Порядок оказания помощи при кишечной инфекции

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27694

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 869н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкой степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

А05.0 Стафилококковое пищевое отравление

А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens

А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus

А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus

А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления

А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное

А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,3

1

В01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

А26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

0,3

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

А26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови

0,1

1

А26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови

0,1

1

А26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

0,1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,1

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,1

1

А26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

0,1

1

А26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

0,1

1

А26.06.097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

0,1

1

А26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

0,1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

Читайте также:  Санбиллютень по кишечной инфекции

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.014.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

0,1

2

В01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

2

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

2

В01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,5

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,5

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,25

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,05

1

A26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови

0,05

1

А26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови

0,05

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

0,05

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии

0,1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

A26.30.006

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,05

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,1

Мебеверин

мг

100

1000

A03AD

Папаверин и его производные

0,1

Дротаверин

мг

40

200

А07АХ

Другие кишечные противомикробные препараты

0,2

Нифуроксазид

мг

200

4200

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

1

Лигнин гидролизный

мг

400

3600

Смектит диоктаэдрический

мг

2000

10000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,8

.

Бациллюс субтиллис

мл

2

40

Бифидобактерии бифидум

доза

5

100

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

капсула

3

30

А09АА

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

10000 (по липазе)

150000 (по липазе)

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

200

400

G01AX

Другие противомикробные препараты и антисептики

0,05

Фуразолидон

мг

50

1400

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,05

Цефиксим

мг

200

1400

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,5

Иммуноглобулин человека нормальный
[IgG + IgM + IgA]

доза

1

5

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,5

Ибупрофен

мг

200

600

N02BE

Анилиды

0,1

Парацетамол

мг

250

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

10

1000

R06AE

Производные пиперазина

0,1

Цетиризин

мг

10

50

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,1

Лоратадин

мг

10

50

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).

Читайте также:  Когда госпитализируют с кишечной инфекцией

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.03.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 марта 2013 года,
регистрационный N 27868

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 807н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

A04.9

Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

A05.0

Стафилококковое пищевое отравление

A05.2

Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens

A05.3

Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus

A05.4

Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus

A05.8

Другие уточненные бактериальные пищевые отравления

A05.9

Бактериальное пищевое отравление неуточненное

A09

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный

0,1

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный

0,01

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,01

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,6

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.005

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в кале

0,25

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,01

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A12.19.001

Серологическое исследование кала

1

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

A26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,05

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови

1

1

A26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови

1

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

A26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

1

1

A26.06.097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

1

1

A26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

2

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

2

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

2

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,2

1

A26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

A26.19.006

Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)

0,05

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

2

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

2

A26.30.006

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,01

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

Читайте также:  Сколько дней давать ребенку энтерофурил при кишечной инфекции

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга повторный

0,05

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

8

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный

0,01

1

B01.017.001

Прием (консультация) врача — клинического фармаколога

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

5

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,05

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги