Постановления по профилактике кишечных инфекций 2013 год

Я, временно исполняющий обязанности главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу, Башкетова Н.С., проанализировав эпидемиологическую ситуацию, заболеваемость острыми кишечными инфекциям (ОКИ) за 2012-2013 гг., реализацию мероприятий, регламентированных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 21 от 19.03.2010 «О профилактике острых кишечных инфекций», отмечаю, что в Санкт-Петербурге в последние годы сохраняется высокий уровень заболеваемости ОКИ, вызванными установленными и неустановленными возбудителями.

В январе-мае 2013 г. зарегистрировано 19510 случаев заболеваний ОКИ. Показатель заболеваемости составил 393,9 на 100 тыс. населения, что на уровне показателя за аналогичный период прошлого года. В январе-мае 2012 г. зарегистрировано 20134 случая заболеваний. Показатель составлял 411,0 на 100 тыс. населения. Случаев с летальными исходами не зарегистрировано.

Наряду с этим с 23-й недели 2013 года по оперативным данным по сравнению со среднемноголетними показателями зарегистрирован рост заболеваемости населения г. Санкт-Петербурга суммой ОКИ на 3,0%, на 24-й неделе — на 17%, на 25-й неделе — на 17%.

Превышение городского показателя на 25-й неделе отмечено в 9 районах города из 18: Красносельском, Кировском, Кронштадтском, Курортном, Московском, Невском, Приморском, Петродворцовом, Пушкинском. Первичная заболеваемость на уровне предыдущей недели.

В структуре больных преобладают взрослые, составляющие 58,2%. При этом заболеваемость взрослых с 18-й недели текущего года, с 29.04.2013, увеличилась на 36,0%.

Среди заболевшего детского населения традиционно преобладает возрастная группа 1-2 года, составившая на 24-й неделе 19,3% в структуре зарегистрированных больных ОКИ.

Этиологическая структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями в сравнении с 2012 г. не изменилась. Наибольший удельный вес занимают ОКИ неустановленной этиологии, составляющие около 75%, ОКИ установленной этиологии — 24%, дизентерия — 1%.

Высокий уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии определяется заболеваемостью острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии, удельный вес которых составляет в среднем 78%. Заболеваемость бактериальными кишечными инфекциями в текущем году сохраняется на уровне прошлого года.

Особую тревогу вызывает рост заболеваемости эшерихиозами, в т.ч. вызванными энтерогеморрагической кишечной палочкой, протекающими в тяжелой форме с явлениями гемоколита, гемолитико-уремического синдрома.

За 5 мес. 2013 г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 604 случая заболеваний эшерихиозами. Показатель заболеваемости составил 12,2 на 100 тысяч населения, что на уровне показателя января-мая 2012 г.

На 25-й неделе года в структуре больных дети до 1 года составили 11,6%, 1-3-х лет — 17,9%, 3-7 лет — 4,6%, 7-14 лет — 8,0%, старше 14 лет — 56,4%.

В период с 01.06.2013 по 26.06.2013 включительно зарегистрировано 29 случаев острых кишечных инфекций с клиническими проявлениями геморрагического колита, а также в связи с предполагаемым фактором передачи — употреблением молока из автоматов, из них 22 ребенка и 7 взрослых.

Из числа заболевших гемолитико-уремический синдром у 6 детей. Один случай закончился летальным исходом 16.06.2013.

Работа в более полной этиологической расшифровке острых кишечных инфекций вирусной этиологии недостаточна и требует расширения объема вирусологических обследований больных ОКИ во всех учреждениях практического здравоохранения, создания единого подхода к диагностике и обследованию больных ОКИ.

В целях усиления мероприятий, направленных на предупреждение и предотвращение распространения острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь ст. 51, 52 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (ред. постановлений Правительства РФ от 23.05.2006 N 305, от 14.12.2006 N 767, от 29.09.2008 N 730, от 07.11.2008 N 814, от 16.07.2009 N 584, от 08.08.2009 N 649, от 20.02.2010 N 67, от 15.06.2010 N 438, от 24.03.2011 N 210, от 17.10.2011 N 845, от 24.10.2011 N 859, от 19.06.2012 N 612, от 30.01.2013 N 65, от 21.05.2013 N 428), п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.03.2006 N 157, от 13.03.2008 N 169, от 02.06.2008 N 423, от 05.06.2008 N 437, от 08.12.2008 N 917, от 27.01.2009 N 43, от 26.02.2009 N 176, от 22.04.2009 N 351, от 08.09.2010 N 702, от 13.09.2010 N 717, от 04.02.2011 N 50, от 14.11.2011 N 935, от 04.09.2012 N 882, от 01.11.2012 N 1128, от 05.06.2013 N 476, от 06.06.2013 N 477), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), решением чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Санкт-Петербурга от 27.06.2013 «О заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге и мерах их профилактики», постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 19.03.2010 N 21 «О профилактике острых кишечных инфекций»,

Запрещаю:

продажу сырого наливного молока на территории Санкт-Петербурга до особого распоряжения.

Предлагаю:

1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Чхинджерия И.Г. сформировать бригаду специалистов Управления для санитарно-эпидемиологического расследования очагов ОКИ.

Срок — с 27.06.2013 сроком на 1 месяц.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:

2.1. Провести анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями за январь-июнь 2013 года, установить причины, повлекшие рост заболеваемости, принять необходимые меры.

Срок — до 1 июля 2013 года.

2.2. В связи с ростом острых кишечных инфекций:

2.2.1. Инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий.

Срок — до 5 июля 2013 года.

2.2.2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп.

Срок — до 1 сентября 2013 года.

2.3. Активизировать санитарно-просветительную работу в части профилактики острых кишечных инфекций.

Срок — постоянно.

2.4. Проводить совместно с УФМС мониторинг миграции населения в административных районах Санкт-Петербурга, выявление мест несанкционированного проживания и работы мигрантов.

Срок — июнь-сентябрь 2013 года.

3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» Ю.Н.Коржаеву:

3.1. Обеспечить своевременное обследование очагов больных острыми кишечными инфекциями с синдромом геморрагического колита по месту жительства больных.

Срок — в течение 24 часов после регистрации.

3.2. Обеспечить сбор, передачу и анализ необходимой информации, характеризующей вспышку: демографические показатели, анализ клинических проявлений, вероятные факторы и пути передачи, сведения о количестве и результатах обследования контактных, оценку полноты, своевременности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.

Срок — до особого распоряжения.

3.3. Обеспечить своевременное обследование очагов кишечных инфекций в соответствии с требованиями СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», приказа «О совершенствовании координации и контроля деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» от 09.04.2009 N 113.

Срок — постоянно.

3.4. Обеспечить лабораторное исследование материала от контактных и проб объектов внешней среды с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки для постановки эпидемиологического диагноза и идентификации возбудителя.

Срок — постоянно.

3.5. Провести оценку качества проводимых лабораторных исследований материала от людей и объектов внешней среды на возбудителей острых кишечных инфекций за I-II квартал 2013 г.

Срок — до 5 июля 2012 г.

3.6. Обеспечить проведение гигиенического воспитания населения по вопросам профилактики ОКИ.

Срок — постоянно.

3.7. Обеспечить доступ специалистов Управления к информационной базе САУ «Инфекция».

Срок — до 01.09.2013.

4. Директору ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ имени Пастера» Роспотребнадзора А.Б.Жебруну обеспечить оказание практической и методической помощи по идентификации возбудителей ОКИ в материале от больных, контактных и в пробах объектов окружающей среды.

Срок — постоянно.

Рекомендую:

5. Главам администраций районов Санкт-Петербурга:

5.1. Обеспечить организацию своевременной утилизации бытовых отходов.

Срок — в течение года.

5.2. Обеспечить содержание и эксплуатацию зон рекреаций районов города в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

Срок — постоянно.

5.3. Не допускать несанкционированной торговли пищевыми продуктами, молоком и молочными продуктами, плодоовощной продукцией.

Срок — постоянно.

5.4. В детских оздоровительных учреждениях обеспечить:

5.4.1. Подготовку материально-технической базы, уделив особое внимание состоянию систем водоснабжения, канализации, исправности технологического и холодильного оборудования на пищеблоках.

Срок — июнь-август 2013 г.

5.4.2. Лабораторный контроль питьевой воды и воды купален детских оздоровительных учреждений.

Срок — до 25.08.2013.

5.4.3. Контроль качества и безопасности поступающего продовольственного сырья и пищевой продукции, соблюдения правил их хранения и сроков годности.

Срок — до 25.08.2013.

5.4.4. Подбор квалифицированного медицинского персонала, работников пищеблоков, имеющих профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, медицинское освидетельствование в соответствии с требованиями законодательства.

Срок — постоянно.

5.4.5. Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, правил личной гигиены детьми и персоналом.

Срок — постоянно.

5.4.6. Гигиеническое воспитание и обучение граждан, в том числе сотрудников образовательных учреждений, детей и их родителей.

Срок — июнь-август 2013 г.

5.5. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по производству и реализации готовых пищевых продуктов, вакцинацию сотрудников, связанных с производством готовых пищевых продуктов, против дизентерии Зонне.

6. Генеральному директору ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» Ф.В.Кармазинову:

6.1. Проводить мероприятия на водопроводных станциях и сетях водопровода для гарантированного обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в соответствии с регламентом.

Срок — постоянно.

6.2. Информировать Правительство Санкт-Петербурга и Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу об ухудшении качества питьевой воды, подаваемой населению города.

Срок — незамедлительно.

7. Председателю Комитета по энергетике и инженерному обеспечению А.С.Бондарчуку организовать предоставление теплоснабжающими организациями результатов производственного контроля качества горячей воды, подаваемой населению города, в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Срок — ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

8. Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга В.М.Колабутину:

8.1. Обеспечить выполнение стандарта диагностики и лечения больных острыми кишечными инфекциями в лечебно-профилактических организациях.

Срок — постоянно.

8.2. Обеспечить перераспределение потоков детей с диагнозом кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом геморрагического колита, в СПб ГБУЗ «Детская городская больница N 1».

Срок — до особого распоряжения.

8.3. Взять на контроль перераспределение потоков больных с кишечными инфекциями, обеспечение своевременной квалифицированной помощи больным с синдромом геморрагического колита, гемолитико-уремическим синдромом, наличие лекарственных средств и оборудования в ЛПУ города.

Срок — постоянно.

8.4. Обеспечить недопустимость отказов в выезде скорой, неотложной помощи на вызовы с жалобами на боли в животе, повышение температуры и жидкий стул.

Срок — постоянно.

8.5. Обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование контактных в очагах ОКИ согласно требованиям СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика кишечных инфекций», а также складывающейся эпидемиологической обстановки, в т.ч. в отношении кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом геморрагического колита, гемолитико-уремическим синдромом.

Срок — постоянно.

8.6. Организовать генно-молекулярные исследования материала от больных ОКИ.

Срок — постоянно.

8.7. Обеспечить лабораторную диагностику эшерихиозов согласно «Временным рекомендациям по организации лабораторных исследований на энтерогеморрагические эшерихиозы (ЕНЕС) в лаборатории субъектов Российской Федерации».

Срок — постоянно.

8.8. Обеспечить при регистрации острых кишечных инфекций передачу сведений о наличии у больных характерных признаков заболеваний (в т.ч. признаков синдрома геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома и др.), о степени тяжести, сведений о возможных факторах риска.

Срок — с учетом эпидобстановки, до особого распоряжения.

8.9. Обеспечить подготовку медицинских кадров в части клиники, диагностики, лечения больных острыми кишечными инфекциями, обратив особое внимание на подготовку персонала, работающего в летних оздоровительных учреждениях.

Срок — июнь-август 2013 г.

8.10. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения больных острыми кишечными инфекциями.

Срок — постоянно.

8.11. Обеспечить неснижаемый запас дезинфицирующих средств и медикаментов для этиологического и симптоматического лечения больных острыми кишечными инфекциями с учетом роста заболеваемости.

Срок — постоянно.

8.12. Предусмотреть возможность дополнительного развертывания коек для госпитализации больных острыми кишечными инфекциями.

Срок — в случае необходимости.

8.13. Провести анализ причин смерти лиц без определенного места жительства с ОКИ за 2012 год и истекший период 2013 года.

Срок — до 10 июля 2013 года.

9. Комитету по образованию, Комитету по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями, Управлению социального питания Правительства Санкт-Петербурга потребовать от руководителей организаций (независимо от их организационно-правовой формы), имеющих на балансе детские оздоровительные учреждения, обеспечить в каждом оздоровительном учреждении соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства и создание благоприятных и безопасных условий для отдыха детей.

10. Председателю Комитета по образованию Ж.В.Воробьевой:

10.1. Обязать руководителей летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) и образовательных учреждений всех типов, работающих в летний период 2013 г., неукоснительно выполнять требования санитарно-эпидемиологических правил и нормативов:

10.1.1. Не допускать к работе в указанных учреждениях персонал, не прошедший профилактические медицинские осмотры и гигиеническое обучение в установленном порядке.

10.1.2. Усилить контроль за поставкой, условиями хранения и реализации плодоовощной и молочной продукции.

10.1.3. Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима.

10.1.4. Ввести дезинфекционный режим при проведении текущей уборки помещений пищеблока и кладовых для продуктов.

10.1.5. Обеспечить контроль за содержимым родительских передач.

10.1.6. Запретить купание детей в открытых водоемах без наличия заключения о соответствии мест купания санитарным правилам и нормативам.

10.1.7. Усилить контроль за соблюдением правил личной гигиены персоналом и детьми.

10.1.8. До особого распоряжения запретить употребление овощей, зелени и ягод без термической обработки в ЛОУ и образовательных учреждениях всех типов, работающих в летний период.

Срок — в течение летнего оздоровительного периода.

10.2. Провести внеочередное гигиеническое обучение персонала пищеблоков оздоровительных и образовательных учреждений, работающих в летний период 2013 г.

Срок — до 15.07.2013.

11. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Н.С.Башкетова