По каким признакам можно определить цирроз печени
Цирроз – неизлечимая патология, заканчивающаяся гибелью пациента. В процессе развития заболевания паренхима постепенно замещается соединительной тканью. Опасность – в скрытой клинике начальных стадий, когда течение болезни можно остановить. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить развивающийся цирроз печени.
Вы делали когда-нибудь МРТ брюшной полости?
ДаНет
Группы риска
Определить группу риска можно по причинам, вызывающим цирроз.
- Вирусные гепатиты. Повреждения, нанесенные вирусами В, С и D. Способны провоцировать развитие патологии. Имеющим в анамнезе данные заболевания, следует внимательно следить за здоровьем.
- Длительное употребление алкоголя. По статистике, циррозом чаще болеют мужчины в силу большей подверженности алкоголизму.
- Расстройство обмена веществ – лишний вес, сахарный диабет.
- Воздействие лекарств при длительном применении.
- Работа на вредных производствах, связанных с применением солей тяжелых металлов, токсинов, промышленных ядов.
- Генетические заболевания – гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы.
- Инфекции и гельминты в анамнезе.
- Нарушения работы внутренних органов – сердечная недостаточность застойного типа, аутоиммунные нарушения, желчекаменная болезнь.
Сочетание нескольких повреждающих факторов увеличивает риск возникновения цирроза.
Первые признаки цирроза печени
На вопрос, как узнать начинающийся цирроз печени по внешним признакам, ответить непросто. Заболевание сложно определить на ранних стадиях. Симптомы стерты, сходны со многими патологиями.
- Дискомфортные ощущения в правом подреберье.
- Периодическая тошнота.
- Субфебрильная температура.
- Снижение работоспособности.
Первые внешние признаки определяются на второй стадии и позволяют заподозрить цирроз:
- Болевой синдром в области правого подреберья.
- Желтушность кожи, слизистых, склер.
- Зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами, с тенденцией к усилению по ночам.
- Диспепсические расстройства.
- Потеря аппетита, как следствие – снижение веса.
- Повышенная утомляемость.
Несколько специфических симптомов помогут выявить циррозы определенного типа.
- При алкогольном – снижение либидо, увеличение слюнных желез.
- Билиарный – кожа на сгибах рук, ног и на спине темнеет, появление металлического привкуса во рту.
- Вирусный – сильные боли, горечь, диспепсия, обесцвечивается стул, темнеет моча.
При появлении подобной симптоматики, необходимо обратиться в лечебное учреждение, врачи которого знают, как проверить печень на цирроз.
Как выявить цирроз печени?
В домашних условиях можно заподозрить нарушение функционирования органа. Определить проблему может врачебное обследование, которое проходит в несколько этапов.
Осмотр и пальпация
В первую очередь специалист в лечебном учреждении собирает анамнез. Во время опроса он должен определить информацию, влияющую на постановку диагноза:
- Частота и длительность употребления алкогольных напитков.
- Перенесенные заболевания – гепатиты, камни и воспаления в желчевыводящих путях.
- Наследственные и аутоиммунные патологии.
- Жалобы – характер болей, температура, головные боли, зуд.
Затем врач приступает к общему осмотру пациента. Оценивается состояние кожных покровов, измеряется вес, обхват живота. Определяется состояние мышц, наличие сосудистых звездочек, разрастание вен, состояние пупка.
В процессе осмотра производится пальпация – ручное определение границ органа. При исследовании заметно увеличение границ железы, постукивание дает тупой звук, форма неравномерная и бугристая. Прощупывают под левыми ребрами селезенку, которая склонна к увеличению размеров при болезни. Живот обследуют, чтобы определить наличие жидкости в брюшной полости.
УЗИ брюшной полости
Диагностика цирроза печени с помощью ультразвука позволяет определить контуры и точные размеры органа, признаки асцита, наличие застоев крови и желчи. Измеряется диаметр воротной вены. Высокая эхогенность при обследовании – признак фиброза.
Для пациентов УЗИ безболезненно, не представляет риска для жизни. При подготовке необходимо три дня соблюдать диету – исключить газообразующие продукты, питаться маленькими порциями каждые три часа, накануне разрешен легкий ужин. Перед исследованием врач назначает прием активированного угля и очистительную клизму.
Анализы крови и мочи
Общие клинические анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов, анемию, способности к свертыванию. В общем анализе крови об этом свидетельствуют следующие показатели.
- Гемоглобин.
В норме – 120 г/л. При анемии снижен. - Эритроциты. У здорового человека 4×1012, меньшее количество позволяет заподозрить патологию.
- Лейкоциты. Если превышен показатель 9×109, указывает на воспалительный процесс.
- Тромбоциты. Падение ниже уровня 180×109 свидетельствует о нарушении свертываемости крови.
- СОЭ.
Выше 15 мм/ч – признак воспалительных реакций.
Точнее определяет состояние пораженного органа анализ крови на биохимию. Превышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, снижение общего белка указывает на патологические процессы в печени. Биохимия сдается утром, перед завтраком. Специальной диеты не требует.
Анализ мочи определяет функциональное состояние почек для исключения асцита. Моча здорового человека не содержит белка, цилиндров и следов билирубина. Для исследования предоставляется средняя порция утренней мочи.
МРТ и КТ брюшной полости
Современные диагностические аппараты позволяют определить состояние органа при циррозе, увидеть послойно сосуды. Информационные данные, полученные с человека обрабатываются компьютером и выводятся на экран в виде фотографий или объемного изображения.
Различаются принципом работы. Компьютерная томограмма выполняется узким рентгеновским пучком низкой интенсивности, описывающем спираль вокруг тела. Лучше различает плотность тканей. Магнитно-резонансный томограф работает на принципе отзыва организма на атомном уровне на электромагнитное излучение. Эффективен при исследовании мягких тканей и очагов воспаления.
Как определить цирроз печени в домашних условиях?
В домашних условиях можно определить, что функционирование печени нарушено. Необязательно это будет цирроз, диагноз поставит врач. Но при появлении следующих симптомов, обращение в лечебное учреждение обязательно.
- Боли в правом подреберье.
- Желтизна кожи, слизистых, склер.
- Упадок сил.
- Немотивированное снижение веса, отсутствие аппетита.
- Краснота ладоней и языка.
- Увеличение объема живота.
- Обесцвечивание кала, потемнение мочи.
- Отеки нижних конечностей.
- Снижение либидо.
Как распознать осложнения цирроза?
Как не упустить время и вовремя распознать осложнения, ответить просто. Заболевание осложняется на последних стадиях, если пациент внимателен, то диагноз известен. Необходимо при первых признаках обращаться в медицинские учреждения.
- Энцефалопатия и печеночная кома.
Проявляются нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эйфория, сменяющаяся агрессивностью, бессонница, расстройство памяти и внимания, нарушение причинно-следственных связей и ориентации в пространстве. По этим признакам можно определить опасность. - Кровотечение из внутренних органов.
Рвота с прожилками крови, кофейной гущей, алой кровью. Стул черного цвета, либо с прожилками крови. - Асцит.
Легко определить по увеличению размеров живота, расширению вен, выпячиванию пупка.
Достоверно определить цирроз печени можно только после медицинского обследования. Но признаки, позволяющие заподозрить патологию, можно заметить самостоятельно, достаточно уделять внимание своему организму.
Источник
Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.
Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:
- наличие вирусных гепатитов;
- аутоиммунных поражений печени;
- употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
- болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
- болезни накопления железа или меди;
- врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.
Если есть вышеперечисленные заболевания, то дальнейшее внимание должно сосредоточиться на выявлении ранних признаков цирроза.
Признаки цирроза
Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:
- Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
- На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
- Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
- Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
- Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;
Другие признаки:
- сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
- ладонная эритема;
- отеки ног;
- увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
- отсутствие месячных у женщин;
- увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
- контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
- печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
- уменьшение скелетной мускулатуры;
- отсутствие волос в подмышках.
Диагностика позднего цирроза и его осложнения
Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:
- Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
- Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
- Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.
А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:
- Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
- Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
- Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
- Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.
Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:
- измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
- измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);
С помощью опроса выявляют у пациента:
- употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
- также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
- болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
- аутоиммунные болезни в анамнезе;
- болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;
Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.
При обнаружении данных симптомов, необходимо обратиться к доктору для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения, что является залогом здоровья и долголетия.
Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.
Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.
Прежде всего, это:
- общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
- биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;
А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).
Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:
- Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
- При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
- Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
- Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
- Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
- Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
- Анализ кала.
С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.
К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
- Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
- Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
- Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 гл превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
- Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Заключение
Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.
Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.
Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.
Источник
Цирроз печени представляет собой некоторую патологию печени, возникающую в следствии нарушения циркуляции крови в печёночных сосудах и проявлении жёлчной дисфункции.
Такое заболевание обычно возникает при хроническом гепатите и влечёт за собой полное нарушение печёночной архитектуры.
В группу риска такого заболевания попадают представители мужского пола, которым за 45.
По статистике, среди всех людей, цирроз печени встречается от 2 до 8% населения мира.
За счёт эффективности новейших технологий лечения, а также качественных профилактических мероприятий, летальный исход бывает у 50 человек из 100000.
1
Причины возникновения цирроза
Печень, является одним из самых больших органов организма и несёт в себе важный функционал:
- Основная функция печени заключается в дезинтоксикации организма (разрушает опасные вещества и удаляет из человека токсины).
- В ней образуется желчь, исходящие из неё кислоты помогают пищеварению.
- Печень участвует в создании витаминов, белков, жиров и углеводов, разрушает гормоны.
- Она берёт непосредственное участие при свёртывании крови.
- Защищает организм при помощи создания антител.
- В печени хранится множество доброкачественных веществ и если потребуется, они доставляются ко всем клеткам и органам.
В основном, цирроз печени (за 70%) проявляется у людей перенёсших хронический гепатит какой-либо из форм (часто у тех, кто злоупотребляет спиртным).
Если человек заболел гепатитом “С”, то в 96%случаев, у него появляется цирроз печени. Такая болезнь достаточно непредсказуема, ведь её симптомы проходят скрытно и выявляются при исследованиях в лаборатории. Вирусный гепатит разрушает гепатоциты и начинает расти соединяющая ткань, постепенно образуя рубцы на печени. Появляется постнекротический цирроз печени. Бывает, что и аутоиммунный гепатит приводит к циррозу, но достаточно редко.
Цирроз может проявиться при долгом использовании токсических препаратов (противовирусные и антибактериальные лекарства). Чаще стал проявляться цирроз при неалкогольном стеатогепатите.
У людей с ожирением и болезнью сахарного диабета выявляют жировую печёночную дистрофию (на первых стадиях не проявляется).
Предшественником цирроза печени может быть сердечная недостаточность (хронической формы) и частая закупорка кровообращения и т.д. Если долгое время нельзя выявить причину цирроза, то, как правило, это криптогенная форма, ею страдают 20% больных.
Среди групп циррозов экологических факторов, главные: первичные (истинные) и вторичные (симптоматические), которые появляются из-за плохой функции сердца.
2
Симптомы при болезни
Симптомов заболевания достаточно много. Клиническое проявление заболевания зависит от его стадии и дополнительных патологий пациента. Цирроз не только влияет на печень, но и существенно дестабилизирует функции других органов.
Болезнь протекает вяло, но постепенно прогрессирует. Большую опасность несёт её скрытая форма, так как заболевший ничего не ощущает и не обращается к врачам, но вскоре приходится идти в поликлинику с уже осложнениями от болезни.
В основном, заболевание протекает на протяжении лет шести, хотя при очень тяжёлой форме, через год может быть летальный исход.
Распространённые типы клинического цирроза:
- Цирроз портальный. Происходит заметная портальная гипертония, а при предасцитическом периоде проявляется метеоризм, происходят кровотечения из носа и т.д. Часто пациента мучают боли в животе, у него появляется слабость, рвота и прочее. При поздних стадиях возникает кахексия (от начала заболевания проходит от 6 месяцев до 2 лет). В результате кахексии резко падает вес, кожа становится дряблой и бледной, в желудке наблюдаются кровотечения. Больной умирает с возникновением печёночной комы или из-за дополнительных заболеваний.
- Цирроз гипертрофический билиарный. Он протекает долго и медленно нарастает. На первых стадиях болезни у пациента наблюдается жёлтый цвет на слизистых рта и участках кожи, появляется зуд и возникают кожные повреждения. В момент геморрагического синдрома человек умирает.
- Цирроз смешанный. Он развивается довольно быстро, с признаками гипертензии.
Каждая форма болезни характеризуется:
- Слабостью;
- упадком работоспособности;
- плохим аппетитом;
- учащённым сердцебиением;
- справа в подреберье появляется ноющая боль (особенно при физических нагрузках);
- бывают кровотечения дёсен и из носа;
- кишечник вздувается и болит;
- больных начинает тошнить и появляется изжога;
- температура может составлять 37 градусов.
Цирроз печени может появляться из-за других болезней. В запущенных стадиях у больных поражается нервная система, головной мозг, кровеносная система, происходит гормональный сбой.
3
Существующие признаки выявления цирроза
Врачи достаточно быстро могут выявить болезнь по её признакам:
- В момент прощупывания живота можно распознать увеличение селезёнки, и самой печени (разрастаются ткани).
- Меняется цвет кожи, она становится землистого оттенка (слизистые тоже).
- Происходит анемический синдром (нехватка белка в составе крови).
- В организме дефицит полезного витамина “В12”, происходит анемия.
- При обследовании, выявляют лишнюю жидкость в полости живота.
- На рентгене видно, что купола диафрагмы слишком высоко располагаются.
- Происходят гематологические изменения.
- На более тщательных анализах можно увидеть проявление большого количества лейкоцитов и СОЭ, а лейкоцитарная формула сдвинута влево. Также повышаются или изменяются многие другие медицинские показатели организма.
Все признаки цирроза устанавливаются при помощи УЗИ, ЭФГДС, радионуклидового и лапароскопического исследований, и т.п.
4
Стадии заболевания
Развитие цирроза происходит в три стадии:
Первичная стадия (латентная).
Отсутствуют биохимические изменения.
Субкомпенсационная стадия.
Болезнь проявляется при клинических исследованиях.
Декомпенсационная стадия.
Развивается печёночно-клеточная недостаточность и прогрессирует портальная гипертензия.
По общемировой классификации Чайлд-Пью, существуют три степени опасности заболевания:
- Степень класса “А” (суммация баллов 5-6).
- Степень класса “В” (суммация 7-9).
- Степень класса “С” (за 10).
Баллы зависят от параметров асцита (жидкости). Если жидкости мало, то суммируют два балла, а при более высоком таком показатели, суммируют три бала и т.д. Также, на баллы влияет много других параметров: лабораторные изменения органов, показатели состояния крови, показатели состояния вен и др.
Морфологический тип тоже имеет несколько форм:
- Постнекротическую.
- Первичную.
- Вторичную.
- Портальный цирроз.
- Смешанная форма.
5
Цирроз у больных с последней стадией
Последняя стадия или терминальная основана на неэффективной работе всех органов организма человека. Она почти неизлечима. Печень, пришедшая к такой стадии, имеет очень маленькую форму с каменистой консистенцией, она неспособна к регенерации.
Последняя стадия имеет ярко выраженные признаки, поэтому для врача установить диагноз, не становится проблемой:
- Лицо и конечности пациента отекают.
- Из-за большого количества скопившейся жидкости, живот становится огромным.
- На брюшной полости образуется густая сеть из вен.
Такие пациенты срочно требуют госпитализации, чтобы медикаментозно поддерживать функции работы внутренних органов.
В любой момент состояние больного может ухудшиться, начнутся осложнения в виде внутренних кровотечений, начнётся энцефалопатия, потом кома и рак печени.
На такой стадии только трансплантация печени поможет пациенту снова стать здоровым, в противном случае – смерть.
Видео к материалу
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник