Пиявки при циррозе печени
Гирудотерапия – это достаточно эффективный метод оздоровления не только печени, но и всего организма в целом. Данный метод лечения является известным еще с древних времен. Применение кольчатых пиявок помогает за короткий промежуток времени избавится от многих тяжелых заболеваний. Лечение цирроза печени пиявками является эффективным и практически безболезненным. Во время укуса черви выделяется секрет, благодаря которому в человеческий организм попадают следующие полезные элементы:
- Гиалуронидаза. Она способствует улучшению проницаемости сосудов.
- Эглины. Данное вещество помогает быстро снять все воспалительные процессы в организме.
- Дестабилаза. Это вещество обеспечивает надежную защиту от образования тромбов.
- Гирудин. Обеспечивает быструю свертываемость крови.
Кроме вышеописанных микроэлементов, секрет, выпускающийся пиявкой, также содержит гистаминоподобное вещество.
Купить курс лечения цирроза печени по Макарову
Чем полезное такое лечение для печени
Гирудотерапия при циррозе печени очень эффективна. Так как такой метод процедур помогает очистить весь организм. Благодаря проведению очистки печени таким методом можно добиться таких положительных результатов как:
- нормализация выработки и оттока желчи;
- активировать процесс детоксикации;
- избавится от избытка липидных соединений;
- восстановить стенки сосудов;
- значительно улучшить пищеварение;
- стабилизировать уровень свертываемости крови и избавится от тромбообразования.
Кроме того, лечение пиявками позволяет поднять иммунитет и наладить снабжение тканей кислородом. Пиявки при циррозе печени размещают на биологически активных точках. А именно на месторасположении органа – правое подреберье, пояснично–грудной отдел. После проведения методики из организма также удаляется вся лишняя жидкость. Как результат такого эффекта исчезают отеки и артериальное давление приходит в норму.
Процедуру можно проводить как в специальном кабинете гирудотерапии, так и после консультации врача самостоятельно. В последнем случае врач после проведения специальных диагностик выписывает рецепт на получение пиявок и проводит детальный инструктаж сколько пиявок ставить на печень и как правильно это делать. Конечно посещение специализированного кабинета будет намного эффективней, так, как только специалист может правильно и безопасно проводить такие процедуры.
Схема лечения
Схемы лечения пиявками напрямую зависит не только от поставленного диагноза, но и от стадии и тяжести заболевания. Она подразумевает определенное количество постановок и точек пиявок. Также при рекомендации принимают во внимание частоту сеансов проведения процедуры.
Если проводить лечение классической схемой, то пиявки ставят там, где концентрируются болезненные ощущения. При постановке пиявок на печень схема будет следующей: выбирается самая болезненная точка, на которую ставят за один сеанс от 2 до 15 червей. Как правило для лечения назначают не менее 10 сеансов. После чего делают небольшой перерыв и при необходимости повторяют лечение.
Очень важно знать, что в дни приема сеансов не рекомендуется употреблять горячие напитки и следует отказаться от курения. Также запрещено мыться мылом или гелем, имеющим сильный запах.
Также следует учитывать, что после проведения первой процедуры спустя максимум 12 часов могут возникать некоторые осложнения. Они проявляются вокруг укуса в виде небольшого отека. Иногда может повышаться температура. Но спустя несколько дней все симптомы осложнений исчезают. Не стоит пугаться таких проявлений. Это считается нормальной приставочной реакцией.
Источник
7.2.2. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò è öèððîç ïå÷åíè
Ýòè çàáîëåâàíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðàçíûå ñòàäèè åäèíîãî ïðîãðåññèðóþùåãî âîñïàëèòåëüíî-äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà â ïå÷åíè, ñâÿçàííîãî ñ áîëüøèì ðàçíîîáðàçèåì ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ñèëà ïîâðåæäàþùåãî äåéñòâèÿ êîòîðûõ ìîæåò ñóùåñòâåííî îñëàáëÿòüñÿ ïðè àäåêâàòíî ïîäîáðàííîé è ãðàìîòíî ïðîâîäèìîé òåðàïèè. Íàø áîëüøîé êëèíè÷åñêèé îïûò ðàáîòû â îáëàñòè ãåïàòîëîãèè ïîçâîëÿåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü, ÷òî ïîèñê è âíåäðåíèå â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó íîâûõ ñðåäñòâ è ìåòîäîâ, ñïîñîáíûõ ïîòåíöèðîâàòü ñîâðåìåííûå ïðåïàðàòû è ñõåìû ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè, ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âàæíóþ òåíäåíöèþ ðàçâèòèÿ êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû.  ïîëíóþ ìåðó îòìå÷åííîå êàñàåòñÿ ãèðóäîòåðàïèè, õîòü è íå íîâîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ, íî â ñîâðåìåííîé ãåïàòîëîãèè ïðèìåíÿþùåãîñÿ êðàéíå ðåäêî è íåäîñòàòî÷íî.
 òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ðÿäà ëåò îñóùåñòâëåíî êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå 78 áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è 97 áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè ñ èñïîëüçîâàíèåì ãèðóäîòåðàïèè. Âñå ýòè 175 ÷åëîâåê ñîñòàâèëè ãðóïïó èññëåäîâàíèÿ, êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åáíîãî ïðèìåíåíèÿ ïèÿâîê ó êîòîðûõ ñðàâíèâàëè ñ äåéñòâèåì ñòàíäàðòíîé òåðàïèè ó 44 áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è 52 áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè (ãðóïïà êîíòðîëÿ 96 ÷åëîâåê). Ïîäáîð áîëüíûõ è âêëþ÷åíèå èõ â íàó÷íîå èññëåäîâàíèå îñóùåñòâëÿëîñü ìåòîäîì ñëó÷àéíîé âûáîðêè. Ýòî êàñàåòñÿ êàê ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ, òàê è ãðóïïû êîíòðîëÿ.
 íàñòîÿùåé ðàáîòå 175 áîëüíûõ ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ è 96 áîëüíûõ ãðóïïû êîíòðîëÿ ïðåäñòàâëåíû ñëó÷àÿìè âèðóñíîãî è àëêîãîëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Áîëüíûõ äðóãèõ ýòèîëîãè÷åñêèõ ïðîôèëåé (àóòîèììóííûé, õîëåñòàòè÷åñêèé è äð.) â èññëåäîâàíèå ìû íå âêëþ÷àëè.
Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëüíûõ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ñîñòàâû áîëüíûõ â îáåèõ ãðóïïàõ (èññëåäîâàíèÿ è êîíòðîëÿ) ïî âîçðàñòíûì îñîáåííîñòÿì, ïîëîâîé ïðèíàäëåæíîñòè, ýòèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè áîëåçíè è ïî äðóãèì âàæíûì ïàðàìåòðàì áûëè ñîïîñòàâèìû. Ïîýòîìó èçëîæåíèå ïîçèöèé êëèíè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêè áîëüíûõ áóäåò ïðåäñòàâëåíî â öåëîì ïî îáåèì ãðóïïàì.
Èç îáùåãî ÷èñëà áîëüíûõ (271 ÷åëîâåê) õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò, âêëþ÷àÿ öèððîòè÷åñêóþ ôàçó çàáîëåâàíèÿ, äèàãíîñòèðîâàí ó 122 ïàöèåíòîâ, öèððîç ïå÷åíè ó 149 áîëüíûõ. Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ (185 ÷åëîâåê 68,3 %) îòíåñåíû ê ïàöèåíòàì ñ âèðóñíîé ýòèîëîãèåé ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè: âèðóñîì ãåïàòèòà  137 áîëüíûõ, âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ 24 áîëüíûõ.  24 ñëó÷àÿõ (13 %) èç 185 íè îäíèì èç ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè âèðóñíîãî ãåïàòèòà äîêàçàòü èíôåêöèîííûé ãåíåç çàáîëåâàíèÿ íå ïðåäñòàâèëîñü âîçìîæíûì. Ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ, áèîõèìè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïå÷åíî÷íîãî ïðîöåññà, áîëåå ñâîéñòâåííûå äëÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà, õàðàêòåðíûå äëÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà ãèñòîëîãè÷åñêèå ïîêàçàòåëè, ðÿä äðóãèõ êëèíè÷åñêèõ ìîìåíòîâ, ýòè 24 áîëüíûõ îòíåñåíû ê ãðóïïå ïàöèåíòîâ ñ âèðóñíûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, íî ñ íåâåðèôèöèðîâàííûì âèðóñíûì àãåíòîì.
Äîñòàòî÷íî áîëüøîå ÷èñëî áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè (86 ÷åëîâåê 31,7 %) èìåëè àëêîãîëüíûé ãåíåç çàáîëåâàíèÿ. Ó 17 èç íèõ ìîæíî áûëî ãîâîðèòü îá àëêîãîëüíîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè êàê âàæíîì, íî íå åäèíñòâåííîì îðãàííîì «ñâèäåòåëå» àëêîãîëüíîé áîëåçíè öåëîñòíîãî îðãàíèçìà. Èç 17 ñëó÷àåâ àëêîãîëèçìà çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì â âèäå ïîðàæåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ìèîêàðäèîäèñòîôèÿ, áîëåçíè ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ãîëîâíîãî ìîçãà è äð.) îòìå÷åíû ó 12 áîëüíûõ, íåðâíîé ñèñòåìû (ïîëèíåâðèòû, ðàäèêóëèòû è äð.) ó 10, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ãàñòðèòû, ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïàíêðåàòèòû è äð.) ó 8, ìûøå÷íîé ñèñòåìû ó 6, ïî÷åê ó 5 áîëüíûõ è ò. ä.
Ñðåäè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè ïðåîáëàäàëè ìóæ÷èíû 69 % (187 áîëüíûõ), æåíùèíû ñîñòàâëÿëè 31 % (84 áîëüíûõ). Ñðåäíèé âîçðàñò áîëüíûõ ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ è ãðóïïû êîíòðîëÿ 47,8 ãîäà. Ïî÷òè 75 % âñåõ îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ íàõîäèëèñü â âîçðàñòíîì ïðîìåæóòêå îò 38 äî 59 ëåò. Ìëàäøåìó èç áîëüíûõ áûëî 24 ãîäà, ñòàðøåìó 76 ëåò.
Òåðàïèÿ. Ó âñåõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ áîëüíûõ îñíîâó ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿëà ðàçëè÷íàÿ ïî îáúåìó è ñîäåðæàíèþ ôàðìàêîòåðàïèÿ, çàâèñåâøàÿ îò ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêîé ñó-òè áîëåçíè, ñòàäèè è êëèíè÷åñêîé ôàçû òå÷åíèÿ ïðîöåññà, îñîáåííîñòåé ñèíäðîìàëüíîé õàðàêòåðèñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Îòëè÷èå áîëüíûõ ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ îò ãðóïïû êîíòðîëÿ çàêëþ÷àëîñü â òîì, ÷òî âñåì 175 ïàöèåíòàì ïðîâîäèëàñü ãèðóäîòåðàïèÿ íà ôîíå ñòàíäàðòíîãî (îáùåïðèíÿòîãî) ëå÷åíèÿ, à îñòàëüíûì 96 áîëüíûì òîëüêî áàçèñíàÿ òåðàïèÿ.
Çîíû ïðèñòàâêè ïèÿâîê ïðè ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè: ïå÷åíî÷íàÿ çîíà îáëàñòü ïðîåêöèè ïå÷åíè è ïðàâîå ïîäðåáåðüå; ïîÿñíè÷íî-ãðóäíàÿ çîíà ïàðàâåðòåáðàëüíàÿ îáëàñòü îò VII äî X ãðóäíîãî ïîçâîíêà; êðåñòöîâàÿ çîíà â îáëàñòè ïðîåêöèè êðåñòöà è êîï÷èêà.
Êàê óæå îòìå÷àëîñü â ïðåäûäóùèõ ãëàâàõ, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ïðè ïðîâåäåíèè êàæäîé ïðîöåäóðû èñïîëüçîâàëè îò 4 äî 8 ïèÿâîê. Ïðîöåäóðû ïðîâîäèëè âíà÷àëå 2 ðàçà â íåäåëþ è äàëåå ïî 1 ðàçó â íåäåëþ, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ ÷èñëî îäíîìîìåíòíûõ ïðèñòàâîê äî 12. Ó÷èòûâàÿ íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ îòíîñèòåëüíî áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ïèÿâîê íà ïðîöåäóðó, êàê ïðàâèëî, îãðàíè÷èâàëèñü ïîÿâëåíèåì ó ïèÿâîê ïåðâûõ ïðèçíàêîâ ñâîáîäíîãî ñîñàíèÿ è äàëåå æèâîòíûõ ñíèìàëè. Àêöåíò äåëàëè íà òî÷êè ïå÷åíî÷íîé çîíû. Êðåñòöîâàÿ çîíà àêòèâíî ïðèìåíÿëàñü ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ ïå÷åíî÷íîé äåêîìïåíñàöèè, àñöèòà.
Ïîâòîðíûå êóðñû ëå÷åíèÿ ïèÿâêàìè ïðîâîäèëè ÷åðåç 3045 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïåðâîãî êóðñà ãèðóäîòåðàïèè.
Ãèðóäîòåðàïèþ ñî÷åòàëè â çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ è õàðàêòåðà ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ïå÷åíè è äðóãèõ îðãàíîâ ñ èíòåðôåðîíîòåðàïèåé, ïðîâåäåíèåì ëå÷åíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûìè, èììóíîìîäóëèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè, õîëåðåòèêàìè, õîëåêèíåòèêàìè, ñïàçìîëèòèêàìè, àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ìåòàáîëè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè èëè äðóãèìè ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Âñåì áîëüíûì íàçíà÷àëèñü äèåòîòåðàïèÿ, ôèòîòåðàïèÿ.
Ðåçóëüòàòû ïðîâåäåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè îêàçàëèñü ñëåäóþùèìè. Íàèáîëåå çàìåòíûå áëàãîïðèÿòíûå èçìåíåíèÿ ñèìïòîìàòèêè çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàëèñü ïîä âîçäåéñòâèåì ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè àëêîãîëüíîãî ãåíåçà. Èìåííî ó ýòèõ áîëüíûõ ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé êîíòðîëÿ ïðè ãèðóäîòåðàïèè íàìè çàìå÷åíî áûñòðîå óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè âåäóùèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, à èìåííî: îáùåé ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, ñíèæåíèÿ íàñòðîåíèÿ, àïïåòèòà, äèñïåïñè÷åñêîãî ñèíäðîìà è äð. Äèíàìèêà ðåäóêöèè ñèìïòîìàòèêè õðîíè÷åñêîãî àëêîãîëüíîãî ãåïàòèòà è öèððîçà ïå÷åíè êàê ìèíèìóì íà 1015 äíåé îïåðåæàëà àíàëîãè÷íûé ïðîöåññ ó áîëüíûõ, íàõîäèâøèõñÿ òîëüêî íà òðàäèöèîííîì ëå÷åíèè.
 ñëó÷àÿõ õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ó áîëüíûõ, îäíîâðåìåííî ïîëó÷àâøèõ ãèðóäîòåðàïèþ è ïðîòèâîâèðóñíóþ ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, âêëþ÷àÿ èíòåðôåðîíû, ñíèæåíèå òÿæåñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà è öèððîçà ïå÷åíè íå áûëî ñòîëü áûñòðûì ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíûì êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Âåðîÿòíî, ýòî áûëî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ èíòåðôåðîíàìè âèðóñíûõ ïîðàæåíèé ïå÷åíè ïðè ñîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äîñòàòî÷íî âûñîêèõ äîç ïðåïàðàòîâ ñàìà âûçûâàåò òÿæåëóþ ðåàêöèþ îðãàíèçìà áîëüíûõ íà ëå÷åíèå, ïîýòîìó ïðîñëåäèòü â ñðàâíèòåëüíîì àíàëèçå äèíàìèêó óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíûõ áûëî äîñòàòî÷íî òðóäíî. Íî îäíîçíà÷íî áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ïåðåíîñèìîñòü èíòåðôåðîíîòåðàïèè ïðè ëå÷åíèè ïèÿâêàìè áûëà ìíîãî âûøå, ÷åì ó áîëüíûõ ãðóïïû êîíòðîëÿ.
 êà÷åñòâå ðåìàðêè ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ïðèìåíÿþòñÿ êàêèå-ëèáî ñðåäñòâà äëÿ «ñìÿã÷åíèÿ» ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè. Íå ïðèìåíÿþòñÿ íå ïîòîìó, ÷òî îòñóòñòâóþò äåéñòâåííûå ñèìïòîìàòè÷åñêèå ñðåäñòâà ëå÷åíèÿ, à ïîòîìó, ÷òî áîëüøèíñòâî èç âîçìîæíûõ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ ôàðìàêîòåðàïèè íå òîëüêî è íå ñòîëüêî îáëåã÷àþò ïåðåíîñèìîñòü áîëüíûìè èíòåðôåðîíîâ, ñêîëüêî ñíèæàþò ëå÷åáíûé ýôôåêò ñîáñòâåííî ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ãèðóäîòåðàïèÿ æå áëàãîäàðÿ ñâîèì ïîêà äî êîíöà íå èçó÷åííûì ìåõàíèçìàì áèîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, âåðîÿòíî, îáëàäàåò çàìåòíûìè èììóíîìîäóëèðóþùèìè ñâîéñòâàìè: ïîòåíöèðóþùåå âëèÿíèå íà Ò-ëèìôîöèòàðíóþ ñèñòåìó êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà, ðåãóëèðóþùåå âîçäåéñòâèå íà öèòîêèíîâûé êàñêàä, â òîì ÷èñëå ïðè ýêçîãåííîé âèðóñíîé ýêñïàíñèè, è ò. ä. Ïîýòîìó â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî âûâîäà ìîæíî ðåçþìèðîâàòü, ÷òî ãèðóäîòåðàïèþ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê åñòåñòâåííûé (íàòóðàëüíûé) ìåòîä óìåíüøåíèÿ òÿæåñòè èíòåðôåðîíîòåðàïèè, ñðåäñòâî ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïðè âèðóñíûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè.
Ðåçóëüòàòû íàøèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàëè, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèè ãèðóäîòåðàïèè â êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà è öèððîçà ïå÷åíè (êàê âèðóñíîãî, òàê è àëêîãîëüíîãî ãåíåçà) îáåñïå÷èâàåòñÿ áîëåå áûñòðàÿ äèíàìèêà íîðìàëèçàöèè îñíîâíûõ ôóíêöèé ïå÷åíè è äåãðàäàöèè ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìîâ êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû. Òàê, ó áîëüíûõ ïðè ìèíèìàëüíîé àêòèâíîñòè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà íîðìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïàðåíõèìû ïå÷åíè ïðè ãèðóäîòåðàïèè ïðîèñõîäèò â ñðåäíåì íà 1012 äíåé áûñòðåå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ êîíòðîëüíîé ãðóïïû, ïðè ñëàáîé ñòåïåíè àêòèâíîñòè íà 710 äíåé áûñòðåå, ïðè óìåðåííîé è ïðè âûðàæåííîé ñòåïåíÿõ àêòèâíîñòè íà 57 äíåé áûñòðåå.
Àíàëîãè÷íàÿ ñèòóàöèÿ çàðåãèñòðèðîâàíà â äèíàìèêå íîðìàëèçàöèè êëèíèêî-áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ïðè ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè. Îòìå÷åíî, ÷òî â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïðèìåíåíèå ïèÿâîê áîëåå áûñòðî, ÷åì â êîíòðîëå, ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè ñèíäðîìîâ öèòîëèçà, õîëåñòàçà, ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è èììóííîãî âîñïàëåíèÿ. Äëÿ êàæäîãî èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðîÿâëåíèé âûðàæåííîñòè âèðóñíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè äèíàìèêà íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé çàâèñèò îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà èëè öèððîçà ïå÷åíè è â ãðóïïå èññëåäîâàíèÿ íà 720 äíåé îïåðåæàåò àíàëîãè÷íûå ïðîöåññû óëó÷øåíèÿ â ãðóïïå êîíòðîëÿ. Áîëåå äåòàëüíîå îñâåùåíèå ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ âûõîäèò çà ïðåäåëû çàäà÷, ïîñòàâëåííûõ ïåðåä íàñòîÿùèì ó÷åáíûì ïîñîáèåì, è æäåò âîçìîæíîñòè îïóáëèêîâàíèÿ â ñïåöèàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ èçäàíèÿõ.
Èíòåðåñíûé áëîê êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé ñâÿçàí ñ èçó÷åíèåì îñîáåííîñòåé ïîëîæèòåëüíûõ ýôôåêòîâ ãèðóäîòåðàïèè ó 12 áîëüíûõ àêòèâíûì öèððîçîì ïå÷åíè âèðóñíîãî ãåíåçà, â ëå÷åíèè êîòîðûõ ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ íå ìîãëà áûòü èñïîëüçîâàíà. Îöåíêà àêòèâíîñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïðîâîäèëàñü íå òîëüêî è íå ñòîëüêî íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè çàáîëåâàíèÿ, íî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ó÷åòîì áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé (ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, ËÄÃ, îñòðîôàçîâûå ðåàêöèè) è èíäåêñà ãèñòîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïî Êíîäåëëþ. Ìèíèìàëüíàÿ àêòèâíîñòü ïðîöåññà óñòàíîâëåíà â 6 ñëó÷àÿõ, óìåðåííàÿ ó 4 ïàöèåíòîâ, íèçêàÿ àêòèâíîñòü ó 2 áîëüíûõ. Áîëüíûõ ñ âûñîêîé àêòèâíîñòüþ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïðè öèð-ðîçå ïå÷åíè çàðåãèñòðèðîâàíî íå áûëî. Êàæäîìó èç 12 îáîçíà÷åííûõ áîëüíûõ ïðîâåäåíî íåñêîëüêî êóðñîâ ëå÷åíèÿ ïèÿâêàìè íà ôîíå êîìïëåêñíîé ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè, âêëþ÷àÿ àíòèáàêòåðèàëüíûå, ìåòàáîëè÷åñêèå, èììóíîìîäóëèðóþùèå, ñëàáèòåëüíûå, äèóðåòè÷åñêèå è äðóãèå ñðåäñòâà.
Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî äèíàìèêà ðåãðåññèè ñèìïòîìàòèêè öèððîçà ïå÷åíè ó ëèö, ïîëó÷àâøèõ ãèðóäîòåðàïèþ, ïðåâîñõîäèëà àíàëîãè÷íûé ïðîöåññ ó áîëüíûõ ãðóïïû êîíòðîëÿ â ñðåäíåì â 2 ðàçà. Ýòî êàñàëîñü îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíûõ (ñèìïòîìû îáùåé ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, íèçêîé òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêèì è ïñèõè÷åñêèì íàãðóçêàì è äð.), ìûøå÷íûõ è ñóñòàâíûõ áîëåé, ïðîÿâëåíèé ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, äåÿòåëüíîñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äð. Ïîä âëèÿíèåì ãèðóäîòåðàïèè ïîòåíöèðîâàëîñü äåéñòâèå ìî÷åãîííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è ñîîòâåòñòâåííî áîëåå áûñòðî, ÷åì ó áîëüíûõ ãðóïïû êîíòðîëÿ, óìåíüøàëñÿ àñöèò, ñíèæàëàñü âûðàæåííîñòü îòå÷íîãî ñèíäðîìà.
Íàãëÿäíîé ÿâëÿåòñÿ îáðàòíàÿ äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé êëèíèêî-áèîõèìè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû. Òàê, îò÷åòëèâî áûñòðåå ïîä âëèÿíèåì ãèðóäîòåðàïèè ñíèæàëàñü èíòåíñèâíîñòü öèòîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Èçâåñòíî, ÷òî äëÿ ñèíäðîìà öèòîëèçà õàðàêòåðíû:
ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ èíäèêàòîðîâ öèòîëèçà è ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íûõ íåêðîçîâ (ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, àëüäîëàçû, ÃëÄÃ, ÑÄÃ, ÎÊÒ, ËÄà è åå èçîôåðìåíòîâ ËÄÃ-4 è ËÄÃ-5);
ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ñ ïîâûøåíèåì ïðåèìóùåñò-âåííî ïðÿìîé ôðàêöèè;
ïîâûøåíèå â ñûâîðîòêå êðîâè êîíöåíòðàöèè âèòàìèíà Â12, æåëåçà.
Èç 175 áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ ê íà÷àëó òåðàïèè ñèíäðîì öèòîëèçà ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè îòìå÷åí â 167 (95,4 %) ñëó÷àåâ, â ãðóïïå êîíòðîëÿ èç 96 áîëüíûõ ïðèçíàêè öèòîëèçà âûÿâëåíû ó 91 ïàöèåíòà (94,8 %). Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè ÷åðåç ìåñÿö êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ïèÿâîê íîðìàëèçàöèÿ èëè ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé öèòîëèçà ïðîèçîøëî ó 151 (90,4 %) áîëüíûõ, â òî âðåìÿ êàê â ãðóïïå êîíòðîëÿ ýòè ïîêàçàòåëè ñîñòàâèëè òîëüêî 60 (65,9 %). Íàèëó÷øèå ëå÷åáíûå ðåçóëüòàòû ïîëó÷åíû ó áîëüíûõ, êóðñû ãèðóäîòåðàïèè êîòîðûì ïðîâîäèëèñü 2 ðàçà è áîëåå â ñîîòâåòñòâèè ñ îïèñàííûìè âûøå ìåòîäèêàìè.
Âàæíûì ïîêàçàòåëåì òÿæåñòè ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ãåïàòèòàìè è öèððîçàìè ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì õîëåñòàçà. Îí îáóñëîâëåí íàðóøåíèåì æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê ñ íàðóøåíèåì îáðàçîâàíèÿ æåë÷íîé ìèöåëëû è ïîðàæåíèåì æåë÷íûõ õîäîâ. Ñèíäðîì õîëåñòàçà ñîïðîâîæäàåòñÿ:
ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè ôåðìåíòíûõ ìàðêåðîâ õîëåñòàçà ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ëåéöèíàìèíîïåïòèäàçû, 5-íóêëåîòèäàçû, ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñïåïòèäàçû;
ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ôîñôîëèïèäîâ, áåòà-ëèïîïðîòåèäîâ, æåë÷íûõ êèñëîò;
ãèïåðáèëèðóáèíåìèåé.
Ñèíäðîì õîëåñòàçà óñòàíîâëåí ó 101 (57,7 %) áîëüíîãî õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ è ó 52 (54,1 %) áîëüíûõ ãðóïïû êîíòðîëÿ. Ïî îêîí÷àíèè êóðñà ëå÷åíèÿ íîðìàëèçàöèÿ èëè ñóùåñòâåííîå óëó÷øåíèå ïîêàçàòåëåé ïèãìåíòíîãî îáìåíà ïå÷åíè îòìå÷åíû ó 88 (87,1 %) èç 101 ïàöèåíòà, êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ êîòîðûõ âêëþ÷àëà ëå÷åíèå ïèÿâêàìè, è ó 34 (65,4 %) áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ òðàäèöèîííîå ëå÷åíèå. Ïðè ýòîì îòìå÷åíî, ÷òî íà ôîíå ãèðóäîòåðàïèè íàáëþäàëàñü áîëåå áûñòðàÿ äèíàìèêà óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè õîëåñòàòè÷åñêèõ ÿâëåíèé, ÷åì ó áîëüíûõ, íàõîäèâøèõñÿ òîëüêî íà ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè. Ó ïîäàâëÿþùåãî ÷èñëà áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè, ïîäâåðãíóòûõ îäíîìó, à òåì áîëåå äâóì èëè áîëüøå êóðñàì ïðèñòàâêè ïèÿâîê, îïåðåæåíèå íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé ñèíäðîìà õîëåñòàçà ñîñòàâëÿëî íå ìåíåå 2 íåäåëü ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíûì ãðóïïû êîíòðîëÿ.
Ñèíäðîì ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè îòðàæàåò èçìåíåíèå îñíîâíûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ïå÷åíè, îöåíèâàþùèõ ïîãëîòèòåëüíî-ýêñêðåòîðíóþ, ìåòàáîëèçèðóþùóþ è ñèíòåòè÷åñêóþ ôóíêöèè ïå÷åíè. Åãî õàðàêòåðèçóþò:
óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè îáùåãî áåëêà è îñîáåííî àëüáóìèíîâ; II, V, VII ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, ïðîòðîìáèíà, õîëåñòåðèíà, ïîíèæåíèå àêòèâíîñòè õîëèíýñòåðàçû;
ñíèæåíèå êëèðåíñà àíòèïèðèíà;
çàäåðæêà âûäåëåíèÿ áðîìñóëüôàëåèíà, âîôàâåðäèíà; ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ñ ïðÿìîé ðåàêöèåé;
ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèå àììèàêà, ôåíîëîâ, àìèíîêèñëîò.
Ó âñåõ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè, êàê ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ, òàê è ãðóïïû êîíòðîëÿ, èìåëèñü ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè ñïåêòð è êîëè÷åñòâåííûå ñâèäåòåëüñòâà íàðóøåííûõ ïîêàçàòåëåé ó áîëüíûõ áûëè èíäèâèäóàëüíî ðàçëè÷íûìè, íî ðàññòðîéñòâà áåëêîâîãî îáìåíà è âèòàìèíîñèíòåòè÷åñêîé ôóíêöèè íàáëþäàëèñü çàêîíîìåðíî ó 100 % ïàöèåíòîâ.
Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé ïîêàçàëè ñëåäóþùåå. Ïîä âëèÿíèåì ãèðóäîòåðàïèè, âêëþ÷åííîé â êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà è öèððîçà ïå÷åíè, ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé ñîñòîÿòåëüíîñòè ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû áûëà áîëåå áûñòðîé, ÷åì ïðè òðàäèöèîííîé òåðàïèè. Îñîáåííî çàìåòíî ýòî áûëî âèäíî ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè.
Ëå÷åáíûå ýôôåêòû ãèðóäîòåðàïèè ïðè õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòàõ è öèððîçàõ ïå÷åíè, ðàçóìååòñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî ñâÿçàòü ñ áëàãîïðèÿòíûì äåéñòâèåì ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè íà îáùóþ è ðåãèîíàëüíóþ ãåìîäèíàìèêó, íà ìèêðîöèðêóëÿöèþ ïàðåíõèìû ïå÷åíè. Äåéñòâèòåëüíî, â ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìàõ ôîðìèðîâàíèÿ ðàññìàòðèâàåìîé ïàòîëîãèè ãåìîäèíàìè÷åñêèå è ìèêðîöèðêóëÿòîðíûå íàðóøåíèÿ çàíèìàþò îäíî èç âåäóùèõ ìåñò è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îïðåäåëÿþò õàðàêòåð è ïåðñïåêòèâû äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ ïðîöåññà ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî. Ïîýòîìó óëó÷øåíèå òêàíåâîãî êðîâîòîêà è àêòèâèçàöèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè â ïîâðåæäåííûõ è íåïîâðåæäåííûõ ïå÷åíî÷íûõ äîëüêàõ è àöèíóñàõ ó áîëüíûõ èíôåêöèîííûìè è íåèíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìíîãèõ íàðóøåííûõ ôóíêöèé ïå÷åíî÷íîé òêàíè.
Âìåñòå ñ òåì âûðàæåííîå ïîëîæèòåëüíîå ëå÷åáíîå äåéñòâèå ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè, íà íàø âçãëÿä, íåâîçìîæíî îáúÿñíèòü òîëüêî ïðÿìûì âëèÿíèåì ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè íà îáùóþ è ðåãèîíàëüíóþ ãåìîäèíàìèêó, íà ìèêðîöèðêóëÿöèþ. Èìååòñÿ äîñòàòî÷íî íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, ïðåèìóùåñòâåííî ýêñïåðèìåíòàëüíîãî õàðàêòåðà (Ëüþèñ Á., 1987; Íèêîíîâ Ã. È. è äð., 1990; è äð.), ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î ñòèìóëèðóþùåì âëèÿíèè ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè íà ñóïåðìåòèëèðîâàíèå ÄÍÊ ïå÷åíè, îá àêòèâèçàöèè ìíîãèõ ñóïðåññèðîâàííûõ â ðåçóëüòàòå áîëåçíè ïðîöåññîâ ìåòàáîëèçìà â öèòîïëàçìå ãåïàòîöèòà. Ðåçóëüòàòû íàøèõ íàáëþäåíèé, êðîìå òîãî, ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ãèðóäîòåðàïèÿ èíèöèèðóåò êàñêàä ðåàëèçóþùèõñÿ â ìåæêëåòî÷íîì ïðîñòðàíñòâå ðåàêöèé, ïðèâîäÿùèõ ê èçìåíåíèþ ñîñòîÿíèÿ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí, íîðìàëèçàöèè èõ ïðîíèöàåìîñòè è âîññòàíîâëåíèþ âíóòðèêëåòî÷íîãî ãîìåîñòàçà.
Источник
