После пвт гепатита с генотип
Противовирусная терапия (ПВТ) – базовая методика, используемая при лечении пациентов с диагнозом гепатит С.
Рассмотрим основные препараты для ПВТ, схемы и продолжительность терапевтического курса, разберем необходимые анализы и рекомендацию по восстановлению, а также расскажем о вариантах бесплатного противовирусного лечения в России.
Что такое ПВТ при гепатите С?
Противовирусная терапия при гепатите С, купирующая негативное воздействие возбудителя инфекции, позволяет предотвратить рецидивы и полностью избавиться от заболевания у 40-85% пациентов. Эффективность ПВТ зависит от:
- возраста и пола;
- типа гепатита С;
- степени поражения гепатоцитов;
- продолжительности заболевания.
Терапия признается успешной при отсутствии вирусов в крови через год со дня окончания лечебного курса.
Препараты для противовирусной терапии
Препараты от гепатита С делятся на 3 группы:
- Препараты старого поколения, подавляющие размножение гепаднавируса HCV (Hepatitis С Virus). Противовирусная терапия строится на использовании Интерферона Альфа. Для повышения эффективности применяют Рибавирин, рекомендованный при хронизации заболевания. Такое лечение помогает только в 50 случаях из 100 (данные актуальны для 1 вирусного генотипа, при 2 и 3 показатель увеличивается до 70-90) и имеет ряд возможных побочных эффектов, включающих:
- нарушение сна и депрессии;
- кишечные и желудочные расстройства;
- возникновение дефицита железа и патологий аутоиммунной природы;
- развитие пороков сердца и тахикардии.
- Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), препятствующие синтезированию белка возбудителем, что приводит к его смерти. Такие лекарства (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир):
- эффективны в 95 случаях из 100 для любого генотипа вируса;
- не теряют эффективности при наличии циррозных рубцов или ВИЧ;
- практически не имеют побочек, но обладают высокой стоимостью.
- Дженерики (Хепсвир, Виропак). Аналоги ПППД, обладающие меньшей стоимостью и выпускаемые Индией или Египтом. Несмотря на идентичный состав и схожее воздействие на организм, дженерики уступают оригиналам в эффективности, помогая избавиться от болезни 60-80% пациентов. Также часть египетских лекарств не имеет лицензию.
Схема и сроки лечения
При проведении ПВТ используют 2 метода:
- комбинированный, сочетающий полезные свойства нескольких препаратов одновременно, что повышает конечную эффективность курса;
- монолечение, используемое в связи с индивидуальными особенностями организма и спецификой гепатита С у пациента, не воспринимающими комбинированный метод.
В зависимости от генотипа HCV применяют следующие схемы:
- Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Рибавирин) – 2 генотип. Используется в течение 3-5 месяцев. При циррозе выздоровление наступает у 83% пациентов, а при его отсутствии показатель повышается до 97%.
- Интерферон + Рибавирин + Софосбувир – 3 генотип. Используется при отсутствии противопоказаний к приему лекарств на основе Интерферона.
- Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин) – 3 генотип. В ряде случаев допускается отсутствие Рибавирина.
- Для 1 генотипа используют 6 схем в зависимости от подтипа вируса.
Противовирусное лечение гепатита С с использованием Интерферона длится от 6 до 12 месяцев. Интерферон вводят подкожно ежедневно или еженедельно в зависимости от рекомендаций врача. Рибавирин в виде таблеток принимают до или после еды, запивая водой. Если болезнь не удается устранить полностью, то пациентам приходится принимать лекарства до конца жизни, чтобы избежать рецидивов.
Если для лечения гепатита С используются препараты прямого противовирусного действия, то курс составляет не > 3 месяцев. Монотерапию на основе Собусфовира не применяют. Таблетки принимают ежедневно во время еды, фиксируя изменения у лечащего врача.
Анализы перед ПВТ
Перед антивирусной терапией пациентам необходимо сдать следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- ИФА и ПЦР, определяющие количество и генотип вируса;
- эластографию, показывающую количество пораженных тканей печени.
Обратите внимание, что ИФА проводится только до начала противовирусного лечения. Во время и после ПВТ гепатита С количество антител и маркеров HCV лишь подтверждают произошедшее столкновение с возбудителем. При эффективной терапии количество антител снижается, но их часть может сохраниться до конца жизни.
Восстановление после противовирусной терапии
Для восстановления после противовирусной терапии гепатита С придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Избегайте стресса и повышенных физических нагрузок.
- Придерживайтесь диетического питания, рекомендованного лечащим врачом.
- Соблюдайте режим дня. Убедитесь в достаточном количестве дня, устраивайте пешие прогулки на свежем воздухе и выполняйте легкие гимнастические упражнения для мышечного тонуса.
- Откажитесь от наркотических веществ, табака и алкоголя.
- Следите за водным балансом. Вода очищает организм от вредных токсинов естественным путем.
Для снятия побочных эффектов воспользуйтесь лекарственными средствами симптоматического действия:
- желчегонными (Аллохол), предупреждающими развитие желтухи;
- противорвотными (Метоклопрамид, Церукал), уменьшающими приступы тошноты;
- гепатопротекторами (Гептрал, Эссенциале, Урсофальк), защищающими гепатоциты от разрушения и нормализующими метаболические процессы;
- спазмолитиками (Дуспаталин), расширяющими протоки для вывода желчи и предотвращающими боли в печени;
- растворами для дезинтоксикации, снижающими количество токсинов.
В течение года после окончания ПВТ пациенты состоят на учете и сдают анализы, определяющими эффективность лечения.
Можно ли пить алкоголь во время и после ПВТ?
Людям с гепатитом С противопоказан прием спиртосодержащих напитков не только во время, но и после окончания ПВТ. Продукты распада этанола, разрушающие гепатоциты, приводят к разрастанию фиброзной ткани, снижающей функциональность печени. Дополнительное воздействие HCV оборачивается развитием карциномы, грозящей летальным исходом.
Новые препараты справляются с циррозом, но даже небольшая доза спирта сводит на нет весь эффект. После окончания противовирусной терапии отказ от алкоголя соблюдается на протяжении всей жизни.
Бесплатная противовирусная терапия гепатита С
Средняя цена месячного курса на российских препаратах составляет 20 тысяч рублей, а на импортных – 50 тысяч рублей. Не каждый гражданин способен позволить себе столь дорогой курс, поэтому на региональном уровне принята программа, предоставляющая бесплатное лечение от государства.
Для получения квоты требуется:
- подтвердить диагноз в районной поликлинике;
- получить направление в региональный центр гепатологии и пройти уточняющее обследование.
Обратите внимание, что получить помощь можно только на уровне отдельных регионов, включающих такие крупные города как Москва и Санкт-Петербург. В первую очередь квота предоставляется пациентам с высокой степенью фиброза (не ниже 3) или коинфекцией.
Если гепатит С протекает без дополнительных осложнений, то попытайтесь получить бесплатную помощь иными путями:
- Участие в исследованиях. Для испытания новых лекарств, появляющихся на российском рынке, требуются добровольцы, удовлетворяющие необходимым требованиям (генотип, степень поражения, возраст).
- Федеральные льготы. Бесплатное лечение предоставляется инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим льготным категориям.
- ДМС. Ряд страховых компаний покрывает издержки лечения, поэтому имеющаяся страховка компенсирует общую сумму или часть понесенных расходов.
Эффективность и безопасность современных противовирусных препаратов позволяет вылечить гепатит С даже при осложнениях. Единственный недостаток такого лечения – высокая цена, недоступная большинству россиян. Альтернативой является выбор бесплатного лечения или покупка лицензированных дженериков.
Источник
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
Серж7
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: 29 янв 2019 13:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз
ПВТ Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Серж7 » 27 дек 2019 23:07
Здравствуйте. Гепатит С , 3-й генотип , F-1. Что заказывать? Только пишите пожалуйста названия полные , не сокращённые.
Nickolas
Редактор Лето 2019 — Зима 2020
Сообщения: 5905 Зарегистрирован: 12 окт 2018 15:59
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Тула
Благодарил (а): 2563 раза
Поблагодарили: 3278 раз
Помогите с выбором схемы
Сообщение
Nickolas » 27 дек 2019 23:10
Серж7, привет
Софосбувир+Велпатасвир по последним рекомам для 3 гена
ПВТ Nickolas
Моя тема
Форма для заполнения таблицы
Таблица на Google
Серж7
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: 29 янв 2019 13:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз
Помогите с выбором схемы
Сообщение
Серж7 » 28 дек 2019 00:54
Спасибо большое!
Серж7
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: 29 янв 2019 13:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз
Помогите с выбором схемы
Сообщение
Серж7 » 28 дек 2019 01:02
А даклатасфир и софосбувир подходят ?
Стив
Бывалый
Сообщения: 14611 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8104 раза
Поблагодарили: 7320 раз
Помогите с выбором схемы
Сообщение
Стив » 28 дек 2019 07:00
Серж7 писал(а): ↑
28 дек 2019 01:02
А даклатасфир и софосбувир подходят ?
подходит, но это не оптимальная схема. Вот рекомендуемые схемы для ранее не принимавших лечение пациентов без цирроза:
https://www.hcvguidelines.org/treatment … -cirrhosis
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Серж7
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: 29 янв 2019 13:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз
Помогите с выбором схемы
Сообщение
Серж7 » 28 дек 2019 09:26
Спасибо.
Nostrum Impex
Новичок
Сообщения: 244 Зарегистрирован: 23 июн 2017 17:32
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не типируется
Город: Мумбаи
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 20 раз
История Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Nostrum Impex » 05 янв 2020 09:23
Серж7 писал(а): ↑
28 дек 2019 09:26
Спасибо.
Подходит и даклатасвир вместе с софосбувиром, и велпатасвир вместе с софосбувиром.
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
История Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Goldfich » 05 янв 2020 09:59
Nostrum Impex писал(а): ↑
05 янв 2020 09:23
даклатасвир вместе с велпатасвиром.
Это что? Новая схема, даквел?
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Nostrum Impex
Новичок
Сообщения: 244 Зарегистрирован: 23 июн 2017 17:32
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не типируется
Город: Мумбаи
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 20 раз
История Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Nostrum Impex » 06 янв 2020 15:03
Goldfich писал(а): ↑
05 янв 2020 09:59
Это что? Новая схема, даквел
описался))) что уж сразу вы так)))
соф дак и соф вел
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
История Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Goldfich » 06 янв 2020 15:06
Nostrum Impex писал(а): ↑
06 янв 2020 15:03
что уж сразу вы так)))
Шутим же..
Отредактируйте тот пост, да и всё.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Nostrum Impex
Новичок
Сообщения: 244 Зарегистрирован: 23 июн 2017 17:32
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не типируется
Город: Мумбаи
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 20 раз
История Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Nostrum Impex » 07 янв 2020 09:30
Goldfich писал(а): ↑
06 янв 2020 15:06
Отредактируйте тот
исправил
Серж7
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: 29 янв 2019 13:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз
Начинаю лечение со следующих выходных соф и дак от хетеро
Сообщение
Серж7 » 12 янв 2020 20:19
Соф + дак пил сегодня 13 день , побочек нет. Хотел уточнить у бывалых … Генотип 3 Ф 0 , 12 — ти недельный курс хватает ? Может добавить что надо на всякий случай , ну или 16 недель пропить?
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9019 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 862 раза
Поблагодарили: 2051 раз
ПВТ Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
ирина1962 » 13 янв 2020 06:39
Серж7,
Достаточно 12недель.
Последний раз редактировалось ирина1962 13 янв 2020 15:10, всего редактировалось 1 раз.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
Серж7
Новичок
Сообщения: 53 Зарегистрирован: 29 янв 2019 13:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз
ПВТ Серж7, Гепатит С , 3-й генотип , F-1
Сообщение
Серж7 » 13 янв 2020 09:34
Последний раз редактировалось Серж7 14 янв 2020 20:40, всего редактировалось 1 раз.
Источник
В лечении гепатита С хронической формы используют специальную противовирусную терапию (ПВТ). Ее целью является получение УВО – устойчивого вирусологического ответа у больных, который выражается в длительном отсутствии признаков воспалительных процессов в печени пациента, при неопределяемом параметре показателя уровня этого вируса в пробах крови.
Для некоторых больных такая терапия позволяет добиться УВО на долговременный период, а у других может достигаться длительная ремиссия заболевания.
Показания для терапии
В настоящее время невозможно абсолютно точно спрогнозировать риск прогрессирования болезни печени для каждого больного. Из-за этого каждого пациента с виремией можно считать потенциальным кандидатом для проведения курса противовирусного лечения.
Принять решение о целесообразности проведения противовирусной терапии при хронической форме гепатита С врач может, основываясь на различных факторах. Основными критериями, при которых показана такая терапия являются:
- возраст больного больше 18 лет;
- позитивные показатели РНК вируса гепатита в крови;
- хронический гепатит, имеющий выраженный фиброз (по результатам морфологического обследования);
- компенсированное поражение печени;
- приемлемые показатели гематологического исследования и биохимических показателей (гемоглобин для мужчин женщин соответственно 13 и 12 г/дл, креатин менее 1,5 мг/дл, нейтрофилы не меньше 1500 на 1 мл)
- желание больного лечиться;
- отсутствие противопоказаний.
Строго показано такое лечение для пациентов с компенсированным циррозом или мостовидным фиброзом (при отсутствии противопоказаний). А для больных с отсутствием либо минимальным фиброзом (с показателями METAVIR 0-1 и lshak 0-1), данную терапию могут и отложить из-за низкого риска неблагоприятного для больного исхода этой болезни.
При принятии окончательного решения о противовирусном лечении для конкретного пациента учитывается соотношение риска и потенциальной пользы, связанных с терапией.
Лишь с согласия родителей могут быть начаты меры такой противовирусной терапии для ребенка старше двух лет.
Виды медикаментозных препаратов
Для противовирусной терапии используют сочетание препаратов интерферона с препаратами рибавирина.
В нашей стране зарегистрированы следующие интерфероны:
- Пегилированные (продолжительного действия) – Пегасис (Пег-ИФН-альфа-2a) и Пегинтрон (Пег-ИФН-альфа-2b).
- Короткого цикла действия (ИФН-альфа-2a либо альфа-2b).
Эти препараты могут выпускаться различными производителями.В лечении могут применяться разные рибавирины под торговыми марками: Рибапег, Ребетол, Рибамидил и т.д.
Ключевыми факторами успешного проведения терапии при гепатите С является оптимальный выбор препарата, его доза и достаточный срок продолжительности курса.
Схема лечения
Основной целью проведения такого лечения является профилактика неблагоприятного исхода для больного в виде цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (рака) печени. Для лечения у пациентов хронического гепатита используют различные соотношения лекарственных препаратов.
Так при схеме Пегинтрон + Рибавирин, дозу Пегинтрона рассчитывают из соотношения на 1 кг веса 1.5 мкг в неделю препарата.
А дозу Рибавирина в следующих количествах (от массы пациента):
- 800 мг в сут. при весе меньше 65 кг;
- 1000 мг в сут. при 66–85 кг;
- 1200 мг в сут. при 86–105 кг;
- 1400 мг в сут. свыше 106 кг.
При схеме лечения Пегасис + Рибавирин, доза Пегасиса фиксирована – 180 мкг в неделю, количество Рибавирина составляет для веса пациентов до 75 кг – 1000 мг в сут, а при большей массе – 1200 мг в сут.
С 2011 года в стандартной терапии стали применять и ингибиторы протеазы вируса гепатита С. Эти вещества способны подавлять активность компонентов, вызывающих распад белка. Они также предотвращают образование соединительных тканей в печени.
Такая схема лечения показывает существенное увеличение эффективности терапии и увеличенный процент вылечившихся больных, в особенности с 1 генотипом данного вируса.
Для детей свыше двух лет комбинированная терапия проводится с использованием стандартных интерферонов (Интрон-А либо Роферон-А). Пегилированные препараты, имеющие пролонгированное действие, не могут использоваться до 18-летнего возраста.
Стандарты
Учитывая высокую стоимость медикаментозных препаратов, в терапии хронического гепатита существуют несколько стандартов проведения курса:
- Максимально экономный. Любой инъекционный Интерферон в дозе 3 млн МЕ (не реже, чем через сутки). Он используется совместно с любым Рибавирином в дозе не менее 800 мг в сутки для пациентов с весом до 65 кг, и 1000 мг для веса 65–85 кг, а также 1200 мг для веса более 85 кг. В нашей стране в основном используют именно эту схему комбинированной терапии для хронического гепатита С, хотя ее эффективность и ниже по сравнению с лечением пегилированными интерферонами.
- Золотая средина. Ежедневное введение Интерферона по 6 млн МЕ до того момента, пока не нормализуются показатели АЛТ или РНК вируса гепатита С, перестает определяться в крови. После этого в течение 12 недель через день – по 6 млн МЕ. И затем через день по 3 млн МЕ этого препарата до окончания курса терапии. Рибавирин принимается в стандартных пропорциях, соответственно массе пациента.
- ВИП-вариант. Для обеспеченных людей назначают 1 раз в неделю Пегинтерферон (Пегинтрон), а Рибавирин – соответственно весу.
Сроки проведения
В зависимости от генотипа вируса, существуют разные сроки проведения терапии:
- Для тех, у кого выявлен 1 генотип вируса (50–75% больных с гепатитом С), срок лечения увеличивается до 48 недель, при этом Рибавирин назначают в полных дозах, соответственно весу.
- Для больных со 2 или 3 генотипом вируса гепатита С назначают курс лечения в 24 недели. При этом Рибавирин принимают по 800 мг, причем независимо от массы пациента.
- Для больных с 4 и 6 генотипами (у нас в стране встречаются очень редко) назначают курс лечения в 48 недель.
- Для пациентов с 6 генотипом (редким для нашей страны) курс терапии выбирается индивидуально.
Такие сроки и схема лечения выдерживается, если позволяют контрольные промежуточные результаты анализов.
О качестве лекарств
При производстве интерферона используются генно-модифицированные штаммы кишечной палочки, которые его продуцируют, но в среду выделяется не только нужный белок, но и продукты жизнедеятельности этого микроорганизма. Именно степень очистки препарата меняет его стоимость в разы. Из-за этого лучше использовать интерфероны от известных производителей.
Статистика нашей страны свидетельствует, что с 1985 года, когда был признан Роферон-А как стандарт в лечении рекомбинантных ИФН, у 80% пациентов, которые его получали по 3 млн МЕ три раза в неделю, эффективность лечения составляла всего лишь 25%.
В мире есть два вида Пегинтерферонов: Пегинтрон (выпускается Шеринг Плау) и Пегасис (производится Хоффман Ля-Рош).
С 2013 года у нас появился и пегиллированный интерферон российского производства – Альгерон. Он ничем не уступает своим зарубежным аналогам, а в цене существенно ниже их.
Рибавирин, который выпускается под различными торговыми названиями: Копегус, Ребетол, Рибамидил, Рибалег, Рибамидил и др., – практически ничем не отличается по эффективности. Все его разновидности производятся из одного и того же типа сырья, выпускаемого азиатскими фармакологическими компаниями.
Есть только проблемы с количеством в капсуле (таблетке) самого активного вещества. Это принципиально важно для лечения. К примеру, дозы мене 10 мг/кг – неэффективны, а глотать лишние таблетку может быть опасным из-за передозировки.
Возможные побочные эффекты
Частота проявления побочных эффектов от медикаментозных препаратов, из-за которых должно быть прекращено лечение, составляет от 10 до 14% больных. Наиболее распространенными симптомами воздействия этих активных веществ являются гриппоподобные признаки: головные боли, общая слабость пациента и повышение показателей температуры тела.
Также эти лекарства могут вызывать (у 22–31% больных) и некоторые психические нарушения, выражающиеся в раздражительности, депрессии и бессоннице.
В лабораторных изменениях анализов наиболее часто (у 18–20% больных) отмечают проявления нейтропении (уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов, при котором нарушаются взаимоотношения организма с самой нормальной микрофлорой).
При выраженном уменьшении числа нейтрофилов у больных редко бывают инфекционные осложнения. Из-за этого использование колониестимулирующих гранулоцитарных факторов (специальных медикаментов, противодействующих нейтропении) показано лишь для отдельных пациентов.
Современные методики лечения гепатита позволяют у подавляющего числа (60–80%) пациентов вызывать длительную ремиссию, а почти у половины – и полную элиминацию вируса, что является почти излечением.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 — 2020. Все права защищены.
Источник