Повышается ли билирубин при гепатите

Чтобы ответить на вопрос, всегда ли повышен билирубин при гепатите С, нужно ознакомиться с тем, что собой представляет этот желчный пигмент, как он синтезируется и какие процессы в организме влияют на его количество в крови. Уровень билирубина является важным показателем биохимического анализа, по которому можно судить о работе сразу нескольких систем организма.

Что происходит с функциями печени при гепатите С

Печень является многофункциональным органом. Она участвует во всех процессах (эндокринных, метаболических, гормональных, пищеварительных), поэтому ухудшение ее работы скоро сказывается на состоянии всего организма и зачастую имеет необратимые последствия. Вирус гепатита С, разрушая печеночные клетки и кровеносные сосуды, приводит к гипоксии (кислородному голоданию) органа, отчего нарушается важнейшая защитная функция.

Макрофаги – клетки-санитары – теряют способность захватывать из крови липидные соединения, отработавшие эритроциты, болезнетворные микроорганизмы и токсические продукты обмена веществ. Нарушается метаболизм печени, она больше не способна переводить нерастворимые в воде токсины в растворимые соединения для выведения с мочой или желчью.

Страдает важнейшая детоксикационная функция, что ведет к постепенному отравлению организма. Человек становится беззащитен перед инфекциями, восприимчив к медикаментам. При дальнейшем отсутствии лечения печеночная ткань распадается, формируется цирроз, опасный тем, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Нарушение функций печени становится необратимым, возникает угроза комы и летального исхода.

Почему и как меняется содержание билирубина в крови

Одной из функций печени является секреция желчи. Это жидкость, которая играет важную роль в процессе пищеварения. В печени происходит синтез одного из главных ее компонентов – билирубина.

Билирубин является продуктом расщепления эритроцитов – красных кровяных телец. Печеночная ткань поглощает из крови непрямой или свободный билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина (белка крови). Затем она, путем связывания с клетками глюкуроновой кислоты, переводит его в нетоксичную и водорастворимую фракцию – прямой билирубин. Эта фракция и обнаруживается в составе желчи.

Под воздействием различных факторов уровень желчного пигмента в организме человека в течение жизни изменяется. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологий печени (в частности, гепатита С), проблемах обмена веществ, воздействии токсинов. Анализ, определяющий содержание пигмента в организме, помогает оценить общее состояние печени и всей кроветворной системы. При обработке данных обследования принимают во внимание уровень общего билирубина, а также и отдельных его фракций – прямого (связанного) и непрямого (свободного).

Нормальные значения таковы:

непрямой билирубин – 3,4-12 ммоль/л;
прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
общий – 5,1-17 ммоль/л.

В норме доля прямого билирубина в общем должна составлять около 75%.

Повышение

Уровень билирубина повышается чаще всего при вирусном, бактериальном или алкогольном поражении клеток печени. Очень часто причиной является вирусный гепатит С. Зараженная печень не в состоянии эффективно захватывать непрямой токсический билирубин из крови и переводить его в нетоксическую форму. Концентрация опасного вещества в крови постепенно увеличивается, вызывая отравление организма. Она проявляется диспепсическими явлениями (рвотой и поносом), кожным зудом, повышенной утомляемостью и слабостью.

Внешним проявлением превышения нормы пигмента является желтушность кожных покровов. Механизмы развития желтухи различны. В зависимости от этого выделяют три типа:

Подпеченочная желтуха возникает в результате механического нарушения оттока желчи (холецистит, поражение желчных протоков – механический гепатит, новообразования желчного пузыря).
Надпеченочная – говорит о нарушении процесса кроветворения (повышенный распад эритроцитов).
Печеночная – развивается при алкогольных, инфекционных, вирусных поражениях клеток печени (включая и гепатит С).

Понижение

Пониженный билирубин при гепатите С может свидетельствовать о серьезных сопутствующих патологиях:

почечной недостаточности, являющейся следствием мочекаменной болезни, кисты почки, патологии сердца, нарушения обмена веществ;

лейкемии в острой форме;

туберкулезе;

заболеваниях органов кроветворения.

истощении организма.

Такое нарушение может являться следствием длительного приема лекарственных средств:

желчегонных препаратов;
Аспирина;
витамина С в больших количествах;
Фенобарбитала;
Теофиллина.

Пониженный уровень билирубина может наблюдаться также при беременности. В это время происходит естественное снижение уровня эритроцитов в крови.

Возможно, что пониженный билирубин – ошибочный результат, полученный вследствие недостаточно тщательной подготовки к исследованию или нарушения правил забора материала. На анализ нужно приходить строго натощак. За несколько дней до исследования нужно исключить из рациона кофе, соблюдать строгую диету, уменьшить физические нагрузки, не употреблять спиртные напитки.

Может ли билирубин оставаться в норме при гепатите С

Гепатит С в большинстве случаев сопровождается повышением билирубина в крови. Но при безжелтушных формах заболевания его уровень может оставаться в норме или увеличиться незначительно. Такой ход болезни наблюдается при вялотекущем гепатите, а также при переходе острой формы заболевания в хроническую. В этом случае при нормальном уровне билирубина будут повышаться значения АЛТ и АСТ – внутриклеточных печеночных ферментов.

Источник

Анализ крови — основной способ обнаружить неполадки в работе некоторых органов и систем организма. Например, отклонения в работе печени можно выявить при нарушении количественных показателей такого компонента крови, как билирубин. При гепатите, некоторых других болезнях и патологиях этот желчный пигмент будет продуцироваться либо в большем, либо в меньшем количестве.

Показатели крови — сигнал о здоровье или болезни

Кровь — многокомпонентная биологическая жидкость, являющаяся транспортной структурой, обеспечивающей доставку необходимых компонентов в каждую клетку и отвод для утилизации отработанных веществ. Наукой определены нормы содержания всех компонентов крови в соответствии с возрастом человека, а также определенные отклонения каждого составляющего, по которым специалист может предположить ту или иную патологию или заболевание, и назначить пациенту обследование для точной постановки диагноза. Например, специалисты сразу скажут, что билирубин при вирусных гепатитах не будет в норме при сдаче крови.

какой билирубин при гепатите

Роль компонента желчи

Желчь, продуцируемая печенью и скапливающаяся в желчном пузыре, является значимой биологической жидкостью, оказывающей огромное влияние на пищеварительные и выделительные процессы, протекающие в организме человека. Она состоит из многих важных компонентов, одним из которых является билирубин — пигмент, придающей этой жидкости особый желто-зеленый цвет. Образование билирубина — сложный метаболический процесс расщепления белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома), который является нормой для процессов жизнеобеспечения.

Гемоглобин крови проходит процесс распада в особых клетках, распределенных в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Метаболиты попадают в желчь и вместе с нею покидают организм. Функционал билирубина еще изучен не до конца. Сегодня выяснено, что он служит клеточным оксидантом, поглощающим кислород. Этот процесс приводит к обратному образованию биливердина — зеленого пигмента желчи и также промежуточного продукта распада гемоглобина.

Проводя анализ крови, специалист обнаруживает в ней небольшое присутствие билирубина в виде двух фракций — связанной и свободной. Именно их количество и соотношение позволяют диагностировать некоторые заболевания. О том, какой билирубин при гепатите в результатах анализов, будет рассказано дальше.

билирубин в крови

Количество билирубина в крови

Анализ крови — информативная процедура, позволяющая определить дальнейшие пути обследования, если в результатах имеются какие-либо отклонения от нормы. Уровень билирубина при гепатите никогда не будет нормальным, так как это заболевание связано с работой печени, следовательно, с уровнем билирубина, находящегося в крови. Подробная информация о количестве связанного, несвязанного и общего билирубина занесена в таблицу.

норма билирубина мкмоль/л	1 триместр беременности	2 триместр беременности	3 триместр беременности	новорожденные	2-4 день жизни	5-10 день жизни	1 месяц жизни	мужчины	женщины
общий	5-21,2	5-21,2	5-21,2	23,9	54,3-90,1	52,2-69,1	9,2-14,5	3,4-17,1	3,2-17,0
несвязанный	1-8,9	1-10,1	0-11,2	14,4	45,5-82,3	44,3-63,3	6,7-10,4	0,7-7,9	0,9-4,3
связанный	3,9-21	4,5-22,8	4,9-23,9	8,72	7,87	7,72-8,71	1,2-4,5	6,4-16,8	6,4-16,8

Как видно из таблицы, максимальный уровень билирубина наблюдается в крови детей, только появившихся на свет в течение первых 10 дней жизни. Спустя месяц этот показатель должен нормализоваться и соответствовать норме по половому признаку.

Подготовка к анализу на билирубин

Гепатит — коварное вирусное заболевание, ведь оно далеко не сразу дает о себе знать. Период между моментом заражения и клинически значимыми симптомами, способными заставить человека обратиться к врачу, может составлять до нескольких недель (при гепатите С — до 6 месяцев). Потому многих интересует, какой билирубин при гепатите может быть. Но для адекватных результатов анализа необходимо соблюсти несколько правил перед сдачей крови. Они таковы:

отказ (по возможности) от приема лекарственных препаратов, способных влиять на функционал печени и желчного пузыря за две недели до назначенной даты сдачи крови;
отказ от алкоголя и курения за трое суток до назначенной даты анализа крови;
отказ от приема жирной пищи за трое суток до даты сдачи анализа;
сокращение физических нагрузок за сутки до посещения лаборатории;
прием пищи — не позже 8 часов перед сдачи крови на определение пигмента желчи.

Анализ сдается натощак, утром.

Показатели в норме

Многие пациенты, которым проводится обследование на заболевания, влияющие на работу печени и желчного пузыря, задаются вопросом, может ли быть при гепатите билирубин в норме.

Несвязанный билирубин, или непрямой, образуется во время распада эритроцитов, средняя продолжительность существования которых составляет около 120 суток. Этот билирубин токсичен, попадая в клетки он повреждает их, вызывая процессы окисления. В печень он попадает уже вместе с альбумином.

В печени токсичный билирубин вступает в реакцию с глюкороновой кислотой, эта реакция завершается образованием связанного билирубина (прямого). Именно этот тип желчного пигмента фильтруется и выводится через желчный пузырь вместе с калом. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Именно соотношение связанного и несвязанного компонента желчи, а также его общее количество, обнаруживаемое в анализе крови и мочи, может свидетельствовать об определенных проблемах в организме.

билирубин при вирусе

Пигмент желчи в моче

Итак, анализы крови и мочи на билирубин сданы, и их результаты получены. У здорового человека билирубина в моче быть не должно. Поэтому при подозрении на гепатит или же другие заболевания, при которых нарушается функциональность печени и желчного пузыря, необходимо проводить специальный анализ. Высокий билирубин в крови при гепатите соответственно сказывается и на анализе мочи, что должно стать поводом для следующих выводов:

необходимо провести дополнительную диагностику на обнаружение заражения вирусом гепатита;
функциональность печени нарушена, если показатель уровня пигмента желчи в моче превышает 17 ммоль/л (для взрослого человека).

Следует помнить, что высокий уровень желчного пигмента в моче может быть вызван состояниями, когда нарушается работа печени, например, при чрезмерном употреблении алкоголя накануне сдачи анализа. Анализ мочи способен показать лишь непрямой (токсичный) билирубин, ведь печень не справляется со своими обязанностями и не может провести процессы метаболизма. Специалисты знают, что прямой билирубин также может быть повышен, к примеру, при гемолитической анемии. Анализ крови выявит его высокий уровень, а анализ мочи — нет, так как он с мочой не выводится.

уровень билирубина при гепатите

Результаты анализа крови

Высокий билирубин при гепатите, обнаруживаемый в крови и моче больного, — один из показателей имеющейся болезни. У больного гепатитом и общий уровень билирубина, и прямой, и непрямой билирубин будут высокими. Общий билирубин может быть выше нормы в следующих случаях:

внутрипеченочный холестаз;
гельминтозы и паразиты в организме;
гепатиты различной этиологии.
желтуха беременных;
желчнокаменная болезнь;
опухоли печени;
нарушения выработки ферментов, ответственных за образование билирубина;
нарушение оттока желчи;
первичный билиарный цирроз;
ускоренный распад эритроцитов;

Обнаружение такого отклонения в составе крови при общем анализе требует проведения других диагностических мероприятий, которые позволят установить причину патологии или заболевания. Все, наверное, знают, что при гепатите повышается билирубин. Но не всегда именно это вирусное заболевание становится причиной изменения его показателей.

уровень билирубина

Гепатит и билирубин в крови

Как заподозрить у пациента именно гепатит? Врач должен в результате осмотра и проведения исследований получить целый комплекс симптомов и отклонений в анализах. Чаще всего эта вирусная инфекция начинается с острой фазы. При отсутствии адекватного лечения или определенного типа вируса, поразившего человека, болезнь может перейти в хроническую форму. Наиболее опасен гепатит типа С. Он часто не дает о себе знать какими-либо яркими симптомами, но все время ведет свою губительную работу, убивая клетки печени. Без специального анализа гепатит С можно заподозрить только тогда, когда заболевание переходит в смертельно опасную фазу.

Одним из симптомов, позволяющих специалисту предположить заражение вирусом, разрушающим печень, является повышенный билирубин. Гепатит вызывает нарушение функциональности печени и накопление в организме печеночного фермента, повреждающего клетки. Желтушность кожных покровов присутствует не всегда, а вот потемнение мочи может быть в том случае, когда непрямой билирубин попадает и в мочу.

уровень билирубина при гепатите

Информативность показателя

По количеству билирубина, обнаруженному в плазме крови, специалист может судить о степени тяжести протекающей болезни:

менее 90 микромоль/л характеризует легкую степень поражения печени;
от 90 до 170 микромоль на литр сообщает о средней степени поражения;
свыше 170 микромоль на литр — показатель тяжелого поражения печени.

Острая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хронический гепатит. Билирубин в этом случае, точнее, его количество в крови, будет свидетелем запущенности заболевания.

Комплекс исследований крови для постановки диагноза

Помимо высокого уровня билирубина для определения вирусного поражения печени проводится анализ на антитела к вирусу гепатита. Их отсутствие служит доказательством того, что вируса этого заболевания в организме пациента нет. Если антиген обнаружен, то специалист устанавливает факт заражения и дальше проводится ряд исследований, позволяющих установить тяжесть заболевания и тип вируса. Человеку, который может предположить факт заражения, например, при незащищенном половом контакте, следует помнить, что инкубационный период вируса гепатита С составляет 42 дня.

Общий анализ крови дает знать о каком-либо нарушении в состоянии здоровья, именно благодаря ему пациенту назначаются последующие анализы. Биохимия крови исследует такие отклонения, как:

увеличение количества печеночных ферментов АЛТ и АСТ, которые из-за разрушения клеток печени проникают в кровь;
повышение количества билирубина, особенно так называемого непрямого; высокий билирубин при гепатите — один из основных признаков вирусной проблемы здоровья печени;
увеличение уровня гаммаглобулинов;
снижение количества альбуминов;
увеличение числа липидов.

Постановка диагноза предполагает проведение гистологии. Этот комплекс мероприятий для выявления патологии позволяет специалисту поставить адекватный диагноз и назначить качественное в каждой конкретной ситуации лечение.

билирубин - белок

Меры безопасности

Процессы образования и распада компонентов крови — важнейшие в обеспечении здоровья всех органов и систем. Высокий билирубин при гепатите — это лишь последствие неправильного отношения к своему здоровью. Необходимо лишь соблюдение определенных норм интимных отношений, так как опасные формы вирусного гепатита С и В передаются через кровь и через незащищенный половой акт. При каких-либо манипуляциях, например, нанесении татуировки, инъекциях, иглоукалывании, все инструменты должны быть чистыми.

Источник

Основные причины развития паренхиматозной желтухи – острое и хроническое течение вирусного гепатита, развитие цирроза, интоксикация после отравления хлороформом, ацетаминофеном. Часто причиной изменения содержания пигментарного фермента становится начало формирования ракового новообразования, появление абсцессов на тканях печени.

Формы желтухи по показателям билирубина

Накапливаясь в крови до определенных концентраций, билирубин при гепатите проникает в кожные структуры, отдается желтушной окраской. При этом данные фермента в крови составляют 30-35 единиц. Однако нормой является содержание указанного фермента в крови с показателями 3.4-21,0 мкмоль/л. Если данные повышены более 17,1 единиц, такое состояние называют гипербилирубинемией. Оно всегда связано с поражением печени на клеточном уровне.

В соответствии с показателями билирубина при гепатите различают его формы:

легкая желтуха, содержание пигмента 86 единиц;
среднетяжелая желтуха, содержание пигмента составляет 87-159 единиц;
тяжелая желтуха, данные пигмента превышают 160 единиц.

Когда пигментарный фермент превышает показатели 300 единиц, развивается печеночная кома.

Нормальное содержание прямого пигмента, когда человек здоров и нет признаков болезни печени, составляют 75-80% от объема гемоглобина.

Что такое билирубин

Организм вырабатывает жизненно важный пигмент – желто-зеленое вещество, продукт расщепления гемоглобиновых телец. Это проходит в костном мозге, в селезеночных структурах.

Производятся различные типы билирубина:

прямой;
непрямой;
общий.

Общим пигмент считается при его соединении прямых и непрямых видов. Такой тип организм вырабатывает каждый день в количестве 250-300 мг. Это происходит при распаде эритроцитов, живым он остается 120 дней, затем распадается, образуя гемоглобин. Под химическим воздействием гемоглобин перерождается в ядовитый непрямой тип пигмента, мигрирующий непосредственно в печень.

В тканях печени под воздействием ферментов непрямой вид объединяется с глюкуроновыми кислотами, переходит в прямой. Он растворяется желчью, поэтому не вредит здоровью. Непрямой вид не растворим водой, но проходит в жировые структуры. Здесь он повреждает работающие клетки, нарушает их функции.

Концентрация билирубина при развитии гепатита

Основной симптом вирусного гепатита – изменения кровяного состава. Показатели билирубина при гепатите могут быть пониженными или повышенными. Это зависит от обмена веществ, сохраненных функций печени. Даже частичная дисфункция паренхиматозного органа оказывает влияние на образование пигмента, имеющего жизненно важное значение.

Его уровень проверяют на диагностическом обследовании крови. Показатели ежедневно меняются, поэтому анализы проводят регулярно. Проверку билирубина на гепатит в плановом порядке делают беременным для исключения наличия заболевания, предотвращения трансплацентарного поражения плода.

Показатели билирубина при гепатите у людей с заболеваниями печени составляют от 21,0 до 35 единиц. На этом фоне поражаются клетки ткани, нарушается их функциональность, появляется желтушный синдром.

Повышение показателей пигмента говорит о развитии гепатита, который требует срочного лечения.

Анализ крови

Расхождения с нормальным содержанием пигмента говорят, что организм не выполняет своих функций. Врачи стараются выяснить причины болезни, чтобы назначить лечение.

Несостоятельность печени возникает как результат воздействия разных факторов:

алкоголизма;
синдрома Жильбера;
большого употребления медикаментов в лечении соматических патологий;
авитаминоза;
отравления.

Изменяются показатели важного пигмента не только при заболеваниях печени, причинами становятся панкреатит или развитие конкрементов в желчном пузыре. Анализ крови, определяющий пигментарные показатели, наличие или отсутствие гепатита, берут у пациента утром, натощак. Лаборанты срочно делают анализ на биохимию.

Для правильной проверки надо за несколько дней до сдачи крови:

исключить из рациона острые и жирные продукты;
не пить спиртные напитки;
максимально сократить прием лекарств;
избегать стрессов;
исключить тяжелые физические нагрузки.

Результаты содержания пигмента, когда нет гепатита, лаборанты сверяют с нормативными таблицами.

Таблица показателей билирубина

Вид	Дети до 1 месяца мкмоль/л	Мужчины мкмоль/л	Женщины мкмоль/л
Прямой	0,5―12	0,22―8,1	0,95―4,2
Непрямой	3,5―197,6	Не более 20	5,6―17,1
Общий	От 24 до 210	8,5―19,8	3,3―19,0

Расшифровывают результаты клинического обследования крови опытные специалисты, определяющие норму пигмента, наличие или отсутствие болезней печени. По данным анализа назначается лечение выявленного заболевания или профилактические меры, что напрямую зависит от содержания билирубина.

Источник