Последние новости по лечению цирроза печени

Еженедельник «Аргументы и Факты» № 15. Удар «Томагавками» во имя мира? 12/04/2017

Но болезнь эта — страшная. Ведь характеристики цирроза, которые можно почерпнуть из медицинской литературы, — неизлечимый, непрерывно прогрессирующий, и т. д. и т. п. Одним словом, ничего оптимистического.

Узел проблем

Последние новости по лечению цирроза печени — Мы тоже так долго полагали, — рассказывает Алексей Буеверов, специалист по болезням печени, докт. мед. наук, профессор Первого МГМУ им. Сеченова. — И тому были основания. Суть цирроза в том, что на месте погибающих клеток печени образуется соединительная ткань (фиброз). Это можно сравнить со шрамами на коже. Как плохо они рассасываются, знают все, — остаются на всю жизнь. Дело в том, что соединительная ткань очень трудно поддаётся обратному развитию. А в случае печени ситуация ещё сложнее. «Шрамы» на ней не создают косметический дефект, как на коже, они ещё больше способствуют прогрессированию болезни: вызывают гибель новых клеток печени, нарушают отток желчи, создают препятствия для кровотока. В результате кровь вынуждена течь обходными путями, через желудок и пищевод. Это чревато очень серьёзными кровотечениями и нарушениями пищеварения. Возникает такой узел проблем, который, кажется, невозможно развязать. Болезнь работает сама на себя и прогрессирует. Итог всегда плохой. Финал может наступить из-за печёночной недостаточности — это когда собственно печёночных клеток остаётся так мало, что их не хватает для процесса жизнеобеспечения. Или из-за развития особого рака печени, имеющего научное название «гепатоцеллюлярная карцинома». Или из-за серьёзных осложнений — кровотечений и присоединившихся инфекций.

И вот наконец стало ясно, что развитие цирроза печени можно остановить и даже повернуть вспять. Большую роль в этом сыграло появление эффективных препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С. До этого данные болезни считались практически неизлечимыми, особенно гепатит С. Его возбудитель, как и вирус СПИДа, навсегда оставался в организме и поддерживал болезнь. Но новые препараты уничтожали вирус, и болезнь останавливалась — не превращалась в хроническую. При этом оказалось, что у половины больных с уже развившимся циррозом начиналось обратное его развитие: состояние печени улучшалось, в ней сокращалось количество «шрамов», частично они рассасывались и нормальная структура печени восстанавливалась. Мы наблюдали такое развитие процесса не только при 1-м, но и при 2-м функциональном классе цирроза. При 3-м классе болезни это уже невозможно, таких больных нужно направлять на трансплантацию печени.

Читайте также: Уйти от удара. Как понять, от чего страдает печень?

Не только спиртное

— Оказалось, что помочь можно не только при вирусных, но и при любых циррозах, независимо от их причины, — продолжает А. Буеверов. — Нужно лишь этот причинный фактор убрать. При инфекционных гепатитах помогает противовирусное лечение, при алкогольном циррозе — полный отказ от спиртного. Это абсолютно необходимо. Пока у нас в основном не лечили причину болезни, а принимали так называемые гепатопротекторы — препараты, защищающие печень, — никаких успехов в лечении циррозов не было. Почему новый подход помогает? Нормализуется баланс между гибелью и восстановлением печёночных клеток. При циррозе гибель преобладает, и место клеток занимает соединительная ткань. А при устранении причинного фактора быстрее идёт восстановление. И чем раньше вы начнёте такое лечение, тем лучше будет результат.

Нельзя недооценивать и неалкогольную жировую болезнь печени. Считается, что в отличие от аналогичной алкогольной болезни она редко переходит в цирроз. По нашим данным, это происходит гораздо чаще, и лечить её нужно активнее, добиваясь уменьшения содержания жира в печени. И грозит она не только мужчинам с ожирением, но порой и худым. Избирательное накопление жира в печени встречается всё чаще, как и циррозы при таких состояниях.

Нажмите для увеличения

Смотрите также:

Уролог: 80 % пациентов, жалующихся на цистит, на самом деле им не болеют →
Алкоголь, лекарства или переедание? Что приводит к ожирению печени →
Аристократическая хворь: как лечить подагру →

Оставить
комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Источник

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание, которое со временем приводит к летальному исходу. На сегодняшний день радикального лечения цирроза печени не существует. Используется симптоматическая и этиотропная терапия: отказ от алкоголя, борьба с асцитом и интоксикацией, лечение вирусных гепатитов. Лечение последней стадии цирроза печени – это трансплантация органа. Но найти донора крайне сложно, а риск отторжения велик. Таких вмешательств при лечении заболевания проводится мало, а пациентов с последней стадией патологии – тысячи. Большинство из них умирает.
Схема заболевания циррозом печени

Вирусный цирроз печени лечится с помощью противовирусных препаратов и интерферонов, которые плохо переносятся организмом. Они помогают побороть вирус, но не в состоянии восстановить разрушенные клетки и функцию органа. Лечение при алкогольном циррозе заключается в отказе от спиртного: это позволяет замедлить патологический процесс, но не ведет к выздоровлению.

Новый метод лечения цирроза печени

Современные методы лечения цирроза печени направлены на борьбу с асцитом, кровотечением, отеками, энцефалопатией. Это возможность продлить жизнь больного и улучшить ее качество, но восстановления гепатоцитов не происходит, функция печени не восстанавливается. Совсем недавно был открыт новейший метод лечения цирроза печени с помощью белков теплового шока (БТШ70). Он направлен не на купирование клинических симптомов, а на полное выздоровление пациента. Ученые доказали, что БТШ70 способны активировать стволовые клетки и стимулировать регенерацию органа. Использование белков теплового шока более эффективно, чем хирургическое лечение цирроза печени. Кроме того, нет необходимости в поисках биологически совместимого донора и проведении объемной операции.
Новый метод лечения цирроза печени белками теплового шока

Новые препараты для лечения цирроза печени используются на последней стадии заболевания, но при условии, что сохранено не менее 30% жизнеспособных гепатоцитов. Проводятся клинические испытания нового лечения, и есть положительный результат. Под воздействием белков теплового шока уменьшается выраженность фиброзных изменений в печени, происходит активация механизмов регенерации печени. Применение БТШ70 дает возможность постепенного восстановления нарушенной структуры печени и замещения разрушенных гепатоцитов новыми.

Новое лечение цирроза с помощью белков теплового шока не внедрено в клинические протоколы, а находится на стадии разработки. В Санкт-Петербурге проводятся научные исследования и клинические испытания нового метода. Пациенты с циррозом печени в России могут получить консультацию и испробовать новый метод, оставив заявку на нашем сайте.

Результаты лечения цирроза печени

Мы активно проводим клинические испытания инновационной разработки. Уже есть первые положительные результаты лечения последней стадии цирроза печени. Наш опыт использования БТШ70 у пациентов, которые раньше не имели шансов на выздоровление, доказывает, что белки теплового шока действительно препятствуют развитию фиброзных изменений в печени и способствуют регенерации органа. Это подтверждено не только научными исследованиями, но и отзывами пациентов, состояние которых после лечения значительно улучшилось.

Использование БТШ70 при последней стадии цирроза скоро будет внесено в официальные протоколы и станет альтернативой трансплантации печени и паллиативным операциям. Больные с последней стадией заболевания могут принять участие в клинических испытаниях и получить возможность вернуться к полноценной жизни с помощью новой разработки.

Получите более детальную информацию об инновационных методах лечения

Источник

Хорошая новость: они находят возможное лечение цирроза

Есть много различных заболеваний, которые могут повлиять на печеньочень важный орган, который, помимо других жизненно важных функций, участвует в широком спектре метаболических и гормональных функций. Например, он отвечает за метаболизм жиров и углеводов, накапливает жирорастворимые витамины (A, D, K и E) и гликоген, уничтожает токсины из тех отходов, которые вырабатываются нашим организмом естественным путем (как это случай аммиака), и разрушает старые эритроциты и лейкоциты.

Одним из расстройств, которые чаще всего влияют на вас, является цирроз печени, Это хроническое повреждение печени, которое характеризуется накоплением рубцов (волокнистые узелки) в тканикоторые негативно влияют как на его структуру, так и на нормальную работу. Это скопление шрамов затрудняет правильное кровообращение в печени, что вызывает портальную портальную портальную гипертензию, так что для сброса давления в вене за пределами органа возникают коллатеральные кровеносные сосуды.

Эти кровеносные сосуды имеют тенденцию образовывать варикозные вены как в желудке, так и в пищеводе, будучи настолько хрупкими, что они гораздо более склонны к разрыву, вызывая очень сильные кровоизлияния и их трудно остановить.

Каковы основные причины цирроза печени? В основном алкоголизм, гепатит С и ожирение. В этом последнем случае это имеет много общего с жирная печеньболезнь, которая с каждым годом вызывает тревогу и состоит из чрезмерного накопления жира в этом организме в результате избыточного веса.

Проблема генерации коллатеральных кровеносных сосудов имеет две стороны, поскольку, с одной стороны, в печени будет меньше крови, что приведет к большему повреждению печени, а с другой — кровеносные сосуды будут низкого качества. В попытке исправить поражения клетки печени работают активно, но в итоге эта регенерация, которая в другое время очень полезна и положительна, становится очень негативным кругом.

Как мы знаем сегодня, исследователи из Института биомедицинских исследований Барселоны только что обнаружили возможное лечение циррозаобнаружив, что Белок CPEB4 это будет молекула, которая будет отключена, чтобы предотвратить образование новых аномальных кровеносных сосудов при наличии цирроза.

По словам исследователей, лечение или медикаментозная терапия, направленные на реверсию коллатеральных кровеносных сосудов, были бы эффективными.

Каково текущее лечение цирроза печени?

Пока что мы сталкиваемся с необратимой болезнью, Таким образом, лечение и рекомендации или меры, которые необходимо предпринять, направлены на то, чтобы как можно скорее остановить повреждение печени.

Таким образом, например, важно ограничить употребление наркотиков и прекратить употребление алкоголя, что крайне важно для предотвращения других заболеваний, вызывающих повреждение печени, как, например, в случае вирусных гепатитов А и В, в дополнение к другим, таким как пневмококковая пневмония. или сам грипп.

Введение лекарств помогает снизить венозное давление у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, чтобы избежать поломок и вызвать интенсивные кровоизлияния. В то время как печеночная энцефалопатия лечится антибиотиками и слабительными, чтобы снизить уровень аммиака в крови.

Источник | 20 минут Эта статья опубликована только в ознакомительных целях. Это не может и не должно заменить консультацию с врачом. Мы советуем вам проконсультироваться с вашим доверенным врачом. темыБолезни печени Печень

What happens when you have a disease doctors can’t diagnose | Jennifer Brea (February 2020)

Источник

Для выбора наиболее эффективной стратегии лечения очень важно установить стадию заболевания, точно оценить общее состояние пациента. Для этого в израильских клиниках проводят тщательную диагностику, которая включает осмотр опытным врачом-гепатологом, лабораторные и инструментальные исследования:

анализ крови (в том числе на билирубин, серологический и иммунологический анализы);
УЗИ печени;
компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ);
фибросканирование печени;
биопсию — взятие образца ткани печени для последующего гистологического анализа;
ангиографию — обследование сосудов печени.

Читайте также: Отзывы о лечении цирроза

Отметим, что в Израиле есть все возможности для ранней диагностики заболевания.

Виды лечения цирроза печени в Израиле

В зависимости от результатов диагностики консилиум врачей во главе с гепатологом разрабатывает индивидуальный план лечения пациента.

Во многих случаях консилиум назначает комплексное лечение, которое включает:

1) изменение образа жизни (полный отказ от алкоголя, сокращение употребления жирной пищи);

2) прием препаратов и витаминных комплексов, снимающих определенные симптомы, восполняющих недостаток питательных веществ и предотвращающих осложнения;

3) стентирование воротной вены при повышенном давлении в сосуде (портальной гипертензии).

Нередко единственно возможным методом лечения становится пересадка печени. Поскольку этот орган способен быстро восстанавливаться, то достаточно пересадить его часть. Необходимо учитывать, что в Израиле невозможна (за редкими исключениями) трансплантация печени, если цирроз развился вследствие алкоголизма.

В последние годы израильские ученые изучают эффективность нового перспективного метода лечения заболевания — клеточной терапии.

В ходе лечения в печеночную артерию больного (либо внутривенно капельно) вводят его собственные стволовые клетки. В результате приостанавливается прогрессирование заболевания, улучшаются работа и состояние печени, общее состояние пациента. Как показала практика, клеточная терапия особенно действенна на ранних стадиях, когда у больного только появляются первые симптомы цирроза.

Стоимость лечения цирроза печени в Израиле определяется индивидуально для каждого пациента, так как зависит от проведенных диагностических и лечебных мероприятий. Но важно отметить, что она на 30–50 % меньше, чем в США и Западной Европе. При этом качество медицинских услуг в израильских клиниках соответствует высоким мировым стандартам.

Цирроз печени — это тяжелое хроническое необратимое поражение печени, при котором здоровые ткани замещаются фиброзной соединительной тканью, что приводит к нарушению работы органа. С развитием заболевания орган перестает функционировать и больной погибает. Успех в лечении болезни зависит от стадии патологического процесса. Современные методы лечения цирроза печени, применяемые в Израиле, позволяют существенно улучшить состояние больных и значительно продлить им жизнь.

Причины и симптомы цирроза печени

Чаще всего заболевание развивается вследствие длительного злоупотребления алкоголем на фоне вирусных гепатитов В, С и D. Однако цирроз печени может возникнуть и по другим причинам: из-за болезней желчевыводящих путей, сердечной недостаточности, химических и лекарственных отравлений, наследственных нарушений обмена веществ, паразитарных инфекций.

Болезнь проявляется рядом характерных признаков:

слабостью и быстрой утомляемостью;
тошнотой, рвотами, чувством тяжести в правом подреберье;
ноющими или острыми болями в правом подреберье;
желтухой;
уменьшением массы тела;
болью в суставах;
постоянно повышенной температурой тела.

Источник: medicalisrael.org

Цирроз печени

Опубликовал admin — Последнее обновление: Четверг, Сентябрь 29, 2016 — Сохранить & Добавить — Комментариев 2

Цирроз печени

Есть ли обнадеживающие новости в плане лечения цирроза печени и можно ли его предотвратить?

Наш эксперт: Евгений Иванович САС гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

гастроэнтеролог, гепатолог

— Общеизвестно, что цирроз печени — смертельно опасное заболевание. Какова заболеваемость им в России и насколько велик процент летальных исходов в результате цирроза печени?

— Цирроз печени — это конечная стадия большинства хронических диффузных заболеваний печени (сюда включаются разные виды гепатита — вирусный, алкогольный и неалкогольный, токсический, лекарственный и т.д.), и поэтому является причиной 85-90% летальных исходов при хронических заболеваниях печени. Среди неопухолевых заболеваний органов пищеварения цирроз оказывается основной причиной смерти больных. Появление новых эффективных препаратов для лечения вирусного гепатита позволяет надеяться на резкое снижение доли данных пациентов в структуре цирроза печени.

Однако в последние годы на первые позиции среди причин цирроза выходят такие заболевания, как сахарный диабет и ожирение, которые являются причиной неалкогольного поражения печени. В структуре алкогольного поражения печени все большее значение приобретают отравления суррогатами алкоголя. Борьба с подделками алкогольной продукции имеет особое значение для России, поскольку мишенью может стать любой гражданин, не обязательно хронический алкоголик. Ежегодно у нас умирают около 50 000 человек от цирроза печени.

— Что же это за страшный диагноз, звучащий как приговор? Что происходит с печенью, пораженной циррозом?

— При хронических заболеваниях печени возникает воспаление, и клетки печени гибнут. На месте погибших клеток возникает фиброзная соединительная ткань — это своеобразные рубцы, которые мы видим на коже после операций или глубоких разрезов, только в печени они пронизывают весь орган. Когда их возникает много, печень меняет свою структуру и больше не может выполнять основные функции (дезинтоксикацию, синтез факторов свертываемости крови и синтез белка). Но это еще не все: возникает «блок» для прохождения крови через печень (а течет она от кишечника и очень нуждается в «первичном обследовании» в печени). По аналогии с дорожными пробками, кровь пытается «обтекать» место блокирования в печени по соседним сосудам — возникает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки с возможностью летального кровотечения.

— Какие факторы приводят к развитию цирроза? Можно ли сказать, что человек сам «выбирает» этот диагноз, если он злоупотребляет спиртным?

— В настоящее время алкоголь действительно играет доминирующую роль в структуре заболеваемости циррозом. Он может как оказывать непосредственное токсическое воздействие на печень, так и отягощать другие этиологические факторы: вирусные, лекарственные и т.д. Естественно, имеет значение количество потребляемого алкоголя и длительность потребления, качество алкогольной продукции и даже ее вид (наиболее неблагоприятные для здоровья — пиво, коктейли, ликеры, сладкие и крепленые вина). Активно изучается влияние микрофлоры кишечника на скорость и интенсивность повреждения печени. Так, установлено, что у людей с выраженными нарушениями микрофлоры кишечника достоверно сокращаются сроки формирования цирроза печени, а также снижается эффективность терапии заболеваний печени.

— Читала, что продолжительность жизни у больных циррозом печени, диагностированным на позднем сроке, составляет 19 месяцев. Неужели это так?! Почему печень, ткани которой способны регенерировать, при циррозе так быстро «сгорает»?

— Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени, прежде всего, определяется сроком постановки диагноза (чем раньше он поставлен, тем эффективнее терапия и дольше продолжительность жизни), активностью проводимой терапии, наличием фоновых заболеваний (сахарный диабет, системные заболевания и.т.д. отягощают прогноз течения цирроза). Однако любая терапия будет бессильна, если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача в плане режима, диеты, дозировки и длительности приема препаратов. Почему это важно? Несмотря на высокую способность печени к регенерации, при циррозе печени рубцовая ткань изменяет структуру печени, нарушая ее питание, т.е. своеобразно «душит» ее, что требует активных лечебных мероприятий.

— Можно ли говорить о каком-то прорыве в лечении цирроза или в тяжелых случаях по-прежнему спасает только пересадка донорской печени?

— В настоящее время идет активный поиск и разработка новых препаратов, замедляющих процесс фиброзирования печени (роста рубцовой ткани). Однако пока все перспективные разработки касаются именно начальных стадий цирроза, когда еще не изменена структура тканей печени. Собственно, изменение структуры печени и является своеобразной «точкой невозврата», однако и в данном случае выполнение лечебных мероприятий может продлевать жизнь пациентов на длительные сроки.

Подходы к терапии цирроза печени в настоящее время тоже модифицируются. Так, в диетических назначениях, помимо ограничения жирной и сладкой пищи (хотя еще недавно считали, что сахар полезен для печени), полного исключения алкоголя и увеличения доли пищевых волокон, усиливающих выведение через кишечник части токсинов, которые могли бы пойти в печень, уделяется особое внимание витаминизации и увеличению доли легкоусвояемого белка. А раньше его ограничивали ввиду возможности развития печеночной энцефалопатии, которую сейчас предупреждают специальными препаратами.

Активно используются препараты из группы гепатопротекторов: препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан), S-аденозилметионина, основная цель использования которых — поддержание функциональной активности оставшихся печеночных клеток и снижение воспалительных (повреждающих) воздействий. Обязательно использование препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Эубикор, Мукофальк), а в некоторых случаях и «кишечных» антибиотиков. По мере прогрессии цирроза печени подключаются препараты, компенсирующие нарушения свертывающей системы, дефицит белка и т.д. Однако по-прежнему радикальным методом лечения цирроза печени является пересадка донорской печени.

— Почему за циррозом закрепилось неофициальное образное название — «кирпич под ребром»?

— Собственно описанные выше изменения в структуре печени (замещение печеночных клеток плотной, твердой рубцовой тканью) и предопределили такое название цирроза. Пациент ощущает, как будто у него в правом подреберье лежит тяжелый камень. Особенно в начальной стадии заболевания, когда печень увеличивается в размерах.

— Какие симптомы заставляют больного заподозрить у себя заболевание печени? Есть ли характерные признаки у цирроза?

— Печень является «молчаливым» органом, ее заболевания протекают скрыто. Как правило, только специалист может заподозрить и распознать их развитие.

К наиболее часто встречаемым симптомам можно отнести метеоризм, чувство тяжести или боль в верхней половине живота, похудание, астенизацию (слабость, пониженную трудоспособность), впоследствии присоединяются нарушения сна и повышенная раздражительность. При осмотре выявляется пальмарная (покраснение кожи ладоней в области тенара и гипотенара) или плантарная эритема, сосудистые «звездочки», гинекомастия у мужчин.

— В чем заключается клиническое обследование пациента с подозрением на цирроз печени?

— Минимальный комплекс диагностических мероприятий при циррозе включает в себя клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе дальнейшего обследования уточняется этиология повреждающего фактора (вирусная, алкогольная или неалкогольная, лекарственная, токсическая и т.д.).

— Какую роль в плане предупреждения цирроза играет диета и отказ от алкоголя? Можно ли в принципе «застраховать» себя от этой болезни, ведя здоровый образ жизни?

— Для предупреждения поражения печени от пациентов требуется только соблюдение здорового образа жизни и правильного эпидемиологического режима (для вирусов гепатита, передающихся энтеральным путем (через воду и продукты), соблюдение санитарно-гигиенических требований, обязательная вакцинация от гепатита В для некоторых категорий граждан.

Здоровый образ жизни подразумевает и двигательную активность (доказано, что дозированная физическая нагрузка снижает активность воспалительных изменений в печени, но не на стадии цирроза), и правильное питание (ограничение жирной и сладкой пищи), и резкое снижение потребления, а лучше — отказ от алкоголя.