Почему делают прививку от гепатита

Гепатит В (ВГВ) – тяжелое вирусное заболевание, при котором поражается печень. Несмотря на длительное и часто малосимптомное течение оно опасно своими осложнениями – циррозом и раком печени. Но защититься от нее можно.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы обсудим показания, противопоказания и побочные действия от прививка от гепатита, разберемся в графике вакцинации и ответим на самые распространенные вопросы мам.

Вот такой вот иммунитет в уколах

Несколько слов о вакцинах

Вакцина – это иммунобиологический препарат, который призван создать в организме человека иммунитет к определенным инфекционным заболеваниям.

От какого гепатита делают прививку?

Вакцина от ВГВ в медицине используется сравнительно недавно: первые образцы стали доступны с 1981-82 гг. Интересно, что приготовлены они были из плазмы доноров – больных с хронической формой ВГВ. Однако при постмаркетинговом наблюдении появилась информация о развитии осложнений со стороны ЦНС (плекситы, синдром Гийена-Барре).

Сейчас препарат производится с помощью генной инженерии

В 1987 году на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение препаратов, созданных с помощью технологии генной модификации рекомбинантной ДНК (так называемая генно-инженерная вакцина). Они используются и в настоящее время.

Это интересно. Вакцинация детей против ВГВ проводится более чем в 180 странах мира.

На сегодняшний день в России зарегистрировано шесть вакцин против гепатита:

вакцина против ВГВ ДНК рекомбинантная дрожжевая (Куба, Индия, Корея);
рекомбинантная дрожжевая вакцина против ВГВ «Комбиотех» (Россия);
H-B-VAX II (США);
Энджерикс-В (Великобритания);
Эбербиовак НВ (Куба);
Sci-B-Vac (Израиль).

На фото – состав Энджерикса В

Все они имеют практически идентичный состав и содержат:

HBsAg – оболочечный белок (поверхностный антиген) HBV;
гидрокись алюминия – адъювант;
мертиолят – консервант (отдельные серии производятся без консервантов);
следы дрожжевых белков.

Принципы и цели вакцинации

По статистике ВОЗ, вирусный гепатит B и его осложнения являются причиной смерти около 780 тысяч человек ежегодно. Вакцинация не только остается эффективным средством профилактики ВГВ, но и снижает риск заболеваемости первичным раком печени.

Нерадостные последствия болезни

График: изучаем Календарь прививок

У детей

Разберемся, когда делают детям прививки от гепатита. По рекомендациям ВОЗ, все малыши должны получить прививку против гепатита В как можно скорее после появления на свет, желательно в течение 24 часов – это первая вакцинация.

Здоровые малыши получают свою порцию антигенов сразу после родов

График прививки от гепатита новорожденным в дальнейшем может происходить по следующим вариантам:

трехдозовая схема;
четырехдозовая схема.

Трехдозовая схема вакцинации против гепатита В – самая популярная. При ней:

первая доза (моновалентная вакцина) – предоставляется при рождении;
вторая доза (моновалентная/комбинированная вакцина) – в 3 месяца, одновременно с первой дозой прививки КДС;
третья доза (моновалентная/комбинированная вакцина) – в 6 месяцев, одновременно со второй дозой прививки КДС.

К полугоду у крохи должен сформироваться иммунитет

Важно! Если по каким-либо причинам малыш не был привит в роддоме, вакцинацию можно начать позже, по индивидуально разработанной вакцинологом схеме. Помните, что схему нарушать крайне нежелательно: если межу введением препарата прошло больше полугода, все придется начинать сначала.

При четырехдозовой схеме график прививок от гепатита детям до года и сроки вакцинации немного другие.

Обычно она проводится новорожденным и грудничкам из групп риска:

родившимся от матерей-носителей HBsAg/больных ВГВ/не имеющих результаты обследования на маркеры HBV;
родившимся от наркозависимой;
в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной ВГВ.

Беременной женщине рекомендуется сдать анализа на HBsAg

График при этом выглядит следующим образом:

первая доза — при рождении;
вторая доза – 1 месяц;
третья доза – 2 месяца;
четвертая доза – 12 месяцев.

Каков срок действия прививки от гепатита?

Если вакцинация проведена по календарю, и ребенок получил полную серию доз, у 95% маленьких пациентов появляются защитные уровни антител. Согласно данным ВОЗ, они сохраняются на протяжении 5-20 лет (по разным данным), а у некоторых людей – всю жизнь.

Поэтому, отвечая на вопрос, можно ли заразиться гепатитом если есть прививка, специалисты сходятся во мнении, что риск этого минимален (за исключением случаев, когда срок действия вакцины «вышел», и взрослому требуется вакцинация).

У большинства привитых напряженный иммунитет сохраняется по крайней мере 5-20 лет

У взрослых

С малышами все понятно. Но нужно ли делать прививку от гепатита взрослым? Вакцинация против ВГВ не является обязательной для всех, однако лиц из групп риска в возрасте 18-55 лет прививают обязательно.

К ним относятся:

люди, проживающие вместе с вирусоносителем или больным гепатитом;
медицинские работники и студенты-медики;
пациенты, которым регулярно переливают кровь, а также диализные больные;
ранее не привитые люди, которые не болели ВГВ;
взрослые, у которых произошел контакт с возможным источником инфекции;
послеоперационные больные (в случае, если их не прививали ранее);
онкогематологические больные.

В группе риска – не только наркоманы

Обратите внимание! Кроме того, прививка может быть получена любым желающим (естественно, если он не является носителем HBsAg, и у него нет противопоказаний).

В зависимости от ситуации схемы введения вакцины взрослым могут отличаться.

Таблица: Схемы вакцинации взрослых против ВГВ:

Стандартная вакцинация	Экстренная вакцинация	Вакцинация диализных больных
Первая доза	В день обращения
Вторая доза	Через 1 месяц	Через 7 дней	Через 1 месяц
Третья доза	Через 5 месяцев (после второй)	Через 14 дней (после второй)	Через 1 месяц (после второй)
Четвертая доза	—	—	Через 1 год (после первой)

Четкого ответа на вопрос, до какого возраста делают прививку от гепатита, медицинская инструкция не предоставляет. Показанием для специфической иммунопрофилактики может стать отсутствие сформированного постпрививочного иммунитета к ВГВ.

Как происходит вакцинация

Разобравшись со сроками вакцинации, обсудим, где сделать прививку от гепатита, а также как эта процедура проходит.

Получить прививку можно как в государственной поликлинике (амбулатории), так и частных медицинских центрах. Перед посещением прививочного кабинета важно проконсультироваться с педиатром (для взрослых – терапевтом) и удостовериться, что у пациента отсутствуют какие-либо острые проявления болезни.

Оборудованный прививочный кабинет

Куда делают прививку от гепатита новорожденным? Инъекция производится внутримышечно. До трех лет укол ставится в бедро. Такой выбор неслучаен: здесь хорошо развита мышечная ткань, а значит местных реакций (покраснение, уплотнение, боли) можно легко избежать.

Детям постарше и взрослым тоже делают прививку от гепатита: куда ставят укол в этом случае? Чаще всего выбирается плечо – в дельтовидной мышце также отличное кровообращение, а значит побочные эффекты от введения препарата будут минимальными.

Популярные места для инъекций

Важно! Как дети переносят прививку от гепатита? Обычно очень легко. Однако после введения препарата в течение получаса рекомендуется оставаться в лечебном учреждении: на случай, если разовьются аллергические реакции и ребенку потребуется медицинская помощь.

Можно ли мочить прививку от гепатита? В первые сутки старайтесь избегать контакта с водой и не травмировать место укола, чтобы не занести инфекцию.

Кроме того, не забывайте о возможных поствакцинальных реакциях (встречаются редко):

температура от прививки от гепатита – повышается обычно до 37-38°;
капризы;
сонливость;
плохой аппетит;
боль, покраснение и зуд в месте укола.

Небольшое повышение температуры – это нормально: так организм борется с вирусом

Как правило, они максимально выражены через 8-12 часов после инъекции. Поэтому купаться после прививки от гепатита можно только после нормализации состояния малыша. Если же температуры нет, а ребенок чувствует себя хорошо, водные процедуры разрешены.

Водные процедуры

Еще один вопрос, который интересует родителей, сколько нельзя гулять после прививки от гепатита. Считается, что введение антигенов в организм временно ослабляет иммунную систему, поэтому в первые дни после вакцинации у ребенка повышаются шансы «подхватить» ОРВИ. Именно поэтому выходы на улицу рассматриваются как дополнительный риск.

Но большинство педиатров уверены: если кроха чувствует себя хорошо, гулять можно уже на следующий день после прививки. Главное, какое-то время избегать крупных торговых центров, оживленных детских площадок и других мест скопления людей.

Лучше сходить в ближайший парк

Кроме того, детям на дому должны быть организованы оптимальные условия для скорейшего восстановления. Для взрослых рекомендации такие же: желательно не мочить и не расчесывать место укола, а также отказаться от массовых мероприятий в течение суток.

Важно! Алкоголь и вакцинация несовместимы. Побочные эффекты у взрослых часто возникают в случае игнорирования этого правила.

Противопоказания и побочные действия

Вопрос о «вредности» прививок – по-настоящему животрепещущий. Разберемся в последствиях вакцинации, и чем она может грозить взрослым и детям: побочные действия и противопоказания будут рассмотрены в этом разделе.

Побочные эффекты у детей и взрослых в целом одинаковые. Однако в медицинской практике они практически не встречаются.

Среди них:

аллергия на прививку от гепатита (сывороточная болезнь, отек Квинке, аллергический гломерулонефрит, миокардит, гломерулонефрит, кожные реакции, анафилактический шок);
мышечные боли;
периферические нефропатии;
параличи глазного, лицевого нерва;
синдром Гиена-Барре.

Крапивница

Это достаточно серьезные осложнения, и в редких случаях они могут привести к летальному исходу.

Максимальное число вопросов у родителей по новорожденным: побочные действия от вакцинации у них встречаются в 1 случае из 100 000. Многие мамы опасаются, что желтуха у новорожденных от прививки от гепатита. Однако это не так.

Механизм развития этого физиологического процесса связан с массивным гемолизом (разрушением) эритроцитов и замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А. Развивается он на 2-3 день жизни малыша. Так что желтушка после прививки от гепатита – это простое совпадение.

Малыш с физиологической желтухой

Противопоказания к прививке от гепатита следующие:

тяжелые аллергические реакции на данную вакцину в анамнезе;
повышенная чувствительность к ее компонентам (в том числе на пекарские дрожжи);
острые заболевания или обострение хронических патологий;
прогрессирующие заболевания ЦНС (эпилепсия, гидроцефалия);
недоношенность (дети массой 2000 г и менее) – при достижении малышом веса 3 и более кг вакцинация проводится по индивидуальному графику.

Какие еще меры профилактики ВГВ стоит соблюдать?

Помимо вакцины, существует и неспецифическая профилактика вирусного гепатита.

Чтобы снизить риск инфицирования, соблюдайте несложные правила:

минимизируйте контакт с кровью и биологическими жидкостями других людей (например, используйте презервативы, резиновые перчатки);
всегда пользуйтесь одноразовыми шприцами;
не допускайте использования чужих предметов личной гигиены (бритв, зубных щеток, мочалок);
откажитесь от пирсинга, маникюра, педикюра и других инвазивных манипуляций, которые проводятся нестерильными инструментами;
следите за качеством оказываемых медицинских услуг и соблюдением правил асептики (в том числе в косметологических и стоматологических кабинетах).

Постарайтесь исключить все пути передачи HBV

Особенности вакцинации против других вирусных гепатитов

Специфическая профилактика разработана против еще одного популярного «представителя» вирусных поражений печени – гепатита А.

Хотя прививка от ВГА не входит в Календарь обязательной вакцинации, делать ее желательно при наличии следующих показаний:

перед поездкой в жаркие страны и отдыхом на море (за 2-3 недели);
при контакте с больным человеком;
при диагностированной гемофилии или серьезных заболеваниях печени.

Факты о ВГА

К сожалению, пока отсутствуют специфические меры профилактики такого серьезного заболевания, как гепатит С: прививка разрабатывается, но пока не поступила в массовое производство.

Вакцинация – это эффективный и надежный метод профилактики многих заболеваний. Поддерживаю его и именитые профессоры, и такие известные на всю страну врачи, как Евгений Комаровский и Елена Малышева.

Сегодня существует много «за» и «против» прививок, однако рисковать здоровьем своего ребенка не хочет ни одна мама. Вакцинируя малыша против ВГВ вы значительно снижаете для него риск заболеть неизлечимой патологией, вызывающей серьезные осложнения.

Вопросы врачу

Прививка и беременность

Здравствуйте! Я студентка медвуза, недавно я и еще несколько моих однокурсников прошли вакцинацию против ВГВ. Однако мы с мужем планируем завести ребенка. Когда после прививки от гепатита можно беременеть?

Доброго дня! Вакцина против ВГВ получена путем генной инженерии. Содержащийся в ней поверхностный антиген вызывает активную выработку антител, но не приводит к каким-либо патологическим изменениям в организме. Поэтому беременеть можно уже спустя месяц после полученной прививки.

Желтуха новорожденного

Доктор, подскажите пожалуйста! Родила неделю назад. После прививки от гепатита пожелтел ребенок. Педиатр в роддоме сказала, что все в пределах нормы, порекомендовала солнечные ванны. Сейчас нас уже выписали домой. Но я же вижу, что сын желтый! Что мне делать? Как отказаться от прививки от гепатита в дальнейшем?

Здравствуйте! Для начала – без паники. Физиологическая желтуха – это довольно распространенное состояние, и встречается она у каждого третьего новорожденного малыша. В нашей статье есть информация по новорожденным: реакция связана с перестройкой организма на новый «режим работы», а не с вакциной. Как правило, кожа приобретает нормальный цвет спустя 2-4 недели после рождения без какого-либо лечения. Поэтому отказываться от дальнейшей вакцинации я бы вам не рекомендовала.

Однако, чтобы полностью исключить возможные нарушения со стороны печени и гемолитическую болезнь, проконсультируйтесь с педиатром и сдайте кровь на билирубин. Здоровья вашему малышу!

Многокомпонентные вакцины

Здравствуйте! Дочке полгода, вакцинация у нас по плану. Вчера медсестра пригласила на прием, говорит, нам предстоит прививка АКДС и гепатит вместе. Не опасно ли это, ведь столько болезней, и все в одном уколе?

Здравствуйте! Действительно, в полгода ребенку ставится прививка АКДС полиомиелит и гепатит вместе: реакция на нее бывает, но не слишком выраженная.

Чаще всего родители говорят о:

Лихорадка до 38-39° (температура после прививки АКДС и гепатит вместе хорошо снимается с помощью привычных НПВС – Ибупрофена, Парацетамола);
Потливости;
Сонливости или, наоборот, капризах ребенка;
Припухлости на месте укола.

Гораздо реже встречаются такие побочные эффекты как полиморфная аллергическая сыпь, отек Квинке, узловатая эритема, анафилактический шок. Чтобы их купировать, оставайтесь под присмотром медиков в течение как минимум получаса после инъекции.

Источник

Современные родители информированы о необходимости своевременной иммунизации ребенка. Календарь вакцинации включает в себя ряд обязательных прививок, одна из которых – от гепатита В. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание и почему лучше заранее от него защититься. Также выясним состав прививки, график вакцинации и какие возможны противопоказания.

Нужно ли делать прививку от гепатита В детям – вопрос, волнующий каждого родителя

Чем опасен гепатит В, почему необходима вакцинация?

Гепатит типа В – заболевание вирусной природы, которое может иметь как острую, так и хроническую форму. Вирус попадает в организм различными путями – от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути, при переливании крови, половым путем. Часто заражение происходит в кабинете стоматолога или салоне красоты посредством недостаточно стерилизованного инструмента.

Острая фаза может пройти незаметно, а может характеризоваться пожелтением кожных покровов и склер. У пациента могут быть жалобы на боль и дискомфорт в области печени, возникать слабость, общее недомогание.

У некоторых больных организм самостоятельно излечивается от заболевания и формирует стойкий иммунитет к вирусу гепатита В. У других острая фаза переходит в хроническую форму. Описанное состояние опасно тем, что в печени начинают происходить необратимые процессы – клетки под названием гепатоциты заменяются фиброзной тканью – развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.

Статистика говорит, что самоизлечение чаще случается, если человек заболел гепатитом В в возрасте 40-60 лет – тогда выздоравливает около 95% больных. Если же заболел малыш до года, вероятность самоизлечения низка – приблизительно 5%. В возрастной группе от 1 года до окончания дошкольного периода у каждого третьего пациента болезнь переходит в хроническую форму.

В связи с этим иммунизация от этого заболевания вполне оправдана, поскольку позволяет сформировать иммунитет у ребенка искусственным путем. Не зря этот вид вакцинации финансируется государством и включен в обязательный список прививок.

Не все знают, что существует прививка от гепатита А. Детям она ставится только в тех случаях, когда высок риск заражения. Однако схема применения этой вакцины отличается от гепатита В, и эта иммунизация не обязательна.

Состав прививки

Рассмотрим, каков состав вакцины против гепатита В. В одну дозу (5 мл) препарата, используемого для детей до 19 лет, входят:

Фрагменты оболочки вируса гепатита В, которые называются антигеном (HBsAg) – 10 мкг. Организм воспринимает эти молекулы как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, то есть формирует иммунный ответ.
Гидроксид алюминия в качестве адьюванта – вещества, способного усилить выработку антител.
Консервант – тиомерсал.

В РФ применяют несколько видов вакцин – есть импортные и отечественные. Все они взаимозаменяемы – если одна прививка сделана препаратом Энджерикс В (Бельгия), то следующая может быть выполнена АКДС Геп В (Россия) или Шанвак В (Индия).

Отечественная вакцина выпускается в стеклянных флаконах или ампулах по 5-10 мл. В картонной упаковке 50 ампул или 10, 25, 50 флаконов.

Импортная вакцина Энджерикс В

График вакцинации

Вакцинация против вирусного гепатита может быть сделана человеку от рождения до 55 лет, если он не был привит ранее. Стандартный график следующий:

первая инъекция делается новорожденным в течение 12-24 часов после родов;
следующая вакцина вводится через 30 дней – в месяц;
третья прививка выполняется в полгода.

Если не получается следовать плану, нужно стараться соблюдать минимальный период между введением вакцины. Вторая вакцинация должна быть выполнена не ранее, чем через месяц после первой, а третья – не ранее, чем через два месяца после второй.

Используется и иная схема вакцинации, которая предполагает введение вакцины 4 раза. Прививка от гепатита новорожденным выполняется в любом случае в первые 24 часа, дальнейшее расписание инъекций может быть таким:

2 прививка – через 30 дней;
3 – в 2 месяца;
4 – в 12 месяцев.

Эта схема позволяет ребенку получить иммунитет ускоренным методом. Данный способ используют, если малыш родился от инфицированной женщины, ребенок контактировал с больным человеком либо в других случаях.

Куда делают прививку от гепатита? Вакцина вводится внутримышечно. Согласно рекомендациям ВОЗ, грудным детям и малышам до 3 лет ее ставят в бедро. Взрослым укол делают в дельтовидную мышцу плеча.

Выбор участков обусловлен тем, что именно в них отмечается наиболее плотный слой мышечной ткани. Это дает возможность выполнить инъекцию максимально глубоко.

Новорожденным

Большинство цивилизованных стран прививают новорожденных против гепатита В прямо в роддоме. Однако для начала мать малыша должна дать согласие на вакцинацию.

Не делают прививку недоношенным детям, родившимся с весом менее 2 кг, а также тем, кто имеет аллергию. До введения вакцины неонатолог оценивает результаты анализа крови новорожденного, осматривает кожные покровы, проверяет рефлексы.

При этом желтуха новорожденных – не противопоказание к прививке. Медики утверждают, что вакцинация не дает дополнительной нагрузки на печень и не усугубляет течение заболевания.

В 1 месяц

В месяц вакцинацию выполняют в детской поликлинике. Родители приносят ребенка на плановый осмотр, и педиатр выдает направление на прививку. Эта процедура очень важна, поскольку после стартовой вакцинации иммунитет формируется на короткий период и его необходимо закрепить.

Желательно, чтобы после первой прививки прошло не меньше 30 дней. Однако если сроки затянулись более, чем на 5 месяцев, программу вакцинации рекомендуется начинать заново.

Маленьким детям прививку делают в бедро (см. также: как ставят уколы маленьким детям?)

В полгода

В 6 месяцев проводится заключительный этап вакцинации от гепатита B. Только через две недели после третьего введения вакцины формируется долгосрочный иммунитет.

Если малыш отстает от графика, и его первая прививка была сделана позже, чем нужно, важно, чтобы между стартовой и финальной дозой прошло не менее 6 месяцев. Если же период между инъекциями удлинен значительно, врач принимает решение о повторной вакцинации.

Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В, как долго она действует?

До недавнего времени считалось, что иммунитет после вакцинации остается активным в течение 7 лет. Однако исследования показали, что у лиц, получивших прививку четверть века назад, также сохранилась защита.

Тем не менее, людям, находящимся в группе риска, рекомендуется вакцинироваться каждые 5 лет на протяжении всей жизни. Это медики, имеющие дело с больными гепатитом, пациенты, которым требуется переливание крови, нянечки и т. д.

Что делать, если нарушены сроки вакцинации детей от гепатита В и пропущена одна из прививок?

Прививки делают по графику, соблюдая сроки, указанные в Национальном календаре. Однако возникают случаи, когда одна из прививок пропущена.

Рассмотрим, сколько времени может длиться перерыв между вакцинациями, а также рекомендации педиатров:

Пропущена первая вакцинация, которая должна быть выполнена еще в роддоме. Начинать иммунизацию от гепатита В можно в любом возрасте, после чего действовать по тому графику, который используется для грудничков.
Пропущена вторая прививка, которую нужно делать в месяц. В данной ситуации период между первой и второй вакцинацией может составить 1-4 месяца. Если прошло больше времени, педиатр решает, продолжать выполнение графика либо начинать схему вакцинации сначала.
Пропущена третья прививка от гепатита. 3 инъекцию разрешается сделать на протяжении полутора лет после первой вакцинации. Если и этот срок пропущен, показано исследование крови на концентрацию антител к гепатиту. Иногда иммунитет сохраняется дольше 18 месяцев, тогда повторять программу нет необходимости и курс можно закончить по обычной схеме.

Противопоказания к прививке

Противопоказания к прививке делятся на временные и постоянные. К временным можно отнести инфекционные заболевания, повышенную температуру тела, малый вес при рождении или недоношенность.

Если у ребенка повышенная температура тела, плановая вакцинация отменяется

К постоянным относят:

тяжелые аллергические реакции у детей на предыдущую вакцинацию – анафилактический шок, отек Квинке, фебрильные судороги (см. также: причины и симптомы фебрильных судорог у ребенка);
аллергию на дрожжи;
некоторые заболевания нервной системы, имеющие тенденцию к прогрессированию.

Возможные побочные эффекты у детей

Чаще всего детьми вакцинация переносится легко и побочных эффектов не дает. Однако в редких случаях возможна нетипичная реакция на прививку от гепатита. Рассмотрим возможные последствия:

Повышение температуры до субфебрильных значений. Изредка возможны показания термометра в 39-40°С.
Покраснение кожи вокруг того места, куда была сделана инъекция. Также возможен зуд, появление ореола красного цвета.

Аллергические