Показатель афп при гепатите с
|
Источник
Артем
, Краснодар
Добрый день! Вопрос по поводу новообразований в печени. У меня очень повышен Альфафетопротеин результат 5799,84нг/мл. Бывший Гепатитчик С. В 2017 была проведена терапия. Устойчивый вирусологический ответ. Поставлен основной диагноз: Цирроз вирусной этиологии класс А по Чайлд Пью (6 баллов). Синдром портальной гипертензии: ВРВП 1-2 степени. Портальная гстропатия. Гиперспленизм (тромбоцитопения, лейкопения). Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности 1 ст. (гипербилирубения).
Неокклюзионный тромбоз ветвей правой воротной вены на фоне новообразований 5 и 7 сегментов печени. Была проведена трепан биопсия из 2-х новообразований. Поставлен диагноз: Цирроз печени на фоне хронического гепатита с тяжелой степенью активности патолоического процесса. Так вот в чем вопрос. Может ли цирроз давать такой альфафетопротеин, либо они промахнулись при биопсии. Биопсия делалась под контролем узи. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Артем. Да, вирусный гепатит и цирроз печени могут давать повышение альфа фетопротеина
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Просто 5799,84нг/мл очень сильно завышен. Т.е. онкологию с такими цифрами можно исключать?
Терапевт
Здравствуйте,Артем! В таких сомнительных случаях ,возможно,придется сделать повторную биопсию. А МРТ проходили?
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Делали КТ, узи с контрастом. Файл закачал
Педиатр
Здравствуйте конечно может.
Завышен очень сильно.
Вам нужно гепатопротекторы
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Назначили урсосан, панкреатин 10000 ед., омепразол. Недавно прошел эррадикацию Хилари бактер.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Артем, вам уже проводили биопсию, она не показала онкологию
Гематолог, Терапевт
Есть риски по онкопатологии, выполните МРТ брюшной полости с контрастом
Гематолог, Терапевт
Увидела анализ, повторная биопсия в этом случае, консультация в онкоцентре
Терапевт
Т.е КТ обособленные узлы в5и7 сегментах не показал, а на УЗИ они были видны??Странновато.Если есть такая возможность,то лучше сделать МРТ или лучше ПЭТ КТ.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Вот все это и смущает. Но когда делали биопсию под контролем узи, могли же тоже промахнуться и взять не с того места.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Если честно, ни у одного моего больного с циррозом такого высркого АФП нет. Я бы рекомендовала МСКТ органов брюшной полости. Загрузите последний фиброскан пожалуйста. Если есть биозимиюмкрови полную.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Альфетопротеин может повышаться при циррозе, но нужна динамика, показатель должен снижаться. Также нужна динамика образований по узи. Сильно высокий показатель, в динамике как меняется? Тромбоз лечили? Урсосан при циррозе не входит в рекомендуемый препарат. Лучше гептрал
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Тромбоз не лечили. Диагноз поставлен в сентябре. Делал узи в июле, мне вообще написали 154х45х21мм размер печени, контуры ровные, края четкие. Очаговых изменений нет.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
На 17.08 Альфа-фетопротеин 3 601,5 ме/мл, а 04.09 уже 5799,84 нг/мл. может быть такое резкое повышение за две недели?
Терапевт
Любой гепатоз ведёт к повышению АФП. А гепатит С с трансформацией в цирроз в дальнейшем может трансформироваться в гератоцеллюлярный рак. Советую пересдать анализ АФП, и уж если есть опасения в отношении онкологического заболевания, то возьмите и другие маркеры: РЭА, СА-125, СА-72, СА-19.
Терапевт
Вариант «промахнулись» тоже может быть.Поэтому неинвазивный наиболее точный вариант диагностики-это ПЭТ КТ.
Терапевт
попробуйте еще тут проконсультироваться https://teleradiologia.ru/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B/
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Да конечно ваше заболевание может давать такое повышение в анализе
Инфекционист
Здравствуйте!Уровень альфа фетопротеина очень высокий.Этот маркер значительно повышается при онкологии печени.Наверное,для уточнения диагноза необходимо повторить биопсию печени.Проконсультируйтесь с онкологом.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, однозначно может. Но наблюдение за образованиями это не отменяет
Терапевт
Очень повышен альфафетопротеин и в динамике очень выражен рост показателя. Настораживает в отношении перерождения в онко. При онко повышается риск тромбобразования, нужно дообследование для уточнения диагноза. Обратитесь к онкологу. Нужно лечить тромбоз. Как другие анализы?
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Биохимию загрузил, также биопсию.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день еще раз. Фибрлскан покащывант 13кПа. Это незначительные для цирроза цифры. Не может быть АФП таким высоким при таком слабовыраженном фиброзе. По биопсии изменения более выраженные, но все же АФП не должен быть таким. Скорее, при биопсии промахнулись. Остаюсь при своем, МСКТ или МРТ.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Терапевт
По анализам активность не сильно выражена билирубины , ферменты, гемоглобин в норме, тромбоциты, лейкоциты снижены умеренно ,Фиброскан 13 Пка это для цирроза не много,вирусной активности нет.Поэтому высокий альфопротеин настораживает. Дообследуйтесь!
Артем, 6 октября 2018
Клиент
МРТ сделаю и анализы на онкомаркеры.
Всем спасибо!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник