Почему нельзя вылечить гепатит в

Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами. Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить. Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.

Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.

Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны. Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью. Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!

Если вирус обнаружен впервые, необходимо пройти полное обследование с целью получить полную информацию о вашем вирусе и о состоянии печени. Вирусологические маркеры гепатита В позволяют выяснить активность и агрессивность вируса, наличие у него мутаций устойчивости к препаратам, посчитать количество вируса в крови, определить его генотип.

Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз. Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.

Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.
В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:

если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;
если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.

Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни. Основными параметрами контроля является состояние печени по данным эластометрии (ФиброТеста, ФиброМакса) – то есть степень фиброза, а также активность вируса – его количество в крови. Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.

К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.

Как лечить гепатит В?

Цель лечения гепатита В

Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз, тем самым повысить качество и продолжительность жизни.

При наличии цирроза целью лечения становится предотвращение декомпенсации цирроза и развития терминального поражения печени, первичного рака печени и смерти.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.

Схемы лечения и противовирусные препараты для лечения ХГВ

Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.

В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).

Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.

Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.

Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.

В то же время, существенным недостатком этой тактики являются серьёзные побочные действия, а также необходимость подкожного введения, которые значительно снижают переносимость и мотивацию пациента к лечению.

Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.

Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.

Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (< 2 x 108 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и < 2 x 106 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Курсовая терапия пегилированным интерфероном

Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных пациентов. Это обеспечивает наибольшую вероятность сероконверсии с появлением анти-HBe. Такая стратегия может применяться и у HBeAg-негативных пациентов, поскольку это практически единственный вариант возможного получения стойкого вирусологического ответа после завершения противовирусной терапии.

Пациенту должна быть предоставлена полная информация о достоинствах, нежелательных явлениях и недостатках терапии интерфероном по сравнению с АН, чтобы он мог участвовать в принятии решения о выборе препарата.

Длительное лечение аналогами нуклеозидов/нуклеотидов

Эта стратегия необходима у HBeAg-позитивных пациентов без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных пациентов. Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg или формирования HBe-сероконверсии во время лечения. В качестве монотерапии первой линии должны использоваться наиболее мощные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир.

При монотерапии тенофовиром и энтекавиром в течение 3 лет и более удается поддерживать вирусологическую ремиссию у большинства больных.

При приеме любого препарата необходимо достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного методом ПЦР в реальном времени. Кроме того, необходимо контролировать состояние печени в процессе лечения (биохимические показатели, УЗИ, ФиброМакс эластометрия, ФиброТест).

Поскольку полного удаления вируса достичь не удается, рекомендуется пожизненный контроль активности вируса и состояния печени.

Источник

Заболевание, связанное с инфицированием вирусом гепатита В, является проблемой современной медицины. Около двух миллиардов населения нашей планеты были поражены этим вирусом, а около 400 миллионов болеют и являютсяносителями этого заболевания.

Возбудитель уничтожает клетки печени и проявляет устойчивость к воздействию физических и химических факторов. Долгое время может сохранять свои свойства: в сухой плазме крови остается в неизменном виде 25 лет. Выдерживает действие низких и высоких температур (-20, +30 градусов по Цельсию) и сохраняет жизнеспособность во внешней среде 15 лет. Как вылечить гепатит В навсегда, возможно ли излечение в домашних условиях?

Что такое гепатит В?

Возбудитель болезни принадлежит к ДНК содержащим вирусам и не во всех случаях вызывает болезнь. Поражает ткани печени и протекает в острой и хронической форме. Наибольшее количество вируса сосредоточено в кровяном русле, семенной жидкости и в слюнном секрете. Вызывая хроническую инфекцию, ведет к циррозу и раку органа. В 1982 году разработана вакцина, которая эффективна в 95 % предупреждения инфекции этого заболевания. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче его вылечить и больше шансов избавиться от инфекции навсегда. К группе риска инфицирования принадлежат;

гомосексуалисты;
наркозависимые;
заключенные;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
близкие родственники больных с хроническим недугом;
те, кто делает тату или пирсинг;
медработники;
нуждающиеся в инъекциях, очистке крови и ее переливании.

Опасность заражения возникает при использовании чужих предметов (маникюрных принадлежностей, бритвенных станков, расчесок), при посещении стоматологических клиник, при укусах москитов.Передается младенцам при внутриутробном развитии от инфицированной женщины.

Вирусом нельзя заразиться при разговоре и через посуду. Для профилактики заболевания младенцам в роддомах предлагают сделать вакцинацию.Взрослым тоже делают прививки. Особенно показана она для тех, кто входит в группу риска и для путешественников.

Способы лечения гепатита В

Вылечить гепатит навсегда возможно, хорошо поддается недуг на ранних этапах развития.

Инкубационный период длится полгода. Симптомы появляются поздно:

хроническая усталость;
тошнота;
боль в правом подреберье;
пожелтение кожи и белков глаз;
зуд;
осветление цвета стула;
потемнение мочи.

Иногда болезнь протекает без симптомов. Это объясняется усиленной выработкой антител, которые определяются на основе анализа крови и дополнительного обследования больного органа. В своем развитии проходит 4 периода:

инкубационный (1,5-6 мес.);
преджелтушный (4 дня-1 мес.);
желтушный (0,5-1,5 мес.);
затухающий (2-12 мес.).

Острое инфекционное течение недуга при надлежащем лечении заканчивается полным выздоровлением. Острые формы можно вылечить навсегда. На основании диагностики и полного анамнеза определяется способ излечения. Назначаются физрастворы, витаминные препараты и лекарственные средства. Действие препаратов направлено на вывод токсинов и поддержание клеток пораженного органа. Выздоровление наступает через полгода. Если недуг запущен, он постепенно перерастает в хроническую болезнь.

Медикаментозная терапия

Пациент находится в стационаре. Ему делают комплексное обследование:

делают биохимический анализ крови;
определяют наличие маркеров;
для уточнения используют метод ПЦР;
проводят ультразвуковое исследование органа с доплерографией.

Вылечить болезнь навсегда можно специальными медикаментами типа «Интерферон», «Рибоверин», «Пегинтреферон», которые подавляют вирусную инфекцию. Для погашения размножения вируса внутри клетки используют другие лекарственные средства: «Софосбувир» вместе с «Рибоверином» или «Харвони». Применяют нуклеотидные средства: «Тенофовир», «Себиво», «Зеффикс» или их аналоги. Препараты имеют побочный эффект, они назначаются врачом, и терапия проводится под его наблюдением.

Диета

Для излечения применяется специальная диета. Из рациона исключаются жареные, маринованные и копченые продукты. Ограничивается потребление соли. Блюда запекают или отваривают.

Запрещено	Ограничено	Рекомендовано
Алкогольные напитки	Слабые мясные супы	Молоко и молочные продукты
Кетчуп	Сливочное масло	Курица, индейка, телятина
Маринады	Яйца	Нежирная рыба
Острые приправы	Сыр пониженной жирности	Каши
Копчености	Вареная колбаса	Овощные супы
Жирное мясо	Икра	Квашеная капуста
Шоколад и сладости	Помидоры	Овощи
Кофе	Сосиски	Фрукты
Колбасные копченые изделия	Слабосоленая селедка

Полезно пить минеральную воду и свежевыжатые соки. Пища употребляется через три часа дробными порциями по 300 килокалорий.

Для эффективности лечения гепатита врачи рекомендуют пить чистую воду. Она выводит продукты распада из организма.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментами применяют народные средства, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Вылечить болезнь навсегда помогут настойки из трав, мёдотерапия, мумие.

Мёдотерапия. Ингредиенты меда восстанавливают клетки печени. Он активизирует вывод желчи из протоков.
Расторопша. Семена, корни и листья растения лечат инфекцию. Из них делают настойки.Пьют снадобье после еды. В рекомендациях при лечении гепатита лекарственными растениями оно занимает первое место. Его результативность подтверждена при терапии хронических форм. Порошок расторопши разводят водой и принимают за полчаса до еды. Курс длится 30-60 дней.
Сборы трав. Цветки календулы и ромашки, корень аира, трава зверобоя, бессмертник, иван-чай применяют в различных комбинациях, и делают ароматные чаи. Вместе с диетическим питанием дают прекрасные результаты.
Мумие. Компоненты бальзама оздоравливают поврежденные ткани и способствуют их регенерации.

Можно ли навсегда вылечить гепатит В?

Он излечивается, если с самого начала изменить образ жизни. При раннем выявлении болезнь можно вылечить навсегда. Специалисту легче подобрать лечение и не допустить, чтобы недуг перерос в хроническое заболевание. Наряду с нетрадиционной медициной, правильным питанием и полноценным отдыхом болезнь можно вылечить навсегда. Противовирусная терапия проходит успешно, и осложнения не наступают.

После выписки больной должен наблюдаться у врача. На первый осмотр пациент должен прийти спустя месяц, затем – через три, шесть месяцев и год. При хороших анализах и отсутствии жалоб, его снимают с учета, разрешают заниматься спортом и убирают ограничения в еде. Если болезнь возвращается, требуется повторная госпитализация.

Лечение гепатита В в домашних условиях

После стационара на 30 день от начала госпитализации пациента выписывают домой. Врач дает рекомендации по диетическому питанию и образу жизни. Для поддержания жизнедеятельности органа в домашних условиях можно воспользоваться рецептами народной медицины. Врачи советуют:

исключить алкоголь;
не переедать;
придерживаться диеты;
побольше бывать на воздухе;
соблюдать гигиену;
принимать расслабляющие ванные процедуры;
ограничить физический труд.

Осложнения и прогноз

Острая форма успешно лечится, и ее можно вылечить навсегда. После курса терапии, с помощью лекарственных трав и соблюдения всех установок специалистов шансы вылечиться возрастают до 90 процентов. В остальных случаях заболевание перерастает в хроническую форму.

Такая форма болезни поддается излечению у 50 % при интенсивной противовирусной терапии. В такой стадии основной задачей является сдерживание распространения вируса и поддержание работы печени. Вылечить гепатит В навсегда можно и дома, об этом свидетельствуют отзывы больных и родственников.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Гепатит В – инфекционное заболевание, поражающее печень. В основном вирус передается через кровь – при переливаниях, инъекциях зараженным шприцем, во время операций, реже – бытовым путем или при половых контактах. При попадании в организм возбудитель прикрепляется к клеткам печени, вызывая их гибель. Этот процесс может привести к серьезным поражениям органа — раку или циррозу. Этот вид гепатита поддается терапии, причем проще вылечить его на начальной стадии. В случае перехода в хроническую форму с последующим прогрессированием добиться полного излечения гораздо сложнее.

Возможно ли полное излечение от гепатита В

Излечение от гепатита Взависит от типа протекания заболевания – при острой форме положительный исход гораздо более вероятен, чем в случае перехода его в хроническую стадию. После инфицирования вызывающим недуг вирусом начинается долгий инкубационный период, в течение которого клиническая картина никак не проявляется (30–180 дней). Лишь по окончании этого срока начинает наблюдаться характерная для острой формы симптоматика:

слабость, утомляемость, апатия;
нарушения сна;
осветление каловых масс;
пищеварительные расстройства – вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвотные позывы, понос, затруднения дефекации;
темный цвет урины;
пожелтение кожных покровов и наружных оболочек глазных яблок;
кожный зуд;
десенные и носовые кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
появление сосудистых звездочек.

Кожный зуд

После острой стадии возможно два варианта развития событий: полное излечивание или хронизация. В некоторых случаях болезнь сразу перетекает в хроническое течение без проявлений симптоматики. Вероятность избавления от вируса гепатита В в острой форме зависит от возраста заболевшего:

У взрослых людей в 90% случаев недуг вылечивается полностью, причем иногда происходит самоизлечение. Оно наблюдается у лиц, имеющих сильный иммунитет, способный самостоятельно справиться с вирусом гепатита В.
У детей полная излечиваемость наблюдается в 40% случаев, в 60% — происходит хронизация.
У новорожденных положительный исход наблюдается лишь в 1 случае из 10, в оставшихся 9 заболевание переходит в хроническую стадию.

На развитие заболевания влияет активность вируса и состояние иммунной системы человека. Чем сильнее иммунитет, тем больше вероятность полного излечения после острой стадии гепатита. Чем более ослаблены защитные силы организма, тем ярче симптоматика и выше скорость прогрессирования недуга.

Способы вылечить гепатит В

Если заболевание протекает в острой стадии, то противовирусное лечение не назначается. Больного лечат в условиях стационара. Проводится поддерживающая, дезинтоксикационная и иммуномодулирующая терапия с использованием:

гепатопротекторов – препаратов, восстанавливающих и защищающих клетки пораженного органа;
сорбентов, для вывода токсических веществ из организма;
желчегонных средств для отвода желчи;
ферментов для поддержания работы пищеварительного тракта;
витаминотерапии для улучшения состояния иммунной системы.

Обязательным условием является соблюдение диеты №5 по Певзнеру, которая позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и нормализовать функцию желчного пузыря. В лечении гепатита В используются и народные средства (наиболее часто встречаются рецепты на основе меда, мумие, лекарственных трав), однако они не заменяют медикаментозной терапии и должны применяться с разрешения врача. От пациента требуется соблюдение постельного режима и ограничение любых физических нагрузок.

Терапия хронического заболевания представляет собой длительный и сложный процесс, схема назначается с учетом вирусной активности и стадии поражения печени. Если говорить о полном избавлении от вируса гепатита В, то оно происходит в 10–15% случаев, однако лечение позволяет снизить повреждения органа за счет замедления размножения возбудителя, предупредить развитие цирроза, онкологии и печеночной недостаточности.

Цирроз печени

У 90% пациентов наблюдается уменьшение активности патогена и улучшение функционирования печени. При высокой вирусной нагрузке показан метод противовирусной терапии, который проводится с использованием:

Альфа-интерферона. Интерфероны – это белки, которые синтезирует организм для борьбы с вредоносными агентами. Препараты, содержащие эти вещества (Пегасис, Реаферон-ЕС, Роферон-А, Интераль, Интрон А, Реальдирон), способствуют замедлению воспроизводства частиц возбудителя и их передвижения, а также активизируют собственную иммунную систему организма. Курс терапии составляет от 16 до 48 недель. На фоне приема примерно у половины пациентов возникает значительное количество нежелательных эффектов.
Аналогов нуклеозидов. Сюда относятся такие медикаменты, как Энтекавир, Ламивудин, Адефовир, Тенофовир. Их противовирусная активность основана на блокировании жизненного цикла возбудителя. Они дают хороший результат, снижая количество вируса в крови и уменьшая риск развития осложнений. В отличие от интерферонов, которые принимаются курсами, в случае применения аналогов нуклеозидов зачастую назначается пожизненное их использование, однако курсовой прием, длительность которого составляет от 24 до 48 недель, также имеет место. При этом препараты хорошо переносятся.

Тенофовир

Человек может выступать носителем вируса, что означает наличие возбудителя в крови более шести месяцев при отсутствии проявлений болезни. Еще недавно считалось, что в этом случае лечиться нет необходимости, однако современные исследования показали, что у таких людей имеется большой риск развития недуга, и приравняли носительство к хронической форме. У потенциальных больных проводятся регулярные обследования, и в случае обнаружения патогенного процесса начинается противовирусная терапия.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

Эффективность терапии зависит от характера протекания недуга. Самые большие риски неблагополучного исхода имеются при молниеносном течении (наблюдается в 2–4% случаев). При этом происходит стремительное развитие патологического процесса. Признаки энцефалопатии (нарушения функционирования головного мозга на фоне повреждения печени) могут появляться уже с первых дней заболевания. Успешность лечения гепатита В в острой стадии зависит в большей степени от состояния иммунитета. Хроническая форма поддается терапии тяжелее всего.

Если лечение было назначено в тот момент, когда вирус только начал свое размножение в организме, то эффективность его будет выше. В этой связи большую роль играет раннее диагностирование, которое можно проводить даже в домашних условиях, приобретя экспресс-тест. Регулярная сдача крови на исследование наличия вируса гепатита В особенно важна для лиц, входящих в группу риска – пациентам на гемодиализе, нуждающимся в постоянных переливаниях крови, медработникам, имеющим дело с биологическими жидкостями, семьям инфицированных людей.

На эффективность терапии, применяемой в отношении вирусного гепатита В, оказывают влияние также:

Генотип вируса. Возбудитель имеет десяток подвидов от A до J. Некоторые из них лучше поддаются терапии, чем другие. Например, лечение интерферонами генотипа А гораздо более эффективно, чем в случае инфицирования иными подтипами гепатита В. Аналогичной связи при использовании аналогов нуклеозидов не замечено.
Активность возбудителя. Чем больше базовая вирусная нагрузка, тем менее выражена реакция на применение противовирусных препаратов.
Алкогольная или наркотическая зависимость. Эти вредные факторы ускоряют патологический процесс, приводят к активизации вируса и подавляют иммунный ответ.
Сопутствующие заболевания. Наличие в анамнезе других серьезных патологий снижает эффективность терапии гепатита В.
Ожирение. Влияет на продуктивность противовирусного лечения, возможная причина – недостаточная дозировка.
Правильность составления лечебного плана и аккуратность его соблюдения.

Ожирение

Гепатит В – это заболевание, способное при переходе в хроническую стадию привести к циррозу печени, раку и печеночной недостаточности. В отличие от острой формы, которая хорошо поддается лечению и в большинстве случаев благополучно излечивается, хронизация приводит к резкому уменьшению процента успешной терапии. Ее результат зависит от множества факторов — от генотипа вируса до аккуратности соблюдения лечебной схемы.

Источник