Повышен креатинин при гепатите с

Креатинин – вещество, участвующее в обменных процессах. Образуется оно в мышечных тканях и частично поступает в кровь. С мочой излишки вещества выводятся из организма.

Повышенный креатинин в крови является одним из симптомов дисфункции почек. Кроме этого, он указывает на недостаточность гормонов и развитие патологических процессов в различных органах и системах. О том, что это значит, будет рассказано ниже.

Основные понятия

Креатинин является продуктом обменных процессов, связанных с усвоением белков. Он образуется в результате распада креатинфосфата. Вещество представляет собой молекулярную структуру, обеспечивающую питание мышц энергией.

С током крови избыток вещества поступает в почки, откуда выводится с мочой. Уровень его при нормальном функционировании почек и мочевыводящих путей сохраняется в допустимой концентрации.

Этот показатель во многом зависит от состояния мышечной массы.

Обнаруживается превышение значений при помощи проведения биохимического анализа крови.

О необходимости контроля

Количество этого вещества в крови является своеобразным индикатором состояния почечной системы. Повышенный уровень указывает на развитие патологий, находящихся на различных стадиях клинического процесса.

Дополнительным методом исследования деятельности почек является учет выведения компонента за определенный отрезок времени. Такие данные отображаются в исследованиях под названием “клиренс креатинина”.

Данные значения дают представление о том, насколько эффективно почки справляются с выведением креатинина и инулина из кровотока. Кроме проведения анализа крови, исследуется концентрация вещества в моче. Низкая скорость выведения свидетельствует о почечной недостаточности.

Показания к обследованию

Обнаружение отклонений от нормы в большую или меньшую сторону в значительной мере облегчает диагностику заболеваний почек и позволяет выявить первопричину патологических изменений.

Проведение биохимического исследования крови с целью обнаружения отклонений в значениях этого вещества рекомендуется в следующих ситуациях:

• появление симптомов, характерных для патологий (о них будет рассказано ниже);
• перед предполагаемым донорством почки;
• подозрение на заболевания мочеполовой, почечной или мышечной системы.

Оценка уровня креатинина облегчает определение дозировки лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение токсинов из организма.

Норма креатинина

В зависимости от пола, возраста, а также массы тела устанавливаются нормальные показатели вещества в крови.

Существенная разница в значениях прослеживается в показаниях креатинина у взрослых и детей. При этом у мужчин нормальными считаются более высокие значения, чем у женщин.

Наглядно это видно из таблицы:

Как уже упоминалось, не менее важным показателем полноценного функционирования почек является выведение креатинина с мочой. В норме значение составляет не менее 2 г в течение суток.

В пожилом возрасте отмечается понижение значений. Однако это не всегда является показателем хорошего состояния функции почек.

Большая мышечная масса и приверженность к употреблению белковой пищи животного происхождения становятся предпосылкой для незначительного отклонения от нормы. Этот фактор обязательно учитывается при расшифровке анализов.

Причины повышения

Среди основных причин высоких показателей креатинина следует отметить усиленное продуцирование этого вещества, связанное с различными патологическими состояниями, или затруднение процесса его выведения.

Наиболее распространенные причины у всех категорий пациентов одни и те же:

1. Недостаточность или диффузные изменения почек, нарушение функциональной деятельности надпочечников.
2. Патологии почек – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
3. Заболевания, вызванные патологическими изменениями в мышечных тканях – гангренозные процессы, некротические явления.
4. Травмы и ожоги мускулатуры.
5. Обезвоживание организма в результате инфекционных заболеваний.
6. Гипертиреоз.
7. Болезни печени и желудочно-кишечного тракта.
8. Нарушения в деятельности сердечной и сосудистой системы.
9. Воспалительные процессы в организме.
10. Патология мочевыводящей системы.
11. Сахарный диабет.

Установление первопричины является основополагающим для последующего курса лечения.

Физиологические особенности повышения

Помимо серьезных заболеваний, на уровень показаний влияют такие факторы, как:

• несбалансированное питание, изобилующее продуктами, содержащими большое количество белка, что провоцирует стремительное увеличение креатинина;
• снижение веса вследствие увлечения голодными диетами;
• превышение допустимых физических нагрузок на мышечную систему;
• изменение гормонального фона, связанное с беременностью;
• негативное действие медикаментозных средств.

При голодании и беременности возможно как повышенное содержание креатинина в крови, так и пониженное.

Физиологические факторы приводят к незначительным отклонениям от нормы, и концентрация вещества нормализуется естественным образом при условии исключения провокаторов.

Симптомы

Наиболее часто отклонения от нормы являются результатом патологических изменений в почках. Эти процессы сопровождаются следующими симптомами:

1. Затруднение опорожнения мочеточника (диуреза) или, наоборот, излишнее выведение мочи, превышение допустимой суточной нормы (полиурия).
2. Болезненные ощущения в поясничной области.
3. Повышение артериального давления.
4. Отечность.
5. Общая слабость.

Подобные проявления становятся показанием к обследованию, в основе которого лежит проведение биохимического анализа крови.

Подготовка к процедуре

Перед забором крови особой подготовки не требуется. Однако выполнение некоторых предписаний все же необходимо.

Следует за 2 дня до процедуры воздержаться от:

• активных занятий спортом;
• выполнения напряженной физической работы;
• употребления тяжелой пищи в виде говяжьего мяса, жирных и острых блюд;
• алкоголя, чая и кофе.

Кроме этого, рекомендуется пить много воды.

Ход процедуры

Кровь в объеме 5 мл берется из вены. Результаты обследования выдаются на руки пациенту. Их следует предоставить лечащему врачу для расшифровки и назначения курса лечения при необходимости.

Значение показателей для постановки диагноза

Уровень данного компонента в крови является важным для определения степени выраженности различных заболеваний, особенно патологии почек. Не менее информативным считается уровень клиренс креатинина, с помощью которого оценивается выведения вещества из организма.

Лечение

Основным направлением является, в первую очередь, выявление причины высоких значений и снижение креатинина посредством комплексного подхода к лечению.

Кроме использования медикаментозных препаратов, предусматривается корректировка образа жизни пациента с целью улучшения его общего состояния.

Среди возможных методов, способных понизить показатели, наиболее эффективными являются:

• применение лекарственных средств, способствующих нормализации обменных процессов в организме (в частности, белкового обмена);
• назначение Леспенефрила и Леспефлана, которые в значительной степени улучшают выведение излишков вещества из организма;
• использование в лечении Кетостерила, содержащего необходимые аминокислоты, способствует утилизации продуктов обмена.

В случае исключительно высоких значений креатинина, вызванных сопутствующими заболеваниями, пациента госпитализируют и проводят необходимый лечебный курс основного патологического процесса, результатом которого становится и стабилизация уровня креатинина.

При отсутствии эффективности терапевтического лечения лекарствами возникает необходимость проведения гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации организма.

Требования к питанию

Диета при повышенном креатинине – одно из главных условий достижения нормального уровня этого компонента в крови. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно соблюдения норм и правил питания.

Основными требованиями являются:

1. Строгое соблюдение режима, то есть прием пищи не менее 5 раз в день в определенные часы.
2. Порции должны быть небольшими. Переедание, равно как и голодание, провоцирует неравномерность продуцирования и выведения креатинина.
3. Исключение из рациона жирных, жареных, острых блюд.
4. Ограничение в употреблении соли, сахара, алкоголя, маринадов, копченостей.
5. Пищу следует готовить на пару варить, запекать, тушить.

Особое внимание необходимо уделить соблюдению питьевого режима. Это в значительной степени облегчает выведение продуктов обмена.

Проблемы, связанные с заболеваниями мочеточника и дисфункцией почек, требуют контроля над количеством употребляемой и выводимой жидкости. Суточный объем выпиваемого не должен превышать более чем на 500 мл количество мочи, выведенной в течение предыдущих суток.

Выполнение этих несложных требований будет способствовать улучшению общего состояния организма и стабилизации уровня рассматриваемого компонента в крови.

Использование рецептов народной медицины

Вопрос о применении народных средств необходимо согласовать с врачом. Могут назначаться настои из лекарственных растений – ромашки, календулы, зверобоя, мяты перечной.

Готовятся они по одному рецепту:

• взять 1 ст. ложку сухих листьев или цветков;
• залить лекарственное сырье 250 мл крутого кипятка;
• настоять в течение 30 минут процедить.

Пить по 30-50 мл перед приемом пищи 3 раза в день.

Не следует надеяться, что, используя настои и отвары, можно снизить креатинин. Их применение поможет сгладить картину клинического состояния, но стабилизировать показатели вещества в крови удастся только при условии выполнения назначений врача, искоренении не симптомов, а причины превышения нормы.

Другие рекомендации

Нельзя забывать о благотворном влиянии на организм небольших физических нагрузок. Главное – не допускать чрезмерной активности, связанной с непосильным трудом или интенсивными занятиями спортом.

Пересмотрев образ жизни, исключив пагубное влияние некоторых продуктов питания и неправильный подход к труду и отдыху, можно предупредить вероятность отклонений от нормы в биохимии крови.

Прогнозы корректировки значений креатинина вполне утешительны. Своевременно проведенное обследование и адекватный курс лечения предупреждают развитие серьезных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Источник: prososud.ru

Креатинин – конечный продукт распада креатинфосфата, который принимает участие в метаболизме, энергетическом обмене. Он необходим, чтобы мышца получала энергию для движения.

95% всех запасов этого вещества в организме находится в скелетной, поперечнополосатой мускулатуре. Лидирующее положение среди всех изделий, содержащих данное вещество, занимает селёдка. Следом за ней идут лосось, тунец, потом говядина, птица.

Использование креатинина бодибилдерами, атлетами с целью наращивания мышечной массы позволяет достичь хорошего результата тренировок, избежать последствий связанных с приёмом анаболических стероидов.

Когда надо сдавать анализ крови

При подозрении на проблемы с внутренними органами брюшной полости, забрюшинного пространства, болезни соединительной ткани, остеопороз, сердечно-сосудистую, инфекционную патологию необходимо сдать биохимический анализ крови. Обязательным при этом является определение уровня креатинина. Целесообразно посмотреть количество вещества в моче, выяснить каковы величины печёночных ферментов.

Рост либо снижение этих показателей может быть результатом физиологических преобразований в организме, например, физических нагрузок, беременности, особенностей потребления еды. Во всех остальных случаях – патология. Являясь конечным продуктом преобразования энергии в скелетной мускулатуре, поступая в кровь, креатинин удаляется из организма мочевыделительной системой. Поэтому повышение его в крови свидетельствует о патологии почек, мышц, системных заболеваниях, отравление экзогенными токсинами, ядами. Снижение уровня креатинина крови указывает на сбой работы гепатоцитов.

Биохимические процессы организма

Синтез белков требует аминокислот:

• аргинин;
• метионин;
• глицин;
• метионин;
• триптофан, другие.

Повышение уровня креатинина крови при патологии почек

О чём говорит повышенный креатинин? При такой тяжелой патологии почек как острая недостаточность их работы (ОПН), повышается уровень креатинина крови. ОПН бывает:

1. Ввиду резкого снижения кровотока, например, на фоне кровопотери, шока страдает кровоснабжение почек. Почечная паренхима при этом первое время остаётся сохранной. Это говорит о том, что имеется преренальная форма.
2. При нарушении функционирования коркового, мозгового слоёв почек – ренальная.
3. Когда загадка расположена после почек, т. е. в мочевыводящих путях – постренальная.

При острой почечной недостаточности на стадии анурии диагноз не вызывает сомнения, т. к. моча отсутствует. Когда выделение мочи сохранено принципиальное диагностическое значение имеет повышенное уровня креатинина в сыворотке крови.

Если возникает необходимость отдифференцировать причину острой почечной недостаточности, то необходимо проверить корреляцию всех веществ крови, мочи.

Когда страдает почечный кровоток количество ионов натрия мочи менее 22 ммоль/л, соотношение креатинина крови, мочи более 40. При патологии в почечной ткани эти индикаторы составляют – количество натрия больше 45 ммоль/л, а отношение снижено меньше 20.

Острое повреждение паренхимы

Об остром повреждении паренхимы свидетельствует нарастание показателя в сыворотке крови на 27 ед. в течение 2 суток от первоначального его количества.

Причины:

• Рвота, диарея, приём диуретических препаратов;
• цирроз;
• гепатолиенальный синдром;
• перитонит;
• острое ишемическое повреждение мышцы сердца;
• аритмия;
• хроническая миокардиальная патология;
• тяжелые интоксикации нефротоксичными ядами;
• системный воспалительный ответ;
• все виды шока;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• гиперпродукция эстрогенов;
• терапия адреномиметиками, гемостатиками, антибактериальными средствами;
• интоксикация миоглобином, гемоглобином;
• тубулоинтерстициальный нефрит на фоне лептоспироза, иерсинеоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туберкулеза, бруцеллеза, грибковых, паразитарных инфекциях;
• уратная нефропатия;
• множественная миелома;
• повышение уровня кальция, оксалатов плазмы;
• заболевания крови – тромбоцитопеническая пурпура, все виды нарушений свёртывающей системы крови;
• системные заболевания соединительной ткани;
• аутоиммунные реакции;
• радиационное поражение;
• гломерулонефрит;
• объёмные образования матки, придатков, толстого кишечника, эндометриоз;
• мочекаменная болезнь.

Механизмы повышения уровня креатинина крови аналогичные таковым, при которых имеет место острая ренальная недостаточность.

Гипертонические нефропатии

Одним из факторов повышенного риска возникновения болезней сердца, сосудов служит гипертоническая нефропатия. Опасность заболевания заключается в бессимптомности его течения, риске развития жизнеугрожающих осложнений.

Особенно по сочетанию сахарного диабета, гиперлипидемии, артериальной почечной гипертензии, повышению креатинина можно выявить прогностически неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания.

Повышенный креатинин, артериальная почечная гипертензияй говорит о развитии следующих состояний:

• нефроангиосклероз;
• сопутствующий атеросклеротический стеноз почечной артерии;
• ишемия почек;
• эмболизация почечной артерии кристаллами холестерина.

Все вышеперечисленные состояния ведут к развитию хронических серьёзных болезней почек с угнетением функции, прогрессированием хронического процесса (ХПН).

Гипокреатининемия

Одна из основных функций печени – белоксинтезирующия. Когда нарушается синтез белков свёртывающей системы крови, транспортных аминокислот, нарушаются процессы обмена веществорганизма.

Синтез белков происходит в гепатоцитах. Функции гепатоцитов страдают при условиях:

• токсическое действие лекарственных препаратов – цитостатиков, инсектицидов, фторидов, противогрибковых средств;
• беременность;
• гипогликемия.
• гиперинсулинемия;
• неадекватное потребление белка;
• недостаток выработки пищеварительных ферментов;

У пациентов с гепатитом, гипокреатининемией присоединяется снижение в крови величины мочевой кислоты.

Показатель креатинина у женщин менее 44, мужчин менее 74 ед. – говорит о его понижении.

Уменьшение количества креатинина и гипотрофия

Стремление сидеть на диете с целью быстрой похудения ведёт к потере мышечной массы, что чревато риском развития тяжелых нарушений функций печени, ведёт к тому, что креатинин крови понижен. Развивается белково-клеточная недостаточность. Аналогичная ситуация возможна у детей при дефиците пищи, массы мышечной ткани, гипотрофии, квашиоркоре.

Во взрослом состоянии снижение индекса на фоне гипотрофии обусловлено погрешностями в диете. Дети чаще всего получают данное осложнение после тяжелой бактериальной, специфической инфекции. Взрослые пациенты чаще всего испытывают изолированный дефицит веса, биохимические сдвиги в организме, что видно из анализов. Дети, подростки параллельно получают задержку физического, психического развития.

Когда имеется дефицит веса, мышечной массы, снижение уровня креатинина крови, снижение иммунитета, белково-синтезирующей работы зачастую требуется стационарное лечение, консультации специалистов:

1. Необходимость консультации гастроэнтерологом объясняется поражением всех пищеварительных желез, поджелудочной, желудка, кишечника.
2. Неврологические расстройства от заторможенности на фоне гипогликемии до чередования депрессии, психоэмоционального возбуждения со спутанностью сознания требуют осмотра неврологом, психологом, психиатром.
3. Исключить, подтвердить объёмные образования, сочетающиеся с извращением аппетита, его полным отсутствием поможет онколог;
4. Развитие нарушение углеводного и липидного обмена потребуется эндокринолог;
5. Также могут потребоваться хирург, гематолог, диетолог, инфекционист.

На фоне гипотрофии у пациентов головной мозг не дополучает питательных веществ, развивается энцефалопатия, снижается критика к своему состоянию. Имеются жалобы:

• плохой аппетит;
• отвращение, непереносимость отдельно взятых продуктов;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• урчание кишечника;
• чередование жидкого стула, запора, следы непереваренной еды в кале;
• боль в животе;
• отёки;
• судороги;
• кашель;
• одышка;
• лихорадка;
• эмоциональная лабильность;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• деформация ногтей.

Прогностическое значение креатинина

Не только абсолютное значение креатинина имеет значение для диагностики серьёзных заболеваний, но и его пропорция с другими ферментами, показателями биохимических нормативов крови. При остеопорозах наблюдается генерализованная потеря кальция из-за разрушения его остеобластами, остеокластами. Плотность костей уменьшается, что ведёт к патологическим переломам. Порозные мутации в костях отличаются от остеопении – инволютивной атрофии костей, от затруднений минерализации костей.

Факторы риска остеопороза:

• женский пол;
• вес тела менее 55 кг;
• употребление алкоголя;
• незначительная или избыточная физическая активность;
• ранее, позднее половое созревание;
• преждевременный, искусственный климакс;
• аменорея;
• длительная лактация – более 6 месяцев;
• более трех беременностей, родов;
• маленькое количество творога, кисломолочной пищи;
• необходимость внутривенного кормления больного человека.

Проблема формируется постепенно на протяжении многих лет, начинает беспокоить людей, когда появляются переломы. Однако дисциплинированная сдача биохимического анализа минимум 1 раз в течение года на уровень креатинина, щелочной фосфатазы, фосфатов, ионизированного кальция крови. Расшифровка этих показателей позволяет с лёгкостью прогнозировать вероятность развития остеопорозных нарушений костей, необходимость начала терапии до появления развёрнутой инвалидизирующей симптоматики.

Изолированное изменение отдельно взятой величины в данных дообследования – информация, не имеющая клинического, прогностического значения. Всегда надо оценивать совокупность данных, включающую в себя жалобы, данные объективного осмотра, дополнительных лабораторных, инструментальных методов обследования.

Определение уровня креатинина

Группа дерматозов, при которых образуются буллы на коже, слизистых оболочках полости рта, всего желудочно–кишечного тракта – пузырчатка. Кроме характерной клинической картины в виде буллёзного дерматоза появляются изменения биохимических анализов крови.

Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек, меньше возможности лечения. Большинство дерматологических состояний поддаются лечению глюкокортикостероидами, цитостатиками. Арсенал лекарственных препаратов, допущенных к лечению дерматологических болезней при грубых изменениях анализов, сильно снижается. Кроме того, запрещено назначение препаратов золедроновой кислоты, необходимой для лечения остеопороза, объёмных образований, метастазов, когда креатинин более 80 у женщин, 110 у мужчин. Это верхняя граница нормы.

При необходимости выполнить диагностические исследования, такие как компьютерная томография с контрастом, обязательно сдаётся анализ крови на креатинин. Повышение показателяявляется противопоказанием к контрастному усилению, т. к. может вызвать контраст-индуцированную нефропатию.

Информативность этого коэффициента и калия крови настолько высоки, что по ним принимают решение о необходимости проведения гемодиализа.

После окончания лечения патологии почек, приведшей к повышению уровня креатинина крови, наблюдение за этими данными проводится амбулаторно ещё в течение года 1 раз за месяц.

Источник: pochkam.ru