После терапии вирус гепатита не обнаружен
Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?
Что такое антитела
Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.
В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:
- IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
- IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
- IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
- IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.
Какие антитела ищут при диагностике гепатита С
При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):
- если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
- наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
- чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.
Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):
- NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
- NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
- NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.
Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.
Вариативность интерпретации результатов
В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:
- латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
- острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.
Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.
Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total
| Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total) | ПЦР | Трактовка |
| Не обнаружены | Отрицательный | Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц) |
| Обнаружены | Нет | Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован |
| Обнаружены | Да | Активная стадия гепатита С |
Почему после лечения антитела остаются
Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.
В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.
Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.
К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.
Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!
Источник
В наше время существует немало действенных способов лечения гепатита С. Наиболее быстрого и качественного результата по купированию недуга можно добиться, применяя индийские антивирусные препараты. Но может ли гепатит С вернуться после лечения? К сожалению, никто от этого не застрахован. О том, почему гепатит вернулся, и что нужно в этом случае делать, вы узнаете в нашей статье.
Почему гепатит вернулся?
Безусловно, бывают случаи, когда терапевтический курс остался позади, кажется, что болезнь отступила, пациент чувствует себя лучше, но через какое-то время проявляется рецидив. Если вирус гепатита С вернулся, то здоровье и жизнь пациента снова в опасности. Почему так произошло?
Причинами возвращения опасного недуга могут стать:
- Несоблюдение специфической диеты, назначенной при терапии ВГС. Если больной не питается правильно, справиться с тяжелой болезнью ему не поможет ни один препарат. Ведь тяжелая, перенасыщенная жирами пища оказывает дополнительную нагрузку на и без того перегруженную печень. Более того, некоторая пища противопоказана при приёме ПППД;
- Вредные привычки, в частности – распитие алкоголя и табакокурение. Табак и алкоголь снижают эффект от приема противовирусных лекарств и создают дополнительную нагрузку на печень;
- Ожирение на серьезной стадии;
- Наличие в организме пациента других вирусных инфекций (в частности ВИЧ);
- Наличие у пациента хронических недугов, из-за которых гепатит С может вернуться. К таким болезням относится сахарный диабет 2-й степени;
- Период климакса у женщин;
- Запущенный фиброз или необратимая замена гепатоцитов жировыми клетками (стеатоз);
- Интерфероновая терапия – вероятность излечения составляет 20-50%;
- Неправильное лечение современными противовирусными препаратами (неправильная схема лечения).
Рецидив при лечении Софосбувиром
Несмотря на низкую долю вероятности того, что гепатит С может вернуться после лечения, отзывы на различных форумах бывают достаточно негативными. Люди пишут, что после терапевтического курса болезнь отступила лишь на короткое время, после чего пациенту стало только хуже. В некоторых случаях, даже после приема Софосбувира, гепатит вернулся.
Причинами того, что лекарства не помогли, могут стать следующие факторы:
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Самолечение. Причиной того, что гепатит вернулся после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром, может стать ошибочно подобранная схема лечения. Важно помнить, что индийские препараты являются лекарствами, которые должны назначаться лечащим врачом. Именно врач должен назначать схему лечения, следить за ходом терапии и динамикой показателей;
- Долгосрочные перерывы в приеме и существенные погрешности в дозировке Софосбувира и Даклатасвира. Гепатит возвращается в большинстве случаев пренебрежения официальной инструкцией;
- Применение в процессе терапии лекарственных средств, несовместимых с современными препаратами от ВГС;
- Применение фальсифицированных препаратов, приобретенных у сомнительных дилеров. Читайте, как в России купить Софосбувир и избежать мошенников.
Как проявляется рецидив?
Итак, в том, может ли вирус гепатита С вернуться, сомнений не возникает. Проявляется рецидив по-разному, однако специалисты отмечают схожесть его симптомов с проявлениями первичного заражения:
- Болевые ощущения в области печени;
- Состояние, близкое к депрессивному, сопровождающееся повышенной раздражительностью;
- Изменение оттенка склер глаз и кожных покровов на желтоватый, в то время как ладони рук краснеют;
- Каловые массы пациента обесцвечиваются, в то время как моча приобретает насыщенный бурый оттенок;
- Возможно незначительное повышение температуры тела.
Следует уточнить, что рецидив может проявиться не сразу. Случается и так, что гепатит С вернулся через год после проведенной терапии. Если обнаруживаются перечисленные выше симптомы, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Установить наличие рецидива можно только при помощи соответствующего анализа.
Как лечить ВГС после того, как он вернулся?
Если гепатит С вернулся после лечения, не следует отчаиваться и впадать в уныние. Даже при наличии серьезных осложнений, этот недуг успешно поддается лечению посредством лекарственных препаратов из Индии. Прежде всего лечащий врач проводит диагностику для обнаружения причины, из-за которой предыдущая терапия оказалась нерезультативной.
Если гепатит вернулся после лечения, врач должен принять во внимание следующие моменты:
- Общее состояние организма больного после приема лекарств;
- Наличие или отсутствие у гепатовируса мутаций и резистентности к отдельным препаратам;
- Наличие патологических изменений в тканях печени;
- Состояние почек и их готовность к выводу метаболитов новых лекарств.
В зависимости от общего состояния пациента и результатов анализов, пациенту прописывается терапевтический курс, для которого характерны:
- Комбинация препаратов с содержанием Рибавирина, Софосбувира и Велпатасвира. В зависимости от генотипа, Даклатасвир может заменяться Велпатасвиром или Ледипасвиром. Дозировка устанавливается врачом;
- Продолжительность, равная не стандартным 12, а 24 неделям. Однако встречаются и 12-недельные повторные курсы терапии ВГС;
- Регулярная сдача анализов крови (раз в 3 недели). Врачу необходимо прослеживать уровень воздействия схемы лечения на организм больного;
- Прием дополнительных лекарственных препаратов после окончания противовирусной терапии, ускоряющих процесс восстановления поврежденных клеток печени. К таковым относятся гепатопротекторы (например, индийское лекарство Гепаскай).
Правильно подобранная схема повторной терапии индийскими лицензионными дженериками позволит вылечить гепатовирус даже в том случае, если прежнее лечение не оказало ожидаемого эффекта.
Как уберечь себя от рецидива?
Чтобы гепатит С не вернулся ни через год, ни когда-либо еще, следует соблюдать профилактические меры еще во время первичной терапии. Кроме того, рекомендуется соблюдать все нормы и ограничения, трактуемые терапевтическими схемами при ВГС. Таким образом, чтобы уберечь себя от рецидива опасного недуга, необходимо:
- Придерживаться конкретной диеты (стол №5), установив при этом четкое расписание приемов пищи, а также сна и бодрствования;
- Избегать физической и эмоциональной перегрузки. Все нагрузки должны быть посильными;
- Отказаться от приема алкоголя, табачной или наркотической продукции;
- Регулярно проходить проверочные обследования у лечащего врача, чтобы следить за состоянием печени;
- Соблюдать меры личной гигиены;
- Избегать прямого контакта с чужой кровью из-за риска повторного заражения;
- Заняться терапией мешающих борьбе с ВГС хронических и вирусных заболеваний. При этом необходимо посоветоваться с врачом по поводу совместимости лекарств.
При соблюдении всех вышеперечисленных правил шанс на полное выздоровление без угрозы рецидива составляет практически 100%.
Оцените статью:
| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 5
Источник
Анна
, Псков
820 просмотров
24 октября 2019
Здравствуйте. Анализ выявил антитела к гепатиту С. Был у инфекциониста. Назначил пересдать анализы, предположив, что это еще не гепатит, а лишь скачок показателей. Ждал результата 2 недели. Сказали, анализы не готовы, ждать ещё неделю. Но ведь уходит время, везде пишут, чем раньше начать лечение, тем больше шансов. У меня появились сомнения в этой клинике и враче. Подскажите, пожалуйста, как обычно происходит постановка диагноза и могу я что-то уже начать делать??
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Без результатов анализа самолечением не занимайтесь, дождитесь результат
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Обратитесь параллельно в другую клинику
Фтизиатр
Анна, сдайте анализ на определение РНК вируса методом ПЦР. Этот анализ не делается две недели — несколько дней.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Диагноз не установлен, по антителам он не ставиться и лечение не назначают. Сдайте ПЦР на гепатит С качественно АЛТ
Анна, 25 октября 2019
Клиент
Сдавал именно ПЦР, но тянут с результатом. Скажите, пожалуйста, я сдавал его не натощак, это очень критично?
Гепатолог, Инфекционист
Действия вашего врача непонятны. Обычно вторым обследованием идёт выявление вируса в крови. Вам можно сделать самостоятельно такое исследование. Обратитесь в нужную лабораторию с заявкой на исследование крови: ПЦР крови HCV, качественный тест. Обнаружение РНК вируса подтвердит гепатит. Необнаружение — потребует уточнения или наблюдения. При желании могу заняться вашим обследованием. Пишите в таком случае на почту.
И не слушайте здесь неспециалистов, они гепатитами не занимаются, но любят давать житейские советы. Даже зубной врач с дипломом о среднем медицинском образовании решил вам ответить.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сходите в СПИД центр, Заплатите, сдайте анонимно. Там уже точно будет известно если у вас гепатит C! Сдайте ПЦР
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! По наличию антител диагноз не стаится. Необходимо сдать количественный анализ на вирус гепатита С методом ПЦР с определением типа вируса. Только после получения этого исследования возможно назначение лечения при необходимости.
Инфекционист
Здравствуйте. У вас обнаружены защитные антитела к вирусу гепатиту С — anti-HCV. Такие антитела могут быть в 2-случаях: 1) самый редкий случай — это перенесенный (разрешенный) или излеченный гепатит С. Для выяснения этого сдают ПЦР на РНК-ВГС качественный. Если этот анализ отрицательный, значит вируса в крови нет. То берут под наблюдение — каждые 6 месяцев повторяют этот анализ и в течение 2-лет, если этот анализ остается все время отрицательным, то считается, что это разрешенный (перенесенный) гепатит С (15% людей после инфицирования могут самоизлечиться от гепатита С).
2) наиболее частый случай — это хронический гепатит С, при этом РНК-ВГС (качественный) — положительный. Определяется количество вируса — ПЦР-РНК-ВГС — количественный. Определяется генотип вируса (вируса гепатита С делится на генотипы 1,2,3,4 и т.п.; генотип нужен для назначения противовирусного лечения) — ПЦР на РНК-ВГС генотипирование. Также проводится биохимия крови: билирубиновые фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП, чтобы узнать воспалена ли печень. Это все основа постановки диагноза. Вам следует начать с ПЦР на РНК-,ВГС (качественный) и биохимии крови и дальше если есть изменения — УЗИ, фибросканирование.
Инфекционист, Гепатолог
Это вполне допустимо. Не переживайте, если гепатит подтвердиться можно провести лечение — сейчас это полностью излечимое заболевание.
Гепатолог, Инфекционист
В клиниках, где есть собственная лаборатория и нет высокого оборота исследований, есть такая практика — набирать полное количество проб крови на планшетке для исследований (например 20 — 30 проб) и только потом отправлять в работу. Вероятно полного набора ещё нет. Поэтому ожидание затянулось. Получите подтверждение, пройдёте требуемый объём обследования и если появится запрос на лекарственные препараты для терапии обязательно обратитесь повторно на сайт.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Гепатит С
7 ноября 2017
Ольга, Химки
Вопрос закрыт
Цирроз
2 ноября 2018
dmitrii.malyshiev.94@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
