Повышение температуры тела при циррозе печени

Гипертермия является ответной реакцией на появление в крови пирогенных веществ – продуктов распада бактерий, лейкоцитов, микроорганизмов, химических веществ. Иммунитет таким способом пытается бороться с появлением очага инфекции или воспалительного процесса.

Повышается ли температура при циррозе печени? Ответ однозначный – температура повышается на протяжении всего периода заболевания. Показатели меняются в зависимости от тяжести, наличия осложнений и назначенного лечения.

На ранних стадиях температура тела при циррозе носит субфебрильный характер, то есть не превышает 37,5 градусов. Если появляется стремительный скачок температуры, то это тревожный сигнал о появлении осложнений и начала динамической фазы в клинической картине болезни.

Цирроз печени

В пораженных тканях органа запускается процесс замещения их на фиброзные. Это влечет за собой образование узлов, рубцов и полную перестройку органа. Долгое время болезнь протекает практически бессимптомно или с нетипичными признаками.

Быстропрогрессирующее заболевание имеет несколько стадий и часто приводит к печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Необратимые процессы, полная дисфункция органа может привести к смерти больного.

Цирроз печени

В переводе с греческого языка цирроз (cirrhosis) – лимонно-желтый цвет. Один из симптомов этого заболевания – это желтушность кожи, склер глаз.

Основные причины появления данного заболевания:

вирусный гепатит С;
алкоголизм;
аутоиммунный гепатит;
нарушения метаболизма;
химиотоксическое поражение печени;
заболевания желчевыводящих путей;
венозный застой.

Бывают случаи, когда определить причину не удается. В этом случае диагностируют криптогенный цирроз.

Течение болезни делится на несколько стадий, каждой из них присущи определенные симптомы. Первая носит легкий характер, типичной картины не имеет, хорошо поддается лечению. Среди признаков 1 стадии:

сонливость;
быстрая утомляемость;
смена настроения;
ноющие боли в области живота или правом подреберье;
боли в суставах;
отсутствие аппетита;
небольшое повышение температуры тела;
тошнота, рвотные позывы.

По мере прогрессирования болезни появляются более характерные симптомы:

резкая потеря веса;
вздутие живота;
кровоточивость десен;
желтуха;
обесцвечивание кала, потемнение мочи;
рвота, диарея;
носовые кровотечения;
гематомы;
красная кожа ладоней;
зуд кожи;
«малиновый» язык;
показатели температуры тела колеблются в районе 37,5-38 градусов.

Цирроз печени симптомы

Для третьей стадии присуще полное поражение печени, к предыдущим симптомам добавляются новые:

температура тела повышается до 39-40 градусов и не спадает длительное время;
озноб;
сильные боли в эпигастрии;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
нарушение сознания;
падение артериального давления.

Причины повышения температуры при циррозе

Повышение температуры при циррозе присутствует всегда, начиная от первой стадии и до момента, когда происходит полный отказ органа. Но показатели ее всегда разные и говорят об активности развития болезни, осложнениях, наличия сопутствующих заболеваний.

Существует ряд факторов, провоцирующих гипертермию и объясняющих ее волнообразный характер:

Процессы некротического порядка. Происходит гибель гепацитов, продукты их распада образуют токсический очаг в органе.
Из-за снижения фильтрующей функции печени в организм проникают различные бактерии, которые способствуют появлению воспалительных очагов в организме.

Повышение температуры при циррозе печени причины

Температурные скачки всегда сопровождают осложнения, которые могут развиться при данном заболевании. Асцит – это осложнение, сопровождающиеся увеличением живота в результате скопления жидкости в брюшной полости из-за повышенного образования лимфы.

В тяжелой форме болезни объем может достигать 25 литров. Асцит всегда вызывает распространение жидкости в полости внутренних органов, вызывая перитонит или гидроторакс. Снижение фильтрующей способности и понижения иммунитета происходит размножение патогенной флоры, образуются очаги инфекции.

Чаще всего возбудителем является кишечная палочка либо различные энтеробактерии. Все эти факторы приводят к сепсису, самому угрожающему жизни состоянию.

Нарушения работы пищеварительной железы при циррозе у многих пациентов, особенно мужчин, на более поздних стадиях вызывают повышение уровня аммиака, меркаптопуринов в крови, что влечет за собой поражение почек, сопровождающееся острой лихорадкой, может привести к отказу парных органов.

Большую вероятность появления высокой температуры вызывают желудочно-кишечные кровотечения, которые нередко сопровождают цирроз печени.

Гипертермия не является основным синдромом при постановке диагноза, но она служит сигналом, что в организме происходит ускорение патологических процессов. Хотя есть немало заболеваний железы, при которых тоже отмечается повышение температуры тела:

холангит;
холестаз;
глистные инвазии;
рак печени;
гемолитическая анемия;
тромбоз в портальной системе.

Диагностика

Для постановки диагноза и обнаружения причин появления температурных скачков требуется комплексная диагностика, в которую входят как инструментальные, так и лабораторные исследования. Наиболее информативными процедурами являются:

УЗИ;
ФЭГДС;
рентгенография с контрастным веществом;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
радиоизотопное сканирование;
пункционная биопсия.

Чтобы получить наиболее полную картину патологических процессов, нужно провести ряд лабораторных исследований:

общий, биохимический анализ крови;
анализ мочи, кала, желчи;
исследование крови на маркеры вирусных гепатитов, онкомаркеры;
гистология клеток печени.

Цирроз температура диагностика

Все эти способы помогут не только установить причину гипертермии, но и исключить заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

Как снизить жар

Сбивать температуру при циррозе печени обычными жаропонижающими препаратами нельзя, тем более без предписания врача. Это обусловлено тем, что клетки печени уже подверглись изменениям и их фильтрующая способность снижена, любое дополнительное токсическое поражение усугубит течение болезни, может привести к смерти больного. Даже обычный «Парацетамол» на 40-60% расщепляется в печени, а значит большая часть веществ превратится в токсические продукты распада.

Самым правильным и эффективным способом нормализовать температуру тела будет лечение заболевания самого пораженного органа, что приведет к регенерации клеток, восстановлению его функций, соответственно у больного спадет жар, лихорадка.

Важный пункт, который помогает ускорить процесс выздоровления, – это соблюдение соответствующей диеты, полный отказ от алкоголя. Основное направление в лечении направлено на процесс переработки и обезвреживания токсинов, выведение их из организма. Для этого существует несколько методов детоксикации:

Усиленный диурез, при котором вводится большое количество жидкости. Это помогает вывести из организма вредные вещества через мочевыделительную систему.
Плазмаферез. Это аппаратное очищение плазмы крови от продуктов распада токсинов и микроорганизмов;
При токсическом поражении лекарственными средствами делают промывание желудка содовым раствором слабой концентрации.

Плазмаферез

Так как клетки железы имеют природную способность к регенерации, то необходимо применять гепатопротекторы, способствующие восстановлению функций органа, защищающие клетки от перерождения и имеют желчегонный эффект. Все они имеют растительную основу и обладают терапевтическим действием. Самые популярные в этом ряду:

Фламин;
ЛИВ-52;
Эссенциале Форте;
Карсил;
Гептрал.

Недостаточная работа органа приводит к нарушению метаболизма липидов и холестерина, вследствие этого начинается скопление жировых отложений, происходит ускорение процесса разрушения клеток. Этот процесс всегда сопровождается субфебрилитетом.

Для восстановления такого обмена и снижения температуры тела применяют липотропные средства, например, Инозит, Холин, Бетаин.

Чтобы сбить температуру при циррозе печени и не давать дополнительной нагрузки в виде лекарств, можно использовать физиотерапевтические процедуры или народные средства.

Одним из таких способов является погружение больного в прохладную ванну. Температура воды должна быть не выше 20 градусов. Предварительно нужно окунуть ноги, а затем опуститься полностью. Вода обладает высокими теплопроводными свойствами и помогает снизить температуру тела на 2-3 градуса. Не применяют данную процедуру для тех, кто страдает гипертонией или вегетососудистой дистонией.

Один из самых простых и известных способов – это холодные компрессы. Из марли и ваты нужно сделать повязку, смачивать ее в холодной воде и прикладывать на места прохождения крупных вен. Запястья, область паха, подмышки, икры, локтевые и коленные сгибы, лоб. Можно в воду добавить лед и слабый раствор уксусной кислоты. Компрессы нужно менять каждые 3-5 минут.

Нельзя прикладывать компрессы на область сердца, так как это вызовет спазм сосудов, произойдет нарушение кровообращения. Не рекомендуются применять компрессы при кожных заболеваниях.

Можно использовать свежие капустные листья, прикладывая их на шею и лоб больного. Они «вбирают» в себя жар, принося облегчение.

Немаловажную роль играет микроклимат в помещении. Чем выше и суше воздух, тем больше поднимается температура. Поэтому важно часто проветривать комнату, понижая температуру до 18 градусов. В летнее время можно использовать вентилятор, направляя потоки воздуха на пациента или включить кондиционер. Рекомендуется прикрывать окна темными шторами или жалюзи, снижая нагрев воздуха от солнечных лучей.

Лихорадочное состояние при циррозе является признаком токсического поражения организма, процессом перерождения гепатоцитов или присоединения осложнений инфекционного характера.

Здоровая печень обезвреживает продукты метаболизма лекарств и болезнетворных микроорганизмов. Нарушения в ее работе приводят к накоплению токсинов, вызывая отравление и появлению лихорадки. Не стоит в данном случае заниматься самолечением, так как угроза жизни при циррозе очень велика и любой неверный шаг приведет к необратимым последствиям.

Все назначения, диета и процедуры должны быть рекомендованы специалистом с учетом индивидуальных особенностей и состоянием больного. Заболевания гепатобилиарной системы при своевременном обращении к врачу и комплексном лечении имеют высокие шансы на восстановление как самого органа, так и его функций.

Источник

Цирроз печени — опасное заболевание, имеющее черты воспалительно-некротического процесса. В ходе него происходит частичное или полное отмирание гепатоцитов — печеночных клеток.

Температура при циррозе печени может быть нормальной, может быть повышенной — все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Также есть связь между причиной некротического процесса и температурными показателями. Так, лекарственное поражение печени редко сопровождается выраженным повышением значений термометра, вирусное — напротив.

Какие же уровни температуры считаются типичными для той или иной разновидности болезни, и как понять, что это цирроз? Об этом читайте далее в статье.

Почему повышается температура при циррозе печени

При поражении печени показатели термометра ведут себя по-разному. Существует прямая связь с такими факторами:

Этиология заболевания. Некроз, вызванный текущим гепатитом C или его иными разновидностями, протекает с повышенными температурными показателями. Лекарственные формы некроза печени, которые, к слову, встречаются сравнительно редко, могут протекать без лихорадки вовсе. Токсический цирроз (наиболее частая разновидность болезни, спровоцированная постоянным употреблением этилового спирта и напитков на его основе) проходит со средней интенсивности гипертермией (перегревом организма).
Время с начала некротического процесса. В острую фазу температурный показатель взлетает до фебрильных отметок (38-39 градусов) или даже пиретических (свыше 39 градусов). В дальнейшем наступает период мнимого благополучия — спустя 1,5-2 месяца от острой фазы. Возможен переход патологии в хроническую форму. Если процесс взят под контроль и наступила частичная компенсация дисфункции печени, то температура будет подниматься время от времени, с учетом воздействия неблагоприятных факторов извне. Например, питания, очередной «дозы» алкоголя, приема гепатотоксичного препарата, в частности, на основе парацетамола, и т.д.
Возраст больного. У возрастных пациентов цирроз протекает активнее и раньше приводит к смертельным осложнениям: кровотечениям, энцефалопатии, коме.

Так выглядит печень после цирроза

Причины повышения температуры при циррозе таковы:

Острое воспаление. Гепатонекроз — это дегенеративный и, вместе с тем, воспалительный процесс. Любое воспаление сопровождается повышением температуры тела. Это естественный защитный механизм. В данном случае термическая реакция идет по пути токсического поражения головного мозга, в частности, особых центров гипоталамуса вредными веществами. В нормальном состоянии печень «отлавливает» токсины и обезвреживает их, превращая в безопасные метаболиты и способствуя естественному выведению с калом и мочой. Пораженный орган утрачивает функциональную активность. Тем больше, чем обширнее площадь поражения. Рабочие ткани замещаются фиброзными, рубцовыми. Печень превращается в сплошную соединительнотканную структуру. К тому же, многие токсичные вещества сами обладают пирогенными (жароповышающими) свойствами, то есть, способны раздражать и стимулировать зону терморегуляции в гипоталамусе. Такая картина наиболее характерна для токсического и лекарственного происхождения болезни.
Воздействие на гипоталамус вирусов. Вирусы гепатита сами по себе являются мощными пирогенами. В совокупности с воспалительным процессом влияние болезнетворных микроорганизмов производит двойной эффект. Поэтому температурные показатели при циррозе вирусного происхождения наиболее высоки и хуже поддаются коррекции (в следующей статье читайте подробнее о том, как проявляется температура при гепатитах разных форм).
Бывает и так, что жар на раннем этапе отсутствует, а начинается после приема специфических препаратов для нормализации функции печени. Это может быть реакцией на введение лекарственных средств, т.к. используются они в больших дозировках. Наличие аллергической реакции провоцирует повышение температуры тела. Но показатели редко превышают 37-37,5 градуса по Цельсию.

Часто имеет место сочетание всех трех факторов повышения температуры тела при циррозе печени. В таком случае есть смысл скорректировать терапию и активнее применять безопасные жаропонижающие препараты для нормализации течения заболевания печени и состояния пациента.

Какая бывает температура при циррозе печени?

Ответить на этот вопрос стандартными выкладками невозможно. Все зависит от активности некротического процесса, сопротивляемости организма, силы иммунного ответа, лечения, возраста пациента, причины болезни. В целом, можно говорить о таких тенденциях:

Вирусная форма протекает остро, с резким скачком температуры до 38 градусов и выше. Температурный показатель держится не постоянно: то падает, то вновь поднимается в течение дня, особенно к вечеру и ночи. Длительность подобного явления — 1,5-2 месяца, бывает немного больше. Затем наступает период мнимого благополучия. На новом витке усугубления процесса возможно восстановление гипертермии.
Лекарственная форма протекает вяло, поскольку такие циррозы редко начинаются остро. Процесс дает знать о себе минимальным подъемом температуры тела до 37-37,2 градуса. Интервал между каждым последующим повышением — 5-8 часов, иногда до суток. Лихорадка отличается нестабильностью, ее показатели легко корректируются препаратами.
Токсический цирроз протекает как нечто среднее между первым и вторым. Он более активен, чем лекарственный, но не столь агрессивный, как вирусный. Полное разрушение печени без лечения наступает спустя 6-24 месяца. В первые 2 месяца температура стабильно повышенная (37,5-37,8 градуса или чуть выше). Отклик на терапию положительный. Если проводить системное лечение первопричины цирроза и одновременно купировать лихорадку, то последняя быстро отступает.

Повышение температуры при циррозе печени имеет вторичный характер. Устранив первопричину болезни можно нормализовать температурный уровень.

Субфебрильная температура

Субфебрильные (от 37 до 38 градусов) отметки на градуснике встречаются наиболее часто при лекарственном и токсическом поражении. Повышенная температура при циррозе печени подобного рода сбивается только при превышении отметки 38 градусов. Температура 37 при циррозе не требует устранения.

Высокая температура

Фебрильная (38-39 градусов) и пиретическая (39-41 градус) лихорадка встречается при вирусном происхождении болезни, реже — при токсическом, если та протекает тяжело. Требует обязательного купирования. При превышении отметки 39 градусов пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарной помощи до стабилизации состояния. Надеяться на самостоятельное решение проблемы жаропонижающими не стоит. Температура 39 при циррозе печени несет опасность осложнений, в первую очередь, острого обильного кровотечения.

Высокая температура при циррозе печени сама по себе — основание для обращения к гепатологу. В отсутствие такого врача в пределах города — хотя бы к гастроэнтерологу.

Как долго держится температура при циррозе

Насколько долго бывает температура при циррозе печени? Как уже было сказано, в течение всего острого периода. Его длительность редко превышает 2-3 месяца. В редких случаях возможно развитие гипертермии вплоть до летального исхода, который при отсутствии лечения наступает в перспективе 2-12 месяцев. Обычно же проблема быстро обнаруживается: не заметить сопутствующие симптомы сложно. Следует кратко перечислить их:

Боли в правом подреберье тянущего, тупого характера (режущие — указание на вовлечение в патологический процесс желчного пузыря).
Тошнота.
Тяжесть в правом боку.
Рвота.
Обесцвечивание кала.
Образование сыпи по всему телу или отдельных участках по типу экземы или дерматита.
Образование сосудистых паучков на коже.
Длительное отсутствие заживления даже мелких ранок.
Изменение оттенка мочи.
Отрыжка, диспепсические явления.
Асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости).
Проблемы с памятью, мышлением.
Повышение артериального давления.
Кожный зуд.
Желтуха.

При появлении таких симптомов важно не упустить момент для начала лечения.

Лечение

При циррозе терапия комплексная, применяются медикаментозные методы воздействия. Этиотропное лечение (направленное на устранение первопричины) включает в себя использование нескольких групп фармацевтических препаратов:

Диуретики. Используются для уменьшения количества жидкости, скапливающейся в брюшной полости.
Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Нужны для купирования приступов гипертензии (повышенного артериального давления). Применяются на постоянной основе как симптоматические средства.
Нормализация мозговой деятельности проводится с помощью ноотропов и сорбирующих препаратов, впитывающих токсины.
Ферменты. Для нормализации пищеварения и частичного замещения функций разрушенной печени.
Пребиотики используются с целью восстановить флору кишечника и избежать тяжелых запоров.
Антигистаминные средства первого, третьего поколений. Они устраняют невыносимый кожный зуд, который характерен для патологии.
Гепатопротекторы для восстановления функций печени.

Перед хирургическим вмешательством назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, поскольку иммунная система прекращает нормальную активность. Возможно использование заместительной терапии андрогенами у представителей сильного пола.

На ранних стадиях эффективна трансплантация печени. На поздних смысла в ней нет из-за массивных кровотечений. Хирургическое иссечение тканей печени показано при одновременном течении рака и цирроза (такое смертельное сочетание встречается часто).

Лечение температуры при циррозе печени проводится в качестве симптоматической меры.

Чем сбить температуру при циррозе?

Выбор у пациентов и врачей невелик. Препараты на основе парацетамола обладают гепатотоксичным эффектом, проще говоря, они ядовиты для печени. Потому сделают только хуже, хотя температура и спадет.

Ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (популярный Анальгин, Пенталгин) спровоцируют ломкость сосудов, нарушение вязкости и текучести крови, и летальное кровотечение.

Из жаропонижающих веществ остается только ибупрофен. Применяются такие препараты, как Нурофен, Ибупрофен и т.п. Они сравнительно безопасны, но злоупотреблять не стоит.

При циррозе печени сбить температуру можно только медикаментами. Растирания, компрессы и прочие «бабушкины рецепты» не помогут.

Последствия и осложнения

Опасность несет не сама температура, а некротический процесс. Среди неблагоприятных последствий:

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) выраженного характера.

Индуцированное слабоумие.
Кома.
Галлюцинаторно-бредовые синдромы.
Угнетение сердечной деятельности, дыхания.
Массивные кровотечения.
Формирование рака печени.
Перитонит.
Сепсис.
Смерть.

Температура при циррозе может быть опасна при цифрах свыше 39 градусов.

Вывод

Гипертермия при циррозе вероятна, но это далеко не основной симптом. Необходима срочная коррекция состояния. При болезни в фазе частичной или полной компенсации пациенты имеют хорошую выживаемость: от 15 до 25 лет и более. Симптоматическая терапия должна сочетаться с этиотропной. Это даст максимальный эффект.

Также читайте на нашем сайте статью о функциях печени человека.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

Источник