Правила перед прививкой от гепатита
Профилактика гепатита В – вопрос, заслуживающий самого пристального внимания. И не только потому, что это опасное заболевание имеет свойство вызывать злокачественные опухоли печени и циррозы. Необходимо учесть, что как парентеральная инфекция, она приобретает сегодня все новые механизмы передачи. Прививка от гепатита новорожденным – это первый шаг в жизни человека в целях защиты от заболевания.
Содержание статьи:
Важность вакцинирования
Медицинская общественность расставила приоритеты в иммунизации таким образом, что первой проводится прививка от гепатита в роддоме. В течение 24 часов после рождения, при отсутствии противопоказаний, новорожденный должен ее получить. И происходит это для него спокойно и естественно, вызывает минимум побочных, постпрививочных реакций и практически не имеет осложнений. Чем раньше в организме ребенка будет сформирован иммунитет, тем легче при попадании вируса он с ним справится.
На протяжении всей компании вакцинопрофилактики высказываются взгляды о ее ненужности, и даже, наоборот, вредности. Обоснование – аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата,развитие стертой формы заболевания, ослабление организма в целом.
В опровержение этому можно привести доводы, подтверждающие целесообразность прививки. Среди них:
- Вероятность «встречи с инфекцией» на бытовом уровне. Многочисленные манипуляции, связанные с повреждением кожного покрова и возможностью попадания в него крови больного человека, подстерегают организм на каждом шагу. Это маникюр, педикюр, стрижка, бритье, получение медицинских инъекций, операции, стоматологические услуги, незащищенные половые связи (в будущем) и многие другие. Несоблюдение дезинфекционных мер и с малейшей капелькой крови в организм здорового человека попадает вирус гепатита В либо HBsAg.
- Получая инфекцию, человек может не заболеть сразу. Эта форма гепатита склонна к переходу в хроническую стадию без обострения процесса. Таким образом, он становится на всю жизнь больным, с периодическими ремиссиями и ухудшениями состояния. На фоне такого инфицирования тяжелее протекают другие болезни, клетки печени получают предрасположенность к перерождению.
- Носитель вируса — опасный источник инфекции в случае решения сдать кровь, родить ребенка, вступить в половую близость, выбрать профессию медицинского работника.
Маме новорожденного поясняется необходимость прививки.Вакцинация в роддоме проводится только с ее согласия. В случае отказа оформляется расписка матери, что ей разъяснена опасность заболевания. В дальнейшем здоровье малыша остается на ее совести.
От какого гепатита делают прививку в роддоме
Бывают случаи, что мамы в роддоме не понимают, от какого гепатита их малыша иммунизируют в первые сутки жизни. Они считают, что это классическая болезнь Боткина — желтуха, передаваемая контактно-бытовым путем. Это не так. После рождения малыш получает вакцину от «кровяной» инфекции, распространяющейся через кровь и другие биологические жидкости человека. Такая болезнь более опасна. Да и прививки против гепатита А в числе обязательных в национальном календаре не значится.
Важно знать! Именно потому, что с первых дней жизни малышу могут понадобиться переливания крови, сложные медицинские вмешательства, его спешат защитить от серьезной болезни. С возрастом число факторов риска не уменьшится, а значительно прибавится. Но организм будет к встрече с ними уже готов.
График вакцинации детей
Иммунизация против гепатита В в РФ является обязательной. Национальный календарь регламентирует четкие сроки её проведения и утверждает соответствующий график.Поэтому вопроса,когда делать прививку от гепатита новорожденным,в случае отсутствия противопоказаний, никогда не стоит: в первые 24 часа жизни. Это начальная вакцинодача, которая осуществляется по результатам осмотра малыша неонатологом.
Опыт показывает, что нежелательные реакции на прививку от гепатита у грудничка практически отсутствуют. Объясняется это составом используемой вакцины. Она не имеет ослабленных микроорганизмов, как ряд других препаратов. Это генномодифицированная цепочка (нить) ДНК, аналогичная той, что входит в состав живого вируса.
Вторая прививка от гепатита новорожденным проводится в один месяц (через 30 дней от момента первой вакцинодачи). Для ее получения маму с грудничком, согласно графику, приглашают в детскую поликлинику. Прививка делается, если ребенок полностью здоров, у него нормальная температура, он не имеет медицинских противопоказаний, а также не был в контакте с инфекционными больными.
Организм, уже однажды встретившись с аналогом ДНК вируса, начинает вырабатывать защитные антитела. Прививка от гепатита в 1 месяц подстегивает процесс формирования иммунологической защиты.
Третья, завершающая первичный вакцинальный комплекс прививка, делается ребенку через полгода с начала иммунизации.К этому моменту детский организм уже получил вакцину и начал вырабатывать антитела к дифтерии, столбняку, коклюшу, пневмококковой и гемофильной инфекции, а также полиомиелиту.
Аналогично вторая прививка от гепатита в 1 месяц получается младенцем в период, когда он уже привит против туберкулеза – грозной воздушно-капельной инфекции.
Исключение в схеме иммунизации против гепатита В составляют дети, отнесенные по медицинским показаниям к группе риска. Это, к примеру — малыши от матерей-носителейHBsAg или тех, кто, будучи беременной в третьем триместре перенес вирусный гепатит. К данной категории риска относятся и дети, рожденные в семье, где есть носитель HBsAg.
Приобретение ими иммунитета происходит в 4 этапа:
- в день рождения,
- через 1 месяц;
- через 2 месяца от первой;
- через год от первой.
Состав вакцины
Составление графика прививки от гепатита новорожденным говорит о том, что применяемые препараты для них безвредны. В РФ работают с вакцинами шести названий.
Их выпускают различные производители, но все они по составу являются генно-инженерными. Каждая доза препарата содержит поверхностный Ag, гидроокись алюминия в качестве адъюванта, консервант (мертиолят), немного дрожжевых белков. Такой состав полностью безвреден для малыша, но вызывает полноценный иммунный ответ организма.Прививка от гепатита новорожденным не имеет побочных действий и хорошо переносится.
Как проводится процедура вакцинации
Перед тем, как будет сделана инъекция грудному малышу, его тщательно осмотрит врач, измерит температуру, определит, нет ли медицинских противопоказаний. Проводится прививка специально обученным персоналом со строгим соблюдением правил «холодовой цепи».
Мамы часто недоумевают, почему у одних детей было задействовано бедро, а у других – плечо? От того, куда сделать прививку от гепатита новорожденным, зависит качество всасывания препарата в кровь.
Дело в том,что вакцина показана для внутримышечного введения. Следовательно, её можно колоть в то место, где мускульная система хорошо развита: бедро, плечо. Здесь при достаточной сформированности мышц до неё нетрудно достать.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Иммунизация в детском возрасте проводится под строгим контролем врача. В ходе неё применяются средства, практически не имеющие противопоказаний и негативных последствий. Однако каждый детский организм индивидуален и может иметь свои особенности. Малочисленны, но не исключены аллергические реакции на любой из компонентов препарата. Возможно покраснение в месте укола или болезненность при касании. Правда, такие проявления чаще объясняются нарушениями техники проведения прививки, например, введение вакцины под кожу, а не внутримышечно.
Нельзя проводить вакцинацию на фоне острых вирусных заболеваний, при подъеме температуры тела. Иначе это воспринимается организмом как дополнительная нагрузка на иммунную систему, и она может «дать сбой».Следует также помнить, что, решив прививаться, делать это нужно строго по расписанию. Оно составлено с учетом особенностей детского организма.
Правила ухода за ребенком после прививки
Правильно проведенная прививка против гепатита В не влечет ограничений в постпрививочный период. С ребенком можно и нужно гулять на улице. Свежий воздух – главный фактор, способствующий укреплению здоровья.
Не запрещено мочить место укола и купать малыша целиком. Только тереть не стоит, чтобы не вызвать раздражение и не занести микробы.Противоаллергические препараты также давать не следует.
Важно знать! Желтушка не может быть последствием прививки против гепатита В. Её влияние направлено на иммунную систему, а не на печень.
Противопоказания
Противопоказания к вакцинации от гепатита В малочисленны, но они есть. К их числу относятся:
- серьезные заболевания, в том числе инфекционного характера:
- повышение температуры тела выше 38 оС;
- повышенная чувствительность к компонентам вакцины, которая проявилась при предшествующих уколах.
Прививать или нет своего малыша – каждый родитель решает сам. У всех свои рассуждения и взгляды. Одно несомненно: при наличии таких эффективных и безопасных вакцин помочь организму выработать иммунологическую защиту и не заболеть при встрече с инфекцией необходимо. Выбор между «инфицироваться» либо «сделать прививку» очевиден. Именно так советует поступить Евгений Комаровский — доктор, которому доверяет большинство современных родителей.
Источник: gepatologist.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.
Почему необходима прививка от гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.
Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.
Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.
Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?
Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.
Вакцина от гепатита В
Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.
В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.
Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.
Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.
Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.
Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.
Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.
Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.
Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.
К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.
Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).
Как делается прививка
Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.
Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.
Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.
Вакцинация детей
Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.
Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.
Новорожденным
Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.
Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.
Вторая прививка от гепатита в 1 месяц
За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.
Последующие прививки
Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.
Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.
Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.
Состав вакцины от гепатита В
В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.
Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.
Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.
Основные марки вакцин, доступные в России
Марка | Производитель | Страна |
Н-В-VAX II | Merck & Co., Inc. | США |
Энджерикс-В | GlaxoSmithKline | Великобритания |
Эбербиовак НВ | Heber Biotec | Куба |
Sci-B-Vac | VBI Vaccines Inc. | Израиль |
Регевак В | Биннофарм | Россия |
Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз
Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.
Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.
Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:
- пациент заражен вирусом гепатита С,
- членам семей, где есть больные гепатитом В ,
- употребление инъекционных наркотиков,
- пациент находится на гемодиализе.
Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.
Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?
В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.
Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.
Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым
Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.
Прививка от гепатита В, схема взрослым
Тип прививки | 2 | 3 | 4 |
Стандартная | 30 | 180 | нет |
Ускоренная | 30 | 60 | 360 |
Экстренная | 7 | 21 | 360 |
Ревакцинация
Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.
Источник