Полип в желчном пузыре при гепатите
Полип является новообразованием, имеющим доброкачественную основу, которая есть последствием патологии гиперплазия слизистой на органах внутри брюшного отдела. Полипы могут развиваться на всех органах, в том числе и на органе жёлчный пузырь.
Достаточно часто, полипы жёлчного пузыря развиваются в женском организме после 35-летия. У мужчин данная патология также развивается, но характер полипа и его появления имеют разное начало.
В женском организме преобладают гиперпластические полипы (гиперпластическая холецистопатия), а в мужском организме холестериновые новообразования ЖП.
Полипы в желчном пузыре что это такое?
Полипозные разрастания (новообразования) — это увеличение в объеме слизистой желчного, на ее поверхностной части. Полипозные образования в органе могут быть множественные или же одиночные. Это образования имеют достаточно крупную форму, достигая от 1,0 до 2,0 сантиметров.
Множественные полипы могут разрастаться сеточкой и иметь объем от 1,0 до 2-х миллиметров.
Полипы жёлчного пузыря, хоть и является доброкачественным отложением на слизистой, но без комплексного и компетентного лечения препаратами, могут перейти в онкологическую форму с тяжелыми осложнениями для организма.
Достаточно часто развитие полипоза при не лечении становится причиной рака желчного пузыря.
Полипы жёлчного пузыря
к содержанию ↑
Классификация и характеристика
Полипозные разрастания в жёлчном пузыре:
- Аденоматозные полипы. Это отложения с доброкачественной основой, которые имею свойства преобразовываться к малигнизации. Данные наросты возникают по причине разрастания структур желёз жёлчного пузыря. Аденоматозный полип достаточно опасен для организма, по причине перерастания в онкологическую опухоль и лечат их сразу, после поставленного диагноза;
- Папилломы, которые покрывают стенки жёлчного органа, имеют строение на ножке и носят доброкачественных характер протекания патологии, но если не вылечить их своевременно, папилломы могут стать этиологией для развития злокачественного онкологического новообразования;
- Полипы воспалительной этиологии имеют характеристику псевдоопухолей, что являются последствием воспаления на наружной стенке жёлчного пузыря. Данного характера опухоли могут формировать паразиты, они могут образовываться под воздействием негативных конкрементов и иметь другие причины формирования разрастания;
- Полипы холестериновой основы, также относятся к категории псевдоопухоли. Холестериновые полипозные нарастания можно удалить без операции при помощи медикаментозной терапии. Сложность лечения холестериновых отложений в жёлчном пузыре, это то, что при его диагностике их часто принимают за полипоз, или за желчекаменную болезнь. Терапия холестериновых псевдополипов отличается от лечения желчекаменной болезни. Наиболее распространённый полипоз имеет холестериновую основу и не опасен при своевременной медикаментозной терапии.
Классификация полипов
к содержанию ↑
Причины появления
Причины возникновения полипоза в жёлчном пузыре происходят от нарушения правильной цикличной фильтрации состава крови и вырабатывания желчных кислот в клетках печени.
Из клеток печени при правильной функциональности органов, жёлчные кислоты по протокам попадают в ЖП, где и происходит накапливание данной биологической жидкости.
При поступлении в организм еды происходит сокращение стенок жёлчного пузыря и производится выброс в органы пищеварения жёлчи, которая и помогает вести переработку пищи и расщеплять липиды.
Если в организме происходит развитие патологии в стенках ЖП или же в клетках печени, а также патологии в желчегонных протоках, тогда стенки жёлчного становятся менее эластичными, уменьшаются в размере и сам пузырь имеет меньший объем.
Жёлчь в пузыре начинает застаиваться, и является фактором-провокатором формирования новообразований на оболочках и слизистых органа.
Причины формирования отложений одного полипа или множественного типа полипоза, взаимосвязаны с нарушением процессов обмена в организме (при холестериновом полипозе происходит нарушения в липидном обмене).
к содержанию ↑
Факторы-провокаторы
Являются такие патологии в организме пациента:
- Патологии в эндокринных органах системы;
- Нарушение в обмене липидами;
- Патология гиперхолестеринемия, имеющая пищевую этиологию;
- Цирроз клеток печени;
- Развитие гепатитов в печеночном органе;
- Камни в мочевом пузыре;
- Патология холецистит;
- Каменная болезнь в жёлчном пузыре.
В группу риска развития полипоза попадают пациенты, у которых в анамнезе есть предрасположенность к данной патологии и родственники болели полипозом в доброкачественной и в онкологической форме.
Развитие в слизистой полипов может произойти по причине перенесенной инфекционной патологии
к содержанию ↑
Симптомы
Проявление и симптомы зависят от места локализации полипа и степени развития патологии и ее прогрессирования. Неблагоприятными проявлениями являются полипозные новообразования на жёлчных протоках, или же на шейке органа.
Это разрастание сужает жёлчный проток, что блокирует нормальный проход по нему жёлчных кислот в пищеварительные органы и в отделы кишечника. Эти новообразования грозят развитием желтухи механического характера.
Если локализация полипов находится в другом месте в ЖП, тогда специфических признаков не наблюдается, но характерные симптомы ЖП все же проявляются.
Заподозрить у себя проблемы с жёлчным пузырём может каждый пациент по таким признакам:
| Симптомы | Характерные проявления |
|---|---|
| Болезненность в правой стороне под рёбрами | Причина развития симптома — это растяжение оболочки пузыря, что происходит от застоя жёлчных кислот: |
| · боль тупого, ноющего характера не постоянная, а с регулярной периодичностью; | |
| · болезненность отдает в правую сторону в район печени; | |
| · боль чаще всего провоцирует прием алкогольных напитков или же жирные и жареные продукты. | |
| Многие пациенты не акцентируют внимание на такие симптомы полипов, потому что они думают, что это последствия от неправильного питания. | |
| Пожелтение в слизистых глазного яблока, а также во рту и на кожных покровах. | Признак неправильной работы ЖП и развитие в нем полипов — это желтуха. Симптомы развития желтухи механического характера, кроме желтого оттенка кожи, такие: |
| · зуд на кожных покровах; | |
| · приступы сильной тошноты, что провоцирует отделение рвотных масс, которые могут выходить из пищеварительного тракта вместе с желчью; | |
| · слишком тёмный цвет урины. | |
| Колики в клетках печени | Данный симптом развивается при локализации полипа на шейке ЖП. Если полипозное разрастание сформировано на ножке, тогда при его вращении происходят колики, и пациент испытывает такие симптомы: |
| · боль острого характера, возникающая резко; | |
| · приступы имеют регулярную периодичность, и боль проявляется схватками; | |
| · признаки учащенного биения сердца — тахикардия при приступе полипоза; | |
| · повышается индекс АД и развивается гипертензия; | |
| · симптоматика не утихает при принятии положения лежа. | |
| Эти симптомы указывают на развитие полипоза в ЖП и в желчных протоках. | |
| Симптомы патологии диспепсия | Данная симптоматика наиболее подтверждает развитие полипов в жёлчном пузыре. Степень ее развития индивидуальна у каждого пациента. Признаки диспепсии: |
| · сильный горький привкус в ротовой полости пациента; | |
| · в утренние часы приступы сильной тошноты; | |
| · постоянное ощущение переедания; | |
| · сильные рвоты; | |
| · метеоризм. | |
| Эти симптомы развиваются по причине застоя жёлчных кислот в органе, и могут привести пациента к резкому снижению массы тела. |
Даже при таких выраженных симптомах развития полипоза в жёлчном пузыре, не многие пациенты идут к доктору и на диагностику органов пищеварительного тракта.
Своевременная диагностика выявит локализацию полипа и опасно ли это для организма.
к содержанию ↑
Чем опасен полип желчного пузыря?
Опасность при полипах заключается в способности полипозного новообразования преобразовываться в онкологическую форму патологии, и с кровотоком раковые клетки распространяются по всему организму.
Вероятность перехода полипа доброкачественного характера, в онкологический тип новообразование, составляет от 10,0% до 30,0%.
Если в анамнезе пациента есть кровные родственниками с раком ЖП, тогда риск перехода полипа в рак увеличивается в несколько раз.
Полипы могут спровоцировать нагноения в жёлчном органе, а также в желчевыводящих протоках нагноение с тяжёлыми осложнениями и скепсисом.
Повышенный индекс молекул билирубина, может стать причиной интоксикации клеток головного мозга, что может привести к состоянию инсульта, или масштабному отмиранию нейронов.
Избежать опасных осложнений можно только при помощи своевременной диагностики, которая подскажет доктору, что делать и какой метод лечения выбрать — медикаментозное лечение или же хирургическое удаление органа.
к содержанию ↑
Диагностика
При первых признаках развития полипов, необходимо провести диагностику.
Инструментальная диагностика состоит из:
- УЗИ клеток печени и жёлчного пузыря. На мониторе аппарата УЗИ, доктор видит строение органов, а также формы новообразования на оболочке органа;
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) органов пищеварения, на выявление состояния органов, степень развития новообразования, на возможные спайки, рубцы, и утолщения на стенках органов;
- Методика ультрасонографии эндоскопического типа. Метод диагностики проводится при помощи эластичной трубки, которая имеет датчик. 12-ти перстная кишка расположена вблизи жёлчного, поэтому информация будет максимально достоверной.
Лабораторные методы диагностики:
- Общий анализ состава крови;
- Биохимия липидного профиля;
- Тестирование на лямблии;
- Анализ жёлчных кислот на индекс билирубина.
Общий анализ состава крови
к содержанию ↑
Препараты для лечения
| Наименование препарата | Характерные действия |
|---|---|
| Препараты группы статинов — Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин | Снижают индекс липопротеидов, и очищают кровоток от молекул холестерола. |
| Медикамент Урсофальк | Активизирует процесс разложения полиров, и очищает организм от остатков разложений. |
| Препарат Холивер | Активирует продуцирование жёлчных кислот, что препятствует застою в пузыре жёлчи. |
| Медикамент Урсосан | Способствует растворению камней в пузыре и в протоках, что улучшает движение жёлчи. |
| Медпрепарат Но-шпа | Снимает спазмы оболочки пузыря. |
| Лекарство Гапабене | Вспомогательная терапия в лечении полипов. |
| Таблетки Аллохол | Улучшает работу клеток печени, активизирует синтез жёлчи и снимает воспаление в печени и в жёлчном пузыре. |
к содержанию ↑
Когда нужно удалять?
Хирургическое удаление жёлчного органа поможет избавиться от полипоза, потому что удаление только полипа, не даст положительный результат в лечении.
Операцию назначают тогда, когда:
- Размер новообразования достигает до 3, 4, или даже 5 мм;
- Совместное протекание патологии холецистита или же холелитиаза в хронической форме развития;
- Быстрое разрастание полипа;
- Множественный полипоз, с новообразованиями крупного размера;
- Риск преобразования в онкологическую патологию.
Удаление полипа
к содержанию ↑
Операция холецистэктомия лапароскопического типа
Операция проводится при помощи аппарата лапароскопа.
Суть операции:
- На брюшине делается 4 прокола;
- В них вставляются лапароскопические инструменты для проведения операции — троакары. Данные инструменты нужны для безлопастного расширение мышечных волокон брюшины;
- После троакаров в отверстия вставляется лапароскоп с камерой на конце;
- Происходит осмотр органа и выявление связки между жёлчным органом и печёночным. После определения данного протока, доктор его перевязывает;
- При помощи электроножа, доктор проводит отсечение пузыря;
- Через проколы отсеченный орган удаляется за пределы организма.
Преимущества операции лапароскопии:
- Операция без больших разрезов;
- Низкий порог болезненности в послеоперационный период;
- Нахождение в стационарных условиях до 5-ти дней;
- Практически не бывает осложнений после операции;
- Не нужен постельный режим после проведения операции, а также не нужен уход за пациентом.
к содержанию ↑
Холецистэктомия открытого типа
При данном типе оперативного лечения, в районе жёлчного органа делается косой разрез, чтобы можно было достать пораженный пузырь.
Холецистэктомия проходит в несколько этапов выполнения:
- Место предварительного надреза подвергают обработке антисептическими препаратами;
- Потом разрезают брюшину. Размер разреза от 10,0 до 15,0 сантиметров;
- Брюшные волокна режутся слоями;
- Также доктор перевязывает место, где желчный орган сходится с печенью;
- После этого, пузырь отрезается и удаляется из брюшины;
- Разрез зашивают слоями, только в противоположном порядке, как делали разрез.
Операция по удалению полипа
Пациенту после операции в первые сутки разрешено только выпить немного негазированной очищенной воды. Со вторых суток можно принимать немного пюреобразной пищи.
С 3-их суток пациенту разрешают подниматься с постели и немного пройтись.
Через неделю снимают швы. Период реабилитации после операции длиться не меньше, чем 2 недели.
к содержанию ↑
Диетическое питание
Чтобы предотвратить застоя желчных кислот в органе и нарушения функционирования органов пищеварения, необходимо применить в питании диету стол №5.
Данное диетическое питание имеет свои принципы:
- Питание маленькими порциями от 4-х до 5-ти раз на день;
- Кушать только жидкие и пюреобразные блюда. Все продукты после приготовления измельчать в блендере;
- Не кушать вовсе — хлеб, хлебобулочные изделия, выпечку и сдобу;
- Можно пить только не кислые соки и морсы, а также зелёный и травяной чаи;
- Не употреблять кофеин содержащие напитки;
- Отказаться от употребления алкоголя;
- Отказаться от никотиновой зависимости;
- Выпивать в сутки до 2-х литров жидкости за сутки;
- Употреблять отварные овощи или же запечённые в духовом шкафу и перебитые в пюре, также можно кушать обезжиренный сыр.
В рационе могут быть в малом количестве нежирное крекерное печенье и сладости, но при их употреблении нужно вести постоянный контроль объема употребляемых углеводов, липидов и белковых соединений.
Диета стол №5 рассчитана на 6 месяцев, но иногда, пациенты ее используют до одного года.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактическими мерами является избавиться от провокаторов патологии и наладить в организме все процессы обмена и метаболизм.
Профилактикой для предотвращения полипозного новообразования, являются:
- Систематические профилактические осмотры при генетической семейной расположенности к патологии полипоз;
- Лечение патологии жёлчного застоя — холестаз;
- Лечение воспаления в пузыре;
- Восстановление обмена липидами в организме;
- Отказаться от никотиновой зависимости и от алкоголя;
- Следить за питанием — есть меньше жирных, а также жаренных и копченых продуктов;
- Не переедать.
к содержанию ↑
Прогноз на жизнь
Если полипы небольших размеров и не разрастаются, тогда прогноз на жизнь благоприятный. Лечить такие новообразования можно эффективно при помощи медикаментов.
Довольно часто лечение полипоза начинается на более поздних стадиях развития патологии, и когда нередко полипы имеют онкологическую форму болезни, тогда прогноз на жизнь неблагоприятный.
Source: holesterin.wiki
Источник
23 января 20194888,9 тыс.
Полип – доброкачественное новообразование, которое является следствием гиперплазии слизистых оболочек.
Они могут поражать различные внутренние органы, в том числе и желчный пузырь. Опасен ли такой диагноз, и что делать в подобной ситуации?
Зачастую полипы в желчном пузыре выявляют у женщин старше 35 лет. Они могут появляться и у мужчин, но в этом случае их характер будет несколько отличаться. Для женщин более всего характерны гиперпластические полипы, для мужчин – холестериновые.
Что это такое?
Полипы – это разрастания поверхностной слизистой оболочки желчного пузыря, которые могут быть одиночными и множественными. Такие новообразования способны достигать довольно крупных размеров (1-2 см), либо же образовывать сеточки из мелких наростов высотой 1-2 мм.
Несмотря на доброкачественную природу полипов, при отсутствии лечения они способны озлокачествляться. Как следствие, у пациента может развиться рак желчного пузыря.
Классификация
Полипы в желчном пузыре могут быть представлены:
- Аденоматозными новообразованиями. Такие наросты считаются доброкачественными, но склонны к малигнизации. Возникают вследствие разрастания железистых структур ЖП. Из-за высокого риска перерождения в раковую опухоль такие полипы требуют особого внимания со стороны врача, и должны обязательно быть подвержены лечению.
- Папилломами, которые тоже имеют доброкачественную природу и сосочковидную форму. При длительном отсутствии лечения способны озлокачествляться.
- Полипами воспалительного происхождения. Такие наросты относят к разряду псевдоопухолей, возникших на фоне воспалительных процессов, протекающих в клетках наружного эпителия желчного пузыря. Такие новообразования могут формироваться под воздействием конкрементов, паразитарной инвазии и других неблагоприятных факторов.
- Холестериновыми полипами, которые тоже относят к псевдоопухолям. Такие новообразования часто рассасываются при проведении фармакотерапии. Сложность данного вида наростов заключается в том, что во время УЗИ их часто ошибочно принимают за истинные полипы. Эти образования формируются вследствие скопления холестериновых отложений, поэтому их также можно спутать с желчными камнями.
Холестериновые полипы являются самыми распространенными, и лучше всего поддаются консервативной терапии.
Причины возникновения
За счет фильтрации крови происходит непрерывный процесс желчеобразования в печеночных тканях. По желчным протокам она попадает в ЖП, где накапливается желто-бурая жидкость. При достижении пищи ДПК происходит сокращение желчного пузыря и выброс желчи, которая способствует пищеварению и расщеплению пищи.
При развитии патологических процессов ЖП уменьшается в объемах, параллельно теряя функцию концентрации желчи. Вследствие этого жидкость начинает застаиваться, что провоцирует появление слизистых новообразований.
Причины образования одного или сразу нескольких полипов кроются в нарушении обменных процессов и аномалиях строения слизистой оболочки желчного пузыря. Кровные родственники пациента с полипами автоматически попадают в группу риска.
Полипам в желчном пузыре более всего подвержены лица с:
- патологиями эндокринной системы;
- нарушенным жировым обменом;
- гиперхолестеринемией, вызванной злоупотреблением вредной пищи;
- циррозом печени;
- гепатитом;
- мочекаменной болезнью;
- холециститом;
- ЖКБ.
В отдельных случаях образование полипов может произойти после перенесенных инфекционных заболеваний.
Симптомы полипов в желчном пузыре
Симптомы патологического процесса зависят от того, на каком участке образовались полипы. Самым неблагоприятным является случай, когда полипозные разрастания локализуются на шейке желчного пузыря или в его протоках. Подобная аномалия создает серьезную преграду для перемещения желчи в кишечник, по причине чего у пациента может произойти развитие такой опасной и неприятной патологии, как механическая желтуха.
Если же местом расположения полипов являются другие участки желчного пузыря, то никакая специфическая клиническая картина при этом не возникает. Однако заподозрить заболевание, все же, возможно. Для этого нужно обратить внимание на наличие следующих признаков:
- Болевых ощущений в области правого подреберья, которые возникают по причине растяжения стенок ЖП вследствие застоя желчи. Боли имеют тупой, ноющий характер. Возникают периодически, отдают в правое подреберье, поэтому пациенты нередко жалуются, что у них «болит печень». Болевой синдром может возникать на фоне употребления спиртного или жирного, жареного. По этой причине большинство пациентов не подозревают о наличии полипов, связывая недомогание со стрессами или неправильным питанием.
- Пожелтения эпидермиса и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и др. При наличии полипа в желчном протоке развивается механическая желтуха, сопровождающаяся вышеперечисленными отклонениями. Из-за закупорки желчного протока желчь не может выйти естественным путем, поэтому просачивается сквозь стенки пузыря и попадает в кровоток. Пациент страдает от кожного зуда, приступов тошноты, может открыться рвота желчными массами. Характерным признаком механической желтухи является потемнение урины.
- Печеночных колик. Если новообразование имеет длинную ножку и локализуется в области шейки желчного пузыря, то при ее перекруте развивается приступ печеночной колики. Зачастую данный симптом возникает при значительном сокращении больного органа. Если имеет место перекрут полипозной ножки, у больного возникает резкий приступ острой, схваткообразной боли. Его мучают симптомы артериальной гипертензии и учащение сердцебиения. При этом тревожная симптоматика не исчезает при приеме человеком удобной позы, что и указывает на развитие печеночной колики.
- Признаков диспепсии. Именно по ее наличию можно судить о полипах в желчном пузыре. Степень ее выраженности может варьироваться в каждом отдельном случае. Характерными проявлениями диспепсической симптоматики являются горечь во рту, приступы тошноты по утрам, возникновение рвоты при переедании. Все эти аномалии являются следствием застойных процессов в организме. Это также неблагоприятно сказывается на пищеварении, что может привести к резкому похудению.
Несмотря на это, больные редко обращаются с подобными симптомами за врачебной помощью. А ведь своевременное проведение УЗИ помогает выявить полип и определить его точное место нахождения.
Чем опасен полип желчного пузыря?
Полипы в желчном пузыре представляют опасность с точки зрения своей способности перерождаться в раковую опухоль. Такая вероятность колеблется в пределах 10-30%.
Помимо этого, полипозные образования могут вызвать нагноение в больном органе. На фоне повышенного уровня билирубина может развиться интоксикация головного мозга. Избежать этих опасных осложнений можно только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Диагностика
Наличие полипов можно определить при проведении УЗ диагностики печени и желчного пузыря. На мониторе аппарата УЗИ специалист может четко увидеть образование округлой формы, которое крепится к стенке ЖП и не имеет акустической тени.
На сегодняшний день одним из самых информативных методов диагностики считается эндоскопическая ультрасонография. Проводится процедура по принципу ФГДС. В ДПК больного вводится гибкая эндоскопическая трубка с ультразвуковым датчиком на конце. Поскольку 12-перстная кишка расположена в непосредственной близости от желчного пузыря, картинка при проведении ультрасонографии получается намного четче.
Хирургическое лечение
Операция является единственным эффективным способом лечения полипов. Однако справиться с патологическим процессом, убрав лишь наросты, не удастся – необходимо удалить весь орган.
Есть ситуации, когда хирургическое вмешательство откладывать нельзя. К таковым относят:
- размер полипа составляет 1 см и больше;
- параллельное течение в желчном пузыре других патологических процессов: холелитиаза или холецистита, перешедшего в фазу хронизации;
- стремительный рост нароста;
- многочисленность полипов;
- высокий риск озлокачествления новообразований.
Лапароскопическая холецистэктомия
В данном случае удаление желчного пузыря проводится с использованием эндоскопического медицинского оборудования. При проведении манипуляции на передней брюшной стенке делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Они оснащены полыми трубками с клапанными устройствами на концах. Они необходимы для безопасного раздвижения тканей. Только после помещения троакаров в проколы вводят лапароскоп и специальный окуляр с видеокамерой.
Перед операцией пациенту проводится повторная УЗ диагностика, ОАК и коагулограмма. Процедура проводится в несколько этапов:
- Врач делает 4 разреза, после чего вводит троакары.
- Через троакары в брюшную полость помещают рабочие медицинские инструменты.
- Проводится предварительный осмотр органов брюшины.
- Определяется печеночно-дуоденальная связка с пузырной артерией и протоком, которые затем подвергаются клипированию (процедура, при которой происходит перевязка и пересечение артерии и протока).
- С помощью электрокоагулятора врач отделяет желчный пузырь и иссекает его.
- Сквозь проделанные проколы желчный пузырь аккуратно извлекается из брюшной полости.
К преимуществам лапароскопической холецистэктомии можно отнести:
- незначительную и непродолжительную боль во время периода реабилитации;
- отсутствие продолжительного нахождения в стационаре (как правило, пациента госпитализируют не больше, чем на 5 дней);
- низкий риск осложнений (образования спаек, присоединения бактериальной инфекции и др.);
- возможность пациента самостоятельно обслуживать себя после окончания процедуры.
Открытая холецистэктомия
В данном случае в брюшной полости пациента делают не проколы, а разрезы. Манипуляция проводится посредством лапаротомии – разрезания брюшной стенки для получения доступа к больному органу. При полипах в желчном пузыре выполняют, как правило, косую лапаротомию. Чтобы получить доступ к печени и ЖП, производят косой разрез по краю реберной дуги.
Операция проводится поэтапно:
- Место, где был сделан предварительный разрез, обрабатываются антисептическими препаратами.
- С помощью скальпеля делается надрез размером 10-15 см.
- Ткани разрезаются послойно.
- Как и при лапароскопической холецистэктомии, врач находит печеночно-дуоденальную связку и клипирует артерию и проток.
- Желчный пузырь отделяется от печеночного ложа и перевязывается, после чего его иссекают.
- Вместе с органов проводится резекция регионарных лимфоузлов.
- Ткани в области разреза зашиваются слой за слоем, но в обратном порядке.
Лапаротомическую холецистэктомию проводят в случае, если полипы достигли размеров от 15 до 18 мм. Врачи утверждают, что такие полипозные разрастания склонны к озлокачествлению, поэтому во время хирургического вмешательства требуется удаление пузыря вместе с регионарными лимфоузлами. Параллельно проводится иссечение небольшого кусочка ткани печени для исследования под микроскопом.
Открытая холецистэктомия проводится исключительно под общим наркозом, и только с использованием аппарата ИВЛ. Послеоперационные швы снимают на 6-7 сутки. В первый день после вмешательства пациенту разрешается только пить негазированную воду, на следующий – принимать пищу в ограниченных количествах. Вставать после операции можно на 3-4 день. Продолжительность периода реабилитации составляет около 14 дней.
Правила питания
Чтобы избежать застоя желчи и нарушения работы пищеварительного тракта, необходимо придерживаться жесткой диеты. Стол №5 подразумевает выполнение следующих мероприятий:
- дробного питания (4-5 раз на день через равные промежутки времени);
- употребления только легкоусвояемой пищи (жидкой, «перебитой» на блендере или перетертой через сито);
- полного отказа от кондитерских и хлебобулочных изделий, сдобы;
- употребления ненасыщенных и некислых соков, морсов, травяных отваров, фиточаев;
- полного исключения продукции, содержащей кофеин и этиловый спирт;
- отказа от газированных напитков;
- употребления до 2 литров жидкости в сутки;
- употребления полутвердого обезжиренного сыра, овощных супов-пюре, отварных или запеченных в духовке овощей и фруктов.
Можно включить в рацион небольшое количество сладостей и печенья. При этом необходимо контролировать уровень употребляемых жиров, белка и углеводов.
Такая диета рассчитана на полгода, но иногда ее приходится соблюдать и дольше. На ее протяжении больному запрещается употреблять алкоголь и курить.
Прогноз
Если полипы в желчном пузыре имеют небольшие размеры и не склонны к разрастанию, то прогноз при их лечении считается благоприятным. Купировать симптоматику и снизить риск распространения патологического процесса можно за счет периодического проведения курсов консервативной терапии.
Однако сложность ситуации заключается в том, что на начальных стадиях развития заболевание ничем себя не проявляет. Следовательно, симптомы проявляются уже тогда, когда полипозные разрастания достигают больших размеров. А это уже чревато их перерождением в злокачественные новообразования.
Чтобы избежать подобных последствий, не нужно ждать, что симптоматика пройдет сама по себе. Следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более благоприятным будет исход лечения.
Источник
