Повышение билирубина и алт при остром гепатите
АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.
Что такое АЛТ и АСТ
Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.
Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.
Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.
АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.
Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:
- желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
- диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- появление белой пены на моче;
- боли в правом подреберье;
- кожный зуд;
- появление сосудистых звездочек на коже;
- выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
- «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
- появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».
Подготовка к анализу
При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:
- за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
- за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
- предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
- уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
- последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
- утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.
Процесс сдачи
Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.
| Превышение АЛТ до 20 раз АСТ до 4 раз | Острый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация |
| Превышение АЛТ в 4 раза АСТ в 10 раз | Острый инфаркт миокарда |
| АСТ превышает норму в 2 и более раз | Миокардит или миозит |
| АЛТ + свободный билирубин | Другая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит |
Определяется и степень активности гепатита.
| Минимальная | увеличение показателей до 3 норм |
| Слабовыраженная | от 3 до 5 норм |
| Умеренно выраженная | от 5 до 10 норм |
| Резко выраженная | ≥ 10 норм |
В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:
- острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
- острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
- острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
- алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.
Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.
Выделяют следующие показатели:
- >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
- <1 – свидетельствует об остром поражении печени.
| KDR < 1 | Острый гепатит |
| KDR > 1 | Жировой гепатоз |
| KDR ≥2 | Инфаркт миокарда |
| KDR >1.8 | Миокардит |
Дифференциальный диагноз хронических гепатитов
| Гепатит В | Гепатит С | |||
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | |
| Возраст | До 30 | До 30 | ||
| АЛТ Ед/л | 88,0 | 112,0 | 102,0 | 102,0 |
| Возраст | До 60 | До 60 | ||
| АЛТ Ед/л | 91,0 | 96,0 | 99,0 | 96,0 |
| Возраст | Старше 60 | Старше 60 | ||
| АЛТ Ед/л | 88,0 | 74,0 | 90,0 | 92,0 |
Нормальные показатели
Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.
| АЛТ(Ед/л) | АЛС(Ед/л) | |
| до 1 месяца | 38,0 | 32,0 |
| 1-12 месяцев | 27,0 | 36,0 |
| 1-14 лет | 20,0 | 34,0 |
| 15-18 лет | 22,0 | 31,0 |
| Мужчины | 18,0 | 22,0 |
| Женщины | 15,0 | 17,0 |
Причины отклонений
Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:
- Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
- Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
- Цирроз и фиброз печени.
- Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
- Гемохроматоз.
- Болезнь Вильсона-Коновалова.
- Алкогольная или наркотическая интоксикация.
- Прием анаболических стероидов.
Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:
- острый инфаркт миокарда;
- кардиогенный шок;
- миокардит;
- краш-синдром;
- миозит;
- острый панкреатит.
Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.
Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.
Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.
Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.
Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.
| Нормальные значения | Патология | |
| Общий билирубин | 1,7-17,1 | 18,0-35,5 |
| Прямой билирубин | до 3,5 | 3,6-15,2 |
| Непрямой билирубин | 1,7-12,7 | 12,8-86,7 |
| Билирубин мочи и уробилин | – | ++ |
| Стеркобилин | + | – |
У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых
| Общий | Связанный | Свободный | |
| Новорожденный | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| 2 сутки | 54,22 | 8,72 | 45,5 |
| 4 сутки | 90,1 | 7,87 | 82,2 |
| 6 сутки | 69,0 | 7,72 | 63,2 |
| 9 сутки | 53,0 | 8,72 | 44,3 |
Что может исказить результаты исследования
Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.
Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.
Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:
- флюорография;
- ректороманоскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
- введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов;
- физиотерапии (электрофорез).
Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.
Показатели трансаминирования у беременных женщин
Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.
Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.
Профилактика патологических сдвигов
Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:
- Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
- Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
- Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
- Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.
Диета при повышении АЛТ и АСТ
Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.
Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.
Лекарственные средства, улучшающие работу печени
Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.
Среди распространённых препаратов выделяют следующие:
- Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
- Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
- Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
- Кукурузные рыльца.
- Витамины группы В, Е.
Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий. Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору. Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Источник
Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов. Опытному лаборанту не составит труда расшифровать любые данные из итога анализа, чего не скажешь об обычном человеке, далеком от медицины. Получив результат анализа на руки, стоит знать, что он означает, какое значение считается нормой и как повышается билирубин при гепатите типа С.
Что представляет собой билирубин
Для начала, это пигмент, который нормален для любого живого организма. Он есть у каждого человека, содержится в желчи и как один из составляющих крови. Главная роль по расщеплению пигмента отведена печени, поэтому если билирубина слишком много и печень не справляется с объемом работы, могут появиться сопутствующие заболевания, к примеру, желтуха.
В иных ситуациях обилие этого вещества в составе крови – нешуточный повод испугаться. Это симптом более тяжелого заболевания – гепатита. Но в чем связь выделения билирубина и проявления гепатита?
Красные тельца в составе крови (они же эритроциты) наделены особым свойством. Они распространяют кислород по тканям всех органов. Для этого каждый эритроцит наделен специальным веществом – гемоглобином.
Когда клетка эритроцита стареет, ей нужно распасться, а для этого нужны другие клетки, находящиеся в печени, а также в костном мозге. Благодаря реакции распада, появляются новые красные кровяные клетки. По прошествии времени, несколько типичных для организма химических реакций обращают гемоглобин в озвученный пигмент.
Если процесс случился в организме быстрее, чем это нужно, обеспечен вред организму. Увеличенная концентрация может означать, что пигмент влияет на ЦНС из-за ядовитых веществ в составе. Благодаря тому, что вычислить нарастающее количество билирубина в организме легко по изменившемуся цвету кала или мочи, серьезные заболевания выявляются достаточно просто.
Причины увеличения концентрации билирубина
Прежде чем понять, какой билирубин при гепатите, стоит знать о его состояниях и причинах изменения. Мировые специалисты подразделяют это вещество на несколько подвидов. Во время проведения анализа лаборант добавляет специальный раствор, который выделит прямой билирубин от непрямого.
Первый подвид обычно находят у тех пациентов, которые страдают желтухой. Что касается непрямого, то он обнаруживается у больных анемией, вирусным гепатитом, синдромом Жильбера, Криглера-Найяра, а также у новорожденных и малышей, заразившихся желтухой.
Каковы причины повышения пигмента в составе крови?
- Высокий уровень эритроцитов в крови;
- Неправильная работа печени, искажение её функций;
- Неправильная работа поджелудочной железы;
- Искажение или полное отсутствие части цепочки, которая обеспечивает природный синтез веществ;
- Заболевания иммунного характера.
Озвученные причины – это следствие трех общих сбоев в организме: гибель эритроцитов разной степени интенсивности, «поломки» в работе желчи и сбои функций печени.
Анализы на количество билирубина: когда и как они проводятся
Чаще всего билирубин определяют по составу крови, реже – мочи, еще реже – кала. Во время проведения биохимии крови сначала определяется общее значение уровня вещества, затем его связанную форму. Несвязанный билирубин исчисляется путем разницы показателей, поскольку иных форм вещества быть не может.
Исчисляется он в плазме крови (в соотношении на литр) в миллиграммах, чаще – в микромолях. Наверняка вы отметили в результате анализа значение «мкмоль/л». Итог проведенного лабораторного исследования чаще всего можно получить уже на следующие сутки после сдачи, или, если говорить о платном экспресс-анализе, через час-два.
Как сдать кровь?
- За 2-3 дня полностью исключается спиртное, жирное, соленое, пряное, необычная еда;
- Анализ проводится на пустой желудок в утреннее время. Накануне стоит ужинать легкой пищей;
- Постарайтесь не курить хотя бы 12 часов до анализа. Никотин и смолы могут искажать показатели;
- Если утреннее время упущено, анализ допустим только через 4-5 часов после легкого завтрака;
- Не стоит специально выпивать много воды накануне. Лучше вести обычный образ жизни, лишь слегка ограничив вредную пищу.
Благодаря возможностям современной медицины, погрешность анализа даже в стандартной, бюджетной клинике, достигает максимум 0,01 мкмоль/л. Специалист учитывает погрешность во время выяснения итогового диагноза, но если появились сомнения, всегда направит на повторную пересдачу крови.
Точность настолько высока, что позволяет поставить диагноз при отсутствии других признаков заболевания.
Что касается общего анализа мочи, то результат обычно менее точен, в сравнении с описанным выше анализом крови. Стоит отдать предпочтение клиникам, где мочу на билирубин проверяет машина и проверяет лаборант. Автоматический анализатор в разы снижает вероятность ошибки из-за человеческого фактора. Исследование мочи на билирубин при гепатите С используют только для подтверждения биохимии крови.
Как собрать мочу на анализ:
- Лучше использовать контейнер, купленный в аптеке;
- Моча собирается утром;
- Перед сбором мочи не стоит пить много воды;
- Воздержитесь от курения в день сдачи анализов;
- За 2-3 суток не стоит пить спиртное, есть соленое, жирное, пряное;
- И женщины, и мужчины должны подмыться перед сбором биоматериала;
- Первая струя выпускается в унитаз, и только затем – в контейнер;
- Женщины должны прикрыть влагалище бинтом или ватным диском, чтобы избежать попадания в контейнер естественных выделений.
Каковы нормы концентрации билирубина в крови
Количество пигмента даже в норме может отличаться, независимо от того, здоров человек или нет. Количество ммоль на литр плазмы зависит от возраста, пола человека. Обычно у женщин он ниже из-за того, что природой заложено меньшее количество эритроцитов, в сравнении с мужчинами. Но, у беременных женщин изменяется гормональный фон, практически каждая система организма меняется и уровень эритроцитов возрастает, соответственно, уровень билирубина тоже.
Дети также обладатели отличной от взрослых концентрации пигмента. Во время развития в утробе матери эритроциты малютки содержат отличающийся по структуре гемоглобин. После рождения на свет эритроциты распадаются и, как следствие, возрастает уровень пигмента. Для наглядности, нормы представлены в таблице.
| Какой подтип диагностируется | У детей первого месяца жизни | У женщин половозрелого возраста | У мужчин половозрелого возраста |
| Прямой билирубин | От 0,5 до 12 мкмоль/л | От 0,22 до 8,1 мкмоль/л | От 0,95 до 4,2 мкмоль/л |
| Непрямой билирубин | От 3,5 до 197,6 мкмоль/л | До 20 мкмоль/л максимум | От 5,6 до 17,1 мкмоль/л |
| Общий | От 24 до 210 мкмоль/л максимум | От 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум | От 3,3 до 19 мкмоль/л максимум |
Что означают числа в заключении лаборанта
Анализ крови на антитела назначается для того, чтобы обнаружить вирус. Лаборант может найти всего в нескольких каплях крови ответы на многие вопросы, связанные со здоровьем человека. В том числе и присутствие или отсутствие антител к определенному вирусу. Антитела выделяются иммунной системой в ответ на появление в организме чужеродных клеток-вредителей. Если лаборант видит среди клеток антиген, значит ДНК вируса есть в организме.
Соответственно, если в анализе положительный результат, назначается еще один анализ, который выявится степень тяжести. Если анализ отрицательный, но все прочие симптомы указывают на заражение, анализ стоит повторить, уровень билирубина при гепатите на начальном этапе может быть невысок или лаборант мог допустить ошибку.
В среднем, норма для всех взрослых – до 21 мкмоль на литр плазмы. Все показатели билирубина при гепатите или при подозрении на него должны быть:
- АЛТ – до 50 ед/л;
- общий белок – до 85 г/л;
- АЛТ – до 50 ед/л.
О чем говорит отклонение количества пигмента при гепатите типа С
Если говорить о здоровом человеке, то его уровень фермента не должен превышать предельный уровень – 80% от суммарного содержания (имеется в виду только прямой подтип).
При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму. Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:
- Изменение времени, продолжительности и качества сна;
- Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
- Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
- Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.
При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.
Формы гепатита и данные в анализах
При установленном факте заболевания, ферментная система нормальных клеток печени не выполняет своих функций. Соответственно, билирубин не меняет стадий распада, происходит его накопление в опасной для организма форме. Причем накапливается он в составе крови, а не в желчи, как это должно быть. В зависимости от количества пигмента, можно различать стадии заболевания.
Билирубин при гепатите, показатели степени тяжести:
- В легкой форме анализ показывает до 90 мкмоль/л;
- После перехода в среднюю степень тяжести анализ выявляет повышение уровня пигмента до 170 мкмоль/л;
- В тяжелой форме числа в вердикте лаборанта зашкаливают выше 180 мкмоль/л.
Интересно то, что худые люди чаще страдают желтухой при повышении количества билирубина в составе крови, тогда как у людей нормального или тучного телосложения пожелтение кожи встречается крайне редко.
Исследуется ли кал при гепатите С
Моча может темнеть из-за высокого билирубинурия, а лабораторный тест показывать наличие желчи. Что же касается каловых масс, то при неправильной работе печени, испражнения становятся белыми. Это происходит из-за нарушений поступления необходимых здоровому человеку ферментов. При заболевании гепатитом С обычно кал не исследуется. Исключение – присоединение больному гепатитом иных заболеваний.
Лекарственные средства, которые могут повлиять на итог лабораторного исследования
Прием некоторых лекарств могут давать ложноположительные или ложноотрицательные итоги. Увеличить концентрацию пигмента в результате лабораторного исследования может применение антибиотиков нескольких групп, анаболиков, лекарств от малярии, мочегонных, Азатропина, Кодеина, Метотрексата, Кодеина, Рифампицина, Хинидина, Теофиллина, нейролептиков, наркотиков. Не верны результаты будут и у спортсменов, принимающих стероиды. В любом случае прежде чем взять направление на анализ, скажите своему врачу обо всех принимаемых препаратах.
Уменьшает данные анализов может злоупотребление кофеином, Пенициллин, Аспирин в больших дозах. Также искажает анализ в меньшую сторону прием барбитуратов. Поэтому за несколько недель до анализа стоит завершить лечение этими препаратами, при невозможности – уведомить своего лечащего врача обо всех лекарствах, которыми лечится пациент.
Что нужно делать, если анализ на гепатит оказался положительным
Назначение схемы лечения – это работа только специалиста. Ошибкой будет игнорирование его указаний или лечение по совету бабушки, соседки и прочих «знающих» людей. Задача медика – оценить самочувствие и анализы пациента, сделать выводы и назначить препараты, которые могут скорректировать концентрацию билирубина. Что будет рекомендовать специалист?
- Для воздействия на ДНК вируса потребуется комплексные средства. Чаще всего для этого назначаются интерфероны;
- Потребуется пропить гормональные препараты и мочегонные средства;
- На фоне основного средства многие специалисты рекомендуют принимать растительные лекарственные средства. Они называются гепапротекторами и на 100% натуральны в большинстве случаев;
- При необходимости лечащий врач назначает иммуномодуляторы;
- В тяжелых случаях не обойтись без консультаций и контроля хирургов. Бывает и так, что требуется вмешательство.
После назначения терапии пациент должен придерживаться только здорового образа жизни.
Категорически запрещено спиртное, табак, вредная пища, нагружающая пищеварение. Если ситуация критическая, пациента госпитализируют, и стабилизация состояния больного проходит в стенах клиники.
Для этого, все медикаменты и растворы вводятся внутривенно. Анализ на концентрацию пигмента будет проводится ежедневно в срочном порядке. В случае угрозы жизни мониторинг уровня проверяется в крови, кале и моче. В случае недостаточной эффективности метода лечения врач корректирует дозы и варианты препаратов до тех пор, пока не добьется удовлетворительного результата.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
