — это норма. Если идет разрушение печени, то, по моему разумению, надо купировать болезнь, привести организм в состояние ремиссии, сделать все то, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациенту.
Здравствуйте, Рустам2020. В предыдущих сообщениях Вам psc ответил частично на вопрос очень или не очень плохие анализы у Вашей жены. Все зависит от того, как далеко зашел процесс.Если ПБЦ в начале пути, то они плохие. Если это далеко зашедший процесс, то для нее эти показатели могут быть (относительно, конечно) нормальными. Как правило биохимический анализ крови на трансаминазы (АЛТ, АСТ), ЩФ сдают 1 раз в 3 -6 мес. Напишите подробно: делали ли ей эластометрию печени, биопсию печени, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС? Это делается обязательно! Обследовали ли ее в условиях стационара? Как давно она больна? Где вы живете? Здесь люди опытные, есть давно живущие с этим диагнозом. Они откликнутся, дадут дельные советы. Так что — пишите! Скоро Ловушка вернется из ЛОР НИИ… Получите развернутую консультацию. Опять же — psc… Он очень немногословен,
конкретен, но при этом всегда ответит понятно и познавательно…17.03.2020 20:42
#1317
Новичок
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Alex_
Я рекомендую посмотреть на форуме вот эту тему. Мне врачи ставили то ПСХ, то ПБЦ, пил урсу, которая помогала, конечно, но принципиально ход болезни не изменяла. К прошлой весне билирубин был под 100, правда в основном за счет прямого, желчные кислоты в какой-то момент до 500 подскочили, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ тоже, соответственно, не радовали. Переход на палеодиету, наверное, в течении месяца убрал все клинические проявления холестаза, анализы тоже стали улучшаться, хотя и не так быстро. Через какое-то время на анализы я вообще забил, т.к. перестал видеть в них толк.
Если владеете английским рекомендую почитать Sarah Ballantyne «The Paleo Approach», можно нагуглить в инете или купить. Если без английского, то в рунете достаточно информации о самой диете и ключевых частей упомянутой книги.А какой диагноз в итоге по печени?
18.03.2020 03:16
#1318
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Alex_
Я рекомендую посмотреть на форуме вот эту тему. Мне врачи ставили то ПСХ, то ПБЦ, пил урсу, которая помогала, конечно, но принципиально ход болезни не изменяла. К прошлой весне билирубин был под 100, правда в основном за счет прямого, желчные кислоты в какой-то момент до 500 подскочили, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ тоже, соответственно, не радовали. Переход на палеодиету, наверное, в течении месяца убрал все клинические проявления холестаза, анализы тоже стали улучшаться, хотя и не так быстро. Через какое-то время на анализы я вообще забил, т.к. перестал видеть в них толк.
Если владеете английским рекомендую почитать Sarah Ballantyne «The Paleo Approach», можно нагуглить в инете или купить. Если без английского, то в рунете достаточно информации о самой диете и ключевых частей упомянутой книги.Подскажите, пожалуйста, про снижение углей. Что в итоге у Вас осталось на гарнир? Фрукты — полное исключение? Морковь, свекла? Ели ли Вы продукты запрещенные на АИП, но разрешенные на LCHF (например яйца, жирная молочка).
АИП вывел мой НЯК в ремиссию (на сале 2г), однако холестаз и цитолиз остались на прежнем уровне…18.03.2020 03:17
#1319
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Тусаин
Здравствуйте, Рустам2020. В предыдущих сообщениях Вам psc ответил частично на вопрос очень или не очень плохие анализы у Вашей жены. Все зависит от того, как далеко зашел процесс.Если ПБЦ в начале пути, то они плохие. Если это далеко зашедший процесс, то для нее эти показатели могут быть (относительно, конечно) нормальными. Как правило биохимический анализ крови на трансаминазы (АЛТ, АСТ), ЩФ сдают 1 раз в 3 -6 мес. Напишите подробно: делали ли ей эластометрию печени, биопсию печени, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС? Это делается обязательно! Обследовали ли ее в условиях стационара? Как давно она больна? Где вы живете? Здесь люди опытные, есть давно живущие с этим диагнозом. Они откликнутся, дадут дельные советы. Так что — пишите! Скоро Ловушка вернется из ЛОР НИИ… Получите развернутую консультацию. Опять же — psc… Он очень немногословен,
конкретен, но при этом всегда ответит понятно и познавательно…Спасибо!!!
18.03.2020 08:16
#1320
Новичок
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Тусаин
Здравствуйте, Рустам2020. В предыдущих сообщениях Вам psc ответил частично на вопрос очень или не очень плохие анализы у Вашей жены. Все зависит от того, как далеко зашел процесс.Если ПБЦ в начале пути, то они плохие. Если это далеко зашедший процесс, то для нее эти показатели могут быть (относительно, конечно) нормальными. Как правило биохимический анализ крови на трансаминазы (АЛТ, АСТ), ЩФ сдают 1 раз в 3 -6 мес. Напишите подробно: делали ли ей эластометрию печени, биопсию печени, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС? Это делается обязательно! Обследовали ли ее в условиях стационара? Как давно она больна? Где вы живете? Здесь люди опытные, есть давно живущие с этим диагнозом. Они откликнутся, дадут дельные советы. Так что — пишите! Скоро Ловушка вернется из ЛОР НИИ… Получите развернутую консультацию. Опять же — psc… Он очень немногословен,
конкретен, но при этом всегда ответит понятно и познавательно…В 2017 году дали направление в МКНЦ (Московский Клинический Научный Центр), где она проходила обследование и лечение. По итогу выдан заключительный клинический диагноз: основной — Первичный билиарный холангит (ПБЦ), стадия 2, АМА М2 — негативный, умеренной биохимической активности. Сопутствующие заболевания — хронический панкреатит, стадия умеренного обострения. Хронический гастрит, фаза ремиссии. Язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки, фаза ремиссии. Анемия смешанного генеза, легкой степени тяжести. До этого лежала на обследовании в нашей местной республикаской больнице на обследовании, откуда ей дали направление в Москву.
Делали биопсию печени, которая показала ПБХ 2 стадии, насколько я помню. ФГДС 1 раз в год. Даже колоноскопию делали пару раз. К сожалению в кипе бумаг, которые нашел, не могу найти результаты этих анализов.
Проблемы начались где-то в 2015 году. Появились первые признаки: небольшой зуд, общее состояние и т.п. Мы живем в Ижевске (Удмуртская республика). После посещения Москвы супруга крайне редко посещала врачей для отслеживания динамики и корректировки лечения, на моей памяти — лишь в крайних случаях, когда, к примеру, у нее начался сильный зуд с расчесами. В том случае ей скооректировали, насколько я помню, дозу урсодезоксифолиевой кислоты и все. Получается раз в год она примерно посещала гастроэнтеролога, анализы также примерно сдавала.
Вообщем примерно понял стратегию: сдать все анализы, собрать анамнез для врача, и на прием к специалисту. Возможно подкорректировать лечение и через некоторое время снова сдать анализы для оценки эффективности.
Спасибо за обратную связь и советы, они очень важны для меня.
Источник
