После пвт гепатита с остались антитела

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Источник

В случае заражения определенным вирусом организм в ответ начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины). Они нужны для устранения из организма антигена, чужеродного тела, которым, по сути, и является возбудитель заболевания. Соответствующие антитела вырабатываются и при заражении вирусом гепатита C.

Именно по ним и определяют наличие болезни в организме. Причем врачи обычно сравнивают антитела до приема лекарств и антитела после лечения гепатита C. И многих больных беспокоит тот факт, что у них в крови были обнаружены иммуноглобулины ВГС.

Ведь если найдены антитела гепатита C после лечения болезни, это может говорить о том, что курс лечения оказался недостаточно эффективным. И его придется проходить повторно. Поэтому стоит разобраться в том, что делать, если после лечения гепатита C есть его антитела в организме.

Виды антител вируса гепатита C

Сначала надо принять во внимание один важный факт. При лечении вируса гепатита C современными ПППД (препараты прямого противовирусного действия) полное излечение происходит в 95-100% случаев.

Но даже в этом случае возможно обнаружение антител ВГС в организме. Важно другое – какие именно это антитела, и сколько их имеется в организме. В целом, при анализах обращают внимание на две разновидности иммуноглобулинов – IgG и IgM. Вот чем отличаются эти антитела:

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

IgM – появляются сразу после заражения, являются первым ответом иммунной системы на появление антигена. В данном случае антигеном является возбудитель гепатита C.
IgG – составляет основную массу всех антител. Появляется через определенный период (около 120 часов после заражения), и является основным инструментом противодействия заболеванию. Одна из особенностей этих антител: у них сравнительно небольшой размер, поэтому они могут передаваться от матери к плоду в период беременности.

Точный анализ можно сделать лишь через 2-3 месяца
после инфицирования. Тогда проводится оценка общего количества антител в крови,
и их соотношение между собой. Поэтому после лечения должно пройти определенное
время перед проведением контрольного тестирования эффективности курса.

Объяснение наличия антител в организме после лечения гепатита C

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения ВГС является использование современных ПППД, в частности, оригинальных индийских препаратов. Они позволяют победить болезнь в кратчайшие сроки, причем срабатывают более чем в 95% случаев. Но на антитела эти лекарства не действуют. Поэтому в организме остаются иммуноглобулины вируса гепатита C.

И здесь важно определить, какие именно антитела имеются в крови. Если это IgM – то дело плохо. Их появление обычно говорит о начале острой стадии гепатита C. А это значит что нужно повторное прохождение курса лечения. К счастью, при современных способах борьбы с ВГС это случается редко, и лишь в самых тяжелых случаях заболевания.

А при наличии IgG нужны уже дополнительные тесты. Обычная картина после лечения – это постепенное снижение их количества в крови. Если это наблюдается, то бояться нечего, болезнь побеждена, а наличие иммуноглобулинов – лишь остаточный эффект. Но в подобных случаях врачи рекомендуют провести тестирование ПЦР, на наличие в крови РНК вируса. Лишь такая диагностика даст точный ответ на вопрос о том, заражен ли пациент возбудителем гепатита C.

В целом, при прохождении тестов на антитела и ПЦР
возможны следующие варианты полученных результатов:

Все
тесты отрицательные. Это означает, что человек не был заражен вирусом гепатита C, либо заражение имело место давно, и
его следов в организме не осталось.
Имеется
положительный тест на антитела, но ПЦР признаков вируса не обнаружил.
Классическая картина вскоре после лечения. Вирус уже побежден, но антитела пока
еще вырабатываются иммунной системой. Причин для беспокойства нет.
Оба
теста положительные. Нужно повторное лечение. Причем обычно дело не в том, что
препараты оказались неэффективны. Нередко такие результаты бывают при
запущенном гепатите C
с
осложнениями из-за избыточного веса, прогрессирующего цирроза и т. п.

Еще стоит учитывать, что важно и количество антител в крови. Например, тревожным признаком является стабильная и неизменная концентрация в крови иммуноглобулинов IgG. Это говорит о вялотекущем, хроническом заболевании. Возможно, что при лечении болезнь не была побеждена до конца.

Подобная картина может наблюдаться даже в том случае, если анализ ПЦР не обнаружил признаков вируса. И вероятно, что лечение даже было успешным, просто больной заразился повторно.

Такое развитие событий тоже возможно – лечение даже самыми лучшими ПППД не гарантирует защиты от повторного заражения. Здесь требуется вакцинация. Но на текущий момент вакцина от ВГС еще не разработана.

Заключение

Итак, подводя итоги – если после лечения гепатита C в организме есть антитела данного вируса, то это не всегда означает, что болезнь еще имеется в организме. Здесь важен состав и количество иммуноглобулинов ВГС. Ведь определенные антитела после лечения гепатита C остаются в течение нескольких месяцев или даже лет.

Но, если после лечения гепатита C есть антитела этого вируса – рекомендуется провести анализ на наличие фрагментов РНК ВГС в организме. Если тест дал отрицательный результат, то человек полностью здоров, и дополнительный курс лечения не требуется.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»

MD222

Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 25 янв 2016 22:01

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

«+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК(сдали на антитела)

Сообщение
MD222 » 28 июл 2016 23:05

Доброго времени суток!
Мне нужна Ваша помощь и возможно совет!!!
Ситуация у нас с мужем такая. У нас у обоих гепатит С 1 тип. У мужа стаж заболевания 15 лет, у меня с 2015 года. В январе мы заказывали препараты Софосбувир и Даклатосвир курсом на 12 недель. Начали ПВТ 14 февраля. Свой первый минус я получила уже через неделю, муж на 3-ю неделю. Терапия была закончена 7 мая и все время держался стойкий минус. Вели ЗОЖ во всем.
На этой неделе у нас была годовщина свадьбы и мы согрешили выпив шампанское (это 12-ая неделя после ПВТ) и на следующий же день сдали анализы. По общему анализу крови все в норме, биохимический также в норме и даже лучше чем был ранее. На гепатит С сдали качественный анализ (с целью экономии денежных средств количественный ПЦР не сдавали). И как гром среди ясного неба у нас обоих он положительный… Сегодня пересдали в другой лаборатории уже количественный анализ ПЦР + генотипирование. Результаты будут в течении 3-х дней. Биохимия от сегодняшнего числа — все в норме…
Пока мы ждем новых результатов анализов (как же хотелось бы верить в ошибку, но боюсь что это не так…) подскажите возможные варианты дальнейших развитий событий. Были ли у кого-то подобные случаи? Что делать дальше…?
Очень переживаем… Сами недоумеваем как пара бокалов хорошего шампанского могло так спровоцировать…
Заранее огромное спасибо!!!

Тату

Бывалый
Сообщения: 3321 Зарегистрирован: 03 сен 2015 15:45

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: днепропетровск

Поблагодарили: 130 раз

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
Тату » 28 июл 2016 23:08

Ну, тут дело не в шампане, а это первая УВОшка после теры?

Начало положено 01.11.2015
Соф+Дак+рибы (2+3)(12 нед.)
ВН на старте 6,49*10*6
2 недели -не обнаружено количество(150)
4 недели -не обнаружено (10 ме)
8 недель -не обнаружено(10ме)
12 недель -не обнаружено(10)
16 недель -не обнаружено(10ме)
УВО 8 — не обнаружено(10ме)
УВО 24 -НЕ ОБНАРУЖЕНО(10 ме)

MD222

Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 25 янв 2016 22:01

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
MD222 » 28 июл 2016 23:10

Я сдавала еще на 8-ой неделе ПЦР — был «-«…

Тату

Бывалый
Сообщения: 3321 Зарегистрирован: 03 сен 2015 15:45

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: днепропетровск

Поблагодарили: 130 раз

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
Тату » 28 июл 2016 23:15

Тогда ждем разультаты другой лабы. А в какой сдавали?

MD222

Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 25 янв 2016 22:01

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
MD222 » 28 июл 2016 23:17

Первый раз в Инвитро, сегодня в Гемотесте.
На протяжении всей терапии анализы тоже были из Инвитро.

Тату

Бывалый
Сообщения: 3321 Зарегистрирован: 03 сен 2015 15:45

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: днепропетровск

Поблагодарили: 130 раз

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
Тату » 28 июл 2016 23:25

Нормальная лаба. Сейчас народ подтянется, мож и посоветует чего. Держитесь!!!

mocik

Бывалый
Сообщения: 1537 Зарегистрирован: 08 мар 2016 12:53

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Кременчуг
Благодарил (а): 40 раз
Поблагодарили: 162 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
mocik » 28 июл 2016 23:25

MD222
В Инвитро с какой чувствительностью сдавали?

ПВТ с 01.05.16 по 23.07.16 Sofovir + Daclahep
F1 — 2 — 7,9 кПа
3 нед. — 60 МЕ (инвитро)
4 нед. — 10 МЕ (Днепропетровская мед. академия)
12 нед. — 60 МЕ (инвитро)
УВО65!!!

MD222

Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 25 янв 2016 22:01

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
MD222 » 28 июл 2016 23:32

26.07.16 сдавали на антитела к антигенам вируса и получили «+»
До этого сдавали с чувствительностью определения — 60 МЕ/мл

Тату

Бывалый
Сообщения: 3321 Зарегистрирован: 03 сен 2015 15:45

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: днепропетровск

Поблагодарили: 130 раз

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
Тату » 28 июл 2016 23:35

Здрасьте, приехали! Хто ж на антитела сдает? Они и будут теперь почти всю жизнь!!! ПЦР и надо было сдавать!!!! Там точно жирный минус!!!!

MD222

Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 25 янв 2016 22:01

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
MD222 » 28 июл 2016 23:38

Ваши слова да Богу в уши!!!! Дождаться бы анализов…
Я об этом и не знала..

Тату

Бывалый
Сообщения: 3321 Зарегистрирован: 03 сен 2015 15:45

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: днепропетровск

Поблагодарили: 130 раз

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
Тату » 28 июл 2016 23:40

Все будет ОК!!! Меня вы сами напугали, мне через неделю идти сдаваться, а тут БАХ и ваша тема!!!

smilla

Бывалый
Сообщения: 20657 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2491 раз
Поблагодарили: 5497 раз

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
smilla » 28 июл 2016 23:40

MD222
Антитела к антигенам вируса гепатита С у вас и должны быть с плюсом, так как вы вылечились. Они остаются пожизненно.

Marusa

Новичок
Сообщения: 390 Зарегистрирован: 22 дек 2015 10:18

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Московская область
Благодарил (а): 112 раз
Поблагодарили: 33 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
Marusa » 28 июл 2016 23:40

MD222
Здравствуйте! Что правда только антитела сдавали, они и плюсанули? Или все-таки качество, как в первом сообщении пишете?

Лечится Любимый
Софосбувир+Даклатасвир (план: 12 недель)
Старт — 03.06.2016 Нагрузка 3,9*10^5
10.06.2016 (1 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (60 МЕ/мл)
17.06.2016 (2 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (15 МЕ/мл)
01.07.2016 (4 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (15 МЕ/мл)
Финиш — 25.08.2016 (факт: 12 недель)
УВО 17 (26.12.2016)
УВО 26 (27.02.2017)

smilla

Бывалый
Сообщения: 20657 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
smilla » 28 июл 2016 23:45

MD222, вы какой из этих сдавали?
321СВ Вирус гепатита С, определение РНК кач. (HCV-RNA, qualitative) в сыворотке крови 692 руб.
79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) 525 руб.

MD222

Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 25 янв 2016 22:01

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза

Re: «+» на 12-ой неделе после ПВТ Соф+ДАК

Сообщение
MD222 » 28 июл 2016 23:48

Сдавали в Инвитро 26.07.16 вот этот анализ №79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) — пришел с «+»
ПЦР «-» у меня с первой недели ПВТ, у мужа с 3-й недели (все в Инвитро)
Сегодня пересдали в Гемотесте ПЦР и генотипирование, ждем результатов ….
Биохимия даже не колыхнулась, все показатели в норме

Источник