Полное лечение гепатита с в
При диагностировании в организме человека вируса HVC, практически все пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить гепатит С полностью, и насколько длительным и тяжелым будет курс терапии? Чтобы разобраться с этим, нужно понять, что же это за болезнь, какую опасность она несет организму, и как вести себя при ее выявлении.
Всем ли необходимо лечиться от вируса гепатита С
Лечение гепатита C препаратами проводится не всем пациентам. В зависимости от развития заболевания, его стадии, генотипа, динамическим исследованиям врач принимает решение о необходимости проведения медикаментозной терапии.
К применению противовирусных препаратов прибегают:
- при высоком риске развития цирроза, или при начале патологического процесса;
- когда в течение последнего полугодия наблюдается повышение уровня АЛТ;
- при обнаружении 2 и 3 генотипа вируса;
- при выявлении в крови криоглобулинов.
Для терапии применяют препараты, основой которых является интерферон и рибавирин. Продолжительность курса – 1 год.
При хронической форме заболевания прописывается индивидуальный курс лечения. Дозы лекарств определяются врачом в зависимости от показателей лабораторных исследований, массы человека и от вида применяемого препарата.
При течении заболевания в мягкой форме, без проявления серьезных последствий, лечение может не применяться. Но требуется следить за динамикой развития болезни, чтобы не пропустить ее активацию. Для этого в определенные периоды проверяются показатели печени.
Применение медикаментов может серьезно отразится на состоянии других органов и систем, поэтому при выявлении ряда противопоказаний, терапия противовирусными лекарствами отменяется, и, по возможности, заменяется другими более щадящими средствами.
Противопоказана антивирусная терапия пациентам:
- при выраженной гипертонии, нарушениях системы кровообращения, при злокачественных изменениях в организме, при нарушениях в работе щитовидной железы, ишемии, сахарном диабете;
- при депрессивных состояниях, не поддающихся медикаментозному и психотерапевтическому лечению;
- при выявлении гепатита неинфекционного происхождения;
- при алко- и наркозависимости;
- при наличии в анамнезе эпилептических признаков и психических нарушений;
- при индивидуальной непереносимости интерферона;
- на последней стадии развития цирроза.
Также не назначается лечение противовирусными препаратами во время беременности и при ее планировании. В последнем случае, вероятно, будет лучше отложить зачатие малыша до полного излечения.
Как начать лечить гепатит С и к кому обращаться
При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз.
Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:
- Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
- Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
- Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.
Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.
Как проходит лечение от гепатита С
При определенных обстоятельствах на начальном этапе заболевания врач может рекомендовать не спешить с медикаментозным лечением и отложить его на некоторое время. Такую ответственность доктор берет на себя в случае сильного иммунитета больного, и при высокой вероятности, что организм сам будет вырабатывать антитела и уничтожит вирус.
Отсрочка терапии возможна в следующих случаях:
- пациент не достиг 35-летнего возраста;
- результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, допустимо только небольшое повышение билирубина;
- в анамнезе не наблюдаются хронические заболевания;
- инфицированный сторонник здорового образа жизни, и не увлекается тяжелой пищей;
- результаты УЗИ не показывают отклонений в состоянии печени или селезенки;
- инфицирование длится не более года.
В других случаях больные лечатся по схеме, подобранной соответствующему типу гепатита, направленной на подавление его активности и уничтожение, поддержание функций печени, и повышение иммунитета.
Какой может быть реакция организма на препараты
При применении противовирусных препаратов, таких как интерферон и рибавирин могут отмечаться побочные эффекты. У молодых пациентов адаптация проходит более мягко, и с менее выраженными негативными эффектами.
Рибавирин более легкий препарат, при его использовании могут отмечаться незначительные изменения в формуле крови, могут проявляться следы повышенного разрушения клеток эритроцитов. В некоторых случаях наблюдаются признаки диспепсии, повышение мочевой кислоты в крови, головные боли, редко возникает аллергическая реакция на препарат.
Интерферон переносится тяжелее:
- инъекции могут сопровождаться гриппоподобным синдромом (проявляются признаки простуды: озноб, общее недомогание);
- примерно через 2 часа, после введения препарата, отмечается повышение температуры, ломота в теле. Такой эффект может длиться до нескольких дней;
- за первый месяц курса организм адаптируется, и симптомы начинают проходить;
- во второй-третий месяц могут отмечаться снижением лейкоцитов и тромбоцитов, при таком явлении снижается дозировка препарата или он полностью отменяется;
- в редких случаях отмечается выпадение волос, потеря веса, депрессивные состояния, нарушение в работе щитовидной железы.
Возможно ли полное выздоровление при гепатите С?
Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С полностью или нет, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.
На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры.
При хронической форме гепатит C также излечим, но для этого понадобится дольше времени и настроя самого пациента.
Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:
- отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
- бросить курить;
- придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
- по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
- чаще бывать на свежем воздухе.
Осложнения и прогнозы лечения от гепатита С
Длительность и принципы проводимого лечения в каждом случае индивидуальны. Все зависит от тяжести заболевания, выявленного генотипа, иммунного ответа организма и наличия других заболеваний, которые могут препятствовать приему противовирусных препаратов. Но в основном, стандартный курс длится около года. В некоторых случаях может затянуться терапия по восстановлению функций печени и других органов, которая может длиться несколько лет.
При обнаружении вируса, врачи обычно ставят благоприятные прогнозы по излечению от заболевания. Исключения могут быть только в некоторых случаях. Сложно поддаются оздоровлению пациенты, у которых гепатит находится на последней стадии. При этом в печени происходят необратимые процессы, развивается тяжелая степень цирроза. Не всегда положительные прогнозы при диагностировании болезни у мужчин старше 40 лет.
Осложняется лечение при обнаружении генотипа вируса – 1b и при его высокой активности.
В любом из этих случаев эффективность терапии будет зависеть от определенных факторов. Длительность заболевания это уже серьезное препятствие на пути к истреблению гепатита C, в таких случаях главной задачей врачей является торможение процессов развития. После чего можно ожидать утихания воспалительных процессов, исчезновения признаков фиброза.
Как защитить себя от заражения гепатитом С?
Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.
Как уберечься в бытовых условиях:
- у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
- избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
- при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
- случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.
Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С.
После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.
Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:
- обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
- для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
- осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
- стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.
К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных.
Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
17 сентября 201958541 тыс.
Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.
Пути передачи
Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.
Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.
Как нельзя заразиться вирусом гепатита С
- при рукопожатии
- при поцелуе
- при пользовании общим полотенцем
- при разговоре
- при чихании.
Симптомы
Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.
На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.
Диагностика
Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV
Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).
К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.
Лечение
Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!
До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.
При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.
Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.
Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).
Но все меняется, когда приходят они!
Противовирусные препараты прямого действия
Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).
Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.
Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.
НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.
К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.
Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.
Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!
Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis
Источник
Вирусные поражения печени постепенно выходят на первый план в системе инфекционных заболеваний. В большинстве случаев человек не подозревает о своей болезни из-за отсутствия каких-либо симптомов, и невольно становится источником распространения вируса. С учетом высокого риска инфицирования даже при повседневных медицинских или косметологических процедурах многих интересует вопрос, лечится ли гепатит С полностью? Да, заболевание поддается успешной терапии в 50–95 % случаях.
Результат лечения зависит от множества факторов. В данном вопросе учитывается разновидность вируса, состояние здоровья пациента, стремление соблюдать рекомендации врача и т.д. Немаловажно и время проведения терапии. Утверждать, что возможно полное излечение гепатита Ц доктора могут только на протяжении 5–7 лет.
С момента обнаружения HCV (Hepatitis C Virus) лечение сводилось к стимуляции иммунной защиты при помощи препаратов на основе интерферона. Дополнительное введение в протокол терапии рибавирина оказывает противовирусный эффект. Но даже при отсутствии неблагоприятных факторов, положительный результат отмечали не более чем у 55–60% пациентов.
Помимо низкой эффективности, схема интерферон + рибавирин имела и ряд других недостатков. Лечение часто сопровождалось побочными явлениями, что заставляло многих больных отказываться от применения лекарств из-за непереносимости. Широкий спектр противопоказаний к использованию интерферона ограничивало возможности применения медикамента.
Современные лекарства относятся к препаратам прямого противовирусного действия, а ограничения к их приему нередко связаны только с беременностью и индивидуальной непереносимостью. С введением этих медикаментов в клиническую практику пациент избавился от необходимости регулярных инъекций – теперь достаточно пить 1–2 таблетки в день. Курс лечения сократился до 12, 24 недель, а при применении средств последнего поколения – до 8 недель.
Излечим ли хронический тип вируса?
Различают две формы HCV: острую и хроническую. Первая развивается через несколько недель после заражения, но редко сопровождается какими-либо симптомами. У подавляющего большинства пациентов патология протекает без клинических проявлений, постепенно достигая этапа хронизации процесса. Но и при длительном течении гепатит C крайне редко сопровождается характерной клинической картиной.
Нередко больного беспокоит лишь слабость и утомляемость. Вопреки распространенному мнению, HCV обычно не вызывает заметного повышения уровня билирубина. Поэтому желтушность эпидермиса или вовсе отсутствует, или выражена в незначительной степени. Симптомы гепатита С возникают на стадии нарушений функциональной активности тканей печени.
Прогноз зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Опасность хронической патологии состоит в постепенном разрастании соединительной ткани в очагах некроза гепатоцитов. Сначала подобные патологические нарушения вызывают фиброз. Впоследствии данные изменения охватывают практически весь орган и приобретают необратимый характер.
Самым тяжелым осложнением HCV служит гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), которая практически не лечится. На стадии тяжелых нарушений структуры гепатоцитов единственным способом восстановить здоровье служит трансплантация печени.
Излечим ли хронический гепатит С? Да, достаточно приема предписанных медикаментов. Но далеко не всегда удается восстановить структуру печени. В настоящее время доступно множество эффективных гепатопротекторов, представлена информация об особенностях диеты и принципах правильного питания при HCV, что повышает шансы пациента на выздоровление.
Полностью излечиться от хронического гепатита С реально только при своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
Прогноз при сопутствующих заболеваниях
Печень является одним из основных, своего рода, фильтров организма. Соответственно, любая болезнь, длительный прием лекарственных препаратов негативно сказывается на функции органа.
Осложняет течение и терапию гепатита С следующие заболевания:
- вирус и синдром иммунодефицита человека;
- аутоиммунные патологии;
- метаболические заболевания;
- системные инфекции;
- поражения желудочно-кишечного тракта;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- алкогольный гепатит, жировой гепатоз, фиброз печени, цирроз и другие патологии органа.
Подобные осложнения чаще встречаются у взрослых. У детей диагностируются крайне редко, обычно на фоне врожденных либо приобретенных в младенчестве патологий. Перечисленные заболевания не являются противопоказанием к началу противовирусной терапии. Некоторые современные медикаменты можно применять даже на стадии декомпенсированного цирроза печени.
При наличии сопутствующих патологий обращают внимание на следующие аспекты:
- Возможность лекарственного сочетания. Например, противопоказан одновременный прием современных противовирусных средств и Амиодарона, некоторых препаратов для лечения ВИЧ. Коррекция дозы требуется и для медикаментов, снижающих уровень кислотности в желудке.
- Состояние иммунной системы может повлиять на конечные результаты клинических исследований.
- Степень поражения печени определяет схему противовирусной терапии.
При выявлении вируса на ранней стадии, риск необратимых нарушений структуры органа минимален (при условии отсутствия алкогольных поражений печени и жировой дистрофии). По отзывам врачей, гепатит С успешно лечится у взрослых пациентов при помощи современных противовирусных средств, оказывающих прямое ингибирующее влияние на репликацию вируса.
Метаболизм подавляющего большинства препаратов протекает в печени, что не может отражаться как на течении заболевания, так и на эффективности таргетной терапии. Но практически всегда существует возможность подбора безопасных аналогов, что сводит к минимуму риск осложнений.
Полное излечение гепатита С возможно при коинфекциях и сопутствующих болезнях. Но терапия должна проводиться под пристальным медицинским контролем, включая при необходимости госпитализацию.
Можно ли вылечить гепатит С полностью у детей?
Фармакологические свойства противовирусных медикаментов прямого действия хорошо изучены в ходе многочисленных клинических испытаний. В них принимали участие тысячи пациентов старше 18 лет. Но летом 2018 года официально опубликованы рекомендации ВОЗ относительно возможности безопасной и эффективной терапии гепатита С у детей старше 12 лет.
В соответствии с новыми правилами лечение HCV у подростков может проводиться комбинациями следующих медикаментов:
| Генотип вируса | Применяемые препараты и длительность курса лечения |
| 1, 4–6 | софосбувир + ледипасвир на протяжении 12 недель |
| 2 | софосбувир + рибавирин в течение 12 недель |
| 3 | софосбувир + рибавирин 24 недели |
Можно ли вылечить гепатит C полностью и навсегда у детей раннего возраста? Статистика относительно этой проблемы свидетельствует в пользу благоприятного прогноза. Однако случаи гепатита С в младенчестве требуют тщательной диагностики.
Вероятность внутриутробного проникновения вируса в организм развивающегося плода не превышает 3–5%. Но после родов в крови ребенка всегда обнаруживают антитела, обычно класса G. Лечение начинают только после обнаружения РНК вируса методом ПЦР. Для детей младше 7–12 лет терапию проводят при помощи интерферонов (ИФН).
Как только позволяет возрастная группа, к ИФН добавляют и противовирусные средства, что заметно повышает эффективность лечения. Прогнозировать исход заболевания сложно, но при отсутствии отягчающих факторов и соблюдении рекомендаций врача вероятность положительного исхода достигает 100%. Кроме того, у детей и подростков гепатит С крайне редко вызывает тяжелые осложнения, а чаще протекает в бессимптомной форме без увеличения вирусной нагрузки.
Влияние генотипа
Структурно разновидности HCV отличаются по порядку построения нуклеотидов на определенных участках вируса. Генотипы инфекции влияют на активность и скорость распространения патологического процесса. Типы заболевания определяют и территориальную распространенность патологии. На сегодняшний день докторам известно около 11 генотипов, но обычно диагностируют один из 6.
На территории России у половины пациентов диагностируют первый генотип, остальные случаи приходятся на 3, реже – 2 генотип. Прочие чаще встречаются в Азии, Северной и Южной Америке, Африке. Порядок строения нуклеотидной цепочки вируса определяет и его восприимчивость к действию противовирусных средств.
Когда единственными препаратами для лечения гепатита С были интерферон и рибавирин, первый генотип практически не поддавался терапии. После появления пангенотипных (универсальных) лекарств ситуация улучшилась. Но справиться с данной разновидностью инфекции также непросто. Некоторые современные комбинированные препараты предназначены исключительно для терапии первой разновидности HCV. Остальные генотипы вируса поддаются терапии легче.
Перед тем, как ответить на вопрос, излечивается ли гепатит С, доктор в обязательном порядке проводит генотипирование – точное определение разновидности инфекции при помощи полимеразной цепной реакции.
Влияет ли вирусная нагрузка на прогноз
Вирусная нагрузка (ВН) также определяется при помощи количественного анализа ПЦР. Исследование позволяет с высокой точностью оценить, какое количество частиц HCV (копий РНК) содержится в определенном объеме крови. Стандартными единицами измерения уровня вирусной нагрузки являются МЕ, исследуемый объем – 1 мл крови.
В зависимости от полученного результата ВН может быть низкой, умеренной и высокой. Этот показатель в первую очередь свидетельствует об активности репликации вируса и тяжести патологического процесса. Однако принцип применения и дозировка лекарства не зависит от уровня вирусной нагрузки. Но в тяжелых случаях доктор может рекомендовать увеличение продолжительности лечения с 12 до 24 недель.
ВН измеряется непосредственно перед началом лечения, а также в процессе терапии. Снижение показателей свидетельствует об эффективности назначенных препаратов. Если вирусная нагрузка остается на том же уровне либо параметры растут, требуется немедленная консультация врача на предмет замены протокола лечения.
Эффективные схемы лечения
Врачи предпочитают использовать в терапии современные медикаментов прямого противовирусного действия. Но интерфероны и рибавирин не теряют своей актуальности. Эти средства прописывают при наличии противопоказаний к приему таргетных средств либо в сочетании с ними при наличии цирроза, или при повторном заражении.
Ответ на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, заключается в соблюдении рекомендаций доктора относительно приема медикаментов, диеты, образа жизни.
Традиционная терапия
В настоящее время излечить вирус гепатита С при помощи интерферона и рибавирина не просто. Но такая схема по-прежнему считается «золотым стандартом» терапии HCV. Доктора настаивают на замене стандартных интерферонов пегилированными, отличающимися пролонгированным действием. Ранее на фармацевтическом рынке было доступно только оригинальное средство Пегасис, но сейчас выпускаются и отечественные аналоги, не отличающиеся по эффективности, например, Альгерон.
Применяют препарат как в режиме монотерапии (при острой форме гепатита С) либо в комбинации с рибавирином. Стандартная доза – 0,18 мг в неделю. Рибавирин прописывают в дозе, зависимой от массы тела – по 1 г если вес не достигает 75 кг, и по 1,2 г в сутки при весе свыше 75 кг. Количество делят на два приема.
Пегилированный интерферон α-2b подходит для применения в режиме монотерапии. В таком случае доза составляет 0,001 мг/кг 1 раз в неделю. В сочетании с рибавирином принимают в дозировке 0,0015 мг/кг веса еженедельно.
Продолжительность лечения – не менее 48 недель. При этом эффективность терапии редко превышает 60% при благоприятном течении. При наличии отягчающих факторов (цирроз, ВИЧ, рецидив болезни, 1 генотип) эта цифра составляет 40% и менее. По данной причине комбинацию пегинтерферон + Рибавирин сейчас на практике применяют крайне редко.
Противовирусные препараты прямого действия
Сегодня на профильных форумах есть множество тем, посвященных препаратам прямого противовирусного действия. Отзывы вылечившихся подтверждают высокую эффективность медикаментов этого класса.
Применение таких средств имеет ряд преимуществ:
- относительно короткая продолжительность курса лечения (максимум 24 недели, минимум – 8 недель);
- небольшой перечень противопоказаний (беременность, индивидуальная гиперчувствительность);
- низкая вероятность побочных реакций (отказ от лечения в связи с тяжелыми нежелательными эффектами происходит менее чем в 0,5% случаев);
- возможность оптимального подбора комбинации противовирусных средств, максимально безопасных и в то же время эффективных для пациента;
- лекарственная форма и режим применения (все современные препараты производятся в таблетках и пьются 1 раз в сутки);
- отсутствие зависимости между состоянием печени или почек и фармакологических свойств лекарства.
Для достижения полного отсутствия РНК вируса в организме доктора назначают следующие медикаменты (либо их комбинации):
- Софосбувир;
- Ледипасвир;
- Асунапревир;
- Велпатасвир;
- Даклатасвир;
- Викейра Пак;
- Симепревир.
Доказано, что гепатит С первого генотипа вылечивается в процессе применения комбинированного медикамента Викейра Пак. Сравнительно недавно был зарегистрирован новый препарат Мавирет, в состав которого входит сочетание ингредиентов, обладающих противовирусной активностью.
Устойчивый вирусологический ответ (основной показатель отсутствия вирусной нагрузки) достигается более чем у 98% пациентов, принимающих современные таргетные препараты для терапии HCV.
Вспомогательное лечение
Как правило, утверждения, что гепатит С неизлечим, связаны с несоблюдением рекомендаций врача. Основу терапии HCV составляют противовирусные средства, однако результат их приема можно свести к нулю погрешностями в диете, употреблением алкогольных напитков. В дополнение доктор всегда назначает гепатопротекторы, необходимые для остановки развития патологических изменений ткани печени с одной стороны и ускорения регенерации гепатоцитов с другой.
С этой целью прописывают одно из следующих лекарств:
- Эссенциале Форте;
- Гепа-Мерц;
- Карсил;
- Гептрал;
- Силимар;
- Эспа-Липон и др.
Курс приема гепатопротекторов начинают еще до начала терапии, когда результаты лабораторных исследований демонстрируют поражение печени. Применение лекарств продолжают как минимум на протяжении года.
В обязательном порядке прописывают поливитаминные комплексы. Для печени важно поддержание баланса макро- и микроэлементов, витаминов группы В, незаменимых аминокислот. Прогрессирующее повреждение тканей можно замедлить при помощи антиоксидантов (токоферола, ретинола, витамина С).
Полное излечение без приема медикаментов
Особенностью гепатита С является частое бессимптомное течение не только при хронической форме, но и при острой. Доктора допускают, что после инфицирования вероятность самостоятельного разрешения болезни без медикаментозного вмешательства составляет около 20–30% в зависимости от генотипа. При этом зачастую человек и не подозревает о перенесенной инфекции. Это демонстрируют лишь специфически?
