Повторная схема лечения гепатита с

медицинский работник Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С, если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему. Действительно, еще недавно единственным способом уничтожить опасный вирус, который ежегодно уносит сотни тысяч жизней, были схемы на основе интерферона. Альтернативой интерферонотерапии выступили курсы ингибиторов стоимостью от 20 000 долларов, что по карману далеко не каждому носителю ВГС.

К сожалению, назначая лечение, не все российские врачи учитывают генотип гепатита С, что приводит к рецидиву и необходимости дальнейшего лечения. Врачи проекта «Generic Names» предлагают рассмотреть важность лечения с учетом генотипов и узнать подробности наиболее эффективных схем лечения.

Какие виды генотипов ВГС существуют

Генотипирование зависит от многих факторов: климатических условий, благосостояния населения, уровня медицинского обслуживания и пр. Согласно заключениям экспертов, сегодня выявлено 6 основных генных модификаций гепатита С, у каждой из которых есть подвиды.

Генотип	Подвид	География
1	1a, 1b, 1c	Глобальная вариация вируса, не имеет географической привязки. Носители этого генотипа — 63% всех зараженных ВГС, 18% приходится на жителей Европы.
2	2a, 2b, 2c, 2d	Страны Западной Европы, Дальневосточного региона
3	3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f	Чаще всего наблюдается в Европе и Азии, однако есть носители этого генотипа по всему миру
4	4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j	Европа и Азия, Северная Африка
5	Только в одной форме генотипа	Страны Южной Африки
6	Только в одной форме генотипа	Государства юго-восточной Азии

Зачем необходимо генотипирование

Информирование людей-носителей ВГС в странах СНГ оставляет желать лучшего. До 2016 года медики (во главе с Минздравом) вообще не рекомендовали других схем терапии, кроме интерферон + рибавирин, «забывая» уточнить, что гепатит С – один из наиболее вариабельных из существующих вирусов.

Простыми словами: ВГС с легкостью мутирует в другую форму. Заблокированная лекарством патологичная РНК-цепочка подстраивается под новые условия существования, видоизменяется (меняет генотип) и снова начинает свое разрушительное действие.

Принцип универсальности в случае лечения гепатита С неэффективен. На каждый генотип необходимо подбирать индивидуальный курс терапии. Да, потребуется ряд лабораторных исследований, зато гепатолог исключит возможность осложнений и рецидива в дальнейшем.

Важно: Клинические испытания таблетированных противовирусных препаратов показали эффективность лечения 99%. При условии компетентного подбора препаратов (активно действующих веществ) выздоровление возможно даже при гепатитах, осложненных фиброзами различных степеней, в том числе и цирроза, вызванного действием вируса.

Есть ли «безопасные» генотипы гепатита С

Еще одна сказка, в которую предпочитают верить жители стран с невысоким уровнем дохода граждан и недостаточно развитой медициной, – относительная безопасность вируса. Также неверно считать, что жители Центральной и Восточной Европы являются носителями только 1, 2 и 3-го генотипов ВГС.

Важно: Сегодня (по данным статистики ВОЗ) на территории России зарегистрированы пациенты-носители любого из генотипов, т.е. не только распространенных штаммов, но и «африканских» и «азиатских» модификаций – 5-6 генотипов.

Все виды генотипов вируса опасны, каждый способен мутировать. Опасность ВГС заключается в способности вызывать вторичные заболевания, поэтому лечение на основе генотипирования – единственный способ не допустить перехода ВГС в другую генетическую форму.

Схемы лечения гепатита С по генотипам

таблетки от гепатита С в руках у доктора Прогресс для российской медицины – признать эффективность схем лечения ВГС с применением софосбувир. Действительно, этот ингибитор отлично справляется с блокировкой патологичного фермента, минимизирует возможность его самовоспроизведения. Однако способность к мутации препараты, содержащие только софосбувир, не исключают. В итоге происходит реактивация вируса, пациенту требуется новое лечение, для которого необходимы время и деньги.

О комплексных препаратах

На современном фармакологическом рынке представлены десятки лекарств от гепатита С, что приводит людей в недоумение: неужели каждый препарат помогает от конкретного генотипа. На самом деле основных схем всего три:

софосбувир 400 мг с даклатасвиром 60 мг;
софосбувир 400 мг/ледипасвир 90 мг;
софосбувир 400 мг/велпатасвир.

Для случаев с осложнениями и исключительных ситуациях (комплексы без предварительной терапии, наличие цирроза, повышенная склонность генотипа к мутации или устойчивость к активно действующим компонентам лекарства) назначаются таблетки с измененным составом:

софосбувир/велпатасвир/воксилапревир;
глекапревир + пибрентасвир (инновация, разработанная в 2018 году).

Для лучшего визуального восприятия предлагаем интуитивно понятную схему лечения гепатита С

таблетки и вода Гепатологи проекта «Generic Names» не первый год работают с пациентами — носителями гепатита С. Регулярный мониторинг инновационных открытий в области гепатологии и сотрудничество с известными производителями противовирусных препаратов – гарантия, что наши специалисты предложат максимально эффективное лечение ВГС с учетом бюджета пациента. Исходя из многолетнего опыта и успешной клинической практики (сотни людей, добившихся УВО с первого курса лечения), мы предлагаем понятные и эффективные схемы терапии по каждому генотипу вируса.

Интересно: Универсальный состав активных действующих веществ для ингибирующего воздействия на 1-4-й генотипы гепатита С — софосбувир 400 мг/ даклатасвир 60 мг. Однако при подборе терапии компетентный врач обязан учесть, для какого подвида такое лечение более результативно, а где не окажет должного эффекта. Также обязательно принимают во внимание степень фиброза и проводилось ли лечение ранее.

Особенности лечения HCV 1

вирус гепатита С

Вирус гепатита С.

Наиболее распространенный штамм вируса к тому же один из наиболее вариабельных, поэтому при диагностике конкретного подвида следует назначать терапию с учетом возможности мутации.

Традиционно врачи предпочитают использовать схему соф/лед, поскольку она разработана именно против 1-го генотипа ВГС. Однако есть специфика: 1b склонен к мутации в генотип 2к под воздействием терапии соф/лед, поэтому при этой модификации ДНК такое лечение становится неэффективным. Рекомендованный курс лечения – соф/дак или соф/вел.

Интересно: Обе схемы эффективны против 1, 2, 3 и 4 генотипов, соответственно, при видоизменении патологической РНК-цепочки продолжат блокирующее действие, уничтожая вирус.

Курс таблеток на 12 недель показал высокий результат при лечении неосложненного гепатита С. При диагностировании фиброза (не выше II степени) назначается соф/дак, при развитии цирроза более эффективен курс соф/вел.

При лечении генотипа 1a без цирроза наблюдался рецидив после соф/дак или соф/лед. Для терапии данного подвида рекомендованы новые схемы — гле/пиб или соф/вел/вокс. Клинические исследования гепатита с на фоне фиброза III степени и выше не проводились, поэтому актуальной информации на сегодня не существует, ведутся биофармацевтические разработки.

Специфика 2-го генотипа: эффективные схемы лечения

Данный вид вируса считается одним из наиболее простых в лечении, поскольку отличается меньшим числом рецидивов и хорошим «ответом» на воздействие противовирусных средств. Отличные показатели выздоровления – до 95% — показали 12-недельные терапевтические схемы на основе соф/дак и соф/вел. При наличии осложнений фиброза/цирроза рекомендуется пройти 2 курса лечения.

Особо опасен! Как лечить 3-й генотип гепатита С

консультация гепатолога Самый смертоносный генотип ВГС, на счету которого больше 60% умерших от последствий гепатита С. Особенности:

быстрый переход из острой в хроническую форму;
сложность в лечении – устойчив к воздействию ингибиторов;
склонность к мутации;
приводит к поражению желчевыводящих путей и скоплению жиров в гепатоцитах;
вызывает гепатоцеллюлярную карциному — рак печени.

Важно: Поскольку на терапию 3-й генотип реагирует мутацией, перед лечением необходима тщательная диагностика, иногда предварительное лечения. Такие манипуляции проводятся для минимизации риска рецидива и исключения осложнений.

Универсальный вариант соф/дак сегодня для лечения этой генной вариации не применяют, поскольку он неэффективен. Согласно последним исследованиям, проведенным в Европе и США, более высокий показатель излечения достигается при использовании схемы соф/вел.

Инновационные курсы соф/вел/вокс и гле/пиб также показывают отличный результат. Так, при «тройной» схеме лечения процент УВО составляет 95% после 12-недельного курса приема таблеток, при применении MAVYRET (глекапревир + пибрентасвир) УВО удается добиться после 8-недельной терапии.

Исследования показали, что при наличии фиброзов различных степеней может понадобиться 2 курса лечения, чтобы добиться устойчивого вирусного ответа и избежать реактивации ВГС.

Чем особенно лечение 4-го генотипа ВГС

Еще один генотип, который стойко сопротивляется лечению, особенно при использовании интерфероновой терапии. Этот вид гепатита С – второй по лидерству в СНГ, и сегодня для его ликвидации используются следующие схемы:

Без предварительного лечения или неудачном опыте терапии: соф-лед, соф-вел или соф/дак курсом 12 недель. При наличии индивидуальных факторов специалист может назначить дополнение в виде рибавирина.
При диагностике компенсированного цирроза без раннего лечения показаны схемы соф/лед, соф/вел или соф/дак (24 недели, при необходимости возможно включение рибавирина).
При циррозе с неудачным опытом предварительного лечения назначается 24-недельный курс терапии на основе софосбувира в комбинации с другими активными веществами (индивидуальный подбор в зависимости от подвида генотипа ВГС).

Лечение 5-6 генотипов гепатита С

Не стоит заблуждаться, что азиатско-африканские вариации вируса не распространены в России. По наблюдениям эпидемиологов Роспотребнадзора, зафиксированы случаи заражения данным генотипом как в центральной части РФ, так и в Сибири и дальневосточной части страны. Сегодня для устранения вируса 5-6 генотипов наиболее эффективной методикой считается лечение по схеме соф/вел (12 недель без осложнений и 24 недели при наличии цирроза). Другие курсы терапии не проходили клинических испытаний или показывали низкую результативность, поэтому для лечения не рекомендуются.

Возможно ли недорогое лечение гепатита С

таблетки на деньгах Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков лечение гепатита С стало доступнее как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре. Главное – обратиться к специалисту, достойному доверия, имеющему опыт назначения лекарственных средств с учетом специфики состояния пациента и генотипа вируса.

Конечно, бесплатным лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в несколько раз – уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания.

На сайте проекта «Generic Names» представлены как противовирусные оригиналы препаратов, так и дженерики известных производителей. Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов (если они есть) или обсудите методы диагностики.

Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания и с гарантией качества. Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам.

Сделать заказ просто – заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки.

Дата публикации 29.06.2018

Больше информации на наших каналах в соц. сетях

Источник

Современная противовирусная терапия способствует быстрому излечению от вирусного гепатита С практически на любой стадии этого заболевания. Однако коварное заболевание опасно еще и тем, что всегда существует опасность рецидива. При чем ВГС зачастую возвращается в хронической форме, из-за чего пациент может даже не подозревать о своем заболевании.

Чтобы убедиться в том, что коварная болезнь полностью побеждена, после терапии необходимо пройти дополнительную диагностику. Но какие анализы сдавать после лечения гепатита С? Какова фактическая важность данного обследования? Что означает отрицательный результат? Что делать, если после лечения гепатита С анализ положительный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

О диагностике ВГС

Прежде чем выяснить, какие анализы после лечения гепатита С необходимо сдать, следует изучить информацию о диагностике гепатита С в целом. Для того, чтобы максимально точно определить диагноз и устранить возможность ошибки, необходимо обратиться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, а именно:

Печеночные пробы (относятся к неспецифическому типу диагностики)
Выявление маркеров вирусного гепатита С при помощи метода ИФА
Определение антител M-класса (анализ проводится на 4-6 неделе острого периода)
Анализ на наличие антител G –класса (проявляются на 4 месяце после инфицирования)
Проверка положительного результата посредством РИБА-метода
Тест на наличие РНК флававируса при помощи методики ПЦР
Генотипирование (выявление генотипа HCV)
Определение уровня вирусной нагрузки на основе полимеразной цепной реакции
Аппартаная проверка печени (УЗИ или эластометрия)

Все перечисленные выше пробы и анализы позволяют с точностью определить диагноз и подобрать лечение, подходящее для конкретного генотипа вируса. Также, благодаря перечисленным выше способам выявления заболевания, можно определить вирусную нагрузку ВГС, от которой зависит исход болезни.

Важность обследования после терапии

Современная терапия противовирусными препаратами рассчитана на лечение гепатовируса при помощи прямого воздействия на патоген. Основным препаратом, включенным во все инновационные терапевтические схемы, является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу РНК, обеспечивая блокировку функций размножения и репликации вирионов.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Софосбувир не относится к монотерапевтическим лекарственным средствам. В зависимости от генотипа флававируса, в совокупности с данным препаратом выписываются:

Ледипасвир — для лечения ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов;
Даклатасвир — для терапии заболевания 1, 2, 3 и 4 генотипов;
Велпатасвир — для лечения вирусного гепатита С всех генотипов.

Лечение является весьма эффективным. 97% из общего числа пациентов полностью поправляются без угрозы рецидива. Однако об оставшихся 3% ни в коем случае нельзя забывать. После прохождения терапевтического курса необходимо пройти ряд анализов, которые позволят убедиться в действенности лечения.

Если своевременно не провериться и проигнорировать рецидив, возможно развитие таких осложнений, как фиброз или цирроз печени. В более тяжелых случаях при запущенном вирусном гепатите С в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. Все это может привести к гибели пациента.

Какие анализы сдавать после лечения гепатита С?

После лечения гепатита С анализы сдаются по назначению лечащего врача. В зависимости от уровня заболевания и начальной вирусной нагрузки, а так же генотипа ВГС и возможных осложнений, после начала медикаментозной терапии должно пройти от 12 до 24 недель.

После окончания терапевтического курса проводятся следующие анализы:

Количественная полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
Тест на проверку биохимического состава крови. Необходим для проверки эффективности препаратов.

Все перечисленные анализы проводятся в лабораторных условиях. Для тестирования берется образец венозной крови пациента, поэтому перед отправкой в лабораторию ему следует подготовиться. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, а минимум за сутки следует отказаться от жирной и тяжелой пищи.

Что означает отрицательный результат?

Итак, уже известно, какие анализы сдавать после лечения гепатита С. Но что означает отрицательный результат? Всегда ли он говорит о полном выздоровлении пациента?

Если результаты анализов после лечения гепатита С отрицательны — такой результат, скорее всего, свидетельствует о том, что лечение помогло. Однако при обследовании образцов крови бывают и ложноотрицательные результаты. Наиболее частая причина таковых — беременность или неправильная подготовка пациента к тестированию. Поэтому рекомендуется сдать повторный анализ для подтверждения данных.

После лечения гепатита С анализ положительный, что делать?

Если после лечения гепатита С анализ положительный, это может говорить о том, что лечение не помогло. Терапевтический курс оказывается неэффективным в случае:

Неверно подобранной схемы лечения
Приема просроченных или некачественных лекарств
Нерегулярного приема препаратов
Несоблюдения диеты и предписанного для терапии ВГС образа жизни
Совместного приема лекарств, несовместимых с ПППД.

Однако, как и в случае с ложноотрицательными, после лечения гепатита С результаты анализов могут быть ложноположитльными. В любом случае, нужно обратиться к лечащему врачу, который сориентирует по дальнейшему плану действий.

Оцените статью:

[Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0]

Источник: gepatit-abc.ru

Терапия первого генотипа

На начальном этапе лечения может быть предложены следующие комбинации препаратов:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир+Ледипасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
Софусбувир + Рибаверин
Софусбувир + Рибаверин + Интерферон альфа

Комбинации данных препаратов также дают выраженный клинический эффект – выздоровление наступает у 97-99 людей из 100 пролеченных.

Данные варианты терапии подходят для первичного лечения пациентов с гепатитом C первого типа, без сопутствующей ВИЧ-инфекции и цирроза печени.

Существует и вторая схема лечения гепатита C 1го генотипа:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир+Ледипасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
Рибаверин + Софусбувир
Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
Софусбувир + Симепревир

Наиболее эффективным считается сочетание Софусбувира в сочетании с Даклатасвиром. Наименее = схемы с интерферонами.

Для людей с подозрением на цирроз

У людей с подтвержденным циррозом печени или с подозрением на него, сроки и методы лечения вирусного гепатита C первого типа могут меняться:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир+Ледипасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Как видно из схемы, применяются препараты первой линии терапии. Эффективность устранения гепатита C даже при циррозе составляет 99%. Длительность лечения – 24 недели.

Второй вариант выглядит следующим образом:

Софусбувир+Ледипасвир
Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
Рибаверин + Софусбувир
Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
Софусбувир + Симепревир

Наименее эффективной также остается схема с интерферонов – 21 человек из 100 не дают ответа на такую терапию.

Лечение у ВИЧ-положительных пациентов

Терапия гепатита C у ВИЧ- положительных пациентов, вне зависисости от схемы лечения, должна проводиться исключительно но фоне приема ВААРТ. Применяются те же комбинации препаратов, что для лечения людей с циррозом печени. Однако длительность приема – 3 месяца.

Еще один вариант лечения таких пациентов – выбор одной из нижепредставленных схем.

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир+Ледипасвир
Рибаверин + Софусбувир

Генотип, цирроз, конфекция	Схема терапии	Продолжительность лечения	Эффективность
Генотип 1	Софосбувир + Ледипасвир	12 недель	98%
	Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин	12 недель	99%
	Софосбувир + Даклатасвир	12 недель	100%
	Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин	12 недель	100%
	Софосбувир + Симепревир	12 недель	93%
	Софосбувир + Рибавирин	12 недель	72%
	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	12 недель	87%
Генотип 1 (с циррозом печени)	Софосбувир + Ледипасвир	12 недель	88%
	Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин	12 недель	98%
	Софосбувир + Симепревир	12 недель	85%
	Софосбувир + Симепревир + Рибавирин	12 недель	91%
	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	12 недель	79%
Генотип 1 (с ВИЧ инфекцией)	Софосбувир + Ледипасвир	12 недель	97%
	Софосбувир + Даклатасвир	12 недель	97%
	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	82%
Генотип 1 (с негативным эффектом на терапию)	Софосбувир + Ледипасвир	12 недель	97%
	Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин	12 недель	100%
	Софосбувир + Симепревир	12 недель	93%
	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	12 недель	79%

Лечение при неэффективности терапии

Если после проведенной терапии сохраняется активность вируса, схема лечения гепатита C первого типа аналогичная, как для лечения данного заболевания с циррозом.

Второй вариант лечения – подбор индивидуальной схемы из представленных ниже:

Софусбувир+Ледипасвир
Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
Софусбувир + Симепревир

Второй генотип гапатита

Схема лечения гепатита C 2го генотипа начинается с назначения следующих комбинаций:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
Софусбувир + Рибавирин
Рибавирин + Софусбувир +Интерферон альфа

Курс лечения – 6 месяцев для сочетания Софусбувира совместно с Рибаверином. Для всех остальных комбинаций – 12 недель. Эффективность терапии – достигает 95% для всех перечисленных комбинаций кроме Софисбувира и Даклатасвира – при сочетании этих препаратов клинический эффект отмечается у 99 пациентов из 100.

Альтернативное лечение начального этапа может быть представлено комбинацией слеудющих препаратов:

Рибаверин +Софусбувир
Даклатасвир + Софусбувир
Софусбувир+Рибаверин+Даклатасвир

Для лечения пациентов с циррозами, ВИЧ-положительных людей, а также тех, кто не дал ответа на первичную терапию, применяются следующие схемы:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Длительность лечения – 3 месяца для людей, принимающих ВААРТ и 24 недели для остальных групп пациентов.
Эффективность терапии достигает 99%.

Или же применяют сочетание Софусбувира и Рибаверина в течение 12 недель для всех групп – эффективность такой схемы колеблется от 84 до 88%.

Терапия интерфероном была признана неэффективной и не входит в стандарт. Схема лечения гепатита C Софосбувиром в сочетании с Ледипасвиром оказалась неудачной на практике и также не рекомендуется в современных протоколах.

Генотип, цирроз, конфекция	Схема терапии	Продолжительность лечения	Эффективность
Генотип 2	Софосбувир + Рибавирин	12 недель	94%
	Софосбувир + Даклатасвир	24 недели	100%
	Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин	24 недели	100%
Генотип 2 (с циррозом печени)	Софосбувир + Рибавирин	12 недель	84%
Генотип 2 (с ВИЧ-инфекцией)	Софосбувир + Рибавирин	12 недель	88%
Генотип 2 (с негативным ответом на терапию)	Софосбувир + Рибавирин	12 недель	94%

Терапия вируса 3 подтипа

Начальная схема лечения гепатита C 3го генотипа подразумевает назначение одной из следующих комбинаций на 12 недель:

Софусбувир +Даклатасвир
Рибавирин + Софусбувир +Интерферон альфа
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Софусбувир также может быть назначен в сочетании с Рибавирином. Однако длительность такой терапии – 6 месяцев.

Еще один вариант лечения предусматривает:

Назначение Софусбувира и Рибавирина на 4 недели.
Сочетание Софусбувир +Даклатасвир в течение 12 недель.
Добавление к первой схеме пегелированного интерферона и увеличение курса до 6 месяцев.

В терапии ВИЧ-инфицированных пациентов эффективно применение двух комбинаций:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Для лечения пациентов с циррозом или при неэффективности начальной терапии, назначают аналогичные схемы, как для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Однако длительность курса должна составить 24 недели. Эффективность терапии достигает 99%.

Также, пациенты с ВИЧ и циррозом печени могут принимать комбинацию Софусбувира с Рибоверином в течение 24 недель. Эффективность данной схемы – от 86 до 91%.

Людям с неэффективностью первичной терапии рекомендуют принимать Рибоверин с Софусбовиром в течение 6 месяцев, либо добавить к данным препаратам пегелированный интерферон и принимать в течение 3 месяцев.

Ранее считалось эффективным лечение Софусбувиром и Ледипасвиром. Однако в клинических исследованиях эта схема не оправдалась.

Генотип, цирроз, конфекция	Схема терапии	Продолжительность лечения	Эффективность
Генотип 3	Софосбувир + Даклатасвир	12 недель	94%
	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	24 недели	100%
	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	100%
Генотип 3 (с циррозом печени)	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	86%
Генотип 3 (с ВИЧ-инфекцией)	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	91%
Генотип 3 (с негативным ответом на терапию)	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	12 недель	92%
Генотип 3 (с негативным ответом на терапию)	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	85%

Лечение четвертого подтипа вируса

Первичная схема лечения гепатита C четвертого генотипа может включать:

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
Софусбувир + Рибавирин
Ледипасвир + Софусбувир
Рибавирин + Софусбувир +Интерферон альфа.

Также начальное лечение может быть назначено по одной из схем:

Софусбувир+Ледипасвир – 3 месяца
Рибаверин + Софусбувир – 24 недели
Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир – 3 месяца

При неэффективности назначают на 12 недель повторно одну из схем.

Софусбувир +Даклатасвир
Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
Ледипасвир + Софусбувир

Или:

Софусбувир+Ледипасвир – 3 месяца
Рибаверин + Софусбувир – 24 недели

Люди, страдающие циррозом печени, либо принимающие ВААРТ лечатся также, как и при неэффективности первичной терапии. Однако длительность курса составляет не 12 недель, а 6 месяцев.

Также пациентам с ВИЧ-инфекцией может быть подобрана следующая схема:

Софусбувир +Интерферон + Рибаверин – на 12 недель.
Софусбувир + Даклатасавир – на 12 недель.
Эффективность такой терапии достигает 100%.

Генотип, цирроз, конфекция	Схема терапии	Продолжительность лечения	Эффективность
Генотип 4	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	12 недель	100%
	Софосбувир + Ледипасвир	12 недель	97%
	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	94%
Генотип 4 (с циррозом печени)	Софосбувир + Рибавирин	24 недели	100%
Генотип 4 (с циррозом печени)	Софосбувир + Ледипасвир	12 недель	100%
Генотип 4 (с ВИЧ-инфекцией)	Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон	12 недель	100%
Генотип 4 (с ВИЧ-инфекцией)	Софосбувир + Даклатасвир	12 недель	100%
Генотип 4 (с негативным ответом на терапию)	Софосбувир + Рибавирин	24 недель	91%
Софосбувир + Ледипасвир	12 недели	89%

Схемы лечения гепатита C дженериками остаются теми, как и с оригинальными препаратами. Главное отличие состоит в том, что меньшее количество людей может давать ответ на такую терапию и потребуется переходить на одну из схем, указанных при неэффективности первичного лечения.

Источник