Поражение легких при циррозе печени
Патологические процессы, происходящие в органе при циррозе, приводят к постепенному разрушению печени и окружающих тканей. Цирроз печени считается неизлечимым заболеванием, а на термальной (последней) стадии к нему присоединяются еще и не менее тяжелые осложнения.
Лечение в таких случаях направлено на поддержание основных функций организма, а также устранение сопутствующих патологий. Какими осложнениями грозит цирроз, а также основные симптомы таких заболеваний — вся информация по теме приведена в этой статье.
Разновидности осложнений цирроза печени
Нарушения функции печени приводят к постепенному отравлению организма продуктами метаболизма, поэтому от такого заболевания в той или иной степени страдают все органы и системы жизнеобеспечения. Поддерживающая терапия в таких случаях направлена на раннюю диагностику и лечение таких осложнений.
Портальная гипертензия и ее лечение
Распространенным осложнением и даже признаком появления цирроза считается именно такое состояние.
Портальная гипертензия характеризуется повышением давления воротной вены. Если нормальные показатели колеблются в пределах 6 – 7 мм.рт.ст, то при поражении печени это значение может достигать 12 мм.рт.ст и выше. Связано это с нарушением нормального кровообращения в сосудах и артериях брюшной полости.
Со временем гипертензия приводит к ослаблению стенок сосудов, что увеличивает риск прорыва и внутренних кровотечений.
Как лечится портальная гипертензия:
- Прием мочегонных и гипотензивных препаратов.
- Гормональная терапия для регулирования эластичности стенок сосудов.
- Снятие спазма гладких мышц брюшной полости.
- Стимуляция работы кишечника.
- Кровоостанавливающие лекарства.
- Антибактериальная терапия для предупреждения развития инфекций.
Лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение причин, но и предупреждения развития сопутствующих симптомов. В срочном порядке проводятся операции по восстановлению целостности сосудов при разрыве и внутреннем кровотечении.
Плановая операция включает тампонаду кишечника, а также шунтирование сосудов для удаления сгустков крови и посторонних включений.
Кровотечения ЖКТ
Одним из самых частых осложнений являются внутренние кровотечения пищеварительного тракта. Они могут быть вызваны перфорацией стенок сосудов, повышением артериального давления и механическими раздражителями (кашлем, рвотой).
Смертность от внутренних кровотечений у пациентов с циррозом составляет примерно 50% случаев. Появление таких проблем обычно предшествуют следующие симптомы.
Как проявляется:
- Расстройства пищеварения.
- Частая рвота с примесью крови.
- В кале также присутствует кровь (проводится соответствующий анализ).
- Лабораторный анализ крови показывает развитие анемии.
Даже если быстро принять меры по устранению прорыва сосуда, риск повторного кровотечения остается довольно высоким. Наиболее часто от такого страдают пациенты пожилого возраста, ведь эластичность сосудов у них снижена.
Водянка
У пациентов с диагнозом «цирроз печени» очень часто развивается асцит. Существует даже принятая градация обозначения степени заболевания, при которой асцит рассматривается как сопутствующее осложнение. Это состояние характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости и может быть вызвано и другими заболеваниями внутренних органов.
При нарушениях функции печени асцит может появиться в результате водного дисбаланса. Такие явления часто сопровождаются выпячиванием пупочной или паховой грыжи, появлением инфекций в брюшной полости.
Перитонит
Эта патология проявляется в результате попадания внутрь брюшной области инфекции. При благоприятных условиях бактерии начинают активно размножаться, приводя организм в критическое состояние.
Перитонит является показанием для проведения срочной хирургической операции, а также дальнейшей антибактериальной терапии.
Печеночная энцефалопатия и кома
Одними из самых страшных последствий цирроза печени можно назвать печеночную энцефалопатию и кому. Эти состояния тесно связаны, ведь в этом случае нарушения затрагивают центральную нервную систему. У пациента наблюдается расстройства поведения, общее ухудшение состояния, а также двигательные и речевые функции.
Заболевание возникает на фоне токсического отравления клеток мозга продуктами распада.
Нарушения носят необратимый характер и зачастую прогноз неутешителен. Крайняя степень энцефалопатии — печеночная кома, при которой смертность практически стопроцентная.
Вторичное инфицирование
Проявления печеночных заболеваний чаще всего имеет хронический характер, поэтому нередки рецидивы симптомов. Вторичное инфицирование происходит на фоне прогрессирующей инфекции, особенно в случае диагностирования перитонита.
Воспалительный процесс может распространиться на сердечную мышцу, почки и легкие. В последнем случае нередки пневмонии. Лечение зависит от причин заболевания, в обязательном порядке включает антибактериальную терапию, а при необходимости еще и оперативное вмешательство.
Анемия
Снижение гемоглобина зачастую связано с внутренними кровотечениями. В этом случае назначаются экстренные процедуры и прием соответствующих препаратов.
В некоторых случаях спасти пациента может исключительно хирургическое вмешательство (устранение разрывов сосудов), а также переливание крови.
Тромбоз воротной вены
Почечные заболевания часто приводят к инфицированию главной вены брюшной полости. Тромбоз может стать осложнением при любой дисфункции внутренних органов, но чаще всего проявляется именно при циррозе.
Он является осложнением при дисфункции печени, а также оперативного вмешательства. Чаще всего диагностируется у пожилых пациентов (нарушена эластичность сосудов и качественный состав крови).
Синдромы
Зачастую одними из проявлений болезни можно назвать и сопутствующие симптомы. Печень выполняет в нашем организме множество незаменимых функций, поэтому и нарушения ее работы могут проявляться по – разному.
Признаки печеночных проблем:
- Геморрагический синдром подразумевает нарушения свертываемости крови, который чаще всего проявляется на кожных покровах и слизистых оболочках. У пациентов наблюдается появление долго не проходящих синяков даже после незначительного воздействия.
- Гепаторенальный синдром характеризует сильную почечную недостаточность на фоне дисфункции печени и системы кровообращения. При таком недуге нарушается нормальное кровообращение почек, поэтому прогноз весьма неутешительный.
- Гепатопульмональный синдром проявляется в виде патологических процессов в легких. Лечение весьма затруднительно, ведь помимо токсического поражение, организм начинает испытывать нехватку кислорода.
Гиперспленизм
Синдром снижения количества определенных ферментов крови называется гиперспленизм. Нехватка может возникнуть не только вследствие недостаточного продуцирования больной печени, но и ввиду разрушений компонентов крови.
Механизмы возникновения этого заболевания пока недостаточно изучены, выделена зависимость от появления портальной гипертензии (увеличения давления в воротной вене и сопутствующих артериях).
Для лечения применяют специальные препараты, помогающие увеличить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях единственно правильным вариантом лечения является переливание донорской крови или ее составляющих.
Тромбоцитопения
Такое состояние обусловлено нехваткой тромбоцитов в крови, что уменьшает ее сворачиваемость и негативно влияет на кроветворную функцию.
Зачастую заболевание имеет аутоиммунный характер, но при поражениях печени также встречается. Лечение также включает в себя введение компонентов крови, а также устранение причин такого состояния.
Онкология
Цирроз печени может спровоцировать перерождение клеток и формирование опухолей. Пациент жалуется на резкое снижение веса, потерю аппетита и болезненность в правой части живота.
Диагностировать рак можно по результатам биопсии тканей, прогноз крайне неблагоприятный.
Цирроз печени относится к одному из самых тяжелых заболеваний внутренних органов. При этом нарушается функция печени, организм подвергается токсическому отравлению продуктами метаболизма, развиваются сопутствующие заболевания.
Симптоматика и распространенные проблемы, с которыми могут столкнуться пациенты с циррозом, описаны в нашей статье.
Видео показывает конференцию про цирроз печени и его осложнения:
Загрузка…
Источник
Осложнения цирроза печени начинают проявляться на декомпенсаторной стадии. Исключения – рак и присоединение инфекции. При возникновении осложнений, среднестатистический прогноз выживаемости сокращается в 1,5-3 раза.
Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки, регулярные нервные стрессы, терапия токсичными медпрепаратами, работа на вредных производствах, беременность, ненормированный режим дня на начальных стадиях, в несколько раз повышают вероятность возникновения осложнений.
Исключение – рак печени. Его проявление не зависит от внешних факторов. Ситуацию усугубляет невозможность применять токсичные медпрепараты и физиопроцедуры, эффективно справляющиеся с сопутствующими заболеваниями в случае отсутствия цирроза.
Какие бывают осложнения
Все осложнения делятся на 2 группы.
| Инфекционной природы | Перитонит, сепсис крови, иммунные заболевания мягких, реже костной ткани, хронизация вирусных гепатитов, нарушение естественного цикла протекания, так называемых детских заболеваний – ветряная оспа, корь, краснуха, свинка. |
| Неинфекционные | Печёночная комма, печёночная энцефалопатия – печёночная недостаточность; портальная гипертензия (варикоз портальной вены); асцит; рак печени. |
Портальная гипертензия
Заболевание возникает вследствие нарушения кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости из-за повышенной или пониженной свёртываемости крови и повышения или понижения венозного и артериального давления.
Зависимо от обширности локализации выделяют сегментарную (кровоток нарушается в 1 из сосудов – портальной, воротной или брыжеечной вене и или портальной артерии), тотальная кровоток нарушается во всех сосудах брюшной полости.
Портальная гипертензия – комплексное осложнение. При циррозе, диагностируется вместе с асцитом и гепаторенальным синдромом; реже с присоединением инфекции.
Заболевание проявляется, начиная с декомпенсаторной, а при злоупотреблении алкоголем, с субкомпенсаторной стадии.
Симптоматика
- Метеоризм, диспепсия.
- Чувство наполненности желудка, даже если пища не употреблялась длительное время.
- Боли, рези в эпигастральной области.
- Лёгкое недомогание, за 1-2 суток, перерастающее в сильную слабость с обмороками.
- Потеря массы тела.
- Жёлтая кожа, начиная от места нарушения кровотока, постепенно распространяется по животу. Переходит на нижние конечности; на участке локализации начинает проявляться синюшность.
- Зависимо от скачков давления, резкое увеличение или уменьшение селезёнки; если кровоток нарушен в печени – её вспухание.
- В отличие от самостоятельного асцита, жидкость восстанавливается через 15-30 минут после высасывания.
- Отёчность конечностей или их усыхание, зависимо от динамики прогрессирования цирроза.
Кровотечение ЖКХ
Как самостоятельное осложнение при интенсивном вымывании кальция со стенок кровеносных сосудов. В остальных случаях – комплексное вместе с портальной гипертензией гепаторенальным синдромом, инфекционным гнойным заболеванием.
Симптоматика
- Нет болевых ощущений.
- Окрашивание кала в чёрный цвет; примесь тёмных кровяных сгустков.
- Частая рвота с чистой кровью.
- Характерный железистый запах изо рта.
- Снижение температуры и артериального давления, возможны кровотечения из носа.
- Внезапная слабость; при сильных кровотечениях потеря сознания.
- Аритмия.
Печёночная недостаточность
Общая интоксикация организма вследствие частичного или полного прекращения выполнения печенью кровоочистительной функции.
- Повышение температуры выше 39.
- Сильная тошнота; рвотные спазмы усиливаются сообразно повышению температуры.
- Сильная потливость с одновременными спазмами мышц.
- Постоянная ломота в костях.
- Потеря сил и снижение иммунитета.
- Бледность чередуется с синюшностью.
- Припухлость крыльев носа и под глазами.
- Трупный запах изо рта.
- Вспухание губ переходит во впалость щёк.
- Диспепсия с гноем.
Тромбоз воротной вены
Заболевание следствие застоя крови при низком венозном давлении, и или пережатия вены внутренними органами.
- Частичное или полное онемение области живота.
- Сильная потливость.
- Тяжесть внизу диафрагмы; невозможность сделать полный вдох.
- Острая пульсирующая боль, если тромб продвигается или гниение вследствие застоя.
Важно! Симптоматика непредсказуема из-за участка локализации тромба, его предполагаемого продвижения и величины. Возможен мгновенный разрыв со смертью через 30 мин; возможно вялое протекание.
Присоединение инфекции
Как правило, сопровождается нагноением (перитонит, сепсис крови, эмпиема желчного пузыря); среди воспалительных протеканий основная опасность – вирусные гепатиты. Ротавирусная инфекция – кишечное кровотечение. Пиелонефрит – гепаторенальный синдром, асцит.
Специфическая симптоматика: высокая температура, в конце цикла бодрствования; гной в кале и рвотных массах, а при воспалениях ломота в костях, суставах.
Перитонит
Перитонит – попадание гноя в брюшную полость. Если не принять мер – смерть до 24 часа. Основной симптом – температура за 40. Также жёлтая слюна, жжение в брюшной полости. При низком иммунитете температура может не превышать 37 – летальный исход из-за отсутствия лечения. Патология не спонтанна.
Симптоматика
- Тянущее чувство языка
- Тяжесть и пульсация в правом подреберье; внутренний зуд.
- Постоянная тошнота.
- Слабость.
Асцит
Скопление жидкости в брюшной полости. Основная причина – нарушение функции почек. Редко бывает самостоятельным осложнением. Если не проводить откачку жидкости – присоединение инфекции.
Симптоматика
- Увеличение живота даже при потреблении малого количества жидкости.
- Усыхание конечностей.
- Рези в животе.
- Повышение температуры, зависимо от состояния иммунитета, до 37-39.
- Отёчность может распространяться на грудную клетку.
- Дизурия; в дальнейшем, боли в почках.
Гепаторенальный синдром
Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:
Комплексное осложнение. Причина – нарушение фильтрационной функции почек. Как правило, сопровождается асцитом. Возможно одновременное проявление портальной гипертензии. Основной симптом – отёчность конечностей, живота, зависимо от степени нарушения, вида и стадии цирроза. Также наблюдаются.
- Дизурия.
- Сильные рези внизу спины; колики, прострелы даже при незначительных физических нагрузках.
Печеночная энцефалопатия
Заболевание проявляется при попадании токсинов в головной мозг. При злоупотреблении алкоголем и или работе на вредных производствах более полугода, или приёме наркотических и других психотропных веществ проявляется, начиная с субкомпенсаторной стадии.
Заболевание имеет 4 стадии.
- Кратковременные провалы памяти, периодические нарушения речи.
- Речь медленная, частые провалы памяти, периодические моменты дезориентации в пространстве.
- Речь сбивчивая, периоды самосознания короче периодов беспамятства, нарушения режима сна, раздражительность, длительные периоды возбуждения с внезапными проявлениями полной слабости, апатии.
- Речь бессвязная, безразличие к окружающим событиям, длительные периоды сна, комма.
Печёночная кома
80% случаев смерти. Полная интоксикация организма. Есть 4 стадии.
- Кратковременные правалы памяти; трудности при фокусировке внимания. Невозможность проведения математических операций, нарушение режима.
- Прекома: Больной может выполнять только простые действия; заторможенность восприятия чередуется с периодами перевозбуждения; замедленна реакция на внешние раздражители; запах сырой печёнки в кале, моче, изо рта.
- Кома I, сопор: Пробуждение от сильных внешних раздражителей; во время бодрствования галлюцинации, бред; зрачки расширенны, не реагируют на свет; усиленные двигательные рефлексы, атрофия скелетных мышц; отсутствие мимики, высыпание вдоль кровеносных сосудов.
- Медленное дыхание при ускоренном сердцебиении; отсутствие рефлексов; больной не приходит в сознание.
Рак
Симптоматика проявляется на 3 стадии рака и на декомпенсаторной стадии цирроза; боли на участке локализации опухоли; потеря аппетита; снижение массы тела. Боль усиливается, не проходит от анальгетиков. Уплотнение однородной структуры, прощупывается при пальпации.
Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:
Прогноз
Самая низкая выживаемость при кровотечениях и присоединении инфекции с гнойным протеканием – менее 24 часа.
- Печёночная недостаточность до 1 месяц.
- Асцит до полгода.
- Печёночная энцефалопатия и комма – длительность жизни не предсказуема.
- Рак от 6 до 24 месяца.
- Комплексные осложнения – несколько недель.
Заключение
- Осложнения цирроза печени, как правило, проявляются в комплексе; исключение – рак.
- Самые опасные – сопровождаются нагноениями; печёночная недостаточность и энцефалопатия.
- Печёночная комма – следствие других осложнений.
- Самый благоприятный прогноз выживаемости при раке, если это самостоятельное осложнение, около 2 года; при перитоните и кишечном кровотечении – до 24 часа.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии.
Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно.
В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.
Причины
Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени – это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).
В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.
Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:
- длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
- алкогольной зависимости;
- вирусного гепатита (особенно В и С);
- аутоимунных механизмов;
- врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
- воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
- закупорки желчных путей;
- застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.
При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.
Инкубационный период
Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)).
Стадии развития
Выделяют 3 этапа развития цирроза:
- Компенсация (начальная). Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье, астенизацию, снижение работоспособности. При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии.
- Субкомпенсация. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
- Декомпенсация. Характеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах.
Первые признаки
У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки. Возможно появление горечи во рту, тошноты. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость.
На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение.
Симптомы цирроза печени
Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны.
Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.
Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:
- Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках.
- Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.
- Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей.
- Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния.
- Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.
- Повышение температуры до 38 градусов без причины.
- Человек часто болеет инфекционными заболеваниями.
- На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается.
- У мужчин может увеличиваться грудь.
- Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.
- Геморрой, варикозное расширение вен.
- Язык ярко-розового цвета, гладкий.
- Моча бурого цвета, а кал светлый.
- Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.
- Человек теряет вес, а живот остается.
- Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая.
Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:
- Исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
- Увеличенный живот (за счет асцита);
- Расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
- У многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.
На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии).
Диагностика
Диагноз «Цирроз печени» ставят после комплексного обследования больного. Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры.
Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. В некоторых случаях проводят биопсию печени. Назначают анализы крови: биохимический, на маркеры вирусных гепатитов.
Цирроз печени на последней стадии: фото
На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом.
Осложнения
По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:
- печёночная кома;
- кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
- тромбоз в системе воротной вены;
- гепаторенальный синдром;
- формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
- инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.
Лечение цирроза печени
Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.
В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:
- прием мочегонных препаратов;
- соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
- при аутоиммунных нарушениях – глюкокортикоидные гормоны;
- если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
- препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
- если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
- препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).
Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.
Диета при циррозе печени
Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.
Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.
Примерное меню на день для больного циррозом печени:
- Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
- Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
- Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
- Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.
Вариант №2:
- На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
- На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
- На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
- На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.
Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.
Сколько живут с циррозом печени?
Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.
Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.
Источник
