Первые симптомы гепатита с видео

Часто в медицинских статьях и публикациях, посвященных проблемам HCV, патологию именуют «ласковым убийцей». Учитывая отсутствие клинической симптоматики и негативное влияние на организм в целом, такое название вполне оправдано. Если диагностирован гепатит С, последствия могут быть непредсказуемыми ни для самого пациента, ни для лечащего врача.

Асцит, цирроз, фиброз, метаболические и эндокринные расстройства: это далеко не полный перечень нарушений, которые могут быть вызваны HCV. Еще одна проблема заключается в том, что перенесенная вирусная инфекция может нанести непоправимый удар по печени и внутренним органам. Известно, что печень способна к регенерации. Но иногда скорость восстановления клеток недостаточна для компенсирования некроза и последующего фиброза тканей.

Влияние HCV на организм

Хорошо изучен механизм действия и влияние гепатита С на организм. Попадая в кровоток, микроскопический вирус начинает активное деление. Иммунные клетки, обнаружив чужеродное ДНК, начинают бороться с заболеванием. Так начинается аутоиммунное воспаление в органе-фильтре. И до тех пор, пока не будет полностью ликвидирована чужеродная РНК, печеночная ткань продолжит погибать.

Упорный воспалительный процесс деструктивен, ведь в конечном итоге приводит к гибели гепатоцитов и печеночных долей. Так печень все хуже справляется с физиологическими функциями, что ухудшает состояние больного и приводит к развитию тяжелых печеночных и внепеченочных осложнений.

Насколько тяжело протекает болезнь

Наиболее опасна для жизни фульминантная форма гепатита С. Она всего за 6–14 дней может привести к обширному некрозу печеночной ткани, что чревато смертью больного.

Если не лечить заболевание, то по мере гибели печеночной ткани, развиваются тяжелые, а позже – несовместимые с жизнью печеночные и внепеченочные осложнения. К примеру, цирроз является следствием одного из наиболее распространенных осложнений HCV, фиброза (диагностируется у 75–80% пациентов через 5–7 лет после инфицирования). Замещение нормальной печеночной ткани соединительной вызывает необратимые нарушения фильтрующей способности органа.

Запущенный цирроз с гепатоцеллюлярной карциномой является одним из основных показаний к трансплантации печени. В среднем эта стадия наступает через 20–25 лет после заражения, а при нарушениях диеты и употреблении алкоголя – быстрее. Еще одним фактором, усугубляющим течение HCV, служит прием медикаментов, негативно влияющих на состояние печени (антибиотики, цитостатики).

Гораздо легче переносится латентная форма и носительство гепатита С. В таком случае вирус присутствует в организме человека, но в ничтожно малой концентрации. При этом репликации патогена не происходит, либо активность распространения поражений печени слишком низка для развития значимых осложнений. С носительством HCV можно прожить всю жизнь, даже не подозревая о собственном диагнозе. Однако в любой момент инфекция может перейти в активную форму и вызвать серьезные осложнения.

Присоединение осложнений

Гепатит С часто не вызывает специфические симптомы, что делает невозможным своевременное лечение и увеличивает риск неблагоприятных последствий и осложнений. Поэтому всем рекомендуется регулярно сдавать анализ на HCV.

Важно помнить, что сочетание гепатита С и алкоголя последствия лишь усугубляют. Аналогичным образом на пораженную вирусом печень действует неправильное питание, употребление кофе, избыточного количества соли, жирной и жареной пищи. Также с доктором необходимо в обязательном порядке согласовывать вопрос приема любых медикаментов. Они могут не сочетаться с основной противовирусной терапией либо спровоцировать дальнейшее поражение печени.

Нарушение вывода желчи

Из всех гепатотропных вирусов вирус гепатита С чаще других вызывает холангит. Осложнение носит обратимый характер и не влияет на результат терапии, но запускает механизм развития дивертикул. Последние исследования обнаружили репликацию вируса в холангиоцитах.

Гепатит Ц и его последствия влияют на желчевыводящую систему. У инъекционных наркоманов с гепатитом С регистрируют нарушения моторно-кинетической работы сфинктера Одди. Это серьезно осложняет течение болезни, способствует развитию желтухи и ухудшает прогностические данные. Мишенью ВГС становится и желчный эпителий.

Суммировав все эти данные, японские ученые предположили, что желчь и сыворотка крови пациента одинаково инфицирована. Это удалось подтвердить и экспериментально: у больных с высоким содержанием РНК в сыворотке крови была обнаружена PHK возбудителя и в пунктате из желчного пузыря.

Выводы: первопричиной нарушений работы билиарной системы выступают воспалительные очаги в печени, приводящие к замедлению синтеза желчи, падению давления в желчевыводящей системе и желчном пузыре, спазму сфинктера Одди.

Стеатоз

Стеатоз – самый распространённый вид гепатоза. Для заболевания характерно патологическое накопление в гепатоцитах жировых клеток. Жировая ткань не способна выполнять функции печени, это и приводит к нарушениям работы органа. Протекает практически бессимптомно, но хорошо виден при проведении УЗИ. Тогда обнаруживают увеличение размеров органа, умеренное или выраженное увеличение эхогенности печеночной ткани. На начальных стадиях печень сохраняет однородность своей структуры, на поздних – выявляют зернистость.

О степени запущенности судят после исследования биоптата, полученного в результате биопсии печеночной ткани наиболее разрушенного ее участка. При компьютерной томографии удается выявить ограниченные участки жировой ткани, при сохраненных неизмененных гепатоцитах вокруг них. Тогда говорят о локальной жировой инфильтрации.

Чаще стеатоз развивается, если в организме присутствует гепатит С и алкоголь в больших количествах, ожирение, сахарный диабет, некоторые генетические сбои. У женщин встречается чаще чем у мужчин.

Фиброз

Фиброз – процесс разрастания соединительной ткани до образования разных по размеру рубцов. При своевременной диагностике и правильном построении лечения можно добиться регресса, улучшающего прогноз выздоровления. Для патологии характерно обширное течение, с поражением большой поверхности органа-фильтра.

Бессимптомный период может удлиняться до 8 лет от начала патологического процесса. Для диагностики прибегают к визуальному осмотру кожных покровов, подробному сбору анамнеза, изучению жалоб, аускультации и перкуссии, оценке психического состояния.

Из лабораторных анализов показано исследование маркеров фиброза:

протромбинового индекса;
гамма-глутамилтранспептидазы;
алипопротеина А1.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализа крови, копрограмму, анализ кала на простейшие и глисты. При первых подозрениях на заболевания выделительных органов информативным будет общий анализ мочи. Точно верифицировать диагноз поможет УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопия. При наличии возможности провести эластографию от биопсии печени можно отказаться.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – симптомокомплекс, характерный для нарушений одной или нескольких жизненно важных функций печени.

Для первой стадии характерны следующие симптомы:

Снижение аппетита. Пациенты жалуются на появление нехарактерных для них пищевых пристрастий. Иногда аппетит пропадает на фоне постоянной или периодической тошноты, вплоть до полного отвращения к любым продуктам.
Падение работоспособности в тандеме с общей слабостью.
Изменение эмоциональной сферы: депрессии, апатия, уныние.

Вторая стадия проявляется:

появлением желтухи склер и видимых слизистых (ладони и стопы – первые области, где становится видна иктеричность кожных покровов, далее она захватывает всю поверхность тела);
визуализируется участки геморрагического диатеза;
в брюшной полости постепенно растет объем свободной жидкости (в этом случае врачи говорят об асците);
слабостью, появляющейся даже после незначительных нагрузок;
в результате нарушения белкового обмена регистрируют местные отеки, начинающиеся с нижних конечностей, позже они охватывают и верхнюю половину тела;
мучают диспепсические расстройства (изнуряющие поносы, реже – чередующиеся периоды жидкого стула и запоров).

В заключительной, третьей стадии болезни нарастает дистрофия внутренних органов, падение массы тела вплоть до развития кахексии. Наблюдаются тяжелые изменения обменных процессов, вплоть до коматозного состояния. Печеночная кома, при несвоевременном оказании реанимационных мероприятий, заканчивается смертью. Пациенты с печеночной недостаточностью являются кандидатами на трансплантацию.

Печеночная энцефалопатия

При печеночной недостаточности на первый план чаще всего выходят признаки энцефалопатии – обратимых расстройств сознания и конгнитивных функций. Проявляется недуг сонливостью днем и отсутствием сна ночью, нарушением координации движения, дрожанием конечностей.

При печеночной энцефалопатии страдают умственные способности: ухудшается память, пропадает способность работы с большими объемами информации. Речь приобретает монотонность, скорость ответа на поставленные простые вопросы замедляется. Личность неуклонно деградирует, человек становится неопрятным, агрессивным или заторможенным, появляются несвойственные ранее спонтанные мало адекватные поступки.

Цирроз

HCV-ассоциированный цирроз печени – хронически протекающее состояние, в результате которого паренхима органа заменяется стромой или фиброзной соединительной тканью. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Зачастую цирроз развивается при нелеченом хроническом гепатите С, когда присутствует активная репликация вируса в тандеме со злостными вредными привычками, ожирением, присутствием коинфекций.

Печень приобретает бугристость и узловатость, консистенция неестественно уплотняется, край заостряется, в большую или меньшую сторону меняются размеры. У половины пациентов прощупываются увеличенные регионарные лимфоузлы.

В запущенных стадиях, когда клиническая картина становится развернутой, появляется симптоматика печеночно-клеточной недостаточности и последствия портальной гипертензии. Только на стадии разработки находятся медикаменты, способные восстанавливать цирротическую печеночную ткань. На данное время единственное радикальное лечение болезни – трансплантация донорского органа.

Рак

Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное перерождение (малигнизация) гепатоцитов, наиболее частый первичный печеночно-клеточный рак печени. Это самое тяжелое осложнение ВГС у пациентов различных возрастных групп. Онкологии присуще агрессивное течение, плохо поддающееся современным методам противоопухолевой терапии. Рак быстро метастазирует в отдаленные и близлежащие внутренние органы.

По данным ВОЗ ежегодно в мире этот диагноз ставят более чем 600 000 пациентов. Даже при ранней диагностике процент пятилетней выживаемости остается низким. Высокая смертность чаще наблюдается у людей с запущенными стадиями онкологического процесса, при наличии метастазов и недостаточном ответе организма на проведенное лечение гепатита С.

Диагностируют лабораторно: если количество α-фетопротеина >15 нг/мл, то назначают аппаратное дообследование. Оно на выбор врача может включать УЗИ, МРТ, КТ печени, позитронную эмиссионную томографию и т. д.

Последствия гепатита С у мужчин

Если диагностирован гепатит С, последствия болезни для мужчины могут распространятся на различные системы органов. В запущенных стадиях цирроза и других тяжелых осложнениях ВГС претерпевает изменения волосяной покров: выпадают волосы на голове, в области груди и других частях тела, истираются в подмышечных впадинах. Мужчина непроизвольно набирает вес.

Последствия гепатита С у мужчин затрагивают и половую сферу. Изменения заметны и в сперме: жизнеспособность, качество и подвижность спермиев ухудшается, вплоть до возникновения бесплодия. Внезапное и значительное увеличение груди и нарастание половых дисфункций может выступать первопричинами депрессивных состояний и заниженной самооценки.

Практически все мужчины при тяжелых гепатитах С жалуются на утрату влечения к противоположному полу. Интимные отношения не приносят ярких ощущений. Нормальному проведению полового акта мешают болезненные эякуляции и проблемы со сроками наступления семяизвержения.

Осложнения после перенесенного вируса у женщин

Негативные последствия гепатита С у женщин зачастую развиваются на фоне повышенного эстрогена.

Это состояние приводит к:

ярко выраженному предменструальному синдрому: значительным необоснованным перепадам настроения, хандре, болезненности груди;
формированию кистозных доброкачественных или злокачественных опухолей в молочной железе и эндометриальной ткани в матке;
отсутствию цикличности менструальных кровотечений: цикл либо удлиняется, либо появляются «внеплановые» месячные;
отсутствие овуляции на протяжении одного или нескольких циклов, что чревато трудностями с зачатием малыша даже в детородном возрасте;
ухудшение фертильности.

Внепеченочные осложнения после перенесенного гепатита С могут затронуть работу щитовидной железы, вызывать аффективные расстройства, триаду Мальцера и т. д.

Прогноз для ребенка, рожденного от инфицированных родителей

Должна ли беременность при гепатите С вызывать опасение?

Это широкий вопрос, и ответ на него зависит от нескольких факторов:

Если болен отец будущего ребенка, а зачатие произошло у здоровой матери, то беременность не должна вызывать излишних опасений.
Если при зачатии произошло инфицирование матери, то для плода сохраняется риск вертикального заражения (внутриутробно или в период родов).

Механизм передачи вируса от матери плоду не изучен до конца. Считается, что вертикальное заражение может произойти и во время родов, и в ситуации, когда кровь матери смешивается с кровью малыша при травме плаценты и других патологических состояниях. У женщины с гепатитом С риск самопроизвольного аборта возрастает в 2.5% раза. Чаще встречается плацентарная недостаточность, что может стать первопричиной формирования внутриутробных патологий.

Если у женщины диагностировали гепатит С при беременности, последствия для ребенка не всегда вероятны. Новорожденный заболевает лишь в 5% случаев. От противовирусной терапии матери отказываются, лечение начинают сразу после родов. Так минимизируют тератогенное влияние на развивающийся организм.

Не доказано, что роды способствуют инфицированию ребенка, потому кесарево сечение обычно не назначают. Родоразрешение проходит под врачебным контролем с соблюдением правил асептики и антисептики.

После лечения

Недостаточное лечение гепатита С может привести к рецидиву. Но тут мнения ведущих гепатологов расходятся. О рецидиве говорят, если в организме продолжается репликация генотипа вируса, против которого было нацелен противовирусный курс. Обычно в этом случае возврат симптомов болезни или положительные лабораторные тесты появляются не позже чем через 2 года после окончания последнего терапевтического курса. Если выявлен другой генотип, подозревают повторное заражение.

Последствия противовирусной терапии гепатита С при помощи рибавирина незначительны. Медикамент покидает организм через несколько дней после последнего введения.

Куда больше побочных эффектов у интерферонов:

Гриппоподобный синдром. Встречается почти у 90% пациентов. Для борьбы показано симптоматическое лечение, постельный режим, введение интерферона только вечером;
Упадок сил, снижение работоспособности. Ситуацию облегчит строгий режим дня, где выделено достаточно времени на прогулки, дневной и ночной сон, минимизированы физические и моральные нагрузки.
Депрессивные расстройства. Если ситуация зашла слишком далеко, то показана индивидуальная психотерапия или назначение антидепрессантов.
Зудящая, сухая кожа, зачастую в тандеме с различными видами сыпи. Эти симптомы помогут снять антигистаминные медикаменты.
Ухудшение или полное отсутствие аппетита на фоне не проходящего чувства тошноты и горечи во рту. Соблюдение диеты позволяет минимизировать эти проявления.
Падение массы тела.
Облысение в результате активного выпадения волос.

Все выше перечисленные побочные эффекты носят обратимый характер.

Последствия терапии противовирусными препаратами у беременных женщин не учитывают в статистических данных. Беременность – прямое противопоказание к применению медикаментов данной группы. А если зачатие произошло в период прохождения терапевтического курса, то врачи настаивают на медицинском аборте, ведь существует риск формирования у плода внутриутробных патологий.

Но если поставили на учет с гепатитом С, последствия могут быть не так страшны, как описываются на различных форумах. Применение современных противовирусных препаратов обеспечивает излечение практически в 100% случаев. При этом следует соблюдать строгие меры профилактики. Известно множество случаев, когда при обнаружении HCV у партнера, супруга была совершенно здорова.

Соблюдение рекомендаций врача облегчит последствия лечения гепатита С, а отсутствие вирусной нагрузки в течение года после окончания курса терапии служит показанием для снятия диагноза.

Следует помнить, что своевременная диагностика помогает полностью вылечиться. Если не запускать болезнь, то она никак не повлияет на дальнейшее здоровье человека.

Источник: gepatits.ru

Пути передачи вируса

Картинка кликабельна

Основной путь заражения гепатитом С – через кровеносную систему. Рассмотрим основные ситуации, которые помогут представить полную картину ситуаций, как можно заразиться гепатитом С :

Непосредственный контакт с кровью больного гепатитом С человека. Этот способ заражения более всего распространён в среде наркозависимых больных из-за систематического использования одного и того же шприца несколькими людьми. Кроме того, к этому виду инфицирования можно отнести нанесение татуировок в непрофессиональных тату-салонах или на дому. Инструмент для накалывания в таких условиях мало кто подвергает серьёзной обработке. В обычных бытовых условиях заражение происходит при использовании одного бритвенного станка или зубной щётки, при условии, что на них есть следы крови больного человека.
При незащищённых половых контактах с вероятностью 4-7% может произойти инфицирование гепатитом С. В микротрещины, которые практически всегда имеются во влагалище женщины, могут попасть биологическая жидкость больного, после чего неизбежно возникнет заражение.
Передача вируса от матери к ребёнку. В случае родов у инфицированной гепатитом С женщины в 95% случаев может родиться абсолютно здоровый ребёнок. Достоверной информации о том, передаётся ли вирус с молоком матери, нет, поэтому грудное вскармливание при наличии заболевания у матери не запрещено, но в некоторых случаях рекомендовано искусственное вскармливание.
В ходе обычного ежедневного контактирования с инфицированным человеком заражения не происходит, так как этот тип вируса не передаётся воздушно-капельным путём. Возможно даже совместное посещение сауны или бани, при этом необходимо убедиться в отсутствии кровоточащих ран на теле больного человека. Согласитесь, это весьма маловероятно. Поэтому даже такое, казалось бы, невозможное явление, как баня и гепатит С, становится вполне возможным.

Диагностика гепатита С

Картинка кликабельна

Симптомы гепатита С нельзя однозначно определить и сформировать из них список, так как течение этого вида заболевания меньше всего напоминает действительно серьёзную проблему со здоровьем.

[box type=»info» style=»rounded»]Так как инкубационный период гепатита С достаточно велик и составляет от 1 до 7 месяцев, то возможное появление симптомов, характерных для любого вида гепатита, отодвигается на значительный период.[/box]

Типичное для воспаления печени желтушное окрашивание кожи и белков глаз могут проявиться в случае дополнительного заражения гепатитом типа В или при наличии цирроза печени. В остальном о присутствии в организме вируса можно судить по постоянной усталости, общей слабости и отсутствию аппетита.

Такие симптомы гепатита С у женщин, как появление сосудистых звёздочек, могут быть похожими на начальную стадию варикоза, но при более глубоком обследовании ставится диагноз гепатит. Для того, чтобы определить или опровергнуть наличие в организме вируса гепатита С, необходимо комплексное обследование, которое может включать в себя такие виды исследований, как:

Медицинский осмотр специалистом, сбор анамнеза, жалоб;
Лабораторные исследования, направленные на обнаружение в организме вирусных клеток и то, к какому виду они относятся;
Обследование на наличие сопутствующих заболеваний вирусного или иного характера;
Оценка общего состояния организма и правильность функционирования систем органов;
Определение состояния печени путём внешнего осмотра (пальпации), биопсии тканей печени и ультразвукового исследования.

[box type=»info» style=»rounded»]После того, как собрана вся информация по типу заболевания, насыщенности вируса в организме, стадии заболевания и степени поражения печени, врач назначает соответствующее состоянию и возрасту больного лечение.[/box]

Лечение гепатита С

Картинка кликабельна

Немаловажную роль в лечении гепатита играет собственная иммунная система заболевшего человека. Примерно 1/5 из всех заражённых вирусом гепатита С справляются с заболеванием собственными силами. Остальные заболевшие становятся постоянными носителями вируса, у которых болезнь переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

На вопрос, лечится ли гепатит С без последствий, можно дать однозначный ответ: при соблюдении диеты, постоянном приёме рекомендованных препаратов и отказа от курения и алкоголя можно в значительной степени снизить риск возникновения осложнений.

От чего зависит эффективность лечения гепатита С:

От того, как рано начато лечение. Чем раньше обнаружено наличие инфекции в организме, тем больше шансов достигнуть хороших результатов и навсегда избавиться от недуга. Это влияет и на продолжительность жизни при гепатите С, так как уменьшается риск возникновения осложнений.
Состояние иммунитета и имеющиеся сопутствующие заболевания напрямую влияют на сроки проводимого лечения.
Ещё одно немаловажное обстоятельство – пол заражённого вирусом гепатит С — симптомы и лечение у мужчин и женщин несколько отличаются. У мужчин гораздо выше риск раннего формирования в ткани печени рубцовой ткани, кроме того, они чаще, чем женщины имеют пристрастие к табаку и алкоголю.
Вредные привычки, такие как табакокурение и употребление алкоголя, снижают шанс на благополучное лечение. При хронической форме гепатита С эти пристрастия провоцируют более раннее появление цирроза и рака печени.
Уровень вирусной нагрузки определяет эффективность лечения. Чем меньшее количество вирусных частиц присутствует в организме, тем выше шанс на возможное выздоровление.

В настоящее время медицинскими учреждениями используется такие современные методы лечения гепатита С, как каскадная фильтрация плазмы крови (метод ГХК) для снижения вирусной нагрузки на организм, употребление противовирусных препаратов сроком от 24 до 48 недель, в зависимости от генотипа вируса, а также приём дополнительных препаратов, улучшающих общее состояние организма.

Метод ГХК состоит их ряда процедур, которые значительно снижают вирусную нагрузку на организм, тем самым повышая эффективность лекарственных препаратов. Фильтрация плазмы крови помогает снизить не только количество собственно вирусных тел в тканях и органах, но и уменьшить присутствие аутоантител, криоглобулинов и других патологических клеток, действующих на состояние организма больного гепатитом человека не лучшим образом. Таким образом, ГХК гарантирует стабильно высокие показатели эффективности лечебного процесса и защищает другие органы от поражения вирусом и побочных действий препаратов, которые применяются для лечения недуга.

[box type=»info» style=»rounded»]Противовирусные препараты назначаются совместно со средствами, препятствующими появлению побочных эффектов. Некоторые препараты не могут быть отменены по причине своей важности в процессе лечения, но при этом вызывают определённые побочные эффекты, например, нестерпимый зуд кожных покровов или депрессивные состояния. Назначение дополнительных препаратов поможет избежать нежелательных последствий в ходе приёма основного набора лекарств.[/box]

Пожалуй первый вопрос от тех, кто заразился таким заболеванием, как гепатит С – сколько с ним живут, и возможно ли полное избавление от недуга? Это зависит, в первую очередь, от вашего стремления к хорошему результату. Даже если заболевание перешло в хроническую форму, с этим можно прожить до глубокой старости. Главное – соблюдать все рекомендации, проходить регулярные курсы лечения и вести здоровый образ жизни.

Гепатит С — симптомы, диагностика и лечение видео

Source: opecheni.com