Повышен или понижен холестерин при гепатите
Холестерин (общий и фракции) при гепатите – один из биохимических показателей, отражающих функциональные способности органа. Его изменения (снижение или повышение) требуют коррекции образа жизни и изменения лечебной тактики. Нередки случаи нежелательного лекарственного взаимодействия, оценить и откорректировать которые сможет лечащий доктор.
Что такое холестерин
Холестерин представляет собой комплекс нескольких липопротеинов с различной плотностью. Каждая составляющая выполняет определенные биологические функции, поэтому незаменима для человека и не может быть исключена из рациона.
Это органическое соединение является жирным спиртом. Он является обязательной составляющей клеточной оболочки (мембраны). Нарушение содержания холестерина в клеточной оболочке приводит к необратимым тяжелым изменениям биохимических процессов: усиливаются окислительные реакции, повышается проницаемость клеток для токсических субстанций, снижается устойчивость клеток к воздействию внешних повреждающих факторов.
Выполнение определенных функций человеческого организма невозможно без холестерина. Он является основой для образования половых гормонов у мужчин и женщин. Без них невозможна репродуктивная функция человека. Из холестерина также образуются желчные кислоты, которые участвуют в процессах переваривания питательных веществ в кишечнике. Полноценная работа иммунной и нервной системы также невозможна без участия холестерина.
15% холестерина попадает в организм человека с пищевыми продуктами растительного и животного происхождения. Оставшаяся большая часть образуется в печени (50%), а также в коже и кишечнике. Холестерин отражает синтетическую способность печеночной ткани, так как процесс образования его молекулы из исходного ацетилкоэнзима А сложный и длительный. Именно поэтому содержание холестерина – важный показатель при хронических вирусных гепатитах.
Ошибочно полагать, что холестерин приносит только вред. Оценивая риск развития сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта), лечащий доктор использует информацию не только об уровне именно холестерина, но и других липидов. Необходимо исследовать несколько показателей жирового обмена. Среди них наиболее значимы:
- частицы с минимальной плотностью – хиломикроны;
- липопротеидовые субстанции с очень низкой плотностью (они же ЛПОНП);
- липопротеидовые молекулы с низкой плотностью (ЛПНП);
- липопротеидовые соединения с высокой плотостью (ЛПВП).
Важно не только определенное количество холестерина, но и соотношение его с концентрацией ЛПВН и ЛПНП. Медикаментозной коррекции требует как высокое содержание холестерина и ЛПНП, так и низкая концентрация ЛПВП.
Взаимосвязь гепатита и уровня холестерина
При хроническом воспалительном процессе (гепатите) нарушается структура печеночной ткани, а также проницаемость клеточных мембран. Происходит снижение всех функциональных возможностей печени. Клетки неспособны в достаточной мере нейтрализовать и выводить все токсические субстанции, а также синтезировать необходимые вещества, в том числе и холестерин.
С другой стороны, при длительно протекающих хронических гепатитах отмечается дисбаланс липопротеидов. Повышается содержание липопротеидов низкой плотности и понижается концентрация липопротеидов низкой плотности. Это приводит к целому каскаду других нежелательных биохимических и патофизиологических процессов:
- формируется устойчивость клеток всех тканей к инсулину – инсулинорезистентность;
- происходит уменьшение просвета сосудов различного калибра – ухудшается микроциркуляция;
- избыток жировой ткани проявляется в виде ожирения 3-4 степени;
- увеличивается концентрация глюкозы в крови, формируется «замкнутый круг» и сахарный диабет 2 типа.
Накопление жиров в самой ткани печени получило название стеатоза. Вместо функционально полноценных гепатоцитов в различных отделах печени появляются и разрастаются адипоциты – жировые клетки. Они не могут выполнять необходимые синтетические функции, на сохранившиеся клетки ложится усиленная нагрузка. При гепатитах количество здоровых клеток невелико, так как продолжается репликация вируса.
Стеатоз печени непосредственно взаимосвязан с фиброзом и циррозом печени. Эти патологические процессы взаимно потенцируют друг друга. Жировые отложения внутри печени перерождаются в соединительную ткань, что еще больше снижает функциональные резервы органа.
Норма содержания липопротеинов в крови
Нормальные показатели липидного обмена человека выглядят ориентировочно так:
| Холестерин, ммоль / л | менее 5,16 |
| ЛПНП, ммоль / л | менее 2,5 |
| ЛПВП, ммоль / л | менее 1,02 |
Незначительные отклонения от этих границ не следует воспринимать как повод для паники – это может быть техническая погрешность или временная индивидуальная особенность. Поводом для коррекции образа жизни и характера питания, а также динамического наблюдения являются пограничные показатели:
| Холестерин, ммоль / л | до 6,9 |
| ЛПНП, ммоль / л | до 4,9 |
| ЛПВП, ммоль / л | до 1,53 |
Значительное повышение показателей липидного обмена – угроза развития атеросклероза сосудов различного калибра и, как следствие, сердечно-сосудистых осложнений. ЛПНП или так называемый «плохой холестерин» является морфологической основой для образования атеросклеротических бляшек. В результате нарушается проходимость сосуда и снижается кровоснабжение всего органа. ЛПВП обладают диаметрально противоположным эффектом – они препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, сохраняя эластичность сосудистой стенки.
Стойкое изменение показателей липидного обмена требует медикаментозного вмешательства. Понизить концентрацию холестерина и ЛПНП можно с помощью особой группы лекарственных препаратов – статинов. Но они не всегда сочетаются с противовирусными средствами, которые принимает пациент с гепатитом.
Гепатит С склонен к длительному и бессимптомному течению. Нередко он выявляется через много лет после заражения, когда патологические биохимические реакции приводят к необратимым изменениям в тканях. Проведены клинические исследования, показывающие взаимосвязь фиброза и стеатоза печени, а также повышенного уровня холестерина и ЛПНП.
Гепатит В протекает с более выраженной клинической симптоматикой, но также может трансформироваться в цирроз печени. Опубликованы данные, подтверждающие возможность быстрой трансформации хронического гепатита В в гепатоцеллюлярную карциному.
Нормальные показатели липидного обмена у больного с гепатитом не отличаются от таковых у здорового человека. Пограничные и повышенные значения требуют пристального внимания со стороны самого пациента и лечащего врача.
Как нормализовать показатель холестерина при гепатите
Самостоятельное применение препаратов, снижающих уровень холестерина и ЛПНП, может привести к значительному ухудшению состояния. Любое изменение лечебной тактики следует уточнить у доктора, который наблюдает пациента с гепатитом. Принципиальной разницы, какой именно гепатит у пациента, нет. Коррекция образа жизни и лекарственные препараты одинаковые вне зависимости от диагноза пациента.
При низком уровне
Если понижен холестерин – это плохой диагностический признак. В совокупности с другими изменениями он свидетельствует о значительном снижении синтетических возможностей печени. Такая «случайная биохимическая находка» является поводом для внеочередной консультации лечащего доктора и тщательного обследования. Возможно, наблюдается прогрессирование гепатита.
Лекарственных средств, способных повышать уровень холестерина, нет. Пациенту с гепатитом необходимо пересмотреть рацион, возможно, недостаточное количество жиров поступает извне. В изменении нуждается и противовирусная терапия: существенные биохимические нарушения свидетельствуют о низкой ее эффективности при гепатите любой этиологии.
При высоком уровне
Повышение концентрации холестерина и ЛПНП – это показание для назначения статинов как профилактического средства для предупреждения развития инфаркта и инсульта. Первые поколения статинов (аторвастатин) противопоказаны при патологии печени, сопровождающейся повышением активности АлАт и АсАт.
Выходом из ситуации являются новые поколения статинов, например, розувастатин. Важно подобрать правильную дозу, так как сниженная не приведет к желаемому эффекту, а повышенная снизит уровень холестерина ниже нормы. Любые статины назначаются пожизненно, так как при их отмене липидный дисбаланс возвращается. Поэтому важно подобрать правильную разумную дозировку лекарственного средства для пациента с гепатитом.
Заключение
Изменение содержания холестерина и липопротеидов различной плотности – важный диагностический признак при гепатите. Для коррекции серьезных нарушений требуется изменение питания, образа жизни и лекарственная коррекция.
Источник
Борьба с холестерином продолжается на протяжении долгих лет. Но как связан холестерин с такой болезнью, как гепатит? Эта статья дает вам представление о гепатите B и вирусе гепатита B. Это также кратко объясняет печень в нашем теле и его функциях. Причины и последствия этого заболевания также объясняются вкратце. Также упоминается о гепатите B. Наконец, средства правовой защиты также были представлены в краткой форме.
Что такое гепатит B?
Гепатит B — это заболевание, вызванное воспалением в печени органа. Эта болезнь получила свое название от греческого и латинского вместе. На греческом языке Hepa означает печень, а на латинском языке это означает воспаление, и, следовательно, воспаление заболевания печени называется гепатитом. Эта болезнь в основном формируется из-за нападения вирусов гепатита. Эти вирусы имеют множество форм, которые были названы Гепатит А, В, С, D, E и G. Но вирус, который вызывает заболевание Гепатит B, называется вирусом гепатита B.
Каковы причины заболевания гепатитом В?
Болезнь гепатита В может быть вызвана инфекцией вирусов гепатита А, В или С. Это чаще всего вызвано повреждением печени из-за привычки употреблять алкоголь, наркотики или ядовитые грибы. Болезнь также может быть вызвана смертельным повреждением печени из-за чрезмерной дозы ацетаминофена, которое обычно принимается за обезболивающее. Болезнь может также быть вызвана в форме аутоиммунного заболевания, которое вызвано неисправностью иммунной системы в нашем организме.
Краткое определение печени и ее функции
Печень является самым большим внутренним органом в нашем организме. Он весит около 3 фунтов, что эквивалентно 1,36 кг. Цвет печени темно-красно-коричневый. Он расположен на правой стороне нашей брюшной полости, под диафрагмой. Основными функциями печени являются хранение гликогена, продуцирование белка, используемого для сгустка крови во время травмы, и производство ферментного химиката, который используется для такого процесса, как переваривание. Печень также будет полезна для фильтрации нежелательных веществ из крови. Он хранит витамины и помогает для правильного поддержания глюкозы в крови. Печень также помогает разрушать нежелательные химические вещества в вашем организме и предотвращает накопление химикатов и повреждение организма.
Главное знать о печени — то, что это главный вклад в уровень холестерина в нашем организме. Более 80 процентов холестерина будет производиться печенью на исследование.
Если поражается печень, то последствия этого будут огромными, так как большинство функций выполняют печень. Это понятно из перечисленных выше важных функций печени.
Воздействие болезни гепатита В
Болезнь гепатита В главным образом влияет на печень в нашем организме, которая будет помогать нашему организму переваривать пищу и поддерживать уровень холестерина в организме. Если печень выйдет из строя, химикат, который будет вырабатываться печенью и отправлен в систему пищеварения в нашем организме, будет уменьшен. В свою очередь, наш процесс пищеварения не будет правильным, и жиры начнут накапливаться в нашем теле.
Уровень холестерина также не будет поддерживаться в нашем организме и будет продолжать увеличиваться и приведет к засорению артерий в организме.
Если печень терпит неудачу, у сексуальных характеров появляется больше возможностей. Холестерин играет жизненно важную роль в этом аспекте. Если уровень холестерина не поддерживается должным образом, тогда проблема с половыми гормонами будет иметь место. Это означает, что один пол будет иметь некоторые изменения в отношении другого пола в структуре тела.
Возможные пути передачи вируса гепатита B
Есть несколько возможных путей передачи вируса от одного человека другому. Вирус гепатита B будет находиться в крови, и, следовательно, он может быть передан другому человеку, в то время как он участвует в незащищенном сексе или при использовании иглы для подкожных инъекций. Существует также возможность того, что ребенок будет поражен своей инфицированной матерью во время рождения.
Вирусы гепатита B также присутствуют в жидкостях, выходящих из нашего тела, таких как слюна, слезы и пот, когда существует прямой контакт с разрезом или царапинами. Этот способ передачи рассматривается как имеющий меньше возможностей, поскольку концентрация в таких жидкостях очень мала.
Симптомы заболевания гепатитом В
Есть главным образом мягкие симптомы некоторое время никаких признаков вообще, в то время как у человека есть вирусы Гепатита B и следовательно больше возможностей для распространения. Симптомы болезни Гепатита B похожи на рвоту, диарею, желтуху и зуд кожи. Есть все еще симптомы, такие как потеря аппетита и мягкий грипп, как болезнь для людей, которые страдают от вирусов гепатита B. В том числе к вышеуказанным симптомам будет тяжелая потеря веса, когда люди, пострадавшие от этого заболевания.
Чем обусловлена необходимость следить за содержанием холестерина в организме
Действительно, избыток этого вещества приводит к образованию специфических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Их опасность состоит в следующем:
- закупоривание сосудов;
- полное перекрытие артерии, оторвавшейся бляшкой, приводящее к инфаркту или инсульту;
- образование тромбов, вследствие растрескивания нароста.
С другой стороны, вырабатываемый печенью холестерин, жизненно необходим клеткам.
Так ли вреден «плохой» холестерин
Переносчиками ХС в организме выступают липопротеины плазмы крови, которые различаются по плотности. Не детализируя особенности классификации этих сложных белков, выделим только три их разновидности:
- ЛПНП – липопротеины низкой плотности, транспортируют холестерин из печени к периферийным тканям;
- ЛПВП – высокоплотные сложные белки, передающие ХС в обратном направлении;
- хиломикроны – обеспечивают доставку холестерина, поступающего с пищей, к печени и периферийным тканям.
ЛПНП получили название «плохого» холестерина, поскольку именно этот вид липопротеинов способен осаждаться в артериях, вызывая осложнения функционирования сердечно-сосудистой системы. Однако, они также доводят ХС до тканей организма, где вещество выполняет ряд важных функций. Холестерин – один из компонентов мембраны клеток, участвует в формировании оболочки нервных волокон, работе иммунной системы. С помощью ХС происходит выработка ряда гормонов, а также витамина D.
Поэтому недостаток даже «плохого» холестерина может вызвать дисфункцию органов. ЛПВП – считается хорошим ХС, вследствие того, что переносит вещество обратно к печени, способствуя выведению его избытка из сосудов. Таким образом, для организма не существует действительного «плохого» и «хорошего» холестерина, а присутствует проблема избытка вещества, переносимого ЛПНП.
Важно: Именно этот показатель необходимо контролировать в первую очередь. Оптимальный уровень ЛПНП холестерина в крови – менее 2.6 ммоль/литр. Для общего ХС содержание не должно превышать 5.7 ммоль/литр.
Время повального уменьшения содержания холестерина в организме уже кануло в былое. Даже, ранее популярные ХС-снижающие средства – статины, сегодня становятся объектом заслуженной критики. Этому способствовал ряд публикаций английского медицинского журнала изобличающий некоторые компании в искусственном продвижении статинов. Сегодня, кардиологи уже осторожно относятся к назначению подобных препаратов. Любое употребление статинов или прочих медикаментов, направленных на понижение холестерина должна предварять консультация у профильного врача.
Впрочем, контролировать уровень ХС не только можно, но и нужно. Особенно это актуально для людей, перешагнувших 40-летний рубеж, а также лиц, склонных к ожирению, имеющих избыточный вес или страдающим гипертоний, болезнями сердца. Способствует же поддержанию оптимального уровня липопротеинов активный образ жизни и правильная диета.
Источник
Человеческий организм является совершенной системой, придуманной природой, в которой нет ничего лишнего. Все синтезируемые внутренними органами вещества выполняют свои специфические функции, а отработанные метаболиты выводятся по мере их образования. Человек – это система уравновешенная. Так почему печень вырабатывает много «плохого» холестерина? Или, может, не все так плохо?
Роль холестерина в организме
Холестерин является обязательным компонентом клеточных мембран. Последние, подобно сэндвич-панелям, состоят из внутреннего и наружного слоя из фосфо- и гликолипидов и плотной прослойки между ними. Холестерин как раз находится посередине, играя роль уплотнителя, стабилизатора упругости и своеобразного фильтра, предотвращающего свободное перемещение молекул из одной клетки в другую.
Так как все клетки организма обладают собственными цитоплазматическими мембранами, то холестерин присутствует во всех тканях. Он обеспечивает им форму и эластичность в широком интервале температур. Также необходим он для:
- синтеза гормонов надпочечников, женских и мужских половых желез;
- выработки желчных кислот, раскладывающих пищу на усваиваемые химические элементы;
- превращения провитамина D в полноценный витамин;
- оптимизации всасывания остальных жирорастворимых витаминов.
Он вырабатывается, в основном, в печени, хотя в процессе участвуют и другие ткани (эпителий почек, кишечника, кожных сальных желез). Кроме того, определенная его часть поступает извне с продуктами питания. Экзогенный холестерин из пищеварительного тракта также первым делом поступает в печень. Тут то и происходит его соединение с белками с образованием липопротеидов, которые затем током крови разносятся по месту требования и участвуют в разнообразных биохимических реакциях.
Разница между липопротеидами заключается лишь в количественном соотношении холестерина с белками. Если протеина много, размеры липопротеидов достаточно крупные, а плотность высокая. Чем меньше белкового компонента, тем ниже плотность жиро-белкового комплекса и меньше его физические параметры. Но, какими бы они ни были, в конечном итоге липопротеиды распадаются, а продукты распада выводятся кишечником, в меньшей степени – почками и кожей.
При избыточном выбросе из печени в кровь липопротеидов, содержащих холестерин, и/или неполноценном выведении продуктов их распада развивается состояние гиперлипидемии. Она была бы не так опасна, если бы не поврежденные токсинами или перепадами артериального давления внутренние стенки сосудов. И с возрастом риск развития такого повреждения, а значит – сердечно-сосудистых заболеваний, значительно повышается. Это вызвано разными болезнями, вредными привычками, подверженностью стрессам.
Низкоплотные липопротеиды обладают оптимальными размерами, чтобы наглухо запломбировать образовавшиеся бреши, а значит, у них и в мыслях нет ничего «плохого». Впрочем, как и нет самоконтроля! Избыточный холестерин сначала «по-доброму» встраивается в мембраны клеток сосудистой выстилки. Но затем безудержно в них накапливается, разрушает их, и оказывается уже за пределами эндотелия – в толще артериальной стенки. Так образуются атеросклеротические бляшки, уменьшающие просвет сосудов и являющиеся основным субстратом атеросклероза.
Так как же взаимосвязаны между собой печень и холестерин? Почему возникают состояния гиперхолестеринемии? И, какая патология приводит к нарушению работы главного фильтра организма?
Синтез холестерина в печени
Холестерин, вырабатываемый в печени, и поступивший из верхнего отдела кишечника, внутри печеночных клеток связывается с белками. Процесс проходит 20 цепных реакций, вдаваться в подробности которых не имеет смысла. Главное уяснить, что при этом образуются липопротеиды очень низкой плотности (в них много холестерина и мало белка). Затем, тоже в печени, под воздействием специальных ферментов часть жирных кислот расщепляется, и соотношение в жиробелковом соединении несколько смещается в сторону белка: получаются липопротеиды низкой плотности.
Они поступают в кровь и транспортируются к периферическим тканям. Нуждающиеся клетки захватывают холестерин и пользуются им по назначению. Остатки истощенных липопротеидов уже с небольшим содержанием холестерина и высокой концентрацией белка удаляются из клеток назад в кровоток. Они носят название липопротеидов высокой плотности.
ЛПВП циркулируют в крови, и снова заносятся в печень. Одна их половина служит основой для синтеза желчных кислот, входящих в состав желчи. Она поступает в желчный пузырь и там депонируется. Во время приема пищи желчь выбрасывается в кишечник, и принимают участие в пищеварении. Неиспользованный холестерин «добивают» кишечные микроорганизмы, а образовавшиеся метаболиты выводятся с каловыми массами. Вторая половина запускается в новый круг липидного обмена.
Образуется холестерин в печени под контролем его же концентрации в крови: при гиперхолестеринемии синтез замедляется, при гипохолестеринемии – ускоряется. Здоровые гепатоциты способны поддерживать нормальный уровень холестерина длительное время, несмотря на атерогенный образ жизни (употребление большого количества животных жиров, курение, алкоголь, стрессы, гиподинамия, ожирение).
Но всему есть предел: обязательно наступит момент, когда печень уже не сможет адекватно регулировать холестеринемию. Такие нарушения обменных процессов в организме могут быть вызваны четырьмя основными причинами:
- длительным и неконтролируемым поступлением холестерола извне;
- отсутствием или недостаточным количеством клеточных рецепторов, захватывающих холестерол из крови;
- повышенной выработкой собственного холестерола;
- неэффективным его выведением.
Излишества в еде, патология органов, участвующих в процессе синтеза и метаболизма холестерола, неизбежно приведут к его дисбалансу, а затем и к обменным заболеваниям. В первую очередь – к изменению физико-химических свойств желчи, провоцирующих образование камней в желчном пузыре, и повышению уровня ЛПНП в крови, проявляющемуся атеросклеротическими депозитами в артериальных стенках. В конечном итоге все закончится развитием самостоятельной патологии: желчнокаменной болезни и атеросклероза.
Если останавливаться только на отдельно взятом печеночном синтезе липопротеидов, следует подробнее рассмотреть систему «печень и холестерин»: при какой патологии теряется слаженная взаимосвязь?
При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина
Нормальный показатель общего холестерина колеблется в пределах от 3,6 до 5, 2 ммоль/л. Все, что находится за пределами верхней границы, называется гиперхолестеринемией. Риск развития обменных заболеваний повышается при гиперхолестеринемии за счет низкоплотных липопротеидов, которые в народе прозвали «плохим» холестерином.
Так при каких заболеваниях клеткам печени приходится вырабатывать много «плохого» холестерина?
- При повышении содержания липопротеидов в крови (наследственная, алиментарная гиперхолестеринемия, гипотиреоз, рак поджелудочной или предстательной железы, сахарный диабет, беременность, гиперплазия коры надпочечников, почечная недостаточность, прием некоторых лекарственных препаратов) печень синтезирует больше, чем положено холестеринсодержащих веществ, просто выполняя свою непосредственную функцию. Тут она ни в чем не виновата.
- Повышение содержания липопротеидов с низкой плотностью наблюдается при холестазе. ЛПНП начинают просачиваться через стенки растянутых желчных протоков после длительного накопления и суммируются к уже циркулирующим в крови. Такие состояния развиваются при желчнокаменной болезни, закупорке выводных желчных протоков объемными образованиями, сдавлении внутрипеченочных желчных ходов разрастающейся в печени инородной тканью.
- «Плохой» холестерин при циррозе повышается из-за гипертрофии клеток печени в начальных стадиях заболевания. В последующем они атрофируются и замещаются фиброзной тканью. Поэтому в конечных стадиях процесса «плохой» холестерин возвращается в норму, а затем его уровень и вовсе снижается. В исходе патологии общий холестерин может быть повышенным за счет высокоплотных липопротеидов, так как гепатоциты уже не способны их перерабатывать.
- Та же ситуация происходит при гепатите любой этиологии или алкогольном поражении печени, ведь печеночная недостаточность распространяется и на холестериновый синтез. Повышенный уровень общего холестерина связан с ростом количества липопротеидов высокой плотности, не расходуемых больной печенью.
Как проверить состояние печени
Редко кто «среди ясного неба» пойдет проверять состояние печени. Толчком к действию могут быть некоторые печеночные симптомы:
- дискомфорт или тупая болезненность в правом подреберье;
- увеличение печени, случайно обнаруженное при ультразвуковом обследовании внутрибрюшных органов или при самообследовании;
- неприятный, чаще горький, привкус во рту;
- необъяснимое похудение;
- появление желтушного окрашивания склер или кожных покровов.
Для первого скрининга проводят биохимический анализ плазмы крови, который еще называется печеночными пробами. Он включает определение количества специфических ферментов, количества и качества желчного пигмента билирубина и общего количества белка и альбумина, производимого гепатоцитами. Для того, чтобы проверить какое количество холестерина синтезируется в печени, делают липидограмму. При необходимости могут направить на более специфические исследования функционального состояния органа. Результаты оцениваются в комплексе с оценкой УЗИ-картины печеночной ткани.
Как бы там ни было, нормальные показатели состояния печени не исключают развитие гиперхолестеринемии по другим причинам. Хотя этот жизненно важный орган так же нужно беречь, как и остальные.
Источник
