Поверхностный антиген вируса гепатита в лечение

Среди всего населения планеты у 2 млрд человек в крови выявлен поверхностный антиген вируса гепатита В. Каждый год регистрируются десятки тысяч новых случаев заражения. Поэтому для профилактики распространения инфекции серологический скрининг назначают всем обратившимся за медицинской помощью и группе лиц, находящихся в зоне риска.

Среди вашего окружения есть больные Гепатитом В?

ДаНет

Что такое антигены вируса гепатита В?

Иммунитет здорового человека активизируется при появлении в организме чужеродных агентов. В ответ на антигенные свойства возбудителей болезней вырабатываются защитные антитела. Причиной инфицирования HBV-инфекцией становится проникновение в кровь инфицирующей дозы ДНК-вируса.

Вирусный штамм обладает чрезвычайно высокой вирулентностью, инфицирующая доза содержится в 0,0000001 мл сыворотки.

Расположение антигенов вируса гепатита В

От начала инфицирования в серологических тестах можно обнаружить разные типы антигенов и соответствующих им антител, по которым судят о стадии инфекционного процесса. В составе вирусной частицы ВГВ различают 4 типа антегенов:

поверхностный HBSAg находится среди молекул суперкапсида (внешней фосфолипидной мембраны вириона);
сердцевинный HBCoreAg содержится в ядре (core);
HBeAg совместно с геномом включен во внутреннюю ядерную часть (нуклеокапсид). Положительное значение в анализе свидетельствует об активной репликации вирусного ДНК.
HBxAg до конца не изучен. В начале инфекции обнаружить нельзя, появляется при хронизации процесса. По мнению ученых влияет на развитие первичного рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

Поверхностный антиген

Поверхностный антиген вируса гепатита В отвечает за проникновение возбудителя в гепатоциты. Это первый серологический маркер, который появляется в крови. Достигает максимального титра к четвертой недели и циркулирует в сыворотке до 6 месяцев.

Из-за постоянной генетической изменчивости HBSAg возбудителю свойственна неоднородность в разных регионах планеты. Мутации S-гена приводят к формированию генотипов инфекции, на сегодня их зарегистрировано восемь. В России до 93% случаев инфицирования числятся с генотипом D.

Мутационные штаммы являются причиной неэффективности вакцинации против ВГВ.

Ядерный антиген

Тестирование сыворотки для выявления HBeAg проводится только в случае положительного поверхностного HBSAg для подтверждения диагноза. Наличие в крови антигена доказывает инфицированность человека. Подтверждается почти у 95% зараженных лиц в начале желтушного периода. При благоприятном течении болезни АГ исчезает при прогрессировании симптомов и к нему появляются АТ.

Обнаружить HBCAg при проведении ИФА нельзя, так как он локализуется внутри гепатоцитов. Подтвердить его можно только при биопсии печеночной ткани, что не оправдано из-за сложности инвазивной процедуры. Наиболее информативны антитела: anti-HBCAg IgM и IgG.

Среди четырех антигенов именно HBCAg обладает максимальной иммуногенностью, как чужеродный агент, он первым активизирует иммунитет на ответную реакцию.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

В ответ на появление в крови поверхностного антигена, указывающего на положительный гепатит В, иммунная система начинает продуцировать anti-HBS двух видов:

IgM свидетельствуют о начале периода выздоровления, диагностируются 1—2 месяца и пропадают.

IgG наибольшие значения отмечаются через 1—2 года, в течение 10 лет титр постепенно падает. Постинфекционный иммунитет не устойчив, человек может заразиться снова.

Выявление АТ к поверхностному антигену помогает в составлении прогноза болезни:

благоприятный прогностический признак отмечается при появлении anti-HBS на фоне клинических улучшений;
неблагоприятный формируется при исчезновении anti-HBS в преджелтушном и желтушном периоде. В таких случаях быстро развивается паренхиматозная дистрофия.

Для формирования иммунитета к болезни вакцинацию проводят рекомбинантным HBSAg. В ответ на введение количество антител anti-HBS нарастает и колеблется на уровне 10 МЕ/мл в течение 10 лет.

Антигены вирусы гепатита В и взаимодействие с ними антител

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В

В серологических анализах на гепатит В особая диагностическая ценность принадлежит антителам к вирусу, так как самого HBCORAg в крови нет. Иммуноглобулины класса М (anti-HBCOR IgM) присутствуют в плазме до 18 месяцев.

Доноров тестируют на наличие anti-HBCOR (total). Для выбраковки донорского биоматериала достаточно присутствия суммарного количества иммуноглобулинов без учета их класса.

Маркер anti-HBCOR IgG у лиц переболевших HBV, носителей HBSAg и больных с хронизацией процесса присутствует в крови пожизненно. Поэтому для диагноста это более информативный показатель, чем anti-HBS.

Поверхностный антиген вируса гепатита В положительный: что это значит?

Тестирование на выявление HBSAg назначают отдельно или в комплексе с анализами на другие маркеры инфекции. Поверхностный антиген сохраняется в крови на протяжении начального периода заболевания. Наибольшее значение отмечается за 1—2 недели до окончания инкубационного периода.

Появление положительного результата свидетельствует о:

начале острой стадии вирусного гепатита В;
заключительной стадии острого периода;
«здоровом» носительстве;
хроническом течении без признаков повреждения гепатоцитов;
сероконверсии (выработке иммуноглобулинов к ВГВ).

Всегда существует вероятность ложноположительных результатов к вирусу гепатита, при выявлении поверхностного АГ исказить ответ может:

некачественная или нечувствительная тест-система;
онкология;
аутоиммунные заболевания и другие инфекции.

Что делать при обнаружении антител к антигенам вируса гепатита Б?

Точный диагноз HBV-инфекции по одному положительному ИФА не устанавливают. Врач-инфекционист дополнительно назначает:

повторную серодиагностику;
ПЦР для выявления генетического материала;
биохимический анализ;
УЗИ печени.

Носителям HBV-инфекции сдавать биоматериалы для донорства запрещено.

Своевременная диагностика факта инфицирования улучшает прогноз для больного, так как клинические формы многообразны: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего цирроза.

Инфицированных больных в острой стадии и при обострении хронической формы госпитализируют для лечения в инфекционный стационар согласно санитарным правилам 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». У лиц с установленным периодом ремиссии противовирусная терапия проходит в амбулаторно-поликлинических условиях.

Массовые обследования людей на выявление поверхностного антигена HBV необходимы, так как только 15% случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением.

При хронизации процесса современные препараты поддерживают качество жизни больного человека, но не исключается риск возникновения фиброзных изменений в печени, печеночной недостаточности и гепатокарциномы.

( 4 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

При малейшем подозрении на инфицирование гепатитом В, в период, когда еще симптоматика отсутствует, прояснить ситуацию поможет анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В.

Что это такое

Заражение ВГВ происходит во время непосредственного контакта с биологическим материалом (кровью, желчью, мочой, слюной, калом) больного человека. После того как возбудитель проник в здоровый организм, в нем начинает происходить синтезирование белковых соединений, именуемых антитела.

Поверхностной вирусной оболочкой является белок HBsAg. Этот маркер дает возможность определить наличие возбудителя и его характер. Исследования проводят в первые 4-6 недель после предполагаемого инфицирования. Результаты анализа способны предоставить четкую картину заболевания.

Отсутствие показателей белка при повторном лабораторном исследовании, спустя 3-3.5 месяцев, свидетельствует о выздоровлении. Если же, по прошествии времени, в крови обнаруживается поверхностный антиген вируса гепатита B hbsag – это дает все основания полагать о наличии у больного хронической формы болезни.

Вирус отличается стойкостью, он способен выжить в различных условиях и температурных режимах. Проникая в гепатоциты, он начинает свое активное разрушающее воздействие внутри клетки.

Антиген, в этом случае, способствует формированию иммунного ответа организма на возбудитель.

Диагностика

Главным методом лабораторной диагностики заболевания, при котором выявляются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B, является количественный анализ. Благодаря результатам можно достоверно установить активность возбудителя, оценить шансы на выздоровление.

Образцы сыворотки крови берутся не только в случае подозрения наличия заболевания, но и в тех случаях, когда характерная симптоматика отсутствует. Также анализы проводят во время терапии, в данном случае, показатели указывают на то, насколько правильным было лечение, на какой стадии находится болезнь: прогрессирует или утихает.
Чтобы результаты носили точный характер, важно соблюдать ряд правил:

сдавать кровь натощак, в первой половине дня;
за несколько дней до исследования, из рациона пациента следует исключить чай и кофе;
накануне лабораторной диагностики, употреблять легкую диетическую пищу, отказаться от жирных, жаренных, острых и копченых блюд;
категорически запрещен прием алкоголя.

Кроме этого, если больной принимает какие-либо лекарства, об этом необходимо сообщить лечащему врачу, так как этот факт, также может повлиять на результаты исследования.

Что означает положительный и отрицательный антиген

На наличие положительного антигена HBsAg, может указывать на несколько факторов:

Инфицирование заболеванием.
Переход из острого течения в хроническое.
Если больному ранее было произведено переливание крови, при этом у донора hbs положительный.

Инкубационный период HBV длиться 4-12 недель, через три месяца, после надлежащего лечения, показатели крови должны прийти в норму – это главное подтверждение полного выздоровления.

Отрицательный поверхностный S антиген вируса гепатита B — говорит об отсутствии заболевания. Однако следует знать, что такой результат не всегда достоверен. В медицинской практике встречаются как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Причиной тому могут быть:

наличие в крови антигентов гепатитов С, D или E;
мутирование возбудителя;
инфицирование злокачественным типом вируса;
пациент носитель «спящего» возбудителя;
наличие в организме сразу двух вирусов гепатита В и D.

Если результаты лабораторных исследований вызывают сомнения, необходимо пройти дополнительную диагностику.

Расшифровка

Норма – это показатель 10 мЕд/мл. Если в результате указаны данные ниже нормы, то это говорит об отсутствии болезни.

При повышенном количестве антигенов, анализ считают положительным. Показатели от 10 до 100 могут указывать на то, что:

заболевание находится на стадии выздоровления;
профилактическая вакцинация проведена успешно;
болезнь носит хронический характер с низкой степенью заразности.

Если результаты анализов вызывают сомнения, больному проводят дополнительную лабораторную диагностику методом конкурентного ИФА.

Профилактика

Первый способ профилактики заболевания – это вакцинация. При условии обнаружения в крови пациента небольшого количества антител к поверхностному антигену возбудителя HBV, рекомендуется сделать прививку, как единственный способ защиты от поражения печени.

Вакцинироваться в профилактических целях следует каждые 15 лет. Медицинским работникам, контактирующим с вирусоносителями, прививаться необходимо каждые 5-7 лет. Противопоказанием к прививке считаются:

недавно перенесенный Нepatitis какого-либо штамма;
пожилой возраст, старше 55 лет;
наличие тяжелых заболеваний;
обострения хронических патологий;
инфекции, в т.ч. и ОРЗ;
непереносимость компонентов вакцины.

После вакцинации, у привитого человека может отмечаться:

повышение температуры;
слабость;
боли в животе.

Также на месте укола, на поверхности кожи, наблюдается небольшое покраснение. Как правило, все неприятные симптомы исчезают за несколько дней, если же самочувствие ухудшается, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Для лечения вируса гепатита В используются лекарства на основе активного вещества tenofovir. Его также применяют при лечении ВИЧ. Он входит в состав таких препаратов как:

Teravir;
Tafnat;
Tenvir Em;
Viread.

Систематическая лабораторная диагностика — также часть профилактических мероприятий. Выделяют группу риска людей, подверженных заражению, в нее входят:

медицинский персонал инфекционных отделений;
работники общепита;
люди, имевшие контакт с больными;
люди, ведущие асоциальный образ жизни;
клиенты тату- и маникюрных салонов;
пациенты сомнительных стоматологических кабинетов;
больные, перенесшие гемодиализ;
туристы, посетившие африканские страны.

В обязательном порядке необходимо сдавать анализ на выявление заболевания для желающих стать донорами.

Источник

Инфицирование вирусом гепатита В – сильнейшая патология, способная разрушить функциональность печени за небольшой период времени. Выявление патологии происходит при помощи маркеров антител, одним из которых является поверхностный антиген вируса гепатита В.

Характеристика поверхностного антигена

Гепатит В на протяжении многих лет считается одной из главных проблем человечества. Патология характеризуется массовой гибелью клеток печени (гепатоцитов). Негативные процессы возникают вследствие активности воспалительного процесса, влекущего за собой развитие печеночной недостаточности. Болезнь способна протекать без характерных признаков, постепенно переходя в хроническую стадию.

Антитела к гепатиту

Инфицирование осуществляется при контактировании с биологическим материалом зараженного человека. Это может быть кровь, желчь, моча или слюна. При диагностировании заболевания проводятся лабораторные анализы на антитела. После проникновения вируса в организм наблюдается синтезирование белковых соединений. Они имеют название антитела к вирусу. Изучение позволяет установить характер осложнения воспалительного процесса или определить качество назначенного лечения.

Поверхностная оболочка вируса представляет собой белок HBsAg. Это один из главных маркеров, позволяющий установить характер зараженности организма человека. Выявление проводится в пределах 4–6 недель после попадания вируса. Метод с максимальной точностью выявляет инфицирование. Случаи стремительного исчезновения HBsAg сразу же после проявления симптоматических признаков могут свидетельствовать о начальном этапе развития гепатита фульминантного типа. При устранении белка на протяжении 3 месяцев ставится заключение о выздоровлении больного. У пациента исчезают симптоматические проявления, восстанавливаются обменные процессы. Если по прошествии полугода в биологическом материале обнаруживается поверхностный антиген, то это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую фазу.

Отличительная особенность HBsAg заключается в стойкости. Имеет способность выживать в условиях различной среды (кислотной, щелочной), может подвергаться воздействию со стороны высоких и низких температур. Характеристики дают возможность вирусу проникать в клетки печени и проводить последующее разрушение внутреннего органа. Белок играет роль при формировании собственных защитных функций организма против гепатита В. После проведения вакцинации может проводиться лабораторное исследование крови, при этом в биологическом материале он не обнаруживается.

Разрушение печени вирусом

Разновидности анализов

При подозрении о наличии в организме вирусного гепатита В важно иметь представление не только о том, какие анализы рекомендуется сдавать, но и какая подготовка требуется от пациента. Подобные мероприятия проводятся с целью получения в дальнейшем максимально достоверных результатов. Основные требования включают в себя:

проведение процедуры по забору крови натощак;
последний прием пищи рекомендуется проводить не позднее, чем за 8–12 часов до анализа;
из рациона за несколько дней до проведения исследования желательно исключить кофе и чай, так как эти напитки способны повлиять на полученные результаты;
рекомендуется придерживаться разгрузочных дней, во время которых запрещается употребление жирной, острой и жареной пищи. Такие блюда способны провоцировать выработку ферментов, влияющих на результаты анализа.

Примерно за 2 недели до назначенной процедуры пациенту необходимо приостановить прием лекарственных препаратов. При отсутствии такой возможности следует сообщить об этом лечащему врачу.

При подозрении присутствия в организме человека вирусного гепатита пациент направляется на сдачу крови. Он называется количественный анализ. Метод позволяет установить активность патологии и шансы на полное выздоровление больного. В процессе расшифровки врач получает информацию относительно эффективности подобранной терапии, насколько организм пациента восприимчив к применению препаратов противовирусной направленности, готов ли больной к терапевтическим мероприятиям, направленным на устранение воспалительного процесса в области печени. Анализы сдаются не только при подозрении на присутствие гепатита, но и при подготовке к иммунизации организма.

Расшифровка результатов

Антиген HBsAg дает возможность установить характер развития или утихания патологического процесса. Положительный результат анализов может свидетельствовать о различных факторах:

обострении имеющегося в организме заболевания;
переходе патологии в хроническую стадию;
ранее перенесенных процедурах переливания крови, при этом в биологическом материале донора присутствовал антиген HBsAg.

Расшифровка анализа крови

Выявление титра основных показателей должно проводиться с целью определения необходимости проведения иммунизации организма. Она осуществляется за счет использования вакцины против гепатита В. К тому же после прививки у человека формируется продолжительный иммунитет. Нормальный показатель при расшифровке результатов соответствует количественному значению 0–10 мМЕ/мл. Суммарное количество соответствует предельной норме 500 мкг/мл. Аналогичный показатель соответствует численности собственных белков сыворотки крови в организме. Конечный результат определяется в формате положительного, отрицательного или сомнительного заключения.

Расшифровывать данные должен квалифицированный специалист, при этом важно соблюдать точность и последовательность действий. От этого во многом зависит установление конкретного заключения, так как нередко в результате пациент получает сомнительный или ложный отрицательный результат.

Что делать, если результат положительный

Обнаружение положительного результата – повод обратиться к медицинскому специалисту. Подобной проблемой занимается врач-инфекционист. Для подтверждения диагноза требуется проведение ряда дополнительных диагностических исследований. После установления заключения больной госпитализируется, после чего назначается терапия.

Повторный анализ крови

Как правило, после получения подтверждающего результата пациент направляется на повторную процедуру. Это связано с тем, что при изучении могли быть использованы реагенты с неподходящими антителами. Обнаружение антигена к вирусу гепатита В не является поводом для паники. Современные методы терапии позволяют устранить патологию даже в самых запущенных стадиях. Пациенты в детском возрасте тяжелее переносят болезнь. Нередко она способна переходить в хроническую фазу.

Поверхностный антиген HBsAg является одним из маркеров гепатита В. Его обнаружение в крови человека свидетельствует о необходимости проведения лабораторных исследований, так как полученные данные одного маркера не способны дать полную информацию относительно имеющейся патологии. От активности действий больного зависит последующее течение заболевания и эффективность подобранного лечения. Терапия требует от пациента терпения, так как является продолжительной. Не следует пренебрегать врачебными рекомендациями, это снижает шансы избавиться от заболевания.

Источник