Первые признаки цирроза печени у мужчин визуальные
Цирроз печени – тяжелое неизлечимое заболевание, характеризующееся некрозом гепатоцитов и необратимым замещением здоровой ткани фиброзной. В большинстве случаев имеет прогрессирующее течение.
Цирроз входит в шестерку самых частых причин смерти людей от 35 до 60 лет. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 2 раза.
Циррозы классифицируют в зависимости от происхождения: алкогольный, вирусный, билиарный, застойный, лекарственный, обменный, неясного происхождения.
Мужчины в основном подвержены алкогольному циррозу и редко болеют билиарным, который считается заболеванием женщин от 40 до 60 лет (соотношение женщин и мужчин в случае билиарного – 10:1).
Алкогольный цирроз у мужчин развивается постепенно, в течение многих лет. При неблагоприятных условиях эти сроки могут сократиться до 6–18 месяцев.
Цирроз возникает из-за многолетнего алкоголизма – приблизительно после 10–15 лет злоупотребления спиртными напитками. Часто на ранних этапах заболевание протекает без симптомов. Отсюда позднее обращение к врачу и высокая смертность среди мужчин.
Алкогольный цирроз может развиваться у мужчин, которые перенесли алкогольный гепатит, но может возникать и без гепатита.
Вероятность развития цирроза после 15-летнего злоупотребления спиртными напитками выше, чем после 5-летнего, в 8 раз.
У 60% больных заболевание имеет выраженные симптомы, у 20% протекает в скрытой форме или маскируется под другие заболевания ЖКТ, у 20% его обнаруживают во время вскрытия.
Почему возникает
Причины цирроза печени у мужчин следующие:
- Алкоголизм.
- Вирусные гепатиты (чаще всего B и C).
- Прием некоторых лекарств.
- Токсичные вещества.
- Наследственные нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз).
Цирроз развивается вследствие нарушения питания гепатоцитов, их разрушения и замещения узелками соединительной ткани. Недостаточность кровообращения прогрессирует из-за сдавливания узелками сосудов. В воротной вене замедляется движение крови, она застаивается в сосудах, они растягиваются. Кровь начинает двигаться по обходному пути (коллатеральным сосудам) мимо печени. Вены желудка, пищевода, передней брюшной стенки, геморроидальные берут на себя основной объем кровотока печени. Они переполняются, истончаются, развивается варикозное расширение, возникает риск разрывов и кровотечений.
Хронический алкоголизм – самая частая причина цирроза у мужчин
Ранние проявления
Ранний период называют стадией компенсации. Мало кто знает, как проявляется цирроз на этом этапе. Он коварен тем, что длительное время никак себя не выдает. Выраженные симптомы появляются только на поздних стадиях, когда остановить прогрессирование практически невозможно.
Отсутствие признаков связано с тем, что в печени нет нервных окончаний, поэтому человек не испытывает боли. Орган способен выполнять свои функции, даже когда большая часть его ткани уже поражена.
Самые первые симптомы незначительны, поэтому часто мужчины не придают им значения или списывают на психологические проблемы, усталость, стресс и т.д.
Основные признаки цирроза печени у мужчин на ранних стадиях:
- снижение аппетита;
- сонливость, нежелание двигаться;
- агрессивность;
- быстрая утомляемость, общая слабость;
- снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания;
- плохое настроение, хмурость.
В начальной стадии диагноз обычно ставят случайно, когда обследуют пациента по другому поводу и первые признаки цирроза отсутствуют.
Какие симптомы в период субкомпенсации
Без лечения болезнь прогрессирует, приобретает хроническое течение. Самочувствие больного ухудшается. Так начинается вторая стадия – субкомпенсации.
Симптомы цирроза печени у мужчин в этот период напоминают признаки заболеваний ЖКТ, в основном это диспепсические явления. Но и на этой стадии не все спешат к врачу, списывая свое состояние на погрешности питания и пытаясь лечиться самостоятельно.
Проявления болезни на этом этапе следующие:
- тошнота и рвота;
- горечь во рту (обычно натощак);
- изжога;
- нерегулярный стул (запор или понос);
- метеоризм;
- быстрое беспричинное уменьшение массы тела;
- немедленная рвота после употребления острого и жирного.
В это период начинают появляться жалобы на тяжесть и тупые боли под ребрами с правой стороны, которые возникают после приема алкоголя.
Человек быстро наедается, у него появляется ощущение переполненного желудка, дискомфорт в правом боку
Печень меняет свою структуру и размер. Разрастание фиброзной ткани приводит к увеличению и деформации органа, появляются новые доли, нижний край становится острым.
На этой стадии работа печени нарушается, она не успевает выводить токсины, которые накапливаются в крови, происходит ухудшение работы других органов и систем.
Появляются новые признаки болезни:
- увеличение грудных желез в связи с ростом уровня эстрогенов;
- увеличение селезенки;
- перераспределение жира на теле по женскому типу (на бедрах, животе);
- ·уменьшение количества волос на теле;
- эректильная дисфункция;
- повышение температуры тела.
В этот период появляются кожные изменения:
- сосудистые звездочки;
- пигментация;
- ксантомы (жировые бляшки);
- красная кожа на ладонях;
- желтушность склер.
Обычно на этой стадии пациент впервые обращается к врачу.
Период выраженных симптомов
В стадии декомпенсации большая часть здоровой печеночной ткани замещена патологической. Печень постепенно перестает выполнять свою работу.
Наступает время тяжелых симптомов. Это два основных синдрома, характерных для цирроза печени: печеночная недостаточность и портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене).
Портальная гипертензия выражается следующими проявлениями:
- асцитом – скоплением в брюшной полости большого количества жидкости, ощущением распирания и тяжести, затрудненным дыханием;
- увеличением селезенки;
- появлением «головы медузы» – характерного узора из сосудов, который расходится от пупка во все стороны.
Еще один тяжелый симптом, характерный для этой стадии, – печеночная недостаточность. Это означает, что печень не справляется со своими функциями, что приводит к следующим проявлениям:
- кровоточивости десен, носовым кровотечениям, образованиям синяков при незначительных воздействиях;
- сухости и зуду кожи;
- дисбактериозу;
- печеночной энцефалопатии – снижению интеллекта, ухудшению памяти, изменению поведения, нарушению сна, ночным кошмарам.
Из-за интоксикации быстро нарастает недомогание, усиливается тошнота и рвота, человек быстро худеет, живот увеличивается в размере. Застой желчи приводит к выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов и усилению зуда.
На этой стадии печень резко уменьшается в размере, становится бугристой, еще сильнее деформируется
Терминальная стадия
Это последняя стадия болезни, и вероятность стабилизации состояния крайне мала. В это время все симптомы достигают максимального развития, возникает угрожающая жизни ситуация. Проявления цирроза печени на этом этапе развития следующие:
- огромный живот;
- кожа землистого цвета, дряблая, с расчесами и синяками;
- постоянные боли;
- судороги;
- галлюцинации, спутанность сознания, повышенная агрессивность из-за поражения центральной нервной системы;
- желудочные кровотечения;
- риск развития печеночной комы, приводящей к смерти.
Лечение
Лечение цирроза печени у мужчин чаще всего начинается на этапе субкомпенсации, когда болезнь уже стала хронической. На этой стадии ее обычно и обнаруживают.
Диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов, УЗИ, МРТ. Маркеры болезней печени АСТ и АЛТ повышаются на начальном этапе, после чего становятся стабильными.
Цирроз неизлечим. Проводится поддерживающая терапия, цель которой – уменьшить симптоматику, остановить прогрессирование перерождения клеток печени, компенсировать уже имеющиеся нарушения функций, снизить нагрузку на вены окольного кровотока, уменьшить вероятность развития осложнений.
Для этого назначают медикаментозные препараты, делают пересадку или резекцию печени. Большое значение имеет отказ от алкоголя и соблюдение диеты №5. При алкогольном циррозе прекращение употребления спиртного приводит к значительному улучшению состояния пациента.
Всем больным циррозом показано полноценное питание, включающее необходимый набор жиров, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов. Спиртные напитки строго запрещены. Питаться нужно до 5 раз в день. Необходимо исключить пищу с химическими добавками и консервантами.
При высоком риске развития печеночной недостаточности и энцефалопатии рекомендуется питание с низким содержанием протеинов.
При отеках и асците необходимо отказаться от соли.
Больным назначают препараты, выводящие из организма аммиак, урсодезоксихолиевую кислоту, адеметионин. Показано медикаментозное лечение, направленное против причин развития цирроза. Это противовирусные препараты.
Из лекарственных средств могут быть назначены следующие:
- Гепатопротекторы – улучшают работу гепатоцитов (Урсохол, Орнитокс и др.).
- Препараты лактулозы – связывают ядовитые для мозга аминокислоты, приводящие к энцефалопатии (Нормазе, Дюфалак).
- Диуретики – необходимы для выведения излишков жидкости (Верошпирон).
- Антибиотики – для профилактики перитонита (Ампициллин).
- Бета-блокаторы – для уменьшения давления в воротной вене (Атенолол, Пропранолол).
При асците необходимо постоянно откачивать из брюшной полости жидкость.
Для создания обходного кровотока показано шунтирование коллатеральных сосудов.
Хирургическое лечение заключается в пересадке печени от донора
Трансплантация показана при тяжелых формах с быстрым развитием болезни и перерождением ткани, печеночной недостаточностью.
Под запретом многие медикаментозные препараты. Следует с осторожностью относиться к приему БАДов и средств на основе лекарственных трав.
При циррозе печени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Как следует отдыхать.
- Не поднимать тяжести, чтобы не вызвать кровотечение в ЖКТ.
- Следить за количеством потребляемой и выделяемой жидкости (мочи должно быть немного меньше).
- Каждый день взвешиваться и измерять объем живота.
- При асците уменьшить количество потребляемой жидкости до 1–1,5 л.
Важно избегать малоподвижного образа жизни. Рекомендуются умеренные физические нагрузки: плавание, прогулки, лечебная физкультура.
Осложнения
Почти всегда цирроз осложняется отеком ног и скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом).
Может развиться воспаление брюшины – перитонит, который приводит к заражению крови и летальному исходу.
Еще одно тяжелое осложнение прогрессирующего цирроза – портальная гипертензия, приводящая к варикозу вен желудка, пищевода, прямой кишки, их разрывам и кровотечениям. Визуальный признак этого состояния – голова медузы.
Большую опасность для жизни представляет печеночная недостаточность, требующая немедленного врачебного вмешательства. Из-за скопления аммиака в крови и отравления им клеток мозга развиваются тяжелые нарушения нервной системы. Больной может впасть в печеночную кому, которая приводит к смерти в 80–100% случаев.
При циррозе может присоединиться инфекция (например, бактериальный менингит), развиться почечная недостаточность, образоваться злокачественная опухоль в печени – гепатоцеллюлярная карцинома.
У больных развивается синдром гиперспленизма, при котором селезенка разрушает клетки крови и в кровотоке снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Такое осложнение характерно для цирроза, вызванного вирусными гепатитами и злоупотреблением алкоголем.
Надо заметить, что многие осложнения являются типичными проявлениями цирроза на разных этапах его развития: суб- и декомпенсации, терминальной стадии.
Профилактика
Чтобы не заболеть циррозом, нужно придерживаться сбалансированного питания, ограничить употребление алкоголя, предупреждать заражение вирусными гепатитами, своевременно лечить гепатиты и другие заболевания печени.
Сколько живут
Продолжительность жизни при циррозе зависит от стадии, на которой его выявили, и от того, как быстро начали лечение.
Наиболее благоприятное течение имеет алкогольный цирроз, но только при полном отказе от спиртных напитков.
Если мужчина не лечится и продолжает употреблять алкоголь, срок его жизни составит не более трех лет, при энцефалопатии – не более года.
Вирусные циррозы, вызванные гепатитами, протекают более агрессивно и имеют худший прогноз.
При ранней диагностике, соблюдении диеты, отказе от алкоголя и выполнении всех назначений врача прогноз относительно благоприятный. Продолжительность жизни может достигать не одного десятка лет.
При асците выживаемость составляет до 5 лет. При варикозном кровотечении из сосудов коллатерального кровотока смертность составляет 30–50%. Печеночная кома почти всегда приводит к смерти.
Источник
Печень обладает рядом важных функций, одна из которых – очищение. По сосудам поступает кровь, содержащая токсические вещества, а в паренхиме (ткани) происходит детоксикация. На фоне цирроза эта способность утрачивается, что приводит к перенасыщению продуктами распада. При циррозе печени появляются симптомы, которые у мужчин затрагивают половую систему, вызывая функциональные расстройства.
Как Вы считаете, что опаснее: цирроз или гепатит А?
ЦиррозГепатит А
Причины цирроза печени у мужчин
Под влиянием внешнего и внутреннего токсического воздействия разрушается нормальная архитектоника (структура). В ней начинают преобладать соединительно-тканные компоненты, образующие узлы регенерации. Такие конгломераты представлены клетками гепатоцитами, но задачи, возлагаемые на орган, уже не выполняются.
Основными причинами цирроза печени у мужчин считаются:
- длительная алкогольная интоксикация некачественными суррогатами, от чего бывает ранее повреждение клеток (является самым распространенным фактором риска);
- нелеченые гепатиты (в том числе аутоиммунные);
- профессиональные риски, связанные с постоянным поступлением в кровь отравляющих;
- бесконтрольный прием тяжелых лекарственных препаратов;
- заболевания желчевыделительной системы;
- застой крови в венозном русле на фоне сердечной недостаточности;
- рецидивирующие инфекционные заболевания без соответствующего лечения;
- несбалансированное питание.
Цирротическая деформация – ответная реакция на негативное влияние. При наличии нескольких факторов риска требуется комплексное всестороннее обследование мужчины для установления главной причины. Например, профессия, связанная с токсическими летучими веществами, частое употребление алкоголя, наличие гепатита в анамнезе.
Первые признаки заболевания
Начало болезни характеризуется нерезко выраженными проявлениями, в большинстве случаев мужчины стараются не обращать на них внимания, ссылаясь на общую усталость. Но вовремя выявленный патологический процесс и своевременное лечение способны предотвратить тяжелые последствия. К первым признакам цирроза печени у мужчин относятся:
- Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность.
- Диспепсические явления в виде тошноты, снижения аппетита, тяжести в области желудка.
- Увеличенная в размере печень вызывает болезненный дискомфорт в правом подреберье.
- Красные пятна на ладонной поверхности рук и подошвах стоп.
- Возникают проблемы при запоминании новой информации.
- Мужчины отмечают увеличение груди (гинекомастия).
- Беспричинно возникающие носовые кровотечения.
- Лабильность температуры.
Если все вышеуказанные признаки часто повторяются, то следует обратиться в лечебное учреждение. Потому что опасность данной патологии заключается в отсутствии выраженных признаков цирроза печени у мужчин на ранних стадиях.
Симптомы
Цирроз характеризуется постоянно нарастающей клиникой. Если первые симптомы минимально выраженные, возникающие периодически на фоне погрешности диеты или после приема алкоголя. Изменения в период декомпенсации – острые, преследующие постоянно, ухудшающие качество жизни.
| Стадия | Проявления |
| 1 (компенсация) |
Морфологически происходит разрушение единичных гепатоцитов. Запускается цепная реакция в виде недостаточности локального кровоснабжения. Компенсаторные способности организма мужчины сглаживают дисбаланс. А выявленные изменения соотносят со стрессом на работе. |
| 2 (субкомпенсация) |
Объем печени асимметрично растет, первоначально за счет левой доли. Гепатомегалия является одним из первых признаков цирроза печени от алкоголя. Плотность ее повышается. Количество разрушенных гепатоцитов увеличивается. |
| 3 (декомпенсация) |
Стремительный прогресс симптоматики по причине массивного некроза, тканевой и сосудистой перестройки, а также присоединения сопутствующей патологии со стороны почек, селезенки, головного мозга. |
| 4 (терминальная фаза) | Коматозное состояние с сохранением исключительно вегетативных функций. Размер печени резко уменьшается, а селезенка наоборот увеличивается. Свертывающая система крови не выполняет свои задачи, что провоцирует анемию и спонтанные кровотечения. Летальный исход в терминальной стадии – закономерная динамика развития заболевания. |
Если болезнь возникла у мужчин не при алкоголизме, то компенсаторные механизмы способны долго справляться с возникшими нарушениями. Переход между фазами увеличивается. Но нарастание симптомов при циррозе печени у мужчин алкоголиков обладает стремительностью.
Как лечить цирроз печени у мужчин?
Перед тем, как лечить проявления цирроза печени, требуется выяснить этиологическую причину. Потому что в первую очередь необходимо воздействовать не на какие-то определенные симптомы, а на источник проблемы. Следующий этап – составление комплексной схемы, включающей диету, лекарственные препараты и операцию, при отсутствии эффекта от консервативных методик.
Продукты, которые становятся под запретом – жирные, острые, соленые, консервы, сладости. Готовить желательно на пару. Алкоголь должен быть полностью исключен навсегда, а не только на период лечения.
В качестве медикаментозной поддерживающей терапии назначают гепатопротекторы для сохранения и частичного восстановления клеток. Остальные лекарства от цирроза печени подбираются с учетом сопутствующих осложнений.
Если назначенное лечение не эффективно или выраженность симптоматики яркая, то проводится операция. В ходе вмешательства заменяется весь орган или отдельный фрагмент.
Тактика лечения цирроза печени и у мужчин и женщин не имеет принципиальных отличий, она преимущественно симптоматическая.
Осложнения
При позднем обращении за медицинской помощью или ускоренном нарастании симптомов возникают тяжелые, жизнеугрожающие состояния:
- Печеночная энцефалопатия.
На фоне повреждения нервной ткани продуктами распада (токсинами) развиваются нарушения интеллекта, поведения. Субъективный контроль падает, появляются неконтролируемые психотические эпизоды. - Спонтанные кровотечения.
Цирроз осложняется венозной гипертензией с расширением просвета сосудов. Стенка ослабевает, разрывается. Подобные кровотечения преимущественно встречаются в пищеводе, желудке, что окрашивает рвотные массы в красный цвет. Сопровождается слабостью, обмороками. Подобное осложнение в большинстве случаев приводит к летальному исходу. - Асцит.
Скопление жидкости в брюшной полости сдавливает внутренние органы, оказывает давление на крупные магистральные сосуды. При развитии напряженной формы требуется оперативная эвакуация через проколы. - Перитонит.
Присоединение бактериальной инфекции приводит к воспалению брюшины и прилежащих отделов жировой клетчатки вокруг органов. Возникают участки гнойного расплавления, сопровождающиеся лихорадкой и острыми болями. - Опухолевое перерождение.
Пораженные ткани чувствительны к онкологическим изменениям. Сформированный гепатоцеллюлярный рак быстро образует очаги отсева (метастазы) и поражает весь орган. Только специфическая химиотерапия может приостановить процесс, но ослабленный организм не всегда способен выдержать такую нагрузку. - Гепаторенальный синдром.
Тромбоз питающих сосудов нарушает функционирование почек, экскреция существенно замедляется. Объем мочи уменьшается, отеки нарастают.
Любой из вышеперечисленных осложнений может стать причиной смерти.
Профилактика
Методы профилактики простые, они базируются на правилах здорового образа жизни. Соблюдать их не сложно:
- Питание должно быть сбалансированным, копченые, острые блюда стоит минимизировать. Жарить в большом объеме масла не желательно, блюда, приготовленные на пару, не уступают по вкусовым качествам.
- Алкоголь максимально сократить, употреблять напитки высокого качества.
- Если произошло заражение гепатитом, то лечение нельзя откладывать.
Необходимо понимать, что предупредить заболевание можно, а вот лечить самостоятельно в домашних условиях чревато ухудшениями.
Сколько живут мужчины с циррозом печени?
Большое значение имеет время первичного обращения. На стадии компенсации прогноз крайне благоприятный, продолжительность жизни при циррозе печени превышает 5 лет, в среднем проживают до 10 лет. Длительность определяется прилежностью пациента, чудодейственной таблетки пока не изобрели. Поэтому опасно верить шарлатанам, которые на вопрос, излечим ли цирроз печени у мужчин, отвечают утвердительно.
Только выполнение лечебных рекомендаций, прием необходимых лекарственных препаратов, соблюдение правил питания, исключение алкоголя повышает шансы на продление жизни.
Но при субкомпенсации и декомпенсации время сокращается, особенно если присоединились осложнения в виде кровотечений, почечной недостаточности. Сколько живут такие больные, остается открытым вопросом, это может быть несколько месяцев.
Излечим ли полностью цирроз?
Ответ на этот вопрос кроется в определении заболевания. Это хронический и необратимый процесс. Основная задача врача и пациента – приостановить дальнейшее разрушение клеток, предупредить массивную тканевую перестройку.
Даже при отсутствии возможностей консервативного излечения, нельзя пренебрегать лечением. В противном случае цирроз перейдет в ту фазу, когда любое внешнее воздействие окажется бесполезным.
Цирроз у мужчин не редкость. Чтобы дольше оставаться здоровым и сохранить удовольствие к жизни следует внимательно прислушиваться к своему организму, посещать врачей. Периодические профилактические осмотры позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда функциональные нарушения минимальные или еще отсутствуют.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
