После лечения гепатита с какой сдавать анализ
Современная противовирусная терапия способствует быстрому излечению от вирусного гепатита С практически на любой стадии этого заболевания. Однако коварное заболевание опасно еще и тем, что всегда существует опасность рецидива. При чем ВГС зачастую возвращается в хронической форме, из-за чего пациент может даже не подозревать о своем заболевании.
Чтобы убедиться в том, что коварная болезнь полностью побеждена, после терапии необходимо пройти дополнительную диагностику. Но какие анализы сдавать после лечения гепатита С? Какова фактическая важность данного обследования? Что означает отрицательный результат? Что делать, если после лечения гепатита С анализ положительный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
О диагностике ВГС
Прежде чем выяснить, какие анализы после лечения гепатита С необходимо сдать, следует изучить информацию о диагностике гепатита С в целом. Для того, чтобы максимально точно определить диагноз и устранить возможность ошибки, необходимо обратиться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, а именно:
- Печеночные пробы (относятся к неспецифическому типу диагностики)
- Выявление маркеров вирусного гепатита С при помощи метода ИФА
- Определение антител M-класса (анализ проводится на 4-6 неделе острого периода)
- Анализ на наличие антител G –класса (проявляются на 4 месяце после инфицирования)
- Проверка положительного результата посредством РИБА-метода
- Тест на наличие РНК флававируса при помощи методики ПЦР
- Генотипирование (выявление генотипа HCV)
- Определение уровня вирусной нагрузки на основе полимеразной цепной реакции
- Аппартаная проверка печени (УЗИ или эластометрия)
Все перечисленные выше пробы и анализы позволяют с точностью определить диагноз и подобрать лечение, подходящее для конкретного генотипа вируса. Также, благодаря перечисленным выше способам выявления заболевания, можно определить вирусную нагрузку ВГС, от которой зависит исход болезни.
Важность обследования после терапии
Современная терапия противовирусными препаратами рассчитана на лечение гепатовируса при помощи прямого воздействия на патоген. Основным препаратом, включенным во все инновационные терапевтические схемы, является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу РНК, обеспечивая блокировку функций размножения и репликации вирионов.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Софосбувир не относится к монотерапевтическим лекарственным средствам. В зависимости от генотипа флававируса, в совокупности с данным препаратом выписываются:
- Ледипасвир — для лечения ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов;
- Даклатасвир — для терапии заболевания 1, 2, 3 и 4 генотипов;
- Велпатасвир — для лечения вирусного гепатита С всех генотипов.
Лечение является весьма эффективным. 97% из общего числа пациентов полностью поправляются без угрозы рецидива. Однако об оставшихся 3% ни в коем случае нельзя забывать. После прохождения терапевтического курса необходимо пройти ряд анализов, которые позволят убедиться в действенности лечения.
Если своевременно не провериться и проигнорировать рецидив, возможно развитие таких осложнений, как фиброз или цирроз печени. В более тяжелых случаях при запущенном вирусном гепатите С в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. Все это может привести к гибели пациента.
Какие анализы сдавать после лечения гепатита С?
После лечения гепатита С анализы сдаются по назначению лечащего врача. В зависимости от уровня заболевания и начальной вирусной нагрузки, а так же генотипа ВГС и возможных осложнений, после начала медикаментозной терапии должно пройти от 12 до 24 недель.
После окончания терапевтического курса проводятся следующие анализы:
- Количественная полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
- Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
- Тест на проверку биохимического состава крови. Необходим для проверки эффективности препаратов.
Все перечисленные анализы проводятся в лабораторных условиях. Для тестирования берется образец венозной крови пациента, поэтому перед отправкой в лабораторию ему следует подготовиться. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, а минимум за сутки следует отказаться от жирной и тяжелой пищи.
Что означает отрицательный результат?
Итак, уже известно, какие анализы сдавать после лечения гепатита С. Но что означает отрицательный результат? Всегда ли он говорит о полном выздоровлении пациента?
Если результаты анализов после лечения гепатита С отрицательны — такой результат, скорее всего, свидетельствует о том, что лечение помогло. Однако при обследовании образцов крови бывают и ложноотрицательные результаты. Наиболее частая причина таковых — беременность или неправильная подготовка пациента к тестированию. Поэтому рекомендуется сдать повторный анализ для подтверждения данных.
После лечения гепатита С анализ положительный, что делать?
Если после лечения гепатита С анализ положительный, это может говорить о том, что лечение не помогло. Терапевтический курс оказывается неэффективным в случае:
- Неверно подобранной схемы лечения
- Приема просроченных или некачественных лекарств
- Нерегулярного приема препаратов
- Несоблюдения диеты и предписанного для терапии ВГС образа жизни
- Совместного приема лекарств, несовместимых с ПППД.
Однако, как и в случае с ложноотрицательными, после лечения гепатита С результаты анализов могут быть ложноположитльными. В любом случае, нужно обратиться к лечащему врачу, который сориентирует по дальнейшему плану действий.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
22
мая
Как известно, гепатит С является одним из опасных заболеваний, которое определяется на основе лабораторных исследований биохимических анализов – крови. Именно от анализов зависит скорость выявления заболевания и назначение терапии. Эффективность терапии также определяется результатами анализов.
Важно понимать, что ВГС попадает в организм и поражает печень, размножаясь внутри органа.
После проникновения вирусных клеток в гепатоцит, как правило, происходит многократное размножение материнской РНК или репликация вируса.
Безусловно, иммунная система сопротивляется с вирусным заболеванием. Так, если у пациента крепкая иммунная система, ВГС может быть уничтожен. Однако подобные явления встречаются достаточно редко. В большинстве случаев, несмотря на борьбу организма, по-прежнему наблюдается вирусная активность.
Устойчивость ВГС в большей степени обусловлена генетической изменчивостью. Именно от формы заболевания, набора генов, зависит как будет проходить течение заболевания, и каких результатов следует ожидать.
В результате воспалительных процессов в паренхиме увеличивается жировая ткань – стеатогепатоз. В зависимости от гибели гепатоцитов происходит замещение фиброзной ткани, тем самым нарушая функции печени. Крайней степенью фиброза, цирроза является печеночная недостаточность, повторные патологии других органов, нарушение кровообращения и обмена веществ.
На начальных этапах патология развивается незаметно на протяжении долгих лет, в то время как вирус циркулирует в крови пациента.
Какие анализы нужно сдать на гепатит С ?
Основными позывами для проведения лабораторной диагностики являются нарушения пищеварительной системы, боли в области правового подреберья, слабость и прочие признаки ВГС.
Как правило, лабораторные исследования представляют собой несколько видов анализов:
Общий анализ крови, который является наиболее простым и информативным видом диагностики. Неспецифические изменения, как правило, только косвенно могут свидетельствовать о наличии гепатита, однако не следует исключать наличия иных заболеваний. Высокое содержание лейкоцитов вместе с ускоренным оседанием эритроцитов наблюдается исключительно при наличии вирусных заболеваний. В то время, как сокращение числа эритроцитов и гемоглобина свидетельствует о угнетении кроветворной функциональности печени.
Биохимический анализ билирубина и трансаминазы. При наличии патологий билирубин повышается, хотя при хронической форме гепатита С билирубин незначительно повышается или вовсе остается в пределах нормы. В свою очередь трансаминазы при нарушении гепатоцитов в большом количестве наблюдаются в крови пациента.
Иммуноферментный анализ (ИФА) является специфическим видом диагностики при гепатите С, посредством которого определяется наличие антител к ВГС. Поэтому стоит понимать, что наличие антител будет свидетельствовать о наличии вируса в организме.
Важно понимать, что антитела представляют собой белки, выделяющиеся в ответ на вирусное заболевание. Так, важно понимать, что ИФА диагностирует заболевание и определяет его стадию. Однако следует учитывать, что иммуноферментный анализ не позволяет определить тяжесть ВГС и генотип заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является самым сложным и достоверным анализом для определения гепатита С. Так, РНК ВГС определяется в сыворотке крови пациента при многократной амплификации участков РНК гепатита, похожей на естественную репликацию.
Следует отметить, что в настоящее время известны несколько видов ПЦР – генотипирование, количественный и качественный анализы.
Качественный анализ позволяет определить наличие заболевание. Так, при обнаружении РНК ВГС можно говорить о том, что пациент является вирусоносителем, и наоборот.
Количественный анализ ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку или концентрацию вируса в крови пациента.
Норма количественного ПЦР непосредственно связана с оборудованием, именно поэтому показатели могут различаться в зависимости от места сдачи анализа. Однако следует подчеркнуть, что, чем выше показатель вирусной нагрузки, тем сложнее протекает заболевание, что может привести к фатальным осложнениям.
Генотипирование позволяет определить генотип и подтип ВГС, вследствие чего определяется схема терапии.
Где сдать анализы на гепатит С ?
Прежде всего следует понимать, что сдать анализ на ВГС возможно в любом медицинском учреждении, за исключением ПЦР, который проводится исключительно в крупных диагностических медицинских центрах. Как правило, результаты диагностики можно получить в течении 5 дней.
Что делать, если анализ положительный ?
В случае, если анализ показал наличие гепатита С в крови пациента, следует рассматривать несколько вариантов. Первый – пациент действительно болен. Второй – диагностика показала ложноположительный результат, который был допущен в ходе диагностических ошибок. В большинстве случае подобные ошибки встречаются в ходе ИФА. Подобные явления могут возникнуть при наличии перекрестных иммунных реакций, связанных с аутоиммунными заболеваниями, развитие опухолевых процессов, туберкулезом, недавно перенесенной вакцинацией, простудой и беременностью.
Помимо перечисленных факторов, ошибочный результат может возникнуть при неправильной подготовке к забору анализов. Так, при наличии положительного результата рекомендуется провести ПЦР. Таким образом, если ПЦР не обнаружил РНК вируса, ИФА дал ложноположительный результат.
Что делать, если результат отрицательный ?
В данном случае также возможно несколько вариантов дальнейших действия. В первом случае, обследуемый не был поражен опасным заболеванием. Второй вариант – пациент уже перенес гепатит и полностью излечился. В третьем случае возможно наличие ложноположительного результата. В последнем случае ложноположительный результат мог возникнуть при наличии сопутствующих заболеваний и при допущении ошибки медицинского персонала во время подготовки и проведения обследования.
Однако существует ряд причин, которые могут вызвать ошибочный результат.
При проведении ИФА важно соблюдение диагностического окна, когда вирус развивается и антитела выработаны в достаточном количестве для обнаружения. Как правило, для ИФА диагностическое окно длится в течение 3-4 недель. Однако в исключительных случаях данный период может продлиться до полугода.
В случае, если возникают подозрения на ошибочный результат следует перейти к ПЦР, который позволяет определить РНК спустя 10-14 суток, в исключительных случаях спустя до 96 часов после заражения. Таким образом, если ИФА не смог определить антитела, а ПЦР выявил РНК вируса – пациент является вирусоносителем. Однако следует подчеркнуть, что на начальных этапах заболевания возможно проведение исключительно качественного анализа, поскольку остальные виды диагностики будут результативными после 4-6 недель.
Какие анализы нужно сдавать во время лечения?
Важно подчеркнуть, что общий и биохимический анализы позволяют определить динамику заболевания, восстановление печени и ее функциональность. Однако главным анализ по-прежнему остается ПЦР.
Как уже отмечалось, количественный анализ проводится спустя некоторое время после заражения, а также каждую неделю приема терапии. Именно так специалисты могут наблюдать динамику состояния пациента и эффективность применяемой терапии. В случае, если вирусная нагрузка быстро сокращается можно говорить о благоприятных исходах.
Какие анализы сдавать после лечения?
Прежде всего следует учитывать, что продолжительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и его генотипа. Так, курс терапии может длиться от 12 до 24 недель. По окончании приема препаратов следует провести ПЦР. В случае, если количественный ПЦР не обнаружит РНК ВГС – пациент вылечился и ему следует провести восстановительные мероприятия для стабилизации состояния печени.
Чем лечить?
Важно понимать, что для того, чтобы выздороветь следует полностью искоренить вирус из организма пациента, после чего ПЦР покажет отрицательный результат.
Добиться такого результата возможно при использовании современных противовирусных препаратов, среди которых также широко известны индийские дженерики. Как правило, наиболее эффективная терапия представляет собой применение Софосбувира, Даклатасвира, Велпатасвира или Ледипасвира. Данные средства позволяют подавить размножение ВГС внутри гепатоцитов. Таким образом, принимая по одной таблетке на протяжении от 3 до 6 месяцев, выздоровление наблюдается в 99% случаев, вне зависимости от генотипа и формы ВГС.
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
Khoholchik
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 28 окт 2016, 10:51
Генотип: 1
Откуда: М.О. Раменский р-н
Возраст: 34
Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350460Сообщение
Khoholchik
02 фев 2017, 17:37
Добрый вечер уважаемые форумчане. Заранее прошу прощения за повторяющийся вопрос, но никак не могу понять какие анализы нужно сдать , чтобы убедится, что вируса нет. Завтра последний день ПВТ, перед ПВТ сдавал биохимию, общий анализ крови, генотипирование (гепотип 1, подтип не определяли) делал фиброскан 7.1 КПа F1 и ПЦР кач (+). на ПВТ (SoviHep+DaciHep (Zydus) Индия) через 4 недели приёма таблеток сдавал в CMD ПЦР качественный, ответ отрицательный. А когда и что надо теперь сдавать? и что такое УВО? когда сдается анализ на УВО? есть ли смысл сдавать общий и биохимию? состояние как до ПВТ, так и во время хорошее — сон, работа, спорт зал, (не пью, не курю)..заранее благодарен!
Гепатит С (генотип 1) F1
обнаружен в 2001 г.
хочу быть здоровыми
zeze-zezё
—
Сообщения: 12267 Зарегистрирован: 17 окт 2016, 18:44
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350464Сообщение
zeze-zezё
02 фев 2017, 17:44
Khoholchik
Черед 12 недель и 24,после приёма таблеток. Это и будет твоё уво(устойчивый вирусологический ответ).Сдавай в инвитро, код анализа-321CB. Биохимии и оак,можешь не сдавать. Если у тебя всё нормально
С3- F3 (11.9кПа)было
13.11.16-Sof+Dac+Rib
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию
Тыц
УВО-3 года
Мягенькая
.
Сообщения: 1243 Зарегистрирован: 16 окт 2011, 12:43
Генотип: 1b
Откуда: Московский бомж
Возраст: 60
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350465Сообщение
Мягенькая
02 фев 2017, 17:50
после окончания пвт каждые полгода сдавай качественный пцр, чтобы через 2 года снять диагноз гепС
обн.2011, биопсия F4 цирроз, IL28b CT/GT, фиброскан 2012 12,8кПа, 2014 16,9 кПа .
1.ПВТ 16.07.12 — вес 90кг; пег+риб 7+телапревир+урсосан2
4-19-24+ прорыв
2.ПВТ 30.12.15-04.04.16 Викейра+риб6, 8- УВО 12,24,48,60,72,96
EndRay
Модератор
Сообщения: 19434 Зарегистрирован: 25 июн 2010, 15:38
Возраст: 54
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350466Сообщение
EndRay
02 фев 2017, 17:53
Khoholchik писал(а):какие анализы нужно сдать , чтобы убедится, что вируса нет.
ПЦР РНК ВГС качественный.
Khoholchik писал(а):есть ли смысл сдавать общий и биохимию?
Печёночные пробы, имхо, стОит сдать. Как контрольную точку.
Khoholchik писал(а):когда сдается анализ на УВО?
24 недели после окончания ПВТ (УВО 24).
Потом УВО 104 — два года после окончания ПВТ.
VeraVEK
Егоровна
Сообщения: 21599 Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350467Сообщение
VeraVEK
02 фев 2017, 17:57
Khoholchik
После окончания терапии сдай ПЦР качественный в CMD, или Инвитро, а можешь и не сдавать, если ты уверенный и
хладнокровный , но думаю, что мало найдется таких, кто не захочет узнать, как закончил ПВТ
Через 12 недель(3 месяца) и 24 недели(6 месяцев)сдать тот же ПЦР качественный (достаточно такого), это и будет УВО(устойчивый вирусологический ответ) . Здоровья и вечного минуса
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Khoholchik
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 28 окт 2016, 10:51
Генотип: 1
Откуда: М.О. Раменский р-н
Возраст: 34
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350484Сообщение
Khoholchik
02 фев 2017, 18:40
VeraVEK
EndRay
Мягенькая
zeze-zezё
Огромное спасибо! конечно завтра побегу сдавать ПЦП Качественный. В ЦМД сдаю т.к. там у меня скидка 10% и вроде хорошая лаборатория, знаю что Гемотест сейчас очень не жалуют.
А что касается ультра теста? стоит ли тратить деньги? вирусную нагрузку я никогда не сдавал…но что-то почитал возвраты на терапии Соф+Дак и стало боязно что экономил.. ни подтипа не знаю ни вирусной нагрузки, хотя я наивный, ничего кроме гептрала раз в год не пил, а вирус у меня первый раз обнаружили в 2001 году.
Гепатит С (генотип 1) F1
обнаружен в 2001 г.
хочу быть здоровыми
zeze-zezё
—
Сообщения: 12267 Зарегистрирован: 17 окт 2016, 18:44
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350489Сообщение
zeze-zezё
02 фев 2017, 18:44
Khoholchik писал(а):
А что касается ультра теста? стоит ли тратить деньги?
Нет,не стОит. Если вирус есть,то и на обычном качестве,покажет. А нагрузки,у тебя уже нет никакой,минус же имеешь.
С3- F3 (11.9кПа)было
13.11.16-Sof+Dac+Rib
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию
Тыц
УВО-3 года
avensis
….
Сообщения: 4211 Зарегистрирован: 05 сен 2016, 09:18
Генотип: 1b F0-1
Откуда: Эстония
Возраст: 60
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350509Сообщение
avensis
02 фев 2017, 19:13
zeze-zezё
Khoholchik
Привет дорогой!!! Держим кулачки дружно за твой финальный минус!!! С завтрашним завершением ПВТ!!! Все будет хорошо!!!
наивная,1b,F0-1,старт 24.09 Hepcinat LP
viewtopic.php?f=25&t=66693
финиш 16.12.2016
Анализ отправлен на Марс
28.12.2016-не обнаружен (ультра минус)
УВО 20
Раз уж начал-побеждай.
Эрнест Хемингуэй
EndRay
Модератор
Сообщения: 19434 Зарегистрирован: 25 июн 2010, 15:38
Возраст: 54
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350766Сообщение
EndRay
03 фев 2017, 09:22
светлана69 писал(а):раз полгода это УВО24
Это первая ошибка.
УВО 24 — УВО 24-е недели. Полгода — это 26 недель.
Если для снятия диагноза «гепатит С» требуется именно 2-х летний «минус», то это 104 недели, а не 96.
светлана69
,
Сообщения: 448 Зарегистрирован: 29 мар 2016, 10:22
Генотип: 3
Откуда: НН
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2350798Сообщение
светлана69
03 фев 2017, 10:55
EndRay писал(а):УВО 24 — УВО 24-е недели. Полгода — это 26 недель.
Пусть будет так.
Khoholchik писал(а):но суть та же?
Суть та же
Пересадка почки 2010 г.
3 генотип,Ф-3. Hepcinat и Natdak с 14.04.16 по 28.09.16 г.
УВО- 2 года
Вот так !
_Натали_
Сообщения: 24 Зарегистрирован: 24 фев 2015, 13:44
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 33
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2426808Сообщение
_Натали_
01 ноя 2017, 13:30
Доброго времени суток всем.У меня тоже вопрос,как и у всех(какой анализ сдать после пвт?)Завтра последний день ПВТ.Нахожусь далеко от своего доктора и попасть к нему на приём смогу только через месяц,не раньше.Но очень хочется знать для себя как обстоят дела.Исходя из выше написанного я понимаю,что нужно сдать качественный анализ и этого достаточно.И хотела уточнить,
какие анализы потом нужно будет сдать для полноты картины в каком состоянии я нахожусь внутри?
P.S.прошу прощения,если не там написала
Werwert
Модератор
Сообщения: 6354 Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06
Генотип: 1b сдох
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: # 2426861Сообщение
Werwert
01 ноя 2017, 15:04
_Натали_, общую биохимию и оак сдай.
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник
_Натали_
Сообщения: 24 Зарегистрирован: 24 фев 2015, 13:44
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 33
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
