Повышение срб при гепатите с

Вы когда-либо слышали о группе белков плазмы крови, что относятся к острой фазе? Звучит довольно запутанно и для большинства все же незнакомо.

Медицинские информативные источники, в свою очередь, утверждают, что имеется ввиду такой себе «индикатор» иммунной системы, который оперативно реагирует на проникновение в организм инфекции, инородного тела, извещает о повреждении целостности органов и тканей, предупреждает об угрозе инфаркта/инсульта/начальной стадии пневмонии.

Таким образом, сделав анализ сыворотки крови на концентрацию С-реактивного белка, можно с легкостью диагностировать начало воспалительного процесса, будь то его острая фаза или затаившиеся признаки, а при значительном повышении вовремя оказать первую помощь пациенту и предупредить прогрессирование серьезных заболеваний.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Несомненно радует тот факт, что причины упомянутого повышения СРБ не являются тайной и способны поддаваться адекватной терапии за весьма короткое время.

А возможность сдавать этот тест неоднократно позволит контролировать ход лечения и первым известит о наступившем улучшении. Но, с другой стороны, существует еще столько нюансов…

Что же это значит?

Белок плазмы крови, белок острой фазы, протеин, С-реактивный белок.

Как бы его не назвали, суть от этого не меняется: это самый оперативный и ранний сигнал о нарушении целостности иммунной защиты организма. А, учитывая тот момент, что инициируется он сразу после проникновения в него инфекций, грибов, бактерий, а также механического повреждения органов и тканей, то это еще и огромный шанс спасти жизнь пациенту, сохранив при этом его здоровье.

С чем можно сравнить подобный «датчик» нашего иммунитета? Наверное, с уровнем СОЭ. Но даже и такое проведение параллелей будет не очень точным, так как время их «активизации» прилично отличается: в то время, когда С-реактивный белок стремительно повышается на фоне прогрессирующего заболевания, уровень СОЭ может оставаться без существенных изменений, а когда СРБ снизится при достижении эффективности лечения, скорость оседания эритроцитов еще несколько недель будет выходить за пределы нормы.

Иными словами, постоянный контроль уровня С-реактивного белка дает возможность следить за ходом лечения и вовремя вносить в него необходимые поправки. Для этого достаточно будет сдать анализ крови на количество СРБ и сравнить полученные результаты с общепринятыми нормами:

От 0 до 1 мг/л – пациент здоров и ему практически ничего не угрожает.
От 1 до 3 мг/л – существует вероятность наличия инфекции.
Больше 3 мг/л – высокий риск заболеваний.

В любом случае, показатель выше 5 мг/л требует незамедлительного вмешательства. Не говоря уже о существенных повышениях:

Вирусные заболевания, инфекции (чаще всего в хронической вялотекущей фазе)	Уровень СРБ повышается до 30 мг/л.
Грибы/бактерии, переход воспалительного процесса в острую фазу, а также оперативное вмешательство/травмы/инфаркт миокарда	Количественный показатель С-реактивного белка достигает отметки 40-110 мг/л.
Сепсис у новорожденного ребенка	СРБ может и не среагировать , поэтому противомикробная терапия начинается при цифре 12 мг/л
Тяжелые травмы, ожоги 1-3 степени, запущенные инфекционные недуги	Способны повысить уровень СРБ до 300 мг/л, что расценивается как критическая ситуация.
Онкология, инфаркт миокарда	Зависит от стадии заболевания, поэтому показатели существенно отличаются.

Причины повышения СРБ

Уже исходя из общей трактовки данного понятия становится ясно, что С-реактивный белок очень чувствителен к любому вторжению в пределы иммунной системы организма: будь то незначительная травма или злокачественная опухоль.

Но, как подсказывает практика, существует ряд заболеваний, на прогрессирование которых уровень СРБ реагирует особо «красноречиво»:

Инфекции бактериального характера, любого происхождения и степени тяжести.
Онкология, злокачественные образования, опухоли, метастазы.
Лишний вес как дополнительная нагрузка на организм.
Сахарный диабет.
Гормональный сбой, нарушение концентрации гормонов мочеполовой системы в плазме крови.
Нарушение целостности тканей: механические травмы, операции, инфаркт острой фазы.
Недостаточное функционирование сердечно-сосудистой системы, патологические процессы в ней, что сопровождается также воспалением вялотекущего характера.
Ревматизм.
Грибковые и паразитарные инфекции.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и основных органов пищеварения.
Прогрессирование хронического тонзиллита и других очаговых инфекций.
Осложнения после оперативного вмешательства, проведение реанимационных действий.
Аутоимунные недуги (системный васкулит).
Туберкулез закрытой или открытой формы.
Менингит.
Поражение дыхательной системы, в частности бронхиалного дерева и легких.
Сепсис новорожденных.
Недостаток жирных кислот Омега-3 и других антиоксидантов.
Ишемичный инсульт.
Атеросклероз.
Угроза преждевременных родов во время беременности.

Также не менее опасным становится использование оральных контрацептивов, наличие вредных привычек, любовь к вредной пище. Не стоит забывать и о моменте наследственности, что касается гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы.

Повышенный уровень у ребенка

Многие источники утверждают, что уровень СРБ зависит только от провоцирующих факторов в виде болезней, травм, инфекций и никак не относится к возрасту пациента.

Следовательно, и для взрослых, и для детей существуют одинаковые нормы, на которые и следует ориентироваться. А об абсолютном выздоровлении юного пациента будет говорить отсутствие С-реактивного белка в сыворотке крови или же его количественный показатель не выше 1 мг/л.

Если же полученные результаты анализа крови значительно превышают указанные стандарты, стоит немедленно определить причину данного повышения и назначить эффективное лечение. Суть его будет зависеть от поставленного ребенку диагноза:

Воспалительный процесс инфекционного характера.
Злокачественное образование с метастазами.
Травмы и повреждение тканей.
Системная красная волчанка.
Заболевания дыхательной системы, пневмония, менингит.

Повышенный СРБ при беременности

Так как будущим мамам приходится регулярно сдавать разного рода анализы, то неудивительно, что малейшее «колебание» уровня С-рективного белка в крови будет сразу же замечено.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Стоит заметить, что нормально проходящая беременность сама по себе и не должна влиять на концентрацию СРБ. Но, с другой стороны, зачатие ребенка, это тоже, своего рода, вторжение в иммунную систему организма. Это объясняет возможность самопроизвольного аборта, токсикоза, вследствие отторжения эмбриона как «инородного тела».

Поэтому именно при таких угрозах прерывания беременности уровень С-реактивного белка окажется значительно выше нормы.

Не стоит забывать и о естественном снижении иммунитета во время «интересного» положения. Ведь в этот период могут активизироваться те недуги, которые раньше пребывали в скрытой хронической форме. А если добавить еще вероятность инфекции, грибка, тяжелой физической нагрузки, гормональной сохраняющей терапии и вредных привычек, то возможность повышения СРБ довольно высока.

Лечение

Если с причинами повышения количественного показателя С-реактивного белка все более-менее понятно, то как быть с терапией при таком их изобилии?

Для начала следует вспомнить, что повышенный СРБ – это не болезнь, а лишь сигнал иммунной системы о возможном вторжении «чужих».

А какая именно болезнь или патология послужила стимулом для включения защитных реакций, определит только врач с помощью дополнительных методов исследования.

Это говорит о том, что уровень СРБ не может определит локализацию инфекции или травмы, но точно проинформирует о степени ее тяжести. Кроме того, можно будет наблюдать обострение и временное «затишье» недуга. Поэтому консультация со специалистом и выполнение его четких указаний – залог быстрого выздоровления, а также отсутствия возможных осложнений.

Ведь чаще всего болезнь очевидна, симптомы явные, о ней могли знать и раньше до проявления острой формы. Остается лишь надеяться, что обращение за медицинской помощью будет своевременным, а алгоритм лечения адекватным и эффективным.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

Источник: MedicKon.com

В каких случаях назначается анализ на СРБ

Анализ на СРБ назначается для диагностики различных недугов. К ним относятся воспалительные процессы, вызванные попаданием в организм инфекций или бактерий, при аутоиммунных расстройствах, для изучения риска развития патологии сердца и кровеносной системы. Норма С-реактивного белка после хирургических операций изучается для контроля состояния здоровья пациента и получения информации о проводимой медикаментозной терапии.

C-реактивный белок синтезируется организмом всех людей. Происходит этот процесс в печени, и небольшая норма СРБ (до 1 мкг/мл) вполне допустима даже в крови здорового человека. В том случае, если человека заболевает и у него развивается воспаление, норма С-реактивного белка повышается, что и отражают результаты клинических исследований.

В отличие от СОЭ, который увеличивается в кровеносной системе лишь спустя сутки, С-реактивный белок может быть повышен уже через 6 часов с того времени, как вирус попал в организм и начал свою губительную деятельность. При незначительных воспалительных процессах норма СРБ повышается на несколько единиц, а при серьезных заболеваниях (злокачественные опухоли, отмирание тканей внутренних органов и т. д.) белок может быть повышен в несколько раз.

Поэтому С-реактивный белок принято относить к неспецифическим маркерам, свидетельствующим о начале воспалительного процесса.

Превышение допустимых норм СРБ в крови отмечается при любом инфекционном или бактериальном поражении внутренних органов.

И такое увеличение допустимой нормы легко зафиксировать, просто направив пациента на сдачу крови.

В каких случаях белок может быть повышен

Медики отмечают ряд заболеваний, при которых норма С-реактивного белка повышается до критических отметок. Это:

гнойные воспаления (сепсисы);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты);
болезни опорно-двигательного аппарата (ревматизм, артрит, артроз);
острая форма панкреатита;
панкреонекроз.

Количественный параметр С-реактивного белка определяется и для того, чтобы оценить действие антибиотиков на имеющийся вирус. Для этой же цели проводится и анализ скорости оседания эритроцитов, но СРБ повышается и снижается намного быстрее, чем СОЭ. Поэтому норма С-активного белка намного чаще используется для оценки риска развития заболеваний сердца, осложнений после них и эффективности профилактического и постоперационного лечения.

Благодаря высокой чувствительности, анализ на СРБ показывает отклонения от допустимых параметров даже в самых минимальных пределах.

Основные причины повышения белка в сыворотке крови

С-реактивный белок в крови может быть повышен при таких патологических состояниях и болезнях, как острые инфекционные заболевания вирусного характера, в случаях обострения имеющихся хронических воспалительных процессах, чаще всего иммунологического характера. В случаях когда травмируется целостность тканей и оболочек внутренних органов, количественный показатель С-реактивного белка также увеличивается. Способствуют разрыву тканей травмы (ранения, разрывы), глубокие и обширные ожоги, проведение хирургических вмешательств (преднамеренное нарушение целостности).

Может быть повышен СРБ и при воспалительных процессах, находящихся в состоянии ремиссии или неостром периоде хронической формы. Объясняется это тем, что любое воспаление может дать осложнения и привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Увеличена норма С-реактивного белка при онкологических опухолях, а если они дали метастазы, показатель белка увеличивается в несколько раз.

Также количественный показатель С-реактивного белка может увеличиваться при эндокринологических болезнях (сахарный диабет, гипотиреоз). Повышен он и у людей с избыточной массой тела, при высоком артериальном давлении и гормональном дисбалансе. В последнем случае увеличению нормы С-реактивного белка способствует высокий уровень эстрогенов и прогестерона.

Кроме заболеваний и патологий, повышен СРБ может быть и у здоровых людей под действием некоторых факторов и естественных физиологических изменениях в организме. Так, превышение допустимого уровня С-реактивного белка наблюдается в период вынашивания малыша у женщин, после интенсивных и тяжелых физических нагрузок. Дисбаланс гормонов, к которому приводит прием оральных контрацептивных препаратов и некоторых видов медицинских препаратов, также находит свое отражение в превышении нормы СРБ. Поэтому перед тем как сдавать анализ на СРБ, пациент всегда сообщает лечащему врачу и лаборанту, производящему забор сыворотки крови, о медикаментах, которые он принимает.

Норма СРБ может и снижаться под действием определенных видов лекарств.

Такое снижение возможно после приема бета-блокаторов, жаропонижающих препаратов, особенно при их передозировке, станинов и кортикостероидных медикаментов. Все эти препараты запрещены к приему накануне исследования, так как могут повлиять на результаты анализа, что не позволит доктору получить правильную картину состояния здоровья пациента.

Как проводится анализ на СРБ и о чем говорят его результаты

Как только в организме начинаются воспалительные процессы, СРБ начинает увеличивать свою концентрацию. Превышение нормы, свидетельствующее о заболевании, отмечается уже спустя несколько часов, а в течение двух дней его уровень может быть превышен в десятки и даже сотни раз, в зависимости от остроты болезни. Определить такое повышение может только клинический анализ с применением реактивов высокой чувствительности.

Даже если пациент чувствует себя совершенно здоровым, а нормы основных показателей не превышены, возможен положительный тест на высокую норму С-реактивного белка. Такое состояние с результатами данных возможно в самом начале развития болезни (бессимптомной стадии), когда инфекция только попала в организм и начала свою разрушительную деятельность.

Даже незначительное отклонение С-реактивного белка от нормы может быть признаком гипертонической болезни, риска развития инфаркта миокарда или апоплексического удара, атеросклероза сосудов головного мозга и внезапного отмирания коронарных сосудов.

Снизить норму С-реактивного белка можно самостоятельно, принимая ацетилсалициловую кислоту в качестве профилактики заболеваний сердца и сосудов. Назначение данных препаратов, снижающих синтез СРБ и предотвращающих возможные осложнения, проводит лечащий врач. Он же определяет дозировку и длительность приема препаратов. Способствует подавлению продуцирования СРБ и алкоголь в небольших дозах, но только в спиртных напитках натурального происхождения (вино, коньяк). Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний также назначается контроль веса пациента, регулярные занятия спортом, соблюдение правильного режима питания. Все это помогает снизить уровень СРБ и риск развития тяжелых осложнений.

Так как СРБ является неспецифическим маркером, его принято рассматривать в комплексе с другими составляющими кровеносного потока. Это поможет оценить состояние больного, дать прогноз на развитие болезни или излечение от нее, спланировать лечебную терапию и провести профилактику возможных заболеваний. Но даже если другие показатели остаются в пределах допустимых значений, а СРБ выше нормы, это должно насторожить лечащего врача. Доктор может назначить повторное проведение исследования. Если патология есть, изменятся другие показатели, а СРБ станет еще выше. Если же имела место ошибка, все показатели останутся в норме.

Расшифровка полученных данных

Перед тем как сдавать анализ на СРБ, пациенту требуется подготовиться. В течение суток перед сдачей крови стоит отказаться от приема любых медицинских препаратов, а о приеме лекарств, от которых зависит жизнь пациента, сообщить врачу. Запрещены тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирная и жареная пища, сигареты. Сдавать кровь нужно натощак в утренние часы, когда концентрация всех составляющих сыворотки максимальна.

Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится лечащим врачом. В норме у здорового человека уровень СРБ не выше 1 мг/л, это признак низкого риска развития патологии.

Средний риск выражается в данных от 1 до 3 мг/л, а высокий – выше 3 мг/л. В том случае, если показатели СРБ превышают отметку в 10 мг/л, врач назначает дополнительные обследования исходя из жалоб пациента и данных других параметров крови.

Назначить анализ на СРБ может участковый терапевт или кардиолог, он же и будет принимать решение о дальнейшем лечении и направлении к узким специалистам.

Автор: Е. Кубина

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Source: AnalizyPro.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

С-реактивный белок (СРБ)

СРБ — α2-глобулин, минорный белок плазмы, содержание в норме менее 0,005 г/л. Белок получил название благодаря способности к преципитации пневмококкового полисахарида С в присутствии Са2+. СРБ — это компонент неспецифического иммунного ответа, который встречается на ранних стадиях после проникновения антигена в организм и действует благодаря стимуляции фагоцитоза. Другая важная функция СРБ — способствовать удалению эндогенных веществ, образующихся в результате деструкции клеток.

Он может связывать не только полисахариды, присутствующие на поверхности многих бактерий, грибов и паразитов, но и фосфорилхолин, фосфатидилхолин (лецитин), галактозообогащенные гликопротеины (галактаны), полианионы, поликатионы, нуклеиновые кислоты. СРБ, присоединенный к мембранам микроорганизмов и поврежденным клеткам, активирует каскад комплемента по классическому пути. Связанный СРБ сам по себе, подобно опсонинам, способствует фагоцитозу. Этот эффект усиливается связыванием комплемента. Кроме того, активация комплемента увеличивает разрушение связанных структур. СРБ также взаимодействует с Fc-фрагментами иммуноглобулинов, связанных с лимфоцитами. СРБ способен активировать тромбоциты. По-видимому, основное значение СРБ заключается в распознавании потенциально токсических веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывании их и затем детоксикации и удалении из крови.

СРБ состоит из пяти безуглеводных субъединиц (каждая с молекулярным весом 21 ООО), которые соединены нековалентно..

Синтез происходит в печени со скоростью 1-10 мг в день. При тяжелых воспалениях синтез возрастает более чем в тысячу раз. Концентрация в сыворотке пупочного канатика достигает 4 мг/л. В первые 1-5 дней жизни уровень СРБ бывает < 10 мг/л. После 5-го дня жизни нормальные значения составляют <5 мг/л, как у взрослых. Синтез не зависит от гормонов (эстрогенов, кортикостероидов), что является преимуществом по сравнению с другими белками острой фазы. Период полужизни СРБ — 12-24 часа, но он уменьшается при потреблении в реакциях острой фазы.

Преимущества теста на СРБ для клинической практики обусловлены:

— быстрым (в первые 6-12 ч, максимум — на 2-е сутки) увеличением концентрации при развитии острофазного ответа;

— многократным (в десятки и сотни раз) возрастанием уровня, что делает тест очень чувствительным;

— возможностью дифференцирования вирусной и бактериальной инфекции по степени увеличения концентрации;

— быстрым снижением уровня при эффективном лечении; уже на 2-е сутки уровень снижается, что позволяет контролировать течение болезни и лечение;

— простотой и доступностью теста для любых лабораторий. Подходящими методами для количественного определения СРБ является нефелометрия, иммунотурбидиметрия, а также радиальная иммунодиффузия на готовых иммунодиффузионных планшетах. Эти методы примерно равноценны по чувствительности, специфичности и трудоемкости исследования. Выбор между ними определяется оснащенностью лабораторий соответствующими приборами.

Существенные преимущества теста на СРБ состоят в том, что на его уровень не влияют стероидные гормоны, в то время как, например, кортикостероиды увеличивают синтез гаптоглобина и орозомукоида, андрогены — гаптоглобина, орозомукоида и α1-антитрипсина, эстрогены снижают концентрацию орозомукоида и гаптоглобина.

СРБ — лучший диагностический показатель, чем СОЭ, т. к. СОЭ не специфично для острофазного ответа.

Международный комитет по стандартизации гематологических исследований рекомендовал количественное определение СРБ как более предпочтительное, чем СОЭ. Для определения СРБ нет необходимости исследования только свежих образцов, характерна быстрота, простота и воспроизводимость результатов, количественная природа теста (СОЭ-полуколичественный тест), возможность быстро уловить снижение и изменение концентрации — уровень СРБ может измениться уже через 12 часов, в то время как уровень СОЭ не подвержен быстрым изменениям.

Диагностическое значение

• Уровень СРБ увеличивается выше обычных границ в течение 6-10 ч в реакциях острой фазы (разрушение ткани, воспаление). Такое же время реакции отмечено у амилоидного белка А сыворотки (SAA). При интерпретации анализов важно учитывать, что концентрация СРБ у курильщиков может достигать 25 мг/л.

• После травмы или хирургического вмешательства концентрация СРБ до 150 мг/л может встречаться в течение двух дней. Если нет осложнений (например воспаления), концентрация СРБ возвращается к норме на следующие 3-5 дней. Плохой прогноз, если СРБ > 200 мг/л на протяжении более 10 дней или через 7-10 дней после хирургического вмешательства происходит только незначительное снижение концентрации (рис. 2, 3). Заметное увеличение СРБ типично за 1-2 дня до летального исхода.

• Для определения уровня СРБ в пределах нормальных концентраций (до 5 мг/л) используют наборы реагентов, позволяющие сочетать латекс-агглютинацию с нефелометрией. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что незначительное, находящееся в пределах нормальных значений увеличение концентрации СРБ может являться чувствительным индикатором развития атеросклероза и угрозы таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

• Оценка активности при воспалительных процессах: СРБ 10-50 мг/л

— местные бактериальные инфекции;

— инфаркт миокарда (максимум после 2 дней);

— вирусные инфекции;

— хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез);

— саркоидоз;

— ревматоидный артрит;

— псориатический артрит, подагра;

— заболевания соединительной ткани, такие, как системная красная волчанка, дермато-миозит;

— язвенный колит;

— внутриутробная инфекция.

СРБ > 50 мг/л

— тяжелые бактериальные инфекции (сепсис, пневмония, пиелонефрит, послеоперационные инфекции);

— активный ревматоидный артрит, крайне активный серонегативный спондилоартрит;

— системные васкулиты;

— активная болезнь Крона;

— тромбоз глубоких вен;

— острый панкреатит;

— метастазирующие некротизирующие опухоли.

Прямые показания для определения СРБ:

— Определение наличия воспаления. Нормальная концентрация СРБ исключает наличие острого воспаления у взрослых; тогда как около 12% новорожденных и недоношенных детей с острой бактериальной инфекцией имеют нормальную концентрацию СРБ.

— Диагностика сепсиса у новорожденных. В первый день жизни уровень СРБ повышен у 80% инфицированных новорожденных. При подозрении на инфекцию у новорожденного рекомендуется определение СРБ в комбинации с α1-кислым гликопротеином, что позволяет определить стихающую фазу воспаления.

-Дифференциальная диагностика бактериальных и вирусных инфекций. Концентрация СРБ до 50 мг/л обычно наблюдается при легких вирусных инфекциях и местных бактериальных инфекциях; 50-150 мг/л — в основном при бактериальных инфекциях и в отдельных случаях при тяжелых вирусных инфекциях; >150 мг/л — при тяжелых бактериальных инфекциях. Исключениями из выше изложенного являются инфекции новорожденных, при которых концентрации СРБ значительно ниже. Максимальная концентрация может доходить примерно до 400 мг/л у новорожденных и примерно до 850 мг/л у взрослых.

— Для выбора адекватного лечения воспаления (антибиотики, стероиды, противовоспалительные средства) и контроля ответа на лечение.

— Для диагностики инфекции после преждевременного вскрытия плодного пузыря или преждевременных родов.

— Для дифференциальной диагностики болезни Крона и язвенного колита.

— Сопутствующая инфекция при системной красной волчанке, язвенном колите, лейкемии или пересадке костного мозга.

Source: bioximia.narod.ru