Поражение глаз при гепатите с

Заболевания печени распространены по всему миру. Многие люди осведомлены об опасностях, которые ожидают при возникших повреждениях, необходимости защиты от них. Но не все придают значение предупреждениям. Иногда полезнее один раз увидеть, к чему приводит неосторожность.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С?

ДаНет

Гепатит С, фото которого можно увидеть ниже, приводит к тяжелым последствиям – циррозу и раку. К вирусу, выявленному в крови нельзя относиться небрежно, даже если он не доставляет беспокойств.

Что такое гепатит С?

Это заболевание не просто так называют “ласковым убийцей”. В большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму. Острое течение с яркими признаками бывает у четверти пациентов. Чаще выявляется во время обследований, либо когда повреждения печени приводят к циррозу.

Вирус гепатита С выделен в 1989 году, относится к РНК-содержащим. В организм человека попадает через кровь. Размножаться начинает в гепатоцитах, одновременно повреждая их. Инкубационный период, во время которого вирус не обнаруживается анализами, длится шесть месяцев. При остром течении симптомы появляются через два месяца после заражения.

Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
Диспепсические проявления – тошнота, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита.
Слабость, утомляемость, нарушения сна.
Потеря веса.
Субфебрильная температура.

Хроническая форма чаще протекает бессимптомно, пока процесс разрушения железы не заходит слишком далеко.

Фото больных людей с гепатитом С

Острый гепатит С, признаки которого на фото больных хорошо заметны, проявляется потерей веса, желтизной кожи.На теле могут появляться высыпания в районе грудины, на животе, лице. При хроническом течении болезни, люди с гепатитом видны при появлении асцита, которое можно рассмотреть на следующем фото.

Заметны расширенные вены в районе живота. Такое состояние развивается при циррозе или первичном раке. Варикозные сосуды вокруг пупка называют “голова медузы”, увидеть можно на следующем фото.

При запущенных случаях наблюдается выпячивание пупка. Увидеть можно при просмотре следующей картинки.

Как выглядит человек с гепатитом С?

Пациентов, зараженных вирусом можно отличить в острой стадии процесса по выраженным признакам.

Фото глаз при гепатите С

Глаза при гепатите С, как видно на фото, имеют желтушный окрас.

Оттенок варьируется от легкой желтушности до насыщенных тонов. Зависит от концентрации билирубина в крови.

Фото печени

На фото видно, как выглядит здоровая печень. Орган гладкий, состоит из двух неравных долей.

Печень при гепатите С на этом фото подверглась жировому перерождению. Такой процесс происходит у пациентов с третьим генотипом. В гепатоцитах скапливается избыток жира, что нарушает нормальное функционирование железы.

Цирроз печени при гепатите С – распространенное осложнение. На фото видно фиброзное перерождение тканей, которое происходит в ответ на воздействие вирионов. Липоциты, или клетки Ито, заживляют повреждения, оставленные вирусом, но на месте здоровой паренхимы образуется рубец. Постепенно железа становится фиброзной, перестает справляться со своими функциями.

Рак печени – еще одно осложнение гепатита С. Характеризуется образованием одного или нескольких узлов с патологическими клетками, что видно на фото. Имеет тенденцию к быстрому росту, метастазирует чаще в диафрагму, легкие.

Как изменяется цвет кала при гепатите С: фото

Цвет кала при гепатите С в острой форме меняется. Связано это с тем, что пигмент стеркобилин, отвечающий за окрашивание каловых масс в темные тона, не выделяется в просвет кишечника. При хронической форме явных симптомов не наблюдается.

Фото ногтей при гепатите С

При хроническом течении, постепенном перерождении печени, ногти меняют структуру. На фото видно, что они имеют форму часовых стекол.

Еще один вид изменений – появление линий Мюрке. На фото видны белые полоски, расположенные вдоль лунок. Связано с нехваткой альбумина, синтезируемого в железе.

Ногти Терри – еще одно изменение. Ногтевая пластина делится на две части, одна светлая, другая темная. Такой вид обусловлен нарушением кровотока.

Фото кожных покровов

Самый известный признак поражения печеночных тканей – изменение цвета кожных покровов. На фото видно, что оттенок становится желтым.

Кроме того, появляются высыпания в различных частях тела. Больных мучает зуд, усиливающийся в ночное время. Воздействию антигистаминных препаратов не поддается. При осмотре пациентов видны следы расчесов.

Лечение гепатита С

Основа терапии – борьба с вирусом. Длительное время лечение проводилось комбинацией Рибавирина и Интерферона. Пациенты тяжело переносили воздействие данных веществ. Эффективность лечения была низкая, действие – на второй и третий генотип. Наблюдалось большое количество побочных эффектов:

Снижение уровня гемоглобина в крови.
Изменение функционирования щитовидной железы.
Алопеция – массированное выпадение волос.
Неврологические нарушения – бессонница, повышенная раздражительность, депрессия.
Снижение зрения.

Современные препараты, применяемые для лечения, имеют меньше побочных эффектов. Результативность выше. Используется комбинация Софосбувир плюс Даклатосвир. В 90% случаев вирус 1, 2, 3 генотипов уничтожается. Сочетание Ледипасвира с Софосбувиром применяется для лечения первого и четвертого типа. Оригинальные патентованные препараты стоят дорого. По доступной цене продаются дженерики, произведенные в Индии или Египте.

Для поддержки работы печени назначают гепатопротекторы. Это препараты, стимулирующие восстановление клеток, защищающие от вредного воздействия. Известны несколько видов.

Тыквеол.
Растительное лекарство, производится из тыквы. Обладает желчегонным, противовоспалительным, защитным эффектом.
Гепа-мерц.
Уменьшает интоксикацию, снижает диспепсические проявления.
ФанДетокс.
Натуральный корейский препарат, изготавливается из годжи, хурмы, мандарина. Обладает высоким противотоксическим эффектом.
Лив 52.
Средство из лекарственных растений. Обладает свойством вызывать регенерацию поврежденных гепатоцитов.
Карсил.
Изготавливается из плодов расторопши, оказывает восстанавливающее действие.
Эссенциале форте.
Самый известный препарат из растительных фосфолипидов. Снижает скорость замещения гепатоцитов рубцовой тканью. Нормализует метаболизм, восстанавливает клетки.

Диета

Основа любой терапии – диета. При гепатите назначают 5 стол. Особенности употребления продуктов следующие:

Пониженное содержание жиров.
Температура блюд не должна быть холодной.
Продукты готовятся методом варки, тушения, запекания.
Ограничивается содержание соли.
Режим питания – шесть раз в сутки, через каждые три часа.
Порции готовятся небольшого размера.
Потребление жидкости – полтора литра.

Под запрет попадают:

Жареное, острое, копченое, соленое, маринованное, жирное.
Алкоголь.
Газированные напитки с красителями.
Кофе, какао, соки.
Сдобная выпечка.
Овощи, фрукты, не прошедшие термическую обработку.
Жирные виды мяса, птицы, рыбы.
Пряности, приправы, соусы.
Шоколад, семечки, жирные десерты.
Колбасы, сосиски.
Жирные молочные продукты.

Разрешается употребление:

Каши.
Вегетарианские супы.
Кисели, морсы, компоты.
Кисломолочная продукция.
Нежирные мясо, рыба.
Сухари, ржаной хлеб.
Мармелад, суфле.

Профилактика заражения

Основной путь передачи гепатита С – парентеральный. В целях профилактики необходимо исключить возможность контакта с чужой кровью. Для инъекций использовать одноразовые шприцы.

Требовать использования одноразового инструментария при посещении зубных кабинетов, тату-салонов. Практиковать защищенный секс. Не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками. Ежегодно проходить обследование на маркеры гепатита.

Гепатит С – опасное заболевание. Вирус обладает способностью к мутации, что затрудняет лечение. Современные препараты способны остановить размножение вирионов, полностью вылечить пациента. Необходимо пройти обследование, определить генотип, подобрать подходящий препарат. Соблюдение рекомендаций врача, выполнение диетических мероприятий – путь к успешному исцелению.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

В научных источниках в последние годы стали появляться публикации от офтальмологов и нейроофтальмологов, которые в ходе оказания помощи пациентам обратили внимание на характерные жалобы в области глаза при гепатите. Нарекания пациентов вариабельны: у некоторых из них появляются боли в глазу или периорбитальной области, есть случаи нарушений качества получаемого изображения – удвоение, расплывчатость, воспаления зрительных нервов, увеит и повреждения сетчатки.

Предположительно такие изменения связаны с общими и системными патологиями, присутствующими в организме при хроническом гепатите. Они могут быть связаны с проведением антивирусной терапии, применением препаратов интерферона.

Характер проблемы

Развитие воспаления в клетках печени – следствие действия негативных факторов, эндогенных и экзогенных, которые приводят к нарушениям привычной функциональности органа. Выполняя более пятисот разнообразных функций, экзокринная железа в период протекания воспалительного заболевания неминуемо оказывает негативное влияние на работу всех органов и систем. Симптомы гепатита могут зависеть от наличия поражений пищеварительной и гепатобилиарной систем, других хронических заболеваний, состояния иммунитета конкретного пациента.

Совокупность данных проведенных лабораторных и аппаратных исследований, физикальный осмотр и сбор анамнеза – вот та объективная информация, на которую опирается гепатолог, выставляя достоверный диагноз. Она называется индивидуальной клинической картиной. Следует учитывать следующее:

Глаза при гепатите – далеко не самый характерный признак, на который можно опираться, поэтому в большинстве случаев, внимание акцентируется на видоизменении привычного оттенка склер, как признаке заболевания. Но действие болезни на органы зрения может проявляться и по другому механизму.
Причинами цветовых трансформаций могут выступать и другие негативные или объективные факторы – обильное употребление продуктов, содержащих каротин (есть даже такое понятие как каротиновая желтуха), поражение внутренних органов, приводящее к холестазу, желтуха младенцев, обусловленная распадом фетального гемоглобина.
Применение некорректного термина «гепатит глаза» вводит в заблуждение людей без элементарных знаний по этому предмету. Оно должно резать ухо тем, кто разбирается в медицинских терминах, потому что гепатит в дословном переводе означает воспаление печени. Употребляя такое словосочетание, логично предположить, что в глазах имеется собственная печень, которая и подверглась воспалительному процессу.

Неправильным следует признать и утверждение, что пожелтение или покраснение склер связано только с гепатитами вирусной этиологии. Оно может наступить при любой форме воспаления в гепатоцитах, которая вызывает желтушность, сбоях в деятельности билиарного тракта различной этиологии, а это – длинный список возможных нарушений. Зато болевые ощущения, нарушения функциональности органов зрения, воспалительные процессы в них, могут являться прямым следствием произошедших в организме трансформаций.

Причины появления негативных симптомов

Поражения глаз при гепатите– проблема, которая заинтересовала врачей, занимающихся терапией вирусных антропонозных гепатотропных инфекций. Правильный подход к лечению поражений такого рода – это комплексный метод: в нем закономерно присутствуют пищевые ограничения для снятия нагрузки с пораженного органа, противовирусная терапия для подавления активной деятельности патогенного агента.

Для мобилизации собственного потенциала организма применяются препараты интерферона. Симптоматическое лечение направлено на устранение негативных признаков, болевого симптома на поздних стадиях, облегчения состояния и улучшения качества жизни пациента.

Изменение цвета

Отмечено, что цветовые трансформации в склерах могут приобретать различные оттенки, появляться тотально или в виде пятен. Они связаны с гепатитами, для которых иктеричность кожного покрова, слизистых и склер – характерный признак заболевания (поэтому не помешает знать, какой гепатит сопровождается желтухой). Цветоизменения варьируются в желтой гамме – от желтовато-белого до интенсивного, иногда даже с примесью оранжевого тона. Но они же могут присутствовать и при синдроме Жильбера, меланоме, циррозе, интоксикациях, новообразованиях желчнокаменной болезни, паразитарных инвазиях. Трансформации цвета глаза при гепатите чаще отмечаются при заражении вирусами А, В и Е, но это необязательный признак в латентном периоде или безжелтушной форме, которая тоже присуща деятельности патогенного агента в организме.

Желтый оттенок склер – наглядная демонстрация:

нарушений желчевыведения и желчеоттока, обменных патологий, вызванных сбоем функциональности печени;
гемолитическая вызвана интенсивным распадом гемоглобина, утратой способности преобразования фракций билирубина для выведения его излишков из организма через выделительную систему;
печеночная желтуха вызвана спровоцирована негативными процессами непосредственно в паренхиме органа и вызвана действием вируса в клетках или ядрах гепатоцитов;
холестатическая – признак нарушения в гепатобилиарном тракте, обструкции желчного протока мигрирующим конкрементом;
красноватые точки на поверхности склер и в периорбитальной области – петехии, могут стать следствием аутоиммунных изменений в организме, вызванных деятельностью гепатотропного вируса или приемом лекарств.

Глаза при гепатите могут быть природным зеркалом, в котором опытный специалист прочитает всю необходимую информацию для диагностических предположений о стадии протекания, поражениях сегментов гепатобилиарного тракта, нарушениях обменных процессов или аутоиммунном воспалении. Причины появления цветоизменения – в неразрывной связи всех систем организма. Печень обеспечивает множество жизненно важных процессов, ее негативное состояние закономерно приводит к нарушениям во всей открытой системе. Глаза в этом смысле не случайно называют индикатором здоровья внутренних органов.

Болевые ощущения

Характерны для пациентов, у которых диагностированы гепатиты В и С, но и при гепатите G это тоже может быть частым признаком. Причина появления болевого симптома в области глаз и в окологлазничном пространстве пока не выяснена досконально, возможно, потому, что по этому поводу не проводилось достаточного количества клинических исследований.

Замечено, что плохо изученный гепатит G – распространенное явление у пациентов с различными заболеваниями нервной системы – полинейропатии, фибромиалгии и частичной атрофии в глазах зрительного нерва. Кроме того, это гепатотропный вирус – триггер аутоиммунных нарушений. Применение привычных методов стимуляции иммунитета, весьма обычного при лечении печеночных воспалений, при наличии этого патогенного агента нередко вызывает обострение и ускорение аутоиммунных процессов. В сочетании с поражением нейронов и может крыться объяснение глазной боли.

Появление болей в глазах при инфицировании вирусами В и С тоже связывают с поражениями иммунной системы, вызванными негативными процессами. Это может быть результатом активной деятельности вируса. Нейроофтальмологи связывают боли в глазах при гепатите с мощной противовирусной терапией и применением интерфеносодержащих препаратов. По их мнению, массированная атака с помощью лекарственных средств активирует иммунную систему в слишком значительной степени.

Воспалительные процессы

Не частый, но вероятный вариант развития симптоматики при гепатитах. Увеит, или воспаление сосудистой оболочки органов зрения – основная причина появления дефектов изображения. В зависимости от его локализации может поражаться радужка, цилиарное тело, сетчатка и зрительный нерв. Погрешности в визуализации напрямую связаны с местом развития поражения – отсюда отмеченные пациентами слезотечение, слабовидение, покраснение и светобоязнь.

Причинами при гепатите могут выступать портальная гипертензия или высокое артериальное давление, нарушение обменных процессов, аутоиммунное воспаление сосудистых стенок. Прямая взаимосвязь отмечена при обследовании тяжелых форм заболевания, стадиях, когда выздоровление уже невозможно.

Доброкачественные новообразования

Присутствие гепатита неизбежно вызывает нарушение обменных процессов – белкового и липидного обмена. При выраженном сбое на белковой оболочке появляются пингвекулы – безболезненные и не влияющие на остроту зрения доброкачественные новообразования. Второй вид, на роговице глаза, в виде крыловидной структуры, локализуется на роговице и называется птеригиумом.

Есть разные версии происхождения наростов, но основная из них – белково-липидные нарушения. Примером их проявления могут служить и жировые бляшки желтоватого цвета, тоже располагающиеся на веках или в периорбитальной области, весьма характерный признак обменных нарушений и заболеваний печени.

Наличие огромного количества возможных провокаторов предполагает разнообразное проявление симптоматики гепатита в области органов зрения. Оно зависит не только от присутствия вирусного патогенного агента, но и от других факторов, разрушительно действующих на клетки печени.

Источник

Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì

Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ïîðàæàåò ãëàâíûì îáðàçîì ïå÷åíü. Îäíàêî ñóùåñòâóåò åù¸ ìíîãî äðóãèõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ ãåïàòèòîì Ñ.

Âíåïå÷¸íî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ – ýòî áîëåçíè èëè íàðóøåíèÿ â äðóãèõ îðãàíàõ, ñîïóòñòâóþùèå ãåïàòèòó Ñ. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íà êîæå, â ãëàçàõ, ñóñòàâàõ; ïîðàæàòü èììóííóþ è íåðâíóþ ñèñòåìû, à òàêæå ïî÷êè. Íåêîòîðûå èç ýòèõ ïðîÿâëåíèé, íàïðèìåð êðèîãëîáóëèíåìèÿ, ÿâëÿþòñÿ äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàí¸ííûìè è õîðîøî îïèñàííûìè, òîãäà êàê äðóãèå âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî, èëè èõ ñâÿçü ñ ãåïàòèòîì Ñ ïîêà íå äîêàçàíà.

Ðåçóëüòàòû êðóïíîìàñøòàáíîãî èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ñòðàäàþùèõ ãåïàòèòîì Ñ, ïîêàçàëè, ÷òî 74% áîëüíûõ èñïûòûâàëè òå èëè èíûå ôîðìû âíåïå÷¸íî÷íûõ ïðîÿâëåíèé. Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàëèñü àðòðàëãèè (áîëè â ñóñòàâàõ) -74%; ïàðåñòåçèÿ (íå÷óâñòâèòåëüíîñòü èëè ïîêàëûâàíèå) — 17%; ìèàëãèè (áîëè â ìûøöàõ) – 15%; ïðóðèò (íåñòåðïèìûé çóä) — 15%; ñèíäðîì Ñèêêà (ñóõîñòü ñëèçèñòûõ ðòà è ãëàç) – 11%.

Ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíî èñêàòü ó ñåáÿ ñèìïòîìû âñåõ âîçìîæíûõ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Îäíàêî, åñëè ó Âàñ âîçíèêëè ïîäîçðåíèÿ, îáñóäèòå Âàøè ñèìïòîìû ñ âðà÷îì äëÿ óòî÷íåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè ïî çàáîëåâàíèþ. Âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ äëÿ áîëåå òî÷íîé äèàãíîñòèêè.

Ïðè õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ ñïåöèôè÷åñêèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ îòñóòñòâóþò â 71% ñëó÷àåâ. Îñíîâíûìè âîçìîæíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ

íåìîòèâèðîâàííàÿ ñëàáîñòü,
ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè,
íàðóøåíèå ñíà,
ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü,
íàðóøåíèå àïïåòèòà,
ïîõóäåíèå,
îùóùåíèå ãîðå÷è âî ðòó,
òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå,
ëèõîðàäêà íåÿñíîé ýòèîëîãèè,
ïåðåìåæàþùàÿñÿ æåëòóõà,
ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ.

Îäíàêî, âèðóñíûå ãåïàòèòû íå îãðàíè÷èâàþòñÿ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè, à ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå, ïðîòåêàþùåå ñ ðàçâèòèåì ðàçíûõ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé, êîòîðûå íåðåäêî âûõîäÿò íà ïåðâûé ïëàí â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áîëåçíè.

Ïàòîãåíåç âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé è ñèñòåìíûõ îñëîæíåíèé ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ ñâÿçûâàþò ñ ðåïëèêàöèåé âèðóñîâ âíå ãåïàòîöèòîâ, íàïðèìåð, â ïî÷êàõ, ïîäæåëóäî÷íîé è ñëþííûõ æåëåçàõ, îáðàçîâàíèåì öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ êîìïëåêñîâ, àêòèâàöèåé áèîëîãè÷åñêèõ âåùåñòâ (öèòîêèíîâ è äðóãèõ) ñ ïîñëåäóþùèì ïîâðåæäàþùèì äåéñòâèåì.

Åñëè õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû äåáþòèðóþò ñ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé, îñîáåííî ïîñëå áåçæåëòóøíûõ è ñóáêëèíè÷åñêèõ ôîðì îñòðîé èíôåêöèè, ïðàâèëüíàÿ è ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà ïðè÷èíû âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé çàòðóäíèòåëüíà.

Ïîýòîìó áîëüíûì ñ íåîáúÿñíèìûìè ðåâìàòè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, ïàòîëîãèåé ïî÷åê, ñóñòàâîâ, öèòîïåíèÿìè è äðóãèìè íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ñêðèíèíã ñûâîðîòî÷íûõ ìàðêåðîâ HBV è HCV è óðîâíÿ òðàíñàìèíàç.

Ïåðå÷åíü âîçìîæíûõ âíåïå÷åíî÷íûõ ïðîÿâëåíèé õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ

Áîëåçíü Áåõñåòà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÿçâåííîå ïîðàæåíèå ãëàç, ðòà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, íî ìîæåò çàòðàãèâàòü ëþáîé îðãàí. Áîëåçíü çàêëþ÷àåòñÿ â êîàãóëÿöèè è ðàçðóøåíèè àðòåðèé è âåí.

Ïðåæäåâðåìåííîå ïîñåäåíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ÂÃÑ, îäíàêî íå ñ÷èòàåòñÿ ðàñïðîñòðàí¸ííûì ñðåäè áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ.

Öåðåáðàëüíûé âàñêóëèò ýòî ðàññòðîéñòâî õàðàêòåðèçóåòñÿ âîñïàëåíèåì è ãèáåëüþ êëåòîê àðòåðèé ìîçãà. Ïðè÷èíà ýòîãî íàðóøåíèÿ íåèçâåñòíà, íî ïîëàãàþò, ÷òî îíî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì äèñôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû.

Êðèîãëîáóëèíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ãåïàòèòîì Ñ. Îíî âûðàæàåòñÿ â íàêîïëåíèè â êðîâè ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ, íàçûâàåìûõ êðèîãëîáóëèíàìè. Êðèîãëîáóëèíû âûïàäàþò â îñàäîê ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû è ðàñòâîðÿþòñÿ ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû. Îíè ìîãóò íàêàïëèâàòüñÿ â ìàëûõ è ñðåäíèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, âûçûâàÿ çàòðóäíåíèå â íèõ òîêà êðîâè. Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê öåëîìó ðÿäó ïðîáëåì.

Ñóùåñòâóåò àíàëèç êðîâè, ïîçâîëÿþùèé îáíàðóæèòü êðèîãëîáóëèíåìèþ. Ïðè ïðîâåäåíèè ýòîãî àíàëèçà î÷åíü âàæíî
ñòðîãî ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó âçÿòîãî îáðàçöà êðîâè. Õîòÿ ìàðêåðû êðèîãëîáóëèíåìèè ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ â êðîâè èíôèöèðîâàííûõ ãåïàòèòîì Ñ, ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ýòî íàðóøåíèå ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî.

Ñèìïòîìû æå, åñëè îíè èìåþòñÿ, ìîãóò áûòü îò ëåãêèõ äî î÷åíü òÿæ¸ëûõ. Êðèîãëîáóëèíåìèÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå êðàñíûõ èëè áàãðîâûõ ïÿòåí íà êîæå, áîëÿõ â ñóñòàâàõ è îáùåì íåäîìîãàíèè. Çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò êîæó, ïî÷êè, íåðâû è ñóñòàâû. Íàðóøåíèÿ, êîòîðûå îáû÷íî ñâÿçàíû ñ êðèîãëîáóëèíåìèåé, âêëþ÷àþò âàñêóëèòû (âîñïàëåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ), ïåðèôåðè÷åñêóþ íåâðîïàòèþ, áîëåçíü Ðåéíî (êèñòè ðóê ñòàíîâÿòñÿ î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê ïîíèæåíèþ òåìïåðàòóðû è ïðèîáðåòàþò áåëóþ, êðàñíóþ èëè ñèíþþ îêðàñêó), íå-Õîäæêèíñêóþ ëèìôîìó (êîìïëåêñ çàáîëåâàíèé).

Ëå÷åíèå êðèîãëîáóëèíåìèè çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ãåïàòèò Ñ), íàçíà÷åíèè ñïåöèàëüíûõ ëåêàðñòâ, ïîäàâëÿþùèõ èììóííóþ ñèñòåìó, è ïðîâåäåíèè ïëàçìîôîðåçà (êðîâü ôèëüòðóåòñÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíî è âîçâðàùàåòñÿ â îðãàíèçì).

Äèàáåò ýòî íåñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà óñâàèâàòü ñàõàð. Ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ ðàçâèâàåòñÿ äèàáåò 2-ãî òèïà. Ýòî ìåäëåííî ðàçâèâàþùååñÿ çàáîëåâàíèå. Ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ãåïàòèòîì Ñ è äèàáåòîì 2-ãî òèïà íå äîêàçàíî, îäíàêî, ýòîò òèï äèàáåòà âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ôèáðîìèàëãèÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ðàçëè÷íûìè áîëÿìè, ðèãèäíîñòüþ, ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ìÿãêèõ òêàíåé, îáùåé óñòàëîñòüþ è íàðóøåíèÿìè ñíà. Áîëü â ìóñêóëàõ è ñâÿçêàõ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûì ñèìïòîìîì ôèáðîìèàëãèè. Íå îáíàðóæåíî íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ôèáðîìèàëãèè ñ ãåïàòèòîì Ñ, îäíàêî, îíà íàáëþäàåòñÿ ÷àùå ó èíôèöèðîâàííûõ, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ (ÃÊÌ) ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå è óïëîòíåíèå êàêîãî-òî ó÷àñòêà ñåðäöà. Ñ ãåïàòèòîì Ñ ýòî íàðóøåíèå ñâÿçûâàëè êðàéíå ðåäêî.

Ïëîñêèé ëèøàé ýòî êîæíîå çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â íåáîëüøèõ ïðèïîäíÿòûõ áóãîðêàõ, ïîÿâëÿþùèõñÿ îáû÷íî íà ïîâåðõíîñòè ôëåêñîðîâ (ìûøö, ñîåäèíÿþùèõ äâå êîñòè, ïîçâîëÿþùàÿ ñãèáàòü ñóñòàâ), à òàêæå íà ðóêàõ, òóëîâèùå, ãåíèòàëèÿõ, íîãòÿõ è êîæå ãîëîâû.

Cèìïòîìû âêëþ÷àþò: øåëóøåíèå, çóä, âûïàäåíèå âîëîñ, ïîâðåæäåíèÿ êîæè, ñûïü è áîëü. Ïëîñêèé ëèøàé, îáóñëîâëåííûé ãåïàòèòîì Ñ, âûçâàí ðàçìíîæåíèåì âèðóñà â ýïèòåëèàëüíûõ (êîæíûõ) òêàíÿõ. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ), îäíàêî, ïðèìåíåíèå òîëüêî ïðîòèâîâèðóñíûõ ëåêàðñòâ ïðè ëå÷åíèè ïëîñêîãî ëèøàÿ íå âñåãäà ýôôåêòèâíî. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ñèìïòîìîâ ïðèìåíÿþò êîðòèçîíîâûå êðåìû è ìàçè, à òàêæå èíúåêöèè êîðòèçîíà.

Ìåìáðàíîïðîëèôåðàòèâíûé ãëîìåðóëîíåôðèò (ÌÃ) ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, çàòðàãèâàþùèì ïî÷êè. ×àñòî (íå âñåãäà) îí àññîöèèðóåòñÿ ñ êðèîãëîáóëèíåìèåé. Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ñëàáîñòü, îò¸êè íîã è âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ). Îäíàêî, â ñëó÷àå òÿæ¸ëîãî ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ðèáàâèðèíîì.

Ìåìáðàíîçíàÿ íåôðîïàòèÿ – ýòî áîëåçíü ïî÷åê, ñâÿçàííàÿ ñ ãåïàòèòîì Ñ, íî íå èìåþùàÿ îòíîøåíèÿ ê êðèîãëîáóëèíåìèè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî öèðêóëèðóþùèå â êðîâè àíòèòåëà è ÷àñòèöû âèðóñà ãåïàòèòà Ñ îñåäàþò â ïî÷êàõ, âûçûâàÿ èõ ïîâðåæäåíèå. Ëå÷èòñÿ èíòåðôåðîíîì ñ ðèáàâèðèíîì. Â ñëó÷àå òÿæ¸ëîãî ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ðèáàâèðèíîì.

ßçâà ðîãîâèöû Ìóðåíà ñâÿçàíà ñ ãåïàòèòîì Ñ, âûçûâàåò áîëü, âîñïàëåíèå, ñëåçîòî÷èâîñòü è ïîòåðþ çðåíèÿ.

Ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà – ýòî ôîðìà ðàêîâîãî çàáîëåâàíèÿ êëåòîê ïëàçìû â êîñòíîì ìîçãå, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â èçáûòî÷íîì ðîñòå êëåòîê ïëàçìû, ÷òî ìåøàåò ïðîèçâîäñòâó êðàñíûõ è áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê è òðîìáîöèòîâ. Ýòî ñîñòîÿíèå ïðèâîäèò ê àíåìèè, èíôåêöèÿì è êðîâîòå÷åíèÿì.

Íå-Õîäæêèíñêàÿ ëèìôîìà (ÍÕË) – ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôîðìó ðàêà, ïîðàæàþùåãî ëèìôàòè÷åñêèå òêàíè. ÍÕË ìîæåò áûòü ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåé (íèçêîé ñòåïåíè) è áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé (âûñîêîé ñòåïåíè). ÍÕË âîîáùå âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, íî ÷àùå ó ëþäåé, èíôèöèðîâàííûõ ãåïàòèòîì Ñ, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ (ÏÍ)õàðàêòåðèçóåòñÿ îíåìåíèåì, ææåíèåì, ïîêàëûâàíèåì, çóäîì, êîòîðûå îáû÷íî çàòðàãèâàþò êèñòè ðóê è ñòîïû, îäíàêî ìîãóò îùóùàòüñÿ è â äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà. Ïàöèåíòàì ñ ÏÍ, âûçâàííîé âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, ñëåäóåò ïðîéòè òåñò íà êðèîãëîáóëèíåìèþ. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò èçáåãàòü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, óñèëèâàþùèõ ñèìïòîìû íåâðîïàòèè. Ïàöèåíòû äîëæíû ïðåêðàòèòü óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ èëè çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèòü åãî ïîòðåáëåíèå.

Ãåïàòè÷åñêàÿ ïîðôèðèÿ (ïîðôèðèÿ êóòàíåà òàðäà) (ÏÊÒ) – ïîâðåæäåíèå êîæè, âûçâàííîå ïîíèæåííîé àêòèâíîñòüþ íåêîòîðîãî ôåðìåíòà, ÷òî ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîé âûðàáîòêå è íàêîïëåíèþ óðîïîðôèðèíîãåíà â êðîâè è ìî÷å ïàöèåíòîâ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ãåïàòèò Ñ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ýòîãî ðàññòðîéñòâà. Ñðåäè äðóãèõ ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ ýòî çàáîëåâàíèå, ìîæíî îòìåòèòü íàñëåäñòâåííûé ãåìîõðîìàòîç (íàêîïëåíèå æåëåçà â ïå÷åíè), çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è ýñòðîãåí.

Ïîðôèðèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âîëäûðåé â ìåñòàõ, ïîäâåðæåííûõ âîçäåéñòâèþ ñîëíå÷íîãî ñâåòà: íà êèñòÿõ, ïðåäïëå÷üÿõ, íà øåå è ëèöå. ÏÊÒ ìîæåò âûçâàòü îáåñöâå÷èâàíèå êîæè è âûïàäåíèå âîëîñ (àëîïåöèþ). Ëå÷åíèå ìîæåò âêëþ÷àòü êðîâîïóñêàíèå, äèåòó ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æåëåçà; ðåêîìåíäóþò ñîêðàùåíèå ïðè¸ìà àëêîãîëÿ, èñïîëüçîâàíèå ñîëíöåçàùèòíûõ ïðåïàðàòîâ è ñîêðàùåíèå èëè èñêëþ÷åíèå âîçäåéñòâèÿ ýñòðîãåíîâ.

Ïðóðèò – ýòî îäèí èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûõ ñèìïòîìîâ ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ (15%). Êàê ïðàâèëî, îí âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ â ïîñëåäíåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Ïðóðèò – ýòî íåñòåðïèìûé çóä, ëîêàëèçîâàííûé â êàêîé-òî ÷àñòè òåëà, íàïðèìåð, íà êèñòÿõ ðóê èëè ñòóïíÿõ, îäíàêî, ìîæåò çàõâàòûâàòü è âñ¸ òåëî. Ïðóðèò ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ âûñîêèì óðîâíåì áèëèðóáèíà, àóòîèììóííûìè íàðóøåíèÿìè èëè ñóõîñòüþ êîæè; êðîìå òîãî, ïðóðèò ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðè ïðèìåíåíèè îïðåäåë¸ííûõ ëåêàðñòâ. Äëÿ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå óâëàæíÿþùèõ ëîñüîíîâ, îâñÿíûå âàííû èëè ëîñüîíû íà îñíîâå âûòÿæåê îâñà, àíòèãèñòàìèíû, êðåìû è ëîñüîíû ñ êîðòèçîíîì, à òàêæå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå îïèàòû.

Ñèíäðîì Ðåéíî – ýòî ðàññòðîéñòâî, âûçûâàþùåå ñïàçìû êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ óøåé, íîñà, ïàëüöåâ ðóê è íîã.

Ïñåâäîðåâìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òàêèå, íàïðèìåð, êàê ÂÃÑ — àðòðèò, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, îõâàòûâàþùèé ñóñòàâû. Ýòîò àðòðèò îòëè÷àåòñÿ îò ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà (ÐÀ) òåì, ÷òî îí, êàê ïðàâèëî, íå âûçûâàåò äåôîðìàöèþ ñóñòàâîâ, õàðàêòåðíóþ äëÿ áîëüíûõ ÐÀ. Áîëüíûì ÂÃÑ — àðòðèòîì íå ïîìîãàåò ëå÷åíèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ) èíòåðôåðîíîì è ðèáàâèðèíîì.

Ñèàëàäåíèò – âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñóõîñòüþ âî ðòó è ãëàçàõ, âûçâàííîå ãåïàòèòíîé èíôåêöèåé. Ñèàëàäåíèò ðàçðóøàåò ñëþííûå æåëåçû.

Ñèíäðîì Øåíãðåíà (èëè Ñüåãðåíà) (ÑÑ) – ýòî àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå ãëàçà è ðîò. Õîòÿ ÑÑ íå ñâÿçàí íàïðÿìóþ ñ ãåïàòèòîì Ñ, îí ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé ñ ãåïàòèòîì, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ.

Ñïàéäåð Íåâè – õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà êîæå íåáîëüøèõ êðàñíûõ òî÷åê ñ ðàäèàëüíî ðàñõîäÿùèìèñÿ ëèíèÿìè, íàïîìèíàþùèìè ïàóòèíó. Ñïàéäåð Íåâè ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ íà âñåõ ÷àñòÿõ òåëà, íî â îñíîâíîì ïîðàæàåò ëèöî è òóëîâèùå.

Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà (ÑÊÂ) – ÿâëÿåòñÿ àóòîèììóííûì çàáîëåâàíèåì. Òî÷íàÿ ïðè÷èíà ÑÊÂ íåèçâåñòíà, îäíàêî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èììóííàÿ ñèñòåìà îøèáî÷íî ïðèíèìàåò ñîáñòâåííûå áåëêè êðîâè çà ÷óæåðîäíûå è ðàçðóøàåò èõ. Ñèìïòîìû ðàçëè÷àþòñÿ îò ïàöèåíòà ê ïàöèåíòó è ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ýïèçîäè÷åñêè ïðèñòóïàìè èëè âñïûøêàìè. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî àòàêóåò îäèí îðãàí, íî ñî âðåìåíåì ìîæåò çàõâàòûâàòü è äðóãèå. ÑÊÂ êðàéíå îïàñíà è ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.

Çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ìîãóò áûòü âûçâàíû ìíîãèìè ôàêòîðàìè, âêëþ÷àÿ ãèïåðòèðîèäèçì (ùèòîâèäíàÿ æåëåçà âûðàáàòûâàåò ñëèøêîì ìíîãî òèðîèäíîãî ãîðìîíà) è ãèïîòèðîèäèçì (ñëèøêîì ìàëî òèðîèäíîãî ãîðìîíà). Ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ãåïàòèòîì Ñ è çàáîëåâàíèÿìè ùèòîâèäêè (îáû÷íî, ãèïîòèðîèäèçì) íå óñòàíîâëåíî, îäíàêî îíè ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ, ÷åì ó îáû÷íîãî íàñåëåíèÿ. Ëå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü çàáîëåâàíèå ùèòîâèäêè, îäíàêî ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû âîçâðàùàåòñÿ ê íîðìå â 95% ñëó÷àåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ.

Âàñêóëèò – âîñïàëåíèå êðîâåíîñíûõ è ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ, âûçâàííîå êðèîãëîáóëèíàìè – àíòèãëîáóëèíàìè, êîòîðûå ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû îñàæäàþòñÿ, à ïðè ïîâûøåíèè ðàñòâîðÿþòñÿ. Âàñêóëèò ñâÿçàí ñ êðèîãëîáóëèíåìèåé, âûçâàííîé ãåïàòèòîì Ñ (ñì. ðàçäåë Êðèîãëîáóëèíåìèÿ â íà÷àëå ñòàòüè). Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ðîçîâóþ ñûïü (èçìåíåíèå öâåòà êîæè, âûçâàííîå êðîâîòå÷åíèåì ñîñóäîâ), ìåëêóþ êðàñíóþ ñûïü, âûçâàííóþ íåáîëüøèìè êðîâîòå÷åíèÿìè. Îáû÷íî ýòè ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Äðóãèå ñèìïòîìû âêëþ÷àþò ëèõîðàäêó, çóäÿùèå ðóáöû, ìûøå÷íóþ áîëü, óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, à òàêæå ïåðèôåðè÷åñêóþ íåâðîïàòèþ. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (ÂÃÑ) èíòåðôåðîíîì è ðèáàâèðèíîì. Èíîãäà âàñêóëèò ìîæåò ïîðàæàòü è äðóãèå îðãàíû: ïî÷êè, ïå÷åíü, ñåðäöå, öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, îäíàêî ýòî âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. Áèîïñèÿ êîæè ïîêàçûâàåò âîñïàëåíèå ìàëûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.

Âèòèëèãî – ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ðàçâèâàåòñÿ ïîòåðÿ ïèãìåíòàöèè îáû÷íî âîêðóã ðòà, ãëàç, íîñà, ëîêòåé, êîëåíåé è çàïÿñòèé.

Ïîìèìî ïåðå÷èñëåííûõ çàáîëåâàíèé, ó÷åíûå èçó÷àþò íåêîòîðûå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, â ðàçâèòèè êîòîðûõ ïîäîçðåâàåòñÿ âèðóñ ãåïàòèòà Ñ.

www.hcvadvocate.org

Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì

Источник