Понос и цирроз печени

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

Заболевания печени

Все болезни печени появляются с изменением ее структур, которые не выходят за пределы анатомического строения органа. Страдать могут гепатоциты, печеночные дольки, артериальные и венозные сосуды, а также желчные протоки. К самым распространенным болезням печени у взрослого относят:

Воспаление органа впервые или функциональное изменение печеночных клеток (гепатиты, неясная гепатомегалия, гепатоз жировой, туберкулезное или сифилитическое поражение органа, абсцесс, алкогольный стеатогепатоз).
Повреждение в результате травм (разрыв, колото-резанная рана).
Со стороны пораженных сосудов (тромбоз вен, гнойное воспаление воротной вены, портальная гипертензия, патологические изменения сосудов).
Нарушение работы внутрипеченочных желчных протоков.
Новообразования, кисты, саркомы.
Поражение паразитами.
Наследственные аномалии.
Болезни, которые вызывают разрушение паренхиматозного органа при помощи собственного иммунитета.
Структурно-функциональные перестройки и их осложнения (цирроз, печеночная недостаточность, кома, паренхиматозная желтуха).

Почти все патологические процессы в печени (самая крупная пищеварительная железа) заканчиваются циррозом.

Цирроз печени

Это хроническое, быстро развивающееся изменение структуры печеночной ткани и сосудов. Происходит снижение функции гепатоцитов и их количества, а соединительная ткань наоборот разрастается. Образуются узлы регенерации, которые приводят к печеночной недостаточности. Такая болезнь у взрослого человека является одной из часто встречающихся причин смертности. Причина развития такой патологии не может быть одна и выяснить из-за чего все началось можно только после полного обследования.

В первое время клинических проявление может и не быть, они бывают только у 10% больных. Со временем появляются боли в правом подреберье, которые усиливаются у взрослого человека после физической нагрузки, или при приеме жирной и острой пищи, алкоголя. Часто развивается тошнота и рвота с кровью из-за расширения вен пищевода, повышается температура.

При употреблении жирной пищи появляется светлый понос. Отмечается общее недомогание, слабость, больной худеет, вдувается живот, кожный зуд, у женщин нарушается менструальный цикл. Кожа становится сухой, шелушащейся, постепенно развивается желтушное окрашивание кожных покровов. Сама железа увеличена, плотная на ощупь, бугристая, край острый. Страдают суставы, ограничивая движения больного.

Гепатит и прочие «прелести»

Говоря простыми словами, гепатит это воспаление печени и ее структуры. Заболевание может быть вызвано цитомегаловирусом, желтой лихорадкой, инфекцией, и другими причинами. На данный момент медики насчитывают 6 видов гепатита, и все они начинаются с поноса и рвоты.

Диарея при поражении печени возникает тогда, желчная кислота не может попасть в кишечник, происходит застой желчи. При этом выделяется большое количество жира, придающего испражнениям жирный блеск. Затем наблюдаются и другие симптомы – ухудшение зрения, геморрагическая сыпь, рвота, зуд, стул становится светлым, а моча, наоборот — темнеет. Это говорит о том, что нужно срочно отправляться на прием к врачу.

Понос может наблюдаться, так же, после излечения основной болезни – гепатита, холеры, пищевого отравления, сальмонеллеза. Он продолжается из-за разлада в перистальтике кишечника, в котором за время болезни накопилось много токсичных веществ.

При гепатите печень не болит, однако боли чувствуются внизу живота, это дают о себе знать скопившиеся в кишечнике газы. Температура тела при гепатите повышается до 38-39 градусов, кроме поноса может быть еще и рвота, как при пищевом отравлении. Кожа, белки глаз и ногти больного приобретают желтушный цвет, постоянная тошнота снижает аппетит, человек начинает чувствовать слабость, теряет вес.

Диагностику и лечение проводит врач. Медики берут на анализ кровь, делается печеночная проба на билирубин, выполняется иммуноферментный анализ. По результатам анализов и назначается лечение. Врач опрашивает больного, пытаясь установить причину заболевания, выясняет, болел ли он гепатитом в прошлом.

Одновременно с лечением медики рекомендуют пить больше жидкости – отвары шиповника и бессмертника, соблюдать диету.

Особенно опасным является гепатит В, который передается через кровь. Этот вид гепатита дает тяжелые осложнения и может даже стать причиной смерти больного.

Некоторые виды гепатита в легкой или средней степени позволяют обходиться без серьезного лечения, больному приписывают отвары желчегонных трав и диету. Лечится он дома, в назначенное время приходят на прием к врачу.

Тип гепатита и степень болезни в любом случае должен определять врач. Если пустить болезнь на самотек, она может стать причиной печеночной комы и цирроза. А это в 90 случаях из ста приводит к летальному исходу. Печеночная кома развивается очень быстро, и становится причиной отмирания клеток печени. Цирроз так же разрушает печень, меняет ее структуру, из-за чего кровоток в ней затрудняется.

Холецистит, или воспаление желчного пузыря, так же может быть причиной диареи, тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, высокой температуры.

Когда кал становится светлым

Гепатит — болезнь имеет хроническое течение и воспалительный характер. Проявляется гепатит болезненностью в правом подреберье, боль носит ноющий характер, кожа становится желтой, кал становится светло-желтым. Если не применять адекватное лечение, то развивается цирроз.
Холецистит — воспаление желчного пузыря, часто становится осложнением гепатитов. Отмечается болезненность в животе, а именно боль локализуется в правом подреберье. Аппетит отсутствует, появляется тошнота, диарея, поднимается температура тела. Диарея бывает с кусочками непереваренной пищи и даже с белой слизью. При холецистите часто развиваются камни в желчном пузыре.
Панкреатит – это воспалительное заболевание в поджелудочной железе, которое возникает при нарушении питания, злоупотребление алкоголем, от лекарственных препаратов и инфекции других органов. Острый процесс сопровождается сильной опоясывающей болью в животе, тошнотой, повышением температуры, стул частый, светлый.
Болезнь Крона – воспаление всей пищеварительной системы, характеризующееся различными проявлениями. Стул будет белым или с примесью крови. Таким же он может быть и при онкологии.

Цирроз печени

О циррозе печени следует поговорить отдельно. Скажем сразу: современная медицина успешно лечит это опасное заболевание, но лишь в том случае, если оно выявлено на ранней стадии, и если больной выполняет все советы медиков. Болезнь развивается очень быстро, поэтому при появлении первых признаках немедленно отправляйтесь в больницу!

Понос является одним из признаков цирроза, к другим симптомам относятся увеличение размеров печени, тупая ноющая боль в правом боку, особенно после еды, тем более, если она была жирной. Тошнота – еще один признак цирроза печени, иногда она бывает настолько сильной, что человек вообще отказывается от пищи.

При благоприятных условиях и правильном лечении процесс разрушения печени останавливается, но в качестве хронического заболевания цирроз может сопровождать больного до конца дней. Болезнь меняет структуру ткани печени и ее сосудов, снижает активность и количество гепатоцитов, приводит к чрезмерному росту соединительной ткани. В результате развивается печеночная недостаточность, ведущая к смерти больного.

Кал при циррозе печени светлого цвета, это происходит потому, что красящий пигмент не может проникнуть в кишечник. В печени он преобразуется в вещество уробилин, которое выводится почками. Поэтому моча приобретает темно-желтый цвет, а кал становится белым. Этот признак должен насторожить больного, как один из симптомов ненормальной работы печени.

Отметим, что и в белом кале могут обнаружиться черные сгустки крови, она попадает в кишечник из увеличенных геморроидальных вен. Рвота при этом становится кофейного цвета.

Лечат цирроз исключительно в стационаре, при постоянном наблюдении медиков. Одновременно с лечением больному назначают диету и гепатопротекторы, запрещают употреблять алкогольные напитки. В некоторых случаях показана пересадка печени при наличии подходящего донора.

Диагностика и лечение

Врач проводит опрос больного, узнает, когда начался белый стул, после чего, сколько раз в день, была ли тошнота, боли в животе, в каком месте. Проводит пальпацию живота для определения места локализации боли, а также прослушивает и простукивает его. Необходимо лабораторное исследование. Назначается копрограмма кала, его исследуют под микроскопом, определяют его внешний вид, структуры, состав.

Цирроз печени лечится только в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников. Для улучшения работы гепатоцитов назначают гепатопротекторы, также необходимо устранить провоцирующие факторы (например, прекратить употреблять алкоголь или медицинские препараты). Должен быть расписан распорядок дня, назначается щадящая диета, постельный режим.

В домашних условиях диарею лечат только взрослому человеку, когда нет осложнений и обезвоживания. Необходимо восполнять объем потерянной жидкости и необходимых микроэлементов. Для этого используют воду с добавлением минералов, можно взять ригедрон или раствор рингера, но нельзя использовать газированные напитки, соки, сладкие компоты.

Жидкость следует пить в объеме 300 мл после каждого акта дефекации, если вдруг возникнет тошнота после употребления растворов, то необходимо обращаться в больницу. В диету включают продукты, которые крепят (отварной рис, сухари и тому подобное). Так же хорошо подойдет натуральный кисель, крахмал в котором не только содержит большое количество полезных витаминов и кислот, но и с легкостью наладит работу кишечника.

Источник