Порядок оказания помощи больным гепатитом

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26699

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 685н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение, хроническая

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

В18.2 Хронический вирусный гепатит С

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,015	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,3	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,01	1
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,01	1
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,01	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,01	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,025	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	2
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	2
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,25	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BC	Ингибиторы протонового насоса	0,5
Омепразол	мг	120	1800
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	0,01
Платифиллин	мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные	0,7
Дротаверин	мг	150	1500
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени	0,25
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды	мг	175 + 325	875 + 1625
A06AB	Контактные слабительные средства	0,02
Бисакодил	мг	15	225
A06AD	Осмотические слабительные средства	0,4
Лактулоза	г	67	469
A07BA	Препараты угля	0,5
Активированный уголь	г	10	50
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие	0,1
Смектит диоктаэдрический	г	9	45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,51
Аскорбиновая кислота	мг	50	750
Аскорбиновая кислота	мг	100	1500
A11HA	Другие витаминные препараты	0,01
Пиридоксин	мг	5	50
A12AA	Препараты кальция	0,3
Кальция глюконат	мл	5	50
B01AB	Группа гепарина	0,001
Гепарин натрия	ME	40000	600000
B02BX	Другие системные гемостатики	0,25
Этамзилат	мг	750	10500
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа	0,001
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс	мг	300	1200
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные	0,5
Фолиевая кислота	мг	5	50
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,1
Альбумин человека	мг	2000	6000
B05XA	Растворы электролитов	0,51
Натрия гидрокарбонат	мл	100	500
Натрия хлорид	мл	500	5000
Магния сульфат	г	25	375
Калия хлорид	мг	2000	30000
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства	Допамин	0,01	мкг	700	2100
C03CA	Сульфонамиды	0,04
Фуросемид	мг	160	1600
C03DA	Антагонисты альдостерона	0,01
Спиронолактон	мг	25	375
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения	0,01
Дифенгидрамин	мг	100	500
D06BX	Другие противомикробные препараты	0,26
Метронидазол	мг	750	7500
H02AB	Глюкокортикоиды	0,02
Дексаметазон	мг	80	1200
Преднизолон	мг	120	600
J01FA	Макролиды	0,05
Азитромицин	мг	500	1500
J01MA	Фторхинолоны	0,01
Левофлоксацин	мг	1000	7000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	1
Рибавирин	мг	1400	21000
L03	Иммуностимуляторы
Аминодигидро- фталазиндион натрия	мг	125	1875
L03AB	Интерфероны	1
Интерферон альфа	млн. ЕД	3	21
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,75
Меглюмина акридонацетат	мг	500	5000
Тилорон	мг	125	750
N05BA	Производные бензодиазепина	0,01
Диазепам	мг	15	225
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства	0,001
Зопиклон	мг	7,5	37,5
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	0,25
Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота	мл	10	100
R03DA	Ксантины	0,2
Аминофиллин	мг	240	1200
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,11
Хлоропирамин	мг	20	100
Хлоропирамин	мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина	0,01
Цетиризин	мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,01
Лоратадин	мг	10	100
V03AB	Антидоты	0,04
Натрия тиосульфат	мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Вода для инъекций	мл	20	300

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001	мл	100	200
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	200	1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442,3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.01.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711),

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 ноября 2004 года N 260

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гепатит В, хронический гепатит С

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводяших путей	1	1
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма- глютаминтрансферазы в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 1 месяца

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	2
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	2

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,001
Противовирусные средства		1
Интерферон альфа	0,5	10 МЕ	120 ME
Ламивудин	0,5	100 мг	2800 мг
Пэгинтерферон альфа2а	0,5	180 мкг	720 мкг
Пэгинтерферон альфа2b	0,5	75 мкг	300 мкг
Рибавирин	0,9	1,0 г	28,0 г
Средства для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта			1
Гепатопротекторы		1
Урсодезоксихолевая кислота	0,5	250 мг	750 мг
Фосфоглив	0,5	1500 мг	45 г

Текст документа сверен по:

рассылка

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26645

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 786н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_________________ * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы		В18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
__________________ Вероятность предоставления ме? Предыдущая статья Профилактики вич и гепатитов у медицинского персонала Следующая статья Могут ли собаки заразиться кишечными инфекциями от ... Связанные материалы Гепатит Днк гепатита в менее 150 By Горев Борислав 4 года ago Гепатит Сохраняется ли иммунитет после гепатита а By Кудяев Яков 4 года ago Правообладателям Политика конфиденциальности © Блог доктора Хасанского