Постановление по острым кишечным инфекциям

Приложение. Нозологические формы с кодами МКБ-10, клиника которых может проявляться диарейным синдромом
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»

Приложение. Нозологические формы с кодами МКБ-10, клиника которых может проявляться диарейным синдромом

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 9 октября 2013 г. N 53
«Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»

С изменениями и дополнениями от:

5 декабря 2017 г.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 30 (ч. I), ст. 4591; N 30 (ч. I), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (приложение).

______________________________

* Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 мая 2002 г., регистрационный N 3418.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2014 г.
Регистрационный N 31602

Разработаны новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика острых кишечных инфекций»(СП 3.1.1.3108-13).

Они устанавливают требования к комплексу мероприятий, которые помогут предупредить возникновение и распространение случаев заболевания среди населения.

Речь идет, в частности, о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре. О дезинфекционных мероприятиях. О гигиеническом воспитании и обучении населения по вопросам профилактики инфекций. О противоэпидемических мероприятиях при внутрибольничных очагах.

Урегулированы порядок выписки лиц, перенесших инфекцию, процедура их допуска к работе.

При выписке врач стационара оформляет и передает в поликлинику выписку из истории болезни, включающую диагноз, данные о лечении, результаты обследования, рекомендации по диспансеризации.

Лица, перенесшие острые формы инфекций, допускаются к работе после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении, выданной медорганизацией, и при наличии отрицательного результата лабораторного обследования.

Лица из числа декретированных категорий, перенесшие инфекции неустановленной этиологии, допускаются к работе не ранее 7 дня от начала заболевания.

Следует отметить, что лица с хронической формой заболевания не допускаются к работе, связанной с приготовлением, производством, транспортировкой, хранением, реализацией продуктов питания и обслуживанием водопроводных сооружений.

СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» признаны утратившими силу.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 октября 2013 г. N 53 «Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2014 г.
Регистрационный N 31602

Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования

Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 28 апреля 2014 г. N 17

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 декабря 2017 г. N 149

Изменения вступают в силу с 8 января 2018 г.

Источник

Ñîãëàøåíèÿ

Äîêëàäû

Ïîñòàíîâëåíèå №4 îò 28.04.2010

ß, Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ ïî Êàëóæñêîé îáëàñòè, À.À. Êðó÷èíèí, ïðîàíàëèçèðîâàâ ýïèäåìè÷åñêóþ îáñòàíîâêó ïî îñòðûì êèøå÷íûì èíôåêöèÿì (ÎÊÈ) îòìå÷àþ, ÷òî íà òåêóùèé ìîìåíò 2010 ãîäà ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè óõóäøèëàñü.

Â ÿíâàðå 2010 ãîäà ñóììàðíàÿ çàáîëåâàåìîñòü ÎÊÈ áûëà íà óðîâíå 2009 ãîäà — 264 è 258 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé ñîîòâåòñòâåííî, ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè 26,3 è 25,6 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ, â ôåâðàëå çàáîëåâàåìîñòü ïðåâûñèëà óðîâåíü ïðåäûäóùåãî ãîäà íà 38%, â ìàðòå — íà 53,8%.

Âñåãî çà 1 êâàðòàë 2010 ãîäà, ïî äàííûì åæåíåäåëüíîãî ìîíèòîðèíãà çà çàáîëåâàåìîñòüþ ÎÊÈ, çàðåãèñòðèðîâàí 1161 ñëó÷àé, çà àíàëîãè÷íûé ïåðèîä 2009 ãîäà — 828, ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ñîñòàâèëè 115,8 è 82,3 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ ñîîòâåòñòâåííî. Òåìï ïðèðîñòà â 2010 ãîäó — 40,2%.

Â 2009 ãîäó íà òåððèòîðèè îáëàñòè áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 3 ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèÿ ÎÊÈ ñ îáùèì ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ 22 ÷åëîâåêà, âñå èìåëè âèðóñíóþ ýòèîëîãèþ.

Çà òåêóùèé ïåðèîä 2010 ãîäà ïî îáëàñòè çàðåãèñòðèðîâàíî 2 ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèÿ ÎÊÈ âèðóñíîé ýòèîëîãèè, ñ îáùèì ÷èñëîì çàáîëåâøèõ 14 ÷åëîâåê (â ÃÓÇ «Êàëóæñêàÿ îáëàñòíàÿ áîëüíèöà» çàðåãèñòðèðîâàíî 5 ñëó÷àåâ ïèùåâîé òîêñèêîèíôåêöèè ó ïàöèåíòîâ, â ãîðîäñêîé áîëüíèöå ¹ 2 «Ñîñíîâàÿ ðîùà» — 9 ñëó÷àåâ îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé).

Â 2010 ãîäó íà òåððèòîðèè Êàëóæñêîé îáëàñòè ðåçêî óõóäøèëàñü ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè. Â 1 êâàðòàëå 2010 ãîäà îíà íà 51% âûøå, ÷åì çà àíàëîãè÷íûé ïåðèîä 2009 ãîäà. Îñîáåííî íåáëàãîïîëó÷íàÿ îáñòàíîâêà â Ìåùîâñêîì, Äóìèíè÷ñêîì, Óëüÿíîâñêîì ðàéîíàõ è ã. Êàëóãå, çäåñü ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè íà 20 — 30% ïðåâûøàþò ñðåäíå îáëàñòíîé óðîâåíü. Íàèáîëåå âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè, êàê â 2009 ã., òàê è â 2010 ã. — ó äåòåé â âîçðàñòå îò 0 äî 2 ëåò, â ýòèõ æå âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ è íàèáîëüøèé òåìï ïðèðîñòà çàáîëåâàåìîñòè â òåêóùåì ãîäó ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì. Õîòÿ ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ðîñò êèøå÷íûõ èíôåêöèé ðåãèñòðèðóåòñÿ âî âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.

Â öåëîì, êèøå÷íûå èíôåêöèè ñ íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãè÷åñêîé ïðèðîäîé â 2010 ãîäó âîçðîñëè è ñîñòàâèëè â ñòðóêòóðå âñåõ ÎÊÈ 83,7% ïðîòèâ 77,7% â 1 êâàðòàëå 2009 ãîäà. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ëàáîðàòîðíàÿ ðàñøèôðîâêà ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà íàõîäèòñÿ íà íèçêîì óðîâíå.

Òàêèå áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè, êàê ñàëüìîíåëëåç è äèçåíòåðèÿ, çà ïîñëåäíèå ãîäû èìåþò óñòîé÷èâóþ òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ â öåëîì, íà òåððèòîðèè îáëàñòè. Îäíàêî, â íåêîòîðûõ ðàéîíàõ ýïèäåìè÷åñêàÿ îáñòàíîâêà íåáëàãîïðèÿòíàÿ. Òàê, â 2009 ã. çàáîëåâàåìîñòü ñàëüìîíåëëåçàìè áûëà â 2 è áîëåå ðàç âûøå ñðåäíå îáëàñòíîé â Õâàñòîâè÷ñêîì, Þõíîâñêîì è Êóéáûøåâñêîì ðàéîíàõ; â 2010 ã. — â Óëüÿíîâñêîì, Äçåðæèíñêîì è Äóìèíè÷ñêîì. Íàèáîëåå âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ó äåòåé äî 1 ãîäà — â 6-8 ðàç âûøå, ÷åì â äðóãèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.

Â Êàëóæñêîé îáëàñòè çàáîëåâàåìîñòü äèçåíòåðèåé çà ïîñëåäíèå ãîäû ñíèçèëàñü â íåñêîëüêî ðàç, íî îíà îñòàåòñÿ âûñîêîé ó äåòåé â âîçðàñòå 1-2 ãîäà è ïðåâûøàåò â 5-10 ðàç ïîêàçàòåëè äðóãèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ. Â íåêîòîðûõ ðàéîíàõ îáëàñòè çàáîëåâàåìîñòü äèçåíòåðèåé âûøå, ÷åì â öåëîì ïî îáëàñòè: â Äóìèíè÷ñêîì, Ìåäûíñêîì, Êóéáûøåâñêîì.

Îñîáåííî íåáëàãîïîëó÷íàÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ îáñòàíîâêà â Êèðîâñêîì ðàéîíå, ãäå íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ïîñëåäíèõ ëåò çàáîëåâàåìîñòü äèçåíòåðèåé â 5-7 ðàç âûøå ñðåäíåãî îáëàñòíîãî óðîâíÿ.

Â ñòðóêòóðå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé íà òåððèòîðèè îáëàñòè çà ïîñëåäíèå ãîäû âîçðîñëà ðîëü âèðóñíûõ èíôåêöèîííûõ àãåíòîâ. Åñëè ðàíåå ðåãèñòðèðîâàëèñü åäèíè÷íûå ñëó÷àè, òî â 1 êâàðòàëå 2009 ãîäà íà äîëþ ðîòàâèðóñíûõ è íîðâîëêâèðóñíûõ ãàñòðîýíòåðèòîâ ïðèøëîñü 10,9% âñåõ ÎÊÈ, çà àíàëîãè÷íûé ïåðèîä 2010 ãîäà — 6,5%.

Íàèáîëåå âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèåé îòìå÷åíû ó äåòåé â âîçðàñòå îò 0 äî 2 ëåò è äîøêîëüíèêîâ.

Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ îáñòàíîâêà ïî îñòðûì êèøå÷íûì èíôåêöèÿì óõóäøèëàñü è ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Òàê â 2009 ãîäó 42 ðåãèîíà ñòðàíû áûëè íåáëàãîïîëó÷íûìè ïî ÎÊÈ. Ðîñò â ïîñëåäíèå ãîäû ïîêàçàòåëåé çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ, âûçâàííûõ óñòàíîâëåííûìè áàêòåðèàëüíûìè è âèðóñíûìè âîçáóäèòåëÿìè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, îáóñëîâëåí, â îñíîâíîì, ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèåé, óðîâíè çàáîëåâàåìîñòè êîòîðîé çà ïåðèîä 1999-2009 ãã. âûðîñëè ïðàêòè÷åñêè â 7 ðàç. Íàèáîëåå ïîðàæàåìûì êîíòèíãåíòîì ïðè ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äåòè äî 14-òè ëåò, ñîñòàâëÿþùèå îêîëî 90% â ñòðóêòóðå ïàòîëîãèè, ïðè÷åì äåòè äî 1 ãîäà ñîñòàâëÿþò 28%, äî 6-òè ëåò — 66,4%.

Â ÿíâàðå-ìàðòå 2010 ãîäà çàðåãèñòðèðîâàíî 40 âñïûøåê îñòðûõ èíôåêöèîííûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé, â òî âðåìÿ êàê ñóììàðíî â ïåðâîì êâàðòàëå 2007, 2008 è 2009 ãã. áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 32 âñïûøêè. Ãåîãðàôèÿ âñïûøåê îõâàòûâàåò ïðàêòè÷åñêè âñþ òåððèòîðèþ ñòðàíû, à èõ ïðè÷èíû, â îñíîâíîì, ñâÿçàíû ñ ãðóáûìè íàðóøåíèÿìè òðåáîâàíèé ñàíèòàðíûõ ïðàâèë ïåðñîíàëîì ïðåäïðèÿòèé îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ, âîñïèòàòåëüíûõ è îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé äëÿ äåòåé.

Òàêæå âîçðîñëî êîëè÷åñòâî ïîñòðàäàâøèõ. Òàê, åñëè â ÿíâàðå 2009 ãîäà èõ áûëî 30, òî â ÿíâàðå 2010 ãîäà — 741. Â ôåâðàëå — 36 è 874, â ìàðòå 38 è 269 ñîîòâåòñòâåííî. Ñëåäóåò îñîáåííî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî çàáîëåâøèå — â îñíîâíîì äåòè — âîñïèòàííèêè äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé è ó÷åíèêè øêîë.

Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ âñïûøåê ïèùåâîãî õàðàêòåðà, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿëèñü ãðóáåéøèå íàðóøåíèÿ òåõíîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà íà ïðåäïðèÿòèÿõ, çàíÿòûõ â ñôåðå ïðîèçâîäñòâà è îáîðîòà ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, à òàêæå íà ïèùåáëîêàõ ïðè ïðèãîòîâëåíèè áëþä.

Ýïèäåìè÷åñêèå î÷àãè 2009 ãîäà ñ âîäíûì ïóòåì ïåðåäà÷è èíôåêöèè áûëè ñâÿçàíû ñ íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì ñîñòîÿíèåì êîììóíàëüíûõ ñèñòåì, íå ñîáëþäåíèåì ïèòüåâîãî ðåæèìà ïðè èñïîëüçîâàíèè âîäû äåöåíòðàëèçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ, à òàêæå ïðàâèë âîäîïîäãîòîâêè ïåðåä ïîäà÷åé âîäû íàñåëåíèþ.

Íà òåððèòîðèè Êàëóæñêîé îáëàñòè â 2009 ãîäó íå ñîîòâåòñòâîâàëè ñàíèòàðíûì òðåáîâàíèÿì 19,3% âîäîïðîâîäîâ èç ïîäçåìíûõ èñòî÷íèêîâ. Îñíîâíûå ïðè÷èíû íåñîîòâåòñòâèÿ — ýòî îòñóòñòâèå çîí ñàíèòàðíîé îõðàíû, êîìïëåêñà î÷èñòíûõ ñîîðóæåíèé, îáåççàðàæèâàþùèõ óñòàíîâîê. Â Áàáûíèíñêîì, Áàðÿòèíñêîì, Äçåðæèíñêîì, Æèçäðèíñêîì, Èçíîñêîâñêîì, Êèðîâñêîì, Ìåäûíñêîì, Ñïàñ-Äåìåíñêîì, Óëüÿíîâñêîì, Õâàñòîâè÷ñêîì ðàéîíàõ êîëè÷åñòâî âîäîïðîâîäîâ, íå îòâå÷àþùèõ ñàíèòàðíûì ïðàâèëàì, ïðåâûøàþò ñðåäíèé ïîêàçàòåëü ïî îáëàñòè.

Ïî ðàñïðåäåëèòåëüíîé âîäîïðîâîäíîé ñåòè â 2009 ã. íå îòâå÷àëî ãèãèåíè÷åñêèì íîðìàòèâàì ïî ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì 3,0% ïðîá, â 1 êâàðòàëå 2010 ã. — 2,1%. Íàèáîëüøèé ïðîöåíò íåñîîòâåòñòâèÿ êà÷åñòâà ïèòüåâîé âîäû îòìå÷àåòñÿ â Ìåäûíñêîì, Èçíîñêîâñêîì, Þõíîâñêîì è Ìåùîâñêîì ðàéîíàõ.

Âîäîñíàáæåíèþ íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìî óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå, òàê êàê, íåäîáðîêà÷åñòâåííàÿ âîäà, ÿâëÿÿñü ôàêòîðîì ìàññîâîãî ïîòðåáëåíèÿ, ìîæåò âûçûâàòü êðóïíûå âñïûøêè êèøå÷íûõ èíôåêöèé è âîâëåêàòü â ýïèäåìè÷åñêèé ïðîöåññ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé.

Â öåëÿõ ñòàáèëèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî îñòðûì êèøå÷íûì èíôåêöèÿì, îáåñïå÷åíèÿ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ íàñåëåíèÿ Êàëóæñêîé îáëàñòè, ðóêîâîäñòâóÿñü Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì îò 30 ìàðòà 1999.ã. ¹ 52-ÔÇ «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 2002, ¹ 1 (÷. 1), ñò. 2; 2003, ¹ 2, ñò. 167; ¹ 27 (÷. 1), ñò. 2700; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 19, ñò. 1752; 2006, ¹ 1, ñò. 10; ¹ 52 (÷. 1), ñò. 5498; 2007, ¹ 1 (÷. 1), ñò. 21, ñò. 29; ¹ 27, ñò. 3213; ¹ 46, ñò. 5554; ¹ 49, ñò. 6070; 2008, ¹ 24, ñò. 2801; ¹ 29 (÷.1), ñò. 3418), â ñîîòâåòñòâèè ñ ïï. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Ïîñòàíîâëåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 30 èþíÿ 2004 ã. ¹ 322 «Îá óòâåðæäåíèÿ ïîëîæåíèÿ î Ôåäåðàëüíîé ñëóæáå ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà» (ðåä. Ïîñòàíîâëåíèé ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 23.05.2006 ¹ 305, îò 14.12.2006 ¹ 767, îò 29.09.2008 ¹ 730, îò 07.11.2008 ¹ 814), ï. 13 Ïîñòàíîâëåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 16 ìàÿ 2005 ã. ¹ 303 «Î ðàçãðàíè÷åíèè ïîëíîìî÷èé ôåäåðàëüíûõ îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ áèîëîãè÷åñêîé è õèìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» (â ðåä. Ïîñòàíîâëåíèé Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 23.03.2006 ¹ 157, îò 13.03.2008 ¹ 169, îò 02.06.2008 ¹ 423, îò 05.06.2008 ¹ 437, îò 08.12.2008 ¹ 917), Ìåæäóíàðîäíûìè ìåäèêî-ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè (2005 ã.),

ÏÎÑÒÀÍÎÂËßÞ:

1. Ãëàâàì àäìèíèñòðàöèé Ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé Êàëóæñêîé îáëàñòè ðåêîìåíäîâàòü:

1.1. Ðàññìîòðåòü íà çàñåäàíèÿõ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ êîìèññèé âîïðîñû ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè è ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìûõ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé â ðàéîíàõ.

1.2. Ïîòðåáîâàòü â ïðåäåëàõ êîìïåòåíöèè îò þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé âûïîëíåíèÿ òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà â ïðîöåññå ïðîèçâîäñòâà, õðàíåíèÿ è ïðîäàæè ïðîäîâîëüñòâåííûõ òîâàðîâ, îáåñïå÷åíèÿ íàñåëåíèÿ äîáðîêà÷åñòâåííîé âîäîé è ïðåäîñòàâëåíèè íàñåëåíèþ êà÷åñòâåííûõ óñëóã, â óñëîâèÿõ íåóñòîé÷èâîé ýïèäåìè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî îñòðûì êèøå÷íûì èíôåêöèÿì.

1.3. Íà àïïàðàòíûõ ñîâåùàíèÿõ çàïëàíèðîâàòü è ðàññìîòðåòü âîïðîñ î ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ó÷ðåæäåíèé ñîöèàëüíîãî îáñëóæèâàíèÿ íàñåëåíèÿ è ëå÷åáíî — ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, îêàçûâàþùèõ ïîìîùü èíôåêöèîííûì áîëüíûì

1.4. Îêàçûâàòü ïîääåðæêó ìóíèöèïàëüíûì ó÷ðåæäåíèÿì çäðàâîîõðàíåíèÿ ðàéîíîâ è òåððèòîðèàëüíûì îòäåëàì Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàëóæñêîé îáëàñòè â îðãàíèçàöèè àêòèâíîé ðàçúÿñíèòåëüíîé ðàáîòû ñðåäè íàñåëåíèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

2. Ðåêîìåíäîâàòü ìèíèñòðó îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Êàëóæñêîé îáëàñòè Ì.Â. Äóëèíîâó:

2.1. Îáåñïå÷èòü âûïîëíåíèå ïðåäïèñàíèé, âûäàííûõ ó÷ðåæäåíèÿìè, îñóùåñòâëÿþùèìè ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, ïðè ïîäãîòîâêå îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé ê ó÷åáíîìó ãîäó 2010-2011 ãã.

2.2. Îáåñïå÷èòü ãîòîâíîñòü ó÷ðåæäåíèé ëåòíåãî îòäûõà è îçäîðîâëåíèÿ äåòåé ê ñåçîíó 2010 ã., îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó÷ðåæäåíèé, ñîñòîÿíèå ïèùåáëîêîâ è èõ îáåñïå÷åííîñòü èñïðàâíûì òåõíîëîãè÷åñêèì îáîðóäîâàíèåì.

2.3. Îáðàòèòü îñîáîå âíèìàíèå ïîäáîðó è îáó÷åíèþ ïåðñîíàëà äëÿ ðàáîòû íà ïèùåáëîêàõ äåòñêèõ îçäîðîâèòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé â ëåòíèé ïåðèîä 2010 ãîäà.

3. Ðåêîìåíäîâàòü è.î. ìèíèñòðà ïî äåëàì ñåìüè, äåìîãðàôè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé ïîëèòèêå Êàëóæñêîé îáëàñòè Ñ.Â. Ìåäíèêîâîé:

3.1. Îáåñïå÷èòü âûïîëíåíèå ïðåäïèñàíèé, âûäàííûõ â õîäå ïëàíîâûõ è âíåïëàíîâûõ ïðîâåðîê îáúåêòîâ ñîöèàëüíîãî îáñëóæèâàíèÿ íàñåëåíèÿ ó÷ðåæäåíèÿìè, îñóùåñòâëÿþùèìè ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî — ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.

3.2. Îáåñïå÷èòü âåäîìñòâåííûé êîíòðîëü çà ðàáîòîé ñîöèàëüíûõ îáúåêòîâ.

3.3. Íà àïïàðàòíûõ ñîâåùàíèÿõ çàïëàíèðîâàòü è ðàññìîòðåòü âîïðîñ î ñàíèòàðíî — òåõíè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ïîäâåäîìñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé, à òàêæå î ãèãèåíè÷åñêîé ïîäãîòîâêå ïåðñîíàëà.

3.4. Çàïëàíèðîâàòü è ïðîâåñòè îáó÷àþùèå ñåìèíàðû ñ ñîòðóäíèêàìè ó÷ðåæäåíèé ïî âîïðîñàì ïðîôèëàêòèêè êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

3.5. Â ó÷ðåæäåíèÿõ ñîöèàëüíîãî îáñëóæèâàíèÿ ïðåñòàðåëûõ è èíâàëèäîâ ïåðåñìîòðåòü ìåíþ è ìèíèìèçèðîâàòü ÷èñëî áëþä, íå ïîäâåðãàþùèõñÿ ïîâòîðíîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå, ñîõðàíèâ ïðè ýòîì íåîáõîäèìûé áàëàíñ âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ, ïîñòóïàþùèõ ñî ñâåæèìè ôðóêòàìè è îâîùàìè.

4. Ìèíèñòðó çäðàâîîõðàíåíèÿ Êàëóæñêîé îáëàñòè Þ.À. Êîíäðàòüåâó:

4.1. Ïðèíÿòü ìåðû ïî îñíàùåíèþ ñîâðåìåííûì ëàáîðàòîðíûì îáîðóäîâàíèåì ëàáîðàòîðèé ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ ýòèîëîãè÷åñêîé ðàñøèôðîâêè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

4.2. Îáåñïå÷èòü ðåàëèçàöèþ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà â èíôåêöèîííûõ îòäåëåíèÿõ, à òàêæå íàëè÷èå íåîáõîäèìîãî ïåðå÷íÿ ìåäèêàìåíòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

4.3. Ïðåäóñìîòðåòü ðàçâåðòûâàíèå äîïîëíèòåëüíîãî êîå÷íîãî ôîíäà ñ ó÷åòîì ïåðåïðîôèëèðîâàíèÿ îòäåëåíèé â óñëîâèÿõ ìàññîâîãî ïîñòóïëåíèÿ áîëüíûõ ïðè ýïèäåìè÷åñêîì íåáëàãîïîëó÷èè ïî îñòðûì êèøå÷íûì èíôåêöèÿì.

4.4. Îðãàíèçîâàòü îáó÷åíèå ïåðñîíàëà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïî âîïðîñàì äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé âèðóñíîé ýòèîëîãèè.

5. Ãëàâíîìó âðà÷ó ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êàëóæñêîé îáëàñòè» À.À. Ôàäååâó:

5.1. Ïðèíÿòü íåîáõîäèìûå ìåðû ïî äàëüíåéøåìó óêðåïëåíèþ ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîé áàçû ëàáîðàòîðèé, îñíàùåíèþ ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì è ïîäãîòîâêå ñïåöèàëèñòîâ ïî âîïðîñàì ðàáîòû ñ âîçáóäèòåëÿìè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

5.2. Îáåñïå÷èòü êà÷åñòâî ïðîâîäèìûõ èññëåäîâàíèé êàê â ðàìêàõ ïëàíîâîãî ìîíèòîðèíãà çà îáúåêòàìè îêðóæàþùåé ñðåäû, òàê è ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì — ïðè ðàáîòå â î÷àãàõ îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

5.3. Îáåñïå÷èòü ïîñòîÿííîå âçàèìîäåéñòâèå ñ íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè, íà áàçàõ êîòîðûõ ôóíêöèîíèðóþò ðåôåðåíñ-öåíòðû, ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ ìåòîäè÷åñêîé è ïðàêòè÷åñêîé ïîìîùè â ðàáîòå ïî ìîíèòîðèíãó çà âîçáóäèòåëÿìè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.

5.4. Ïðîâåñòè ôàêòîðíûé àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ çà ïåðâûé êâàðòàë 2010 ãîäà íà îñíîâå êàðò ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ î÷àãîâ, äàííûå àíàëèçà ïðåäñòàâèòü â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàëóæñêîé îáëàñòè.

6. Íà÷àëüíèêàì îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà È.Á. Êðþêîâîé, îòäåëà ñàíèòàðíîãî íàäçîðà Â.Í. Êëèìîâó, íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàëóæñêîé îáëàñòè:

6.1. Ïî ðåçóëüòàòàì ðåòðîñïåêòèâíîãî è îïåðàòèâíîãî àíàëèçà çàáîëåâàåìîñòè ÎÊÈ âíåñòè â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ïðåäëîæåíèÿ ïî ñòàáèëèçàöèè ñèòóàöèè.

6.2. Ïðîäîëæèòü åæåíåäåëüíûé ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ïî ñóììå ÎÊÈ è îòäåëüíûì íîçîëîãè÷åñêèì ôîðìàì. Ïåðåñìîòðåòü ñðåäíåìíîãîëåòíèå óðîâíè çàáîëåâàåìîñòè, ñ ó÷åòîì ñîâðåìåííûõ òðåáîâàíèé ïî èõ ðàñ÷åòàì.

6.3. Îáåñïå÷èòü êà÷åñòâåííîå ïðîâåäåíèå ïëàíîâûõ ìåðîïðèÿòèé ïî íàäçîðó, óñòàíîâèòü æåñòêèé êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì ïðåäïèñàíèé â ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ íàðóøåíèé òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà â ïåðâóþ î÷åðåäü íà îáúåêòàõ ïèùåâîé ïðîìûøëåííîñòè, ïðåäïðèÿòèÿõ îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ, òîðãîâëè, äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ó÷ðåæäåíèÿõ îòäûõà è îçäîðîâëåíèÿ, ïðåäïðèÿòèÿõ, çàíèìàþùèõñÿ ïîäà÷åé âîäû íàñåëåíèþ, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ.

6.4. Âçÿòü íà êîíòðîëü ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ïîäãîòîâèòü ïðåäëîæåíèÿ ïî åãî óëó÷øåíèþ â àäðåñ ìóíèöèïàëüíûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ è îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè, èíèöèèðîâàòü ðàçðàáîòêó ïðîãðàìì ïî èõ ðåìîíòó èëè ñòðîèòåëüñòâó, îñíàùåíèþ ïèùåáëîêîâ.

6.5. Â òå÷åíèå ãîäà îñóùåñòâëÿòü ïîäãîòîâêó ê íà÷àëó ëåòíåãî îçäîðîâèòåëüíîãî ñåçîíà: ïðîâåñòè àíàëèç ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ îáúåêòîâ ëåòíåãî îòäûõà è îçäîðîâëåíèÿ äåòåé ïî äàííûì ïðåäûäóùèõ ëåò, óòî÷íèòü ñïèñîê ïëàíèðóåìûõ ïîñòàâùèêîâ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, ïîâûñèòü ïåðñîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü ñïåöèàëèñòîâ ïðè âûïîëíåíèè ïëàíîâûõ ìåðîïðèÿòèé ïî íàäçîðó.

6.6. Â ñëó÷àå ðåãèñòðàöèè ýïèäåìè÷åñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ ïî îñòðûì êèøå÷íûì èíôåêöèÿì îðãàíèçîâûâàòü ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå (ïðîôèëàêòè÷åñêèå) ìåðîïðèÿòèÿ â ïîëíîì îáúåìå:

— èíèöèèðîâàòü âíåïëàíîâûå çàñåäàíèÿ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ êîìèññèé ïî ïðîáëåìàì îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé;

— ïðè íåîáõîäèìîñòè ââîäèòü ðåæèì ãèïåðõëîðèðîâàíèÿ âîäîïðîâîäíîé âîäû ñ îáÿçàòåëüíûì êîíòðîëåì îñòàòî÷íîãî õëîðà;

— óñèëèâàòü êîíòðîëü çà ñîáëþäåíèåì ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà â äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ è ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ;

— ðåêîìåíäîâàòü ïðîâåäåíèå âíåî÷åðåäíûõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ ëèöàì äåêðåòèðîâàííûõ ãðóïï;

— âðåìåííî ââîäèòü çàïðåò íà ïðèãîòîâëåíèå õîëîäíûõ çàêóñîê, áëþä è ïðîäóêòîâ, íå ïîäâåðãàþùèõñÿ òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå, íà ïèùåáëîêàõ äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé;

— èíèöèèðîâàòü ïðîâåäåíèå âíåïëàíîâûõ ìåæâåäîìñòâåííûõ ïðîâåðîê ïî ðåøåíèþ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ êîìèññèé ïðåäïðèÿòèé îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ è òîðãîâëè.

6.7. Ïðè âûÿâëåíèè íàðóøåíèé òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà â õîäå ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâûõ è âíåïëàíîâûõ ïðîâåðîê, â ñîîòâåòñòâèè ñ Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì îò 26.12.2008 ¹ 294-ÔÇ «Î çàùèòå ïðàâ þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé ïðè îñóùåñòâëåíèè ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ (íàäçîðà) è ìóíèöèïàëüíîãî êîíòðîëÿ», ïðèìåíÿòü ìåðû àäìèíèñòðàòèâíîãî ïðèíóæäåíèÿ, âïëîòü äî âðåìåííîãî ïðèîñòàíîâëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ó÷ðåæäåíèé, ìàòåðèàëû ïåðåäàâàòü â îðãàíû ïðîêóðàòóðû.

6.8. Àêòèâèçèðîâàòü ñàíèòàðíî — ïðîñâåòèòåëüíóþ ðàáîòó ñðåäè íàñåëåíèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, èñïîëüçóÿ äëÿ ýòîãî âñå ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè.

7. Î õîäå âûïîëíåíèÿ äàííîãî ïîñòàíîâëåíèÿ ïðåäñòàâèòü èíôîðìàöèþ â Óïðàâëåíèå Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Êàëóæñêîé îáëàñòè â ñðîê äî 30 ìàÿ 2010 ã.

8. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïîñòàíîâëåíèÿ îñòàâëÿþ çà ñîáîé.

À.À. Êðó÷èíèí

Источник