Последняя стадия цирроза как помочь
Мало кто знает, что печень – самый большой и массивный орган тела человека. Находится в нижней области правого легкого, в зоне диафрагмы.
Печень надежно прикрывается правым подреберьем и выполняет значимые для организма, функции фильтрации. Имеет дольчатую структуру, пропитанную кровеносными сосудами.
О заболевании
Цирроз печени – хроническая патология, характеризующаяся склонностью к активному прогрессированию, при котором клетки печени мутируют в рубцовую ткань. Заболевание отличается агрессивностью течения и высокой степенью поражения органа.
Данная аномалия является завершающей стадией течения печеночных диагнозов. Вместе с тем, цирроз органа вполне может выступать как самостоятельный недуг, являющийся следствием самопроизвольной, внутренней атаки иммунной системы организма на желчевыводящие протоки.
Относится к смертельно опасным диагнозам, поскольку функциональность печени не способен возместить ни один орган тела. При этом природой предусмотрено так, то в силу большой значимости для организма функциональности печени, ее ткани обладают уникальной возможностью самовосстановления путем естественной регенерации на клеточном уровне.
Эта особенность позволяет из минимального фрагмента здоровых тканей за определенный промежуток времени вырастить полноценные здоровые клетки, способные возродить жизнедеятельность органа.
Заболевание значительно затрудняет жизненный уклад пациента, создавая серьезные ограничения в режиме питания, быту и привычном укладе.
Степени
Цирроз печени – заболевание прогрессирующее, отличающееся следующей стадийностью его течения:
- 1 стадия – трактуется как компенсационная. Для нее характерно зарождение некротической патологии в тканях органа. Проявляется слабостью, снижением иммунитета, повышенной утомляемостью и потерей аппетита;
- 2 стадия – симптоматика более выражена. Появляется кожный зуд, эпизодические приступы тошноты, рвота и желчные выделения. Пациент начинает терять в весе. Меняется структурное содержание каловых масс и мочи. В печени начинаются необратимые процессы;
- 3 стадия – именуется как декомпенсационная и отличается повышенной степенью агрессивности. Сопровождается серьезными осложнениями и неконтролируемыми кровотечениями. Вероятность летального исхода уже достаточно высока. На данном этапе показана пересадка органа;
- 4 стадия – терминальная. Пациент практически постоянно находится в состоянии комы. Орган необратимо деформирован, его величина достигает предельных размеров. На фоне заболевания развивается выраженная анемия крови. Начинаются глобальные поражения мозга и центральной нервной системы. В основном, больной умирает, не приходя в сознание.
Клиническая картина четвертой степени
Печеночный цирроз в его последней стадии проявляется выраженной симптоматикой и отличается крайне отрицательным прогнозом выживаемости. Самое опасное последствие промежуточного перехода из третьей в четвертую стадию, выявляется активное развитие коматозных процессов и наступление энцефалопатии.
Для этого этапа характерна нейромышечная дисфункция, сбой в работе системы мышления. Пациент все это списывает на апатию и депрессии, ухудшающие память, снижающие концентрацию внимания и подавляющие жизненный интерес к происходящим вокруг больного событиям.
Резкая печеночная недостаточность повышает детоксикацию организма, а большая концентрация компонентов аммиака, не выводимых своевременно из организма, оказывает крайне негативное влияние на ослабленный орган.
Это приводит к дисфункции дыхательной системы, выводит из строя работу нервных окончаний. Данные процессы развиваются постепенно и вызывают стойкую потерю аппетита, выраженное похудение и бессонницу.
После этого больной вскоре впадает в коматозное состояние, из которого он, как правило, уже не выходит. В зависимости от степени поражения органа, летальный исход наступает в промежутке от одного до двух месяцев.
Симптомы
Основные признаки 4 стадии течения заболевания:
- асцит – его возникновение начинается на более раннем этапе, но выраженней всего становится именно на завершающей стадии. Селезенка увеличивается, подкожное кровеносное содержание в области желудка и кишечника растет;
- развивающаяся энцефалопатия вызывает сонливость, помутнения сознания, поведенческий психоз;
- желтуха – ферменты распада желчной кислоты концентрируются в кровяных массах и пигментируют кожные покровы в желтоватый оттенок. Все это проходит на фоне сильного эпителиального зуда;
- печеночная недостаточность – клетки не синтезируют. Уровень белковых соединений и тромбоцитов падает до критической отметки. Появляется отечность и кровоточивость;
- печеночная кома – сознание отсутствует, хотя внешние рефлексы еще работают;
- варикозные кровотечения;
- сепсис.
Последствия
Абсолютно все последствия заболевания имеют прямую связь с изменениями структурного содержания тканей органа, происходящими на фоне прогрессирования патологии.
Печеночная кома
Считается следствием недостаточности функционирования печени, подкрепленной предельно допустимой дозой интоксикации организма в целом. При этом на головной мозг оказывается негативное влияние аммиачных компонентов и билирубина.
Перед тем, как пациент впадет в состояние комы, будет наблюдаться выраженная симптоматика энцефалопатии. Она проявляется как сбой ритмов сна и пребывания в состоянии бодрствования, неоправданным беспокойством и нервозностью.
Печеночная энцефалопатия
Сопровождается острым клиническим поражением печени в совокупности с нервно-психосоматическими аномалиями. Печеночная энцефалопатия – серьезное осложнение, практически не оставляющее пациенту шансов на выживание.
Максимально продолжительный срок жизни человека с таким рецидивом – один год, и то при благоприятном стечении обстоятельств. Вероятность летального исхода данной патологии на стадии цирроза составляет более 85% случаев.
Неврологические изменения
Заболевание сопровождается психическими и неврологическими осложнениями, вызванными критической несостоятельностью органа. Вторая причина – затрудненный приток крови к ослабленным тканям печени. Проявления выражены, купируются сложно.
Желудочно-кишечные кровотечения
Их источником считается выраженный венозный варикоз желудочно-кишечного тракта. Этому способствует чрезмерная сила давления воротниковой артерии, пагубно влияющая на свертываемость крови. Данный симптом проявляется в каждом втором случае диагностируемого заболевания.
Такие кровотечения довольно сложно купируются, поскольку протекают на фоне патологий ЖКТ, что связано со спецификой развития патологии.
Портальный тромбоз
Портальный тромбоз – это выраженное скопление тромбозных сгустков в венозной зоне, что вызывает портальную гипертензию, либо является ее рецидивом. Такая патология присуща каждому четвертому больному циррозом на поздней стадии развития заболевания.
Вызывает следующие аномалии:
- внутренние желудочные кровотечения;
- острый асцит;
- гиперспленизм в его активной стадии;
- инфаркт – резкий сбой в системе кроветворения.
Лечение
Лечение цирроза печени на завершающих этапах течения патологии крайне затруднительно в силу его низкой эффективности.
Основной способ устранения проблемы – пересадка органа. Ее проводят тогда, когда другие варианты терапии бессильны. Операция сопряжена с риском и считается крайне сложной, так как, даже если подсаженный орган приживется, человек нуждается в пожизненном приеме иммуноподавляющих препаратов.
Длится процедура более 8 часов, при этом часто пересаживаются только фрагменты органа, чтобы хоть как — то поддержать его жизнеспособность.
Для максимального продления жизни больного применяют медикаментозные способы контроля за течением заболевания.
Соответствующие препараты способны несколько облегчить состояние пациента и снизить риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Проводится в совокупности с физиотерапией, соблюдением строгой диеты и лечением народными методами.
А в этом видео рассказывается, как тыква, мед и свекла способствуют ускорению лечения:
Прогноз
Сколько человек способен прожить с таким диагнозом, определяется степенью пораженности печени, выбранного способа лечения и тщательного выполнения больным всех медикаментозных и профилактических рекомендаций лечащего врача, а также образа жизни человека – физических нагрузок, форме питания.
Важную роль в оптимистичности прогноза выживаемости играет наличие сопутствующих диагнозов, хронических патологий и состояния иммунной системы организма.
Компенсированная стадия заболевания, как правило, отличается неплохой, порядка 50% выживаемостью, тогда как цирроз на поздних стадиях развития дает довольно низкий трехлетний жизненный порог, преодолеть который по силам только каждому пятому пациенту.
Медики констатируют, что более оптимистичная ситуация в этом плане у женской половины населения. Статистика заболеваемости говорит о том, что в среднем, у каждого двадцатого человека есть риск попасть в группу заболевших при наличии определенных провоцирующих факторов.
Примечательно, что такой печальный прогноз выживаемости обусловлен слишком агрессивной природой течения патологии и чрезмерно поздней ее диагностикой, когда болезнь выявляется на этапе, когда лечение уже не представляется эффективным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Одним из неизлечимых заболеваний является цирроз печени, патологии характерно длительное развитие и стадийность. Симптоматика цирроза тяжелая, возникают сопутствующие осложнения, в исходном периоде болезни признаки практически не проявляются. Постановка точного диагноза возможна только на основании результатов лабораторных анализов, аппаратной диагностики.
Последняя стадия цирроза отличается внешними изменениями, связанными с полным отмиранием фильтрующего органа. Болезнь невозможно полностью ликвидировать, единственной возможностью устранить проблему со здоровьем является пересадка донорской печени. Во всех остальных случаях цирроз заканчивается летально.
Механизм развития цирроза печени
В зависимости от первопричины развития патологического состояния медики выделяют несколько основных видов циррозов. Заболевание может быть вирусным, медикаментозным, токсическим, врожденным, обменно-алиментарным. Также цирроз бывает наследственным, криптогенным, билиарным.
Вирусный цирроз связан с неправильным лечением вирусных гепатитов A, B, C или его отсутствием. Медикаментозный цирроз (лекарственный, фармакологический) становится следствием длительного приема лекарств в неадекватной дозировке, также заболевание развивается из-за самолечения.
Если печень пострадала в результате осложнений гормональных и эндокринных болезней, говорят об обменно-алиментарном циррозе. При регулярном неумеренном употреблении спиртных напитков у человека возникает токсический цирроз.
В период внутриутробного развития под влиянием различных отрицательных факторов, у плода формируется врожденный цирроз печени. Первичное и вторичное поражение фильтрующего органа возникают как результат:
- аутоиммунных процессов;
- патологий гепатобилиарной системы.
Что касается криптогенного цирроза, причины его возникновения врачи не установили. Есть мнение, что заболевание является осложнением вирусного гепатита или других болезней печени.
Если сказать просто, цирроз это трансформация здоровых клеток в соединительную ткань. Ответ на вопрос, можно ли полностью избавиться от патологии, отрицательный. Перерождение, отмирание гепатоцитов необратимо.
Постепенное прогрессирование цирроза вызывает полную утрату дееспособности органа, смерть пациента.
Стадийность патологии печени
Стадийность цирроза определяется масштабностью поражения гепатоцитов, степенью развития осложнений. Состояние оценивается по ряду параметров, каждому присваивается определенный балл.
Компенсированная стадия протекает без специфических признаков и не вызывает у человека подозрений на проблемы со здоровьем. По мере прогрессирования болезни постепенно появляются физическая слабость, потеря аппетита, расстройство сна, ощущение тяжести в области эпигастрия.
Субкомпенсаторная стадия отличается выраженной симптоматикой, некоторые гепатоциты уже утрачивают свои функции, у больного человека определяется:
- тяжесть под правым ребром;
- навязчивая тошнота;
- желтизна склер;
- потемнение мочи.
Нарастает отечность, темнеет цвет языка.
Последняя стадия – декомпенсация, при ней клетки печени гипертрофируются полностью, орган теряет способность нормально работать, усиливается специфическая симптоматика. Пациент страдает от многочисленных осложнений, не дающих ему реальных шансов на выздоровление.
Последняя стадия цирроза печени в основной массе случаев завершается печеночной комой. Можно ли вылечить цирроз печени на последней стадии? Из-за постоянно прогрессирующих осложнений терминальная стадия развивается стремительно, заканчивается летально.
Результаты диагностики последних стадий
Все диагностические мероприятия на данном этапе направлены на подтверждение патологии, степени тяжести нарушений. Показано сдать кровь на общий и биохимический анализ, пройти ультразвуковую диагностику с допплерографией (для исследования состояния сосудов). Потребуется провести биопсию, в ходе процедуры забирают фрагмента печени.
При декомпенсации и на последнем этапе заболевания анализ крови покажет крайне высокий уровень печеночных ферментов, растут: щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, альфа-амилаза.
Тяжелое течение воспалительного процесса сигнализирует завышенным показателем скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов. В огромных количествах в кровотоке определяются специфические иммуноглобулины. Белковые фракции, тромбоциты практически отсутствуют.
На УЗИ врач увидит:
- сильное сжимание печени;
- повышенную плотность;
- узелковую структуру;
- деформирование очертаний органа;
- отсутствие эхогенности.
Также имеет место увеличение размеров селезенки, диаметра селезеночной вены, гепаторенальный синдром, скопление жидкости в брюшной полости, печеночная недостаточность, кровотечения из органов пищеварительной системы.
На последней стадии цирроза развивается варикоз портальных вен, транспортирующих кровь к печени, рост давления в них, гепаторенальный синдром, гепатогенная язва двенадцатиперстной кишки.
Симптоматика цирроза печени
Симптомами последней стадии цирроза печени становятся нарушение восприятия вкуса, запаха, может начаться отвращение к пище, расстройство пищеварения. На фоне этого отмечается болевой синдром в области правого подреберья, вздутие живота, кожные покровы и глазные яблоки приобретают желтый цвет.
Усугубление ситуации определяется по обесцвечиванию экскрементов, помутнению и потемнению мочи, повышению температуры тела, отечности. Покровы пересыхают, шелушатся, ладони становятся красными.
Еще могут быть признаки:
- изменения происходят с языком;
- на голове активно выпадают волосы;
- в перианальной области, прямой кишке формируются геморроидальные шишки.
У мужчин частое явление – рост молочных желез, у пациентов независимо от пола кровоточат десны, появляются регулярные кровотечения из носа, может болеть под языком.
В данный период заболевания у пациента наблюдаются не только специфические симптомы цирроза, но и множества его осложнений. Если ничего не делать, не облегчать состояние, самочувствие стремительно будет ухудшаться.
Какие могут быть сопутствующие заболевания
Последние стадии цирроза отличаются прогрессирующими осложнениями со стороны центральной нервной системы, почек, головного мозга, кровеносных сосудов, сердца. Если лечение несвоевременное, неправильное или вовсе отсутствует, осложнения развиваются быстрее. Катализатором патологии становится частое употребление алкогольных напитков, несоблюдение рекомендаций относительно диеты.
У пациента есть высокий риск желудочно-кишечных кровотечений. Из-за варикозного расширения пищеводных вен возникает портальный тромбоз. Стенки вен становятся настолько тонкими, что нарушается нормальная циркуляция крови, они лопаются, содержимое поступает в брюшную полость. Большие кровопотери несовместимы с жизнью.
Другое осложнение – асцит (скопление жидкости в брюшине). Патология развивается в следствие:
- нарушения венозного кровообращения;
- питания тканей;
- проблем гепатобилиарной системы.
При недостаточности кислорода в организме происходит чрезмерная аккумуляция лимфы в брюшной полости. Если асцит тяжелый, живот достигает огромных размеров, он начинает давить на диафрагму, возникает сердечная и дыхательная недостаточность.
Последние стадии протекают на фоне печеночной энцефалопатии, патология возникает как следствие интоксикации центральной нервной системы. Состояние отличается серьезными нервно-психологическими расстройствами:
- атаксия (нарушение координации);
- нервные подергивания рук и ног;
- заторможенные реакции;
- неспособность концентрировать внимание.
У больного человека нарушается память, нормальная мозговая деятельность, расстройства речи становятся все более выраженными.
Продолжительная деструкция клеток печени, проникновение токсических веществ в центральную нервную систему становится причиной развития коматозного состояния, облегчить его, как показывают отзывы медиков, невозможно.
Заподозрить предкоматозное состояние можно по специфическим признакам, первыми бросаются в глаза атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния, спутанность сознания. При угрожающей коме в слизистых оболочках формируются кровяные сгустки, кожа окрашивается в характерный для заболеваний печени желтый цвет.
Родственники отметят, что у пациента резко меняется психоэмоциональное состояние, он ведет себя то агрессивной и возбужденно, то становится вялым, медлительным, теряет интерес к происходящему вокруг. Изо рта ощущается стойкий запах с примесью аммиака.
Если больной впадает в глубокую кому, у него отсутствуют реакции на звук, свет. Особо чувствительные пациенты теряют сознание, нередко задыхаются. Наблюдается стремительное снижение уровня артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений. Прогноз на будущее при форсированном развитии комы самый печальный, сколько точно проживет больной сказать сложно, но жить ему остается несколько дней.
Источник
Циррозом печени называется патология, которая развивается в результате нарушения кровотока в сосудах печени и нарушения функционирования желчных каналов. Заболевание возникает на фоне хронической формы гепатита и для него характерно нарушение структуры ткани печени. Цирроз печени 4 стадии является неизлечимым заболеванием.
В группу риска обычно включаются мужчины в возрасте после сорока пяти лет. Частота поражения циррозом печени любой нозологической формы по данным мировой медицинской статистики составляет от 2 до 8%.
Благодаря применению действенных способов проведения терапии и профилактики заболевания летальный исход случается не более, чем в 50 диагнозов на 100000 пострадавших.
Печень — это самая крупная в человеческом организме железа внутренней секреции, которая отвечает за реализацию важнейших функций:
- Основная функция печени заключается в дезинтоксикации — то есть она помогает разрушать вредные компоненты и выводить токсины из организма.
- Печень отвечает за формирование желчи, в составе которой есть желчные кислоты, принимающие участие в процессах переваривания пищи.
- Синтетические функции органа заключаются в участии её в формировании белков, витаминов, жиров и углеводов и в процессах разрушения гормонов.
- В печени начинается формирование самых важных факторов свертывания крови.
- Печень принимает участие в образовании защитной функции организма человека посредством формирования антител.
- Печень содержит в себе большой запас полезных компонентов, которые в случае необходимости могут поставлять в другие органы и клетки.
Стадия прогрессирования заболевания
Цирроз печени независимо от своего происхождения прогрессирует по одному общему механизму, который заключается в трех стадиях цирроза печени:
- 1 стадия — латентная или начальная, она не сопровождается биохимическими отклонениями.
- 2 стадия — цирроз печени 2 стадии — это субкомпенсация, когда начинаются клинические признаки, которые свидетельствуют о нарушении функционировании печени.
- 3 стадия — эта стадия декомпенсации или прогрессирования печеночно-клеточной недостаточности с одновременной активизацией портальной формы гипертензии.
Известна и другая классификация поэтапного прогрессирования недостаточности печени, объединяющая также и лабораторные отклонения от нормы. В соответствии с этой классификацией выделяют три степени тяжести заболевания: цирроз печени класса А, класса В и класса С. Класс С представляется, как терминальная стадия. Клиническими признаками, помогающими классифицировать тяжесть поражения, становятся степень проявления и присутствие асцита и энцефалопатии печени.
Последняя стадия прогрессирования цирроза
Заключительная терминальная стадия цирроза печени характеризуется заметным ухудшением состояния всех систем и органов в человеческом организме. Такое течение патологии не поддается никакому лечению. На терминальной стадии печень заметно уменьшается в объеме, приобретает каменистую структуру и полностью теряет возможность восстанавливаться.
Внешний вид человека также имеет некоторые специфические проявления, поэтому диагностирование болезни на заключительной стадии не составит никакого труда. Кожа принимает земляной оттенок, заметно отекают руки, ноги и лицо пострадавшего. Живот сильно увеличивается и становится просто огромным по причине скопления в брюшной полости огромного жидкости. На передней стенки брюшного отдела проявляется густая сеть из вен.
Пациенты с циррозом печени на стадии декомпенсации должны быть срочно госпитализированы с целью организации лекарственной терапии и восстановления работы систем и органов. Главная опасность и непредсказуемость последней стадии болезни — это резкое ухудшение состояния здоровья и развитие осложнений — кровотечений в пищеводе и желудке, энцефалопатия печени, кома и в завершение — малигнизация и перерождение в онкологию органа.
Лечение патологического состояния
Цирроз никогда не поддает полному излечению, только на первых этапах можно замедлить прогрессирование патологии. Если запустить процесс, то лечение может только помочь устранить неприятные ощущения и замедлить возникновение осложнений.
Суть терапии цирроза печени заключается в реализации следующих терапевтических мероприятий:
- Прием мочегонных препаратов.
- Соблюдение правильного питания — то есть отказ от жирных продуктов и алкогольных напитков. При асците требуется снизить объем употребления соли.
- При возникновении аутоиммунных отклонений назначается курс глюкокортикоидных гормонов.
- При развитии вирусной формы гепатита и для снижения интенсивности заболевания применяется противовирусное лечение.
- Лекарственные средства, защищающие печеночные клетки.
- Если печень утрачивает возможность очищения крови от токсических веществ, то требуется организация плазмофореза.
- Лекарственные препараты, снижающие давление в воротной вене.
Если начинается обострение и проявляются первые осложнения заболевания, то понадобиться госпитализация пациента.
В запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. Для лечения могут проводиться такие операции, как:
- Шунтирование. Цель такой операции — создать новые каналы для кровотока. Кровь от органов пищеварительной системы попадает в общий кровоток, обходя печень. Известно большое количество подобных операций, но они не могут полностью вылечить, а только на некоторое время облегчают портальную гипертензию.
- Парецентез — применяется для проведения удаления жидкости, скопившейся в брюшном отделе. Реализуются манипуляции благодаря проколам в стенке брюшины.
- Пересадка печени.
Как повысить эффективность лечения и провести профилактику заболевания
Профилактика заболевания заключается в противодействии алкоголизму, соблюдении правил питания и устранении профессиональных причин, оказывающих токсическое воздействие на печень.
Важно своевременно предупреждать и активно заниматься лечением таких патологический состояний, как эпидемический гепатит, болезни, вызывающий застой желчи — это холангит, воспаления желчных каналов, желчнокаменная патология, холецистит и другие.
Лечение должно реализовываться комплексным подходом, нужно следить за присутствием в рационе питания высококалорийной пищи. Питание нужно обогащать углеводами, витаминами группы В и белками. Нужно включать в рацион кефир, молоко, творог, овощи и фрукты, кисели, хлеб, речную рыбу и нежирное мясо.
Строго запрещено пить алкогольные напитки, употреблять кислые и очень острые продукты и консервы.
Источник: TvoeLechenie.ru
Читайте также
Вид:
Источник