Почему при гепатите во рту

Формирование любой патологии связано с нарушением работы определенных органов или обменных процессов. За счет того, что все в организме взаимосвязано, любой сбой может отразиться на работе всей системы. Особенно выражена такая взаимосвязь и единство при нарушении работы органов пищеварения. Перед появлением симптомов, которые трудно игнорировать, например, боль, резкое ухудшение самочувствия, первые признаки могут появиться в полости рта, поэтому уже на профилактических осмотрах у стоматолога могут даваться соответствующие рекомендации. Нередко именно стоматолог говорит о том, что развивается гепатит или другие заболевания пищеварительного тракта, и патологии печени, в частности, что можно объяснить как раз морфологическим единством всей системы.

Гепатиты: актуальность проблемы

Гепатит — собирательный термин, которым называется патология, объединяющая в себе поражение печени по различным причинам и чаще всего носящая инфекционный характер. Это заболевание может формироваться как у детей, так и у взрослых, причем в примерном процентном равновесии.

При гепатитах не только появляются специфические симптомы в полости рта, вся она — ее ткани — становятся более уязвимыми перед лицом агрессивных факторов, снижается уровень защиты. То же самое можно сказать и про негативное влияние стоматологических заболеваний, будь то воспаление десен или кариес, на течение основной патологии. Именно в проявлении заболеваний пищеварительного тракта как нельзя лучше прослеживается обратная и круговая связь, которая в медицине называется «порочным кругом». И в силах каждого пациента предотвратить осложнения — достаточно своевременно принять меры и посещать специалистов не только когда что-то болит, но и для профилактических осмотров.

Рвота при хроническом гепатите — как основной агрессивный фактор

Гепатит — собирательный термин, объединяющий в себе воспалительные заболевания печени, чаще всего носящие вирусный характер. Встречаются и невирусные гепатиты, но реже. Осложняет процесс диагностики патологии вариабельная клиника, гепатит может быть бессимптомным, или иметь яркое и бурное проявление.

При легких формах гепатита жалобы практически отсутствуют, больных беспокоит только плохая переносимость жирной пищи, а общие симптомы они предпочитают списывать на усталость, напряженный график работы и другое.

Уже при среднетяжелых формах гепатита появляются выраженные диспепсические расстройства — тошнота, рвота, диарея. Именно рвота — основной агрессивный фактор для полости рта. Желудочный сок, который забрасывается с рвотными массами, раздражает слизистую оболочку полости рта, что и становится причиной воспаления десен. Многократная рвота, спровоцированная приемом пищи, является причиной изменения рН полости рта в кислую сторону, а, как известно, это наиболее приемлемая среда для развития болезнетворной флоры. Воспаление десен может осложняться микробной инфекцией, что становится причиной деструктивных поражений костной ткани челюсти. Именно так формируется пародонтит, а при тяжелых формах — пародонтоз.

При осмотре слизистой становятся заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, желтушность, причем не только слизистой, но и кожи, склер глаз, появляется зуд. Изменения касаются и языка. При патологиях печени, не только при гепатитах, язык покрывается плотным налетом, который имеет темную окраску, чаще в желто-коричневой гамме. На языке видоизменяются сосочки, и пациенты могут жаловаться на снижение вкусовой чувствительности или же полное извращение вкуса.

Рвота, хроническая интоксикация, недостаток минералов и витаминов являются не только причиной воспаления десен, но и негативно влияют на состояние твердых тканей полости рта — зубы. Желудочный сок может привести к кислотному расплавлению эмали, а бесконтрольное размножение патогенной флоры способствует присоединению кариеса, который отличается быстрым переходом в осложнения. Нередко зубы просто разрушаются, или же их приходится удалять из-за отсутствия положительной динамики терапевтического лечения.

Воспаление десен и другие проявления вирусных гепатитов в полости рта

Существует множество видов вирусных гепатитов, которые принято различать по способу передачи вируса. Симптомы, формирующиеся в полости рта, зависят от вида гепатита и от стадии патологии.

В разгар заболевания воспаление десен упорного характера, с плохой реакцией на терапию, будет основной жалобой. Осмотр полости рта позволяет выявить желтушность слизистой оболочки, особенно мягкого неба, кожных покровов и склер глаз. Заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, кровоподтеки, отек, зуд. Повышается чувствительность слизистой, и даже простая чистка зубов, прием пищи могут превратиться в мучение.

Язык покрывается плотным, желто-коричневым налетом, который в период угасания заболевания слущивается и формируется «географический» язык. Также в период угасания гепатита регистрируются упорные стоматиты — чаще грибкового происхождения, при поражениях печени могут возникать специфические виды стоматитов, например, афтозный. В уголках рта формируются заеды.

Особый интерес и опасность в плане передачи и дальнейшего лечения представляет вирусный гепатит С, имеющий не только специфические проявления в полости рта, но и крайне негативное влияние на ее состояние.

Научно доказано и подтверждено статистическими данными что у лиц с гепатитом С множественная форма кариеса, отличается молниеносным течением. Объяснить это можно не только диспепсическими расстройствами в виде рвоты, но и резким снижением выработки слюны, которая является основным защитником полости рта. В ее отсутствие в полости рта уже практически ничто не сдерживает рост и размножение патогенной, кариесобразуещей флоры, которой становится легче паразитировать.

Среди больных гепатитом С в 10 раз больше пациентов с синдромом Шегрена — это симптомокомплекс, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе и слюнные.

Стоит помнить, что вирусный гепатит С является фактором риска, предрасполагающим к формированию злокачественных новообразований полости рта. Последние исследования показали, что более чем у 20% больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки в ее клетках была обнаружена РНК вируса гепатита С.

Цирроз печени, который является осложнением гепатита С, сам по себе является существенным фактором риска для развития онкологических процессов в полости рта.

Источник

При вирусном поражении печени изменяется состояние ротовой полости. Язык при гепатите покрывается налетом, на слизистой начинаются воспалительные процессы. Из-за заболевания возникают проблемы с деснами. Следствием поражения печени являются пародонтит и гингивит. Из-за болезни во рту появляется красный плоский лишай и возникает болезнь Бехчета. У инфицированных людей также развивается пародонтоз и кариес.

Изменение языка

Образование налета и изменения цвета языка

Подобные вторичные симптомы развиваются у больных из-за нарушения работы печени и иммунной системы. Для каждой фазы патологического процесса характерна своя симптоматика.

В острый период язык выглядит ярко-красным, а его поверхность становится блестящей. Сосочки органа в эту фазу атрофируются. Его нижняя часть при этом становится желтой.

На первом этапе желтушного периода меняется оттенок уздечки органа. Она тоже желтеет. На поверхности эпителия возникает бурый или белый налет.

В разгар патологического процесса на некоторых участках органа, расположенных на его верхней стороне, начинает шелушиться эпителий. При таком дистрофическом изменении слизистой атрофируются нитевидные сосочки. На иллюстрирующих это состояние фото язык может быть немного обложен, а пораженные участки похожи на пятна с ровными и асимметричными краями.

Патологии языка

При инфекции возможны и другие симптомы:

снижение тонуса органа;
появление следов от зубов по боковым сторонам;
покраснение кончика;
сероватый налет на корне.

При циррозе, развившемся на фоне заболевания, цвет языка становится ярко-красным и фиолетовым.

Запах изо рта при гепатите

К одному из первых признаков молниеносной формы гепатита А относят запах аммиака изо рта. Он присутствует на всех стадиях патологического процесса.

Неприятный запах При злокачественной форме других видов инфекции изо рта начинает пахнуть печенью. Причиной является нарушенный обмен аминокислоты метионина. Из-за этого в организме начинает накапливаться метилмеркаптан, имеющий печеночный запах. Симптом свидетельствует о тяжелом поражении печени. В этом случае соответствующий запах могут иметь и другие выделения больного.

Помимо неприятного запаха во время болезни возникает и горечь во рту. Она указывает на нарушение функций печени. Горечь характерна для хронической формы инфекции. Она чувствуется по утрам. Больной гепатитом может жаловаться и на искаженные вкусовые ощущения. Некоторые инфицированные перестают различать вкус сладкой пищи. Еще одним признаком поражения печени является покалывание и жжение языка.

Слизистая и кровоточивость десен при гепатите

Инфекция проявляется разными внепеченочными проявлениями. Ротовая полость может отражать дисфункцию печени через изменение цвета слизистой оболочки, снижение количества слюны и ее вязкости. У большинства инфицированных развивается воспаление десен. Оно может быть локальным или генерализованным. Степень воспаления зависит от тяжести инфекции.

Самыми распространенными заболеваниями, затрагивающими десна, при вирусном поражении печени являются:

Хронический пародонтит. Проявляется постоянной болью в деснах, которая усиливается при прикосновении и во время приема пищи. Слизистая оболочка вокруг зубов начинает кровоточить и отекает. На всей ее протяженности возникает гиперемия. У некоторых больных в пародонте из-за глубоких изменений появляются большие карманы с гноем. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы остеопороза. На фоне изменений в пародонте размывается структура костной ткани.
Гингивит. Он проявляется болью при чистке зубов и употреблении твердой пищи, зудом, жжением слизистой. Неприятные ощущения возникают во всей челюсти или на ее отдельных участках. Заболевание сопровождается отеком десен, кровотечениями. Ткани краснеют. На некоторых участках наблюдается цианоз. При гингвите у большинства больных не нарушается зубодесневое прикрепление.

Гингивит

На изменение состояния слизистой рта влияет фаза заболевания. Первые признаки гепатита (продромальный период):

отечность;
чрезмерное наполнение слизистой кровью;
сухость во рту.

Для желтушной фазы характерны следующие симптомы:

небольшие кровоизлияния;
пожелтение неба;
сосудистые звездочки.

В разгар заболевания на слизистой появляются эрозии, покрытые желтым налетом. Этого же оттенка становятся железы Фордайса.

В ротовой полости могут возникнуть следующие заболевания:

Синдром Бехчета. Во рту появляются небольшие язвы. Они могут быть рецидивирующими. После заживления старых ранок на слизистой образуются новые язвы.
Красный плоский лишай. Сопровождается зудом, сыпью. При тяжелом течении на слизистой образуются эрозии. Они покрываются фибринозным налетом.
Синдром Шегрена. Во время него поражаются секреторные железы. Характерными симптомами являются сухость слизистой и гортани, жжение в них. Из-за синдрома становится трудно глотать и говорить. Заболевание повышает риск развития кариеса, бактериальных и грибковых инфекций.
Кандидоз. Возникает, т. к. при хроническом течении инфекции меняется состав микрофлоры ротовой полости. Основным симптомом является налет. Из-за размножения грибков в ротоглотке может возникнуть жжение. Иногда кандидоз сопровождается болью при глотании и нарушением вкуса.
Афтозный стоматит. Покрытые налетом болезненные элементы располагаются на языке, внутренней поверхности щек и губ. Высыпания могут рубцеваться. Однако после их заживления часто появляются новые элементы.

Тяжесть поражения слизистой зависит от разновидности инфекции, состояния печени и вирусной нагрузки.

Как гепатит влияет на состояние зубов

Заболевание имеет внепеченочные проявления не только на пероральном, но и на периодонтальном уровне. При хроническом гепатите начинает активно развиваться кариес. Одной из причин поражения зубов является пониженное слюнооотделение и синдром Шегрена. Из-за них начинают активнее размножатся патогенные бактерии и перестает удаляться зубной налет.

Для сокращения риска развития стоматологических осложнений инфицированным советуют придерживаться следующих рекомендаций:

чистить зубы мягкой щеткой;
регулярно использовать нить;
сократить употребление кофе;
использовать пасту без лаурилсульфата натрия;
регулярно проходить стоматологическое обследование;
использовать жидкость для полоскания с нейтральным pH.

У больных также увеличивается риск развития тяжелой формы периодонтальной болезни. Она возникает, когда нарушается кислотно-щелочной баланс в полости рта. В результате бактериальные патогены начинают вызывать сильное воспаление. Впоследствии оно становится хроническим, приводя к разрушению пародонтальных тканей и потере зубов.

Источник

По статистическим данным около 25% населения заражено гепатитом типа В. Заболевание отличается непредсказуемостью течения и множеством серьезных последствий. Любое осложнение недуга может проявляться в течение всей жизни. Случайное заражение вирусом становится причиной постоянного носительства возбудителя или онкологического поражения клеток печени.

Что такое гепатит В

Гепатит В – патология, вызванная возбудителем вирусного происхождения, поражающего преимущественно клетки главной пищеварительной железы. Вирус гепатита В имеет в своем составе ДНК со сложной структурой. Каждая ДНК состоит из антигенов, по которым во время диагностики можно определить форму заболевания – латентную, острую или хроническую.

Возбудитель передается от больного человека здоровому через кровь и другие биологические жидкости. Микроб способен проникнуть внутрь организма через слизистые оболочки или травмы на коже. Молекула вируса может проникнуть в организм даже через микротрещины на коже, незаметные невооруженным глазом, за счет своих микроскопических размеров. В плане заражения возбудитель гепатита намного опаснее вируса иммунодефицита. Кроме того микроорганизм устойчив к условиям окружающей среды:

выживает при температуре до – 20 градусов;
не погибает при замораживании;
живет на протяжении 6 месяцев при температуре 30-32 градусов;
в течение 30 минут выдерживает кипячение.

Человек, зараженный патологией, опасен не только в период острого течения гепатита, но и при хронических формах недуга. Наибольшую опасность больной представляет в последние 2 недели инкубационного периода – в то время, когда еще отсутствует клиническая картина заболевания.

Пути передачи инфекции

Наибольшее количество клеток возбудителя находится в крови человека и его слюне. В небольшом количестве частицы вируса присутствуют в грудном молоке и слезной жидкости.

Патология может передаваться в следующих ситуациях:

при незащищенных половых контактах;
при переливании крови с помощью нестерильных инструментах;
во время инъекций нестерильной иглой;
от зараженной матери к плоду;
при работе с биологическими жидкостями зараженного человека;
во время пользования общими зубными щетками

Гепатит В в некоторых случаях передается при грудном вскармливании. Инфицирование происходит в том случае, если у кормящей матери имеются трещины на сосках, а у младенца – повреждения слизистой оболочки рта.

Возбудитель патологии не передается при поцелуях, кашле, чихании, рукопожатии и пользовании общими предметами обихода – посудой, игрушками, полотенцем.

О способах передачи инфекции и ее лечении рассказано в видео:

Симптомы

Патология развивается медленно и бессимптомно. Среди первых признаков гепатита В можно отметить:

незначительный подъем температуры;
ощущение слабости;
повышенную утомляемость (даже при отсутствии физических нагрузок);
снижение аппетита;
ломки в суставах и костях;
горечь во рту;
высыпания на коже.

Указанные симптомы не всегда отмечаются при заболевании. Чаще всего о наличии проблемы человек узнает по изменившемуся цвету мочи и кала. У некоторых пациентов на начальных стадиях патологии отмечаются симптомы интоксикации – тошнота, рвота и нарушение стула. Последний признак носит постоянный характер.

У детей (особенно до 1 года) при начальной стадии гепатита В наблюдается:

резкий подъем температуры;
поражение слизистых верхних дыхательных путей;
покраснение горла.

Эти симптомы вызваны не самим гепатитом, а присоединением вторичной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

Основной признак гепатита В в преджелтушном периоде – значительное увеличение печени, сопровождающееся чувством боли. Начальная стадия заболевания длится от 5 часов до 14 дней.

Желтушная стадия (или период разгара) у детей и взрослых характеризуется отличительными признаками:

несущественным повышением температуры;
тошнотой;
тяжестью в животе;
окрашиванием кожных покровов и склер глаз в ярко-желтый цвет;
болью в печени;
геморрагической сыпью;
увеличением внутренних органов;
пониженным давлением;
тахикардией.

В 7% случаев у больных во время желтушной стадии наблюдается геморрагическая сыпь. Пятна располагаются симметрично и локализуются преимущественно на конечностях, ягодицах и туловище. Размер каждого высыпания не превышает 2 мм. Если заболевание проходит в тяжелой форме, то геморрагические высыпания по внешнему виду могут напоминать кровоизлияния на коже. Данный симптом указывает на развитие почечной недостаточности на фоне гепатита.

В стадии разгара заболевания вирус гепатита В поражает клетки ЦНР. По этой причине у больных наблюдается резкая смена настроения, появляется апатичность и нарушается сон.

В восстановительной фазе происходит постепенное угасание симптомов патологии. Кожные покровы приобретают естественные оттенки, пропадают болевые ощущения в области живота. Длительность восстановительной стадии может варьироваться от нескольких дней до полугода. Все зависит от тяжести заболевания и способности печени к быстрому восстановлению.

Диагностика заболевания

Выявление заболевания на ранних стадиях очень важно для скорейшего лечения патологии. Диагностика гепатита В проводится в несколько этапов:

Сбор анамнеза. Врач узнает от пациента необходимую информацию:
- о проводимых переливаниях крови;
- приеме наркотических средств;
- половых отношениях;
- возможных контактах с зараженными лицами;
- травмах кожных покровов;
- хирургических вмешательствах.
Если какой-либо из факторов имел место, то врач уточняет время произошедшего события. Обычно первые симптомы патологии возникают через 6 недель после контакта с носителем вируса.
Анализ крови на антитела к вирусу. В ходе процедуры выявляются 3 антигена:
- НВsАg – поверхностный антиген;
- НВcАg – внутренний антиген;
- НВеАg – антиген, взаимодействующий с НВcАg.
Если в крови пациента не обнаруживается антигена НВsАg – это означает, что он не страдает заболеванием.
ПЦР для обнаружения ДНК вируса. Положительный результат свидетельствует о заражении пациент гепатитом В.
Биохимический анализ крови. Анализ позволяет выявить количество ферментов, продуцируемых печенью. Если количество ферментов (АЛТ, АСТ) превышает допустимую норму, то это дает основание говорить о заражении гепатитом В.
УЗИ. С помощью методики обследуется состояние внутренних органов пациента. При гепатите В будут отчетливо видны воспалительные процессы, происходящие в тканях печени и ее сосудах.

Обнаружение антител НВcАg и НВеАg в крови человека не свидетельствует об остром течении инфекции. Возможно, человек переболел гепатитом в прошлом.

Лечение

Терапия гепатита В – сложный и длительный процесс. Схема лечения подбирается специалистом. В большинстве случаев борьба с инфекцией включает в себя следующие пункты:

Соблюдение диеты. В разгаре патологии больной должен исключить из рациона продукты, богатые белком – рыбу. Яйца, мясо. Рекомендуется включить в меню сырые овощи и фрукты.
Постельный режим. Во время желтушной стадии рекомендуется ограничить двигательную активность.
Внутривенное введение растворов глюкозы.
Соблюдение питьевого режима.
Прием адсорбентов – «Фильтрум Сти», «Смекта», активированный уголь, «Энтеросгель»;
Прием препаратов лактулозы – «Дюфалак»;
Использование лекарств, поддерживающих работу печени – «Омепразол, «Контралок».
Потребление аминокислот (при тяжелом течении патологии) – «Орнитокс, «Гепа-мерц».
Прием средств для улучшения воспалительных процессов – «Гордокс», «Контрикал».

Гепатит В возможно полностью устранить без побочных явлений. Но для этого важно своевременно заподозрить заболевание и начать его терапию под контролем грамотного специалиста. Немалую роль в процессе восстановления после недуга играет состояние иммунной системы пациента.

Гепатит В при беременности

Гепатит В у беременных требует скорейшего лечения и внимательного контроля. Ведь заболевание сильно ослабляет иммунитет беременной и провоцирует массу осложнений, проявляющихся как у самой женщины, так и у плода. Основные осложнения гепатита В у беременных:

усиление симптомов тошноты;
нарушение обмена веществ;
ухудшение кровообращения.

Заболевание становится причиной различных физических отклонений у плода. Поскольку при проблемах с печенью у матери плод недополучает питательные вещества.

Если женщина заразилась гепатитом В в 1 или 2 триместре беременности, то риск передачи патологии плоду невелик. Инфицирование на последних сроках беременности более опасно, поскольку в этом случае с 70% вероятностью произойдет заражение ребенка.

Для своевременного обнаружения заболевания беременным женщинам необходимо сдавать анализы крови на гепатит В. В случае обнаружения возбудителя женщине будет назначено подходящее лечение.

Очень велик риск заражения ребенка во время прохождения по родовым путям инфицированной матери. В 90% случаев младенцы заражаются гепатитом В именно во время родов. В таких ситуациях гинекологи рекомендуют будущей маме кесарево сечение.

Основные способы профилактики

Профилактика вирусного заболевания может быть активной и пассивной. К активным мерам относится вакцинация. Из-за распространенности патологии вакцинацию от гепатита В ввели в график национальных прививок.

Первую инъекцию ребенку выполняют в родильном доме в первые 12 часов жизни. Такая схема прививания обеспечивает малышу практически 100% защиту от недуга. Следующую инъекцию выполняют через 30 дней после первой процедуры, а затем через 5 месяцев. Ревакцинацию от гепатита В проводят каждые 5 лет.

Человеку, контактировавшему с зараженным и ранее не привитому от гепатита В, может быть выполнена экстренная вакцинация. Повторно процедуру выполняют на 7 и 21 день после первого ввода препарата. Ревакцинацию таким гражданам выполняют через год.

В России вакцинация от вирусной патологии осуществляется следующими препаратами:

«Бубо – М»;
«Эувакс В»;
«Энджерикс В»;
«Инфантрикс Гекса»;
«Биовак В»;
«Рекомбинированная вакцина от гепатита В»;
«Heberbiovac HB»;
«HB-Vax ΙΙ».

Чтобы не допустить вероятности инфицирования необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

мыть руки с мылом после пребывания в многолюдных местах;
соблюдать культуру половых отношений;
заниматься спортом и укреплять иммунитет;
регулярно сдавать анализы на выявление антител к гепатиту В;
избегать контакта с чужой кровью и другими биологическими материалами;
принимать витамины и минералы;
ежедневно проветривать помещение.

Отличие гепатита В от других типов заболеваний

Всего существует 6 типов вирусной патологии. Наиболее распространенными считаются разновидности А, В, С. Эти типы заболевания являются более изученными, чем гепатит D, G и Е.

Основное отличие заболевания вида В от А состоит в способе передачи. В первом случае возбудитель недуга проникает в человеческий организм через кровь или парентерально. Гепатит А считается заболеванием грязных рук и передается только контактно-бытовым или фекально-оральным способом. Гепатит В протекает в более тяжелой форме и провоцирует развитие множества последствий.

Главное отличие В и С-формы состоит в структуре клетки возбудителя заболевания. В-форма имеет ДНК структуру, а С-форма – РНК. Гепатит С практически не поддается лечению и в подавляющем большинстве случаев переходит в хроническую форму. Вирусная патология типа В напротив характеризуется острым течением. Хроническую форму недуг принимает лишь в 20% случаев.

Гепатит В считается вирусным заболеванием, легко передающимся от одного человека другому. Он характеризуется тяжелой клинической картиной и возможным развитием серьезных последствий. Несвоевременное выявление и терапия заболевания могут стать причиной рака или цирроза печени. Поэтому при появлении первых признаков проблемы необходимо срочно обратиться к инфекционисту. Избежать заражения патологией позволяет вакцинация, которая проводится как для детей, так и для взрослых.

Source: naprivivki.ru

Источник