Препараты дезинтоксикации при гепатите в
Дезинтоксикационные препараты
Дезинтоксикационные препараты позволяют ускорить процесс выведения токсичных веществ из человеческого организма. Действие средств направлено на стимулирование физиологических механизмов очищения путем снижения активности ядов, приобретенных вместе с алкоголем.
Общие сведения и понятия
Препараты дезинтоксикационной группы принимают для ликвидации токсического воздействия и выведения вредных веществ из организма. Цель достигается благодаря стимуляции физиологической функции очищения, выполняемой печенью, снижению концентрации токсинов, изменению объема циркулирующей крови.
Препараты применяются при терапии отравлений различного генеза, почечной недостаточности, интоксикациях, патологиях печени, инфекционных заражениях, аллергических проявлениях. В рамках комплексного подхода к лечению доктора используют гепатопротекторы, инфузионные растворы, сорбенты и прочие средства для проведения интракорпоральной детоксикации.
Популярные препараты детокс
Энтеросорбенты
Дезинтоксикационные средства отличаются по принципу воздействия на организм. После выведения алкоголя и при прочих отравлениях токсинами врачи используют следующие группы препаратов, предназначенных для детоксикации:
- Энтеросорбенты, удерживающие на поверхности токсические молекулы. Представители категории: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
- Инфузионная терапия, основывающаяся на применении растворов, предназначена для увеличения количества крови с последующим устранением избытка жидкости.
- Кристаллоиды, основной компонент которых соль, нормализуют водно-электролитный баланс, корректируют обезвоживание (медикаментозные препараты для детоксикации — Трисоль, Дисоль, натрия хлорид, Ацесоль, раствор Рингера).
- Коллоиды регулируют уровень жидкости в межклеточном пространстве. К растворам этой группы относятся Полиглюкин, Стабизол, Волювен.
- Специфические антидоты образуют малотоксичные соединения. К медикаментам относятся АЦЦ, Унитиол, Налоксон, корректирующие алкогольные расстройства.
- Слабительные лекарства выводят токсические компоненты из желудочно-кишечного тракта, облегчая процесс пищеварения.
- Рвотные средства используются при невозможности осуществить промывание желудка — при применении одной дозы нарушается сон.
- Препараты крови связывают токсины и представляют собой альбумины, взвесь лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Для очищения организма на клеточном уровне
Тяжелейшее отравление корректируется методами эфферентной терапии, направленной на устранение токсических продуктов из организма, активизируя его потенциал.
С целью нормального функционирования органов и систем человека необходимо своевременное проведение очищения крови. Различные заболевания сказываются на состоянии крови, в которой накапливаются токсические вещества.
Озонотерапия
Наибольшей эффективностью и распространенностью обладают следующие методы:
- Мембранный плазмаферез — очищение крови, проводимое путем отделения плазмы, токсинов.
- Квантовая гемотерапия — кратковременное воздействие ультрафиолета на вены либо артерии, благодаря чему достигаются детоксикационный, антибактериальный, иммуностимулирующий эффекты в организме больного.
- Гемаферез — единовременное выведение зараженной крови, которая в последующем замещается здоровыми кровяными клетками. Раствор вводится внутривенно.
- Озонотерапия — введение озона, обладающего дезинтоксикационным, противовоспалительным, противовирусным действиями.
Для очищения печени
Грамотно подобранные препараты для очистки системы печени способны избавить организм от ядовитых субстанций, восстановить поврежденные токсическими веществами клетки, разбавить консистенцию желчи, снизить уровень холестерина, улучшить функцию сокообразования и пищеварения.
Аллохол
Существуют следующие группы препаратов, предназначенных для очищения печени:
- Эффективные гепатопротекторы — используются для защиты клеток печени. Средства производятся на основе растительного сырья: расторопши, сои, куркумы, артишоков.
- Желчегонные препараты — расширяют протоки печени, активизируя выведение желчи. К медикаментам относятся Сорбитол, Аллохол, Питуитрин, Соларен, Холосас. Раствором витаминов поддерживается баланс в организме.
- Смешанным действием обладают Дарсил, Галстена, Гепабене. Препараты объединяют эффект желчегонных средств и гепатопротекторов одновременно.
Для очищения кишечника
Медикаментозные препараты для очищения кишечника усиливают физиологические процессы устранения результата метаболизма, изменяют объем жидкости в организме. Основные разновидности:
- Слабительные лекарства на основе лактулозы, глюкозы, растительных компонентов, гликозидов. Препараты не применяют при кишечной непроходимости, воспалении кишечника, во время курса антибактериальной терапии, при обезвоживании, после еды.
- Мочегонные средства — действие лекарств основывается на уменьшении всасывания жидкости в почках. Показание к применению Торасемида и Фуросемида — наличие отеков. Не назначают препараты при сахарном диабете, аритмии, циррозе.
- Сорбенты — впитывают и выводят токсины при легких пищевых отравлениях. Лактофильтрум, Смекту, Активированный уголь,Полисорб не назначают при кровотечениях в органах ЖКТ, непроходимости кишечника.
Для очищения почек
Неправильное функционирование почек, связанное с нарушением гемодинамики, требует медицинской коррекции. Очищение почек проходит в несколько этапов:
- Дробление камней с последующим преобразованием их в песчаные частицы.
- Выведение песка из организма с помощью мочегонных средств синтетического и растительного происхождения.
Препараты должны подбираться доктором с учетом состояния и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях проводят инфузионную терапию. Самостоятельное назначение медикаментов чревато осложнениями.
Как снизить негативные последствия интоксикации?
Овощи и фрукты
Вместе с токсическими веществами, устраняемыми из организма в ходе детокс-процедур, выводятся и полезные микроорганизмы. Любые детоксикационные препараты требуют терапевтической поддержки в виде употребления витаминных комплексов, которые помогают организму восполнить утраченные элементы.
Лучший вариант восполнения витаминов и микроэлементов — свежие фрукты и овощи. В случае отсутствия возможности их покупки доктор назначает наиболее подходящий витаминный препарат. После выполнения процедуры промывания человеку требуется дополнительное применение препаратов, содержащих пробиотические культуры.
Токсины из организма устраняются путем своевременного проведения детоксикационных мероприятий. Минимизировать вероятность последующего отравления позволяет применение витаминных комплексов и пищевых добавок
Как грамотно составить программу детоксикации?
Устранение интоксикаций организма представляет собой комплекс мероприятий, затрагивающих широкий спектр жизни человека. Программа, помимо медикаментозного очищения, включает следующие процедуры:
- специализированная диета;
- восстановление обмена веществ;
- физическая активность;
- физиотерапевтические мероприятия.
Чтобы не навредить собственному организму, для выбора подходящих медикаментов и способов терапии необходимо обратиться к специалистам.
Источник
ПРОТОКОЛ
диагностики и лечения острых вирусных гепатитов А, В, С у детей
Вирусные гепатиты: В15-В 17.1
В15 Острый гепатит А
В15.0 Гепатит А с печеночной комой
В15.9 Гепатит А без печеночной комы
В16 Острый гепатит В
В16.1 Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
В16.2 Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой
В16.9 Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы
В17 Другие острые вирусные гепатиты
В17.0 Острая дельта (супер) инфекция вирусоносителя гепатита В
В17.1 Острый гепатит С
В17.2 Острый гепатит Е
Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, которые вызываются первично-гепатотропными вирусами, с фекально-оральным и парентеральным механизмами передачи и характеризуются преимущественным поражением печени.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
Клинические:
Вирусный гепатит А:
эпиданамнез – контакт с больным, у которого есть желтуха в течение последних 15-45 дней до заболевания; сезонность (лето-осень), возможность групповых вспышек
острое начало заболевания
короткий (3-7 дней) преджелтушный период чаще с гриппоподобным и диспептическим вариантами
темная моча
обесцвеченный кал
улучшение самочувствия больных с момента появления желтухи
увеличение и болезненность печени при пальпации
Вирусный гепатит В:
эпиданамнез – наличие парентеральных манипуляций в течение последних 2-6 месяцев, переливание препаратов крови, посещение стоматолога с экстракцией зубов и др.; возможность трансплацентарной передачи вируса или во время родов
чаще постепенное развитие заболевания, но возможно и острое
продолжительный преджелтушный период (от 5-7 дней до 3 недель) чаще с артралгическим, астеновегетативным или смешанным вариантом
темная моча
обесцвеченный кал
желтуха с нарастанием симптомов интоксикации
увеличение и болезненность печени при пальпации
Вирусный гепатит С:
эпиданамнез – наличие данных о переливании препаратов крови, трансплантации органов, проведении сеансов гемодиализа
постепенное развитие болезни
незначительные проявления интоксикационного синдрома
незначительно выраженная желтуха
часто желтуха отсутствует
увеличение размеров печени
Параклинические исследования
Общий анализ крови – умеренная лейкопения, лимфоцитоз.
Общий анализ мочи – повышение уровня желчных пигментов, уробилина.
Повышение активности АлАТ, АсАТ.
Повышение общего билирубина с преобладанием прямой фракции.
Увеличение показателей тимоловой пробы.
Снижение протромбинового индекса, фибриногена.
При холестазе – повышение уровня щелочной фосфотазы, холестерина
Атипичные формы (безжелтушная, стертая, субклиническая):
наличие в анамнезе контакта с больным вирусным гепатитом
увеличение размеров печени
увеличение активности АлАТ и АсАТ, тимоловой пробы
Фульминантная форма:
укорочение продромального периода
резкое ухудшение состояния ребенка при появлении желтухи
значительно выраженный интоксикационный синдром
геморрагический синдром
тахикардия
эмоциональная нестабильность, сонливость днем, бессонница ночью
«хлопающий тремор»
в стадии прекомы – нарушение ориентации, спутанность сознания, психомоторное возбуждение;
в стадии комы – утрата контакта с больным
уменьшение размеров печени
при лабораторном обследовании выявляются анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромобоцитопения, ускоренное СОЭ, значительное повышение билирубина за счет непрямой фракции, билирубин-ферментная диссоциация, снижение протромбина, фибриногена и активности печеночных ферментов.
ЛЕЧЕНИЕ
Базисная терапия:
режим – постельный до исчезновения симптомов интоксикации, полупостельный – до нормализации самочувствия, исчезновения желтухи и нормализации лабораторных показателей
диетотерапия – стол 5-5а по Певзнеру
Легкая форма:
Среднетяжелая форма:
базисная терапия
пероральная дезинтоксикационная терапия в объеме 40-50 мл/кг (5% раствор глюкозы, столовая негазированная минеральная вода) с обязательным контролем водного баланса
энтеросорбенты – 1-2 недели (при холестатическом варианте)
в периоде реконвалесценции – желчегонные препараты (холосас, оксафенамид и др.)
Тяжелая форма (без признаков гепатодистрофии):
базисная терапия
дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение растворов в количестве 50-100 мл/кг/сут. (альбумин – 5 мл/кг, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, Рингера-лактата, 0,9% раствор хлорида натрия)
энтеросорбенты – 2-3 недели
препараты лактулозы – в возрастной дозе 10-14 дней
при наличии признаков холестаза – дезоксихолиевая кислота 10 г/кг
преднизолон назначается при угрозе развития фульминантной формы и детям первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном в суточной дозе 1-3 мг/кг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, вместе с препаратами калия (оротат калия, пантогам)
Фульминантная форма:
Проводится катетеризация вены по Сельдингеру и назначают:
преднизолон 10-15 мг/кг/сут. через 4 часа равными дозами без ночного перерыва, внутривенно
дезинтоксикационная терапия: альбумин, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, 0,9% раствор натрия хлорида из расчета 50-100 мл на кг/сут. под контролем диуреза
экстракорпоральные методы детоксикации при неэффективности консервативной терапии: плазмаферез, в объеме 2-3 ОЦК 1-2 раза в сутки до выхода из комы
гипербарическая оксигенация
При отечно-асцитичном синдроме – коррекция водно-электролитного баланса и белкового состава крови, калий сберегающие мочегонные препараты (верошпирон, триамкур, спиронолактоны)
свежезамороженная плазма 10 мл/кг как источник факторов свертывания крови
При угрозе ДВС-синдрома – гепарин 100-300 ЕД/кг
При развитии ДВС-синдрома – ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал, гордокс) в возрастных доза
С целью предупреждения инфекционных осложнений – антибактериальная терапия парентерально. Антибиотик подбирается с учетом гепатотоксичности
Промывание желудка и высокая очистительная клизма
Препараты лактулозы
Source: StudFiles.net
Источник
Дезинтоксикация представляет собой мероприятия, которые направлены на скорейшую очистку организма от токсических веществ, снижение их активности и выведение из организма. С легкими отравлениями можно справиться в домашних условиях. При тяжелых формах показана дезинтоксикационная терапия в медицинских учреждениях. Комплекс лечебных мер направлен на естественное очищение организма.
Виды токсинов и цели дезинтоксикации
Существует два вида токсинов: экзогенные — которые попадают в организм человека из окружающей среды (лекарственные препараты, яды), а также эндогенные — выработанные человеком самостоятельно (продукты распада, избыток гормонов).
Если организм сам в состоянии противостоять отравляющим веществам, дезинтоксикация происходит естественным образом. В этом процессе, в первую очередь, принимает участие печень. Она обезвреживает токсины, и они легко выводятся из организма. Токсические вещества проходят процессы окисления и распада. После этого они соединяются с другими веществами, а затем выводятся почками или вместе с желчью.
Почки выводят продукты распада токсичных веществ, вредные химические соединения, в том числе лекарственные препараты. Кишечник выводит вредные вещества и бактерии, накопленные пищеварительной системой. А также в процессе освобождения организма от токсических веществ участвуют: легкие, лимфа и кожа.
Если организм самостоятельно не может справиться с отравляющими веществами, применяются искусственные методы дезинтоксикации — введение вакцин и сывороток, внутривенные инфузии специальными растворами, физическое очищение.
Основные целевые задачи дезинтоксикации:
- Определить способ введения в организм лекарственных средств, контролировать их распределение.
- Поддерживать и корректировать водно-солевой баланс.
- Восполнять дефицит объема циркулирующей крови.
- Вывести токсины из организма.
Самостоятельная очистка организма
Очистительные меры в домашних условиях будут эффективны только при легкой степени отравления. Самостоятельную очистку организма, без помощи медиков, можно проводить при следующих состояниях:
- алкогольная интоксикация,
- отравление продуктами питания,
- отравление химическим веществом или лекарственным препаратом.
Основные очистительные меры, применяемые в домашних условиях:
- Обильное питье. Способствует увеличению объема циркулирующей крови, уменьшает концентрацию токсических веществ, снижает нагрузку на почки. Все эти факторы ускоряют процессы выведения вредных веществ. Следует пить часто, но понемногу, чтобы не вызвать рвоту.
- Очистительная клизма преграждает всасывание токсических веществ в кровь через кишечные стенки. При легкой форме отравления достаточно обычной клизмы, объемом 1,5−2 литра. В тяжелых случаях показана сифонная клизма, которая действует по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо 10−12 литров жидкости. Это тяжелая процедура для больного, ее следует проводить в условиях стационара под контролем врача.
- Промывание желудка. Действие процедуры направлено на ликвидацию токсинов из верхнего отдела системы пищеварения. Таким образом из организма выводятся отравляющие вещества, не успевшие проникнуть в кровь. Процедура производится посредством вызова рвоты, а также при помощи специального зонда.
- Употребление сорбентов. Эти лекарственные препараты связывают токсины, препятствуют их попаданию в кровь. Препараты для дезинтоксикации организма в домашних условиях: смекта, белый уголь, полисорб, активированный уголь, энтеросгель.
Детоксикация в медицинском учреждении
В тяжелых случаях отравления больному показано пребывание в стационарных условиях. Существует множество медицинских процедур, действие которых направлено на очищение организма. Какой отдать предпочтение, решает лечащий врач в зависимости от конкретного случая.
Метод инфузионной терапии
Суть инфузионной терапии заключается во внутривенном введении лекарственных средств для очистки организма. Эти составы корректируют потери жидкости, восстанавливают составы жидких сред организма (кровь, межклеточная жидкость и лимфа). Действие растворов снижает концентрацию вредных веществ в организме, уменьшает последствия их воздействия. Детоксическое воздействие обусловлено повышением объемов плазмы, которая способствует ускорению фильтрации в почках.
Лекарственные средства улучшают процессы обмена и микроциркуляции, обеспечивая питание организма. Капельницы проводят глюкозой и солевыми растворами:
- трисоль,
- раствор Хартмана,
- физраствор,
- раствор Рингера-Локка.
Процедура форсированного диуреза
Действие метода направлено на ускорение вывода из организма отравляющих веществ посредством увеличения объемов мочи. Эффект достигается при одномоментном вводе большого количества очистительного раствора. Нормальная скорость образования мочи — 0,5−1 мл/мин. При правильно проведенной процедуре этот показатель возрастает до 8−10 мл/мин.
Этот способ применяется для выведения кислоты, щелочи, лекарственных средств, которые накопились в организме в больших концентрациях. Метод не дает эффекта при инфекционной интоксикации.
Форсированный диурез показан пациентам, у которых здоровые почки.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
- отек легких или мозга,
- сердечная недостаточность,
- тромбоз сосудов,
- гипертония.
Зачастую применяются следующие растворы: глюкоза, в комплексе с мочегонными средствами и препаратами калия, натрия, кальция, магния. Объем вводимых жидкостей — 8 л мужчинам, 6 л женщинам. Максимально допустимая дозировка — 12 л.
Гемосорбция как способ дезинтоксикации
Процедура заключается в очищении крови путем адсорбирования ядов с помощью сорбентов.
Кровь больного пропускают через аппарат. Он представляет собой цилиндрическую емкость, заполненную сорбентами. По системе магистральных трубок кровь пропускают через аппарат при помощи насоса.
По окончании процедуры могут появиться осложнения:
- снижение артериального давления,
- кровоточивость,
- озноб или лихорадка,
- воздушная эмболия.
Такой способ очистки применяют при острых отравлениях лекарственными средствами, химическими веществами, при поражениях внутренних органов, с признаками интоксикации, пациентам, находящимся в коме или состоянии шока.
Плазмосорбция как метод очистки организма
Плазмосорбция — это нейтрализация токсинов в плазме крови, посредством связывания их с сорбентами. Принцип действия аналогичен процедуре гемосорбции. Разница состоит в том, что при плазмосорбции через сорбенты пропускают не всю кровь целиком, а только плазму, отделив ее предварительно.
Показания к проведению процедуры:
- отравления тяжелыми металлами,
- эндогенная интоксикация,
- передозировка лекарственных средств,
- алкогольные отравления,
- инфекционные болезни — гепатит, дифтерия и брюшной тиф.
Плазмаферез для очищения от токсинов
Процедура заключается в следующем: у пациента производится забор крови. Затем ее очищают при помощи специальных плазмофильтров и обратно возвращают в кровяную систему человека.
У человека забирают порцию крови, из которой отделяется плазма. Оставшуюся кровь вливают обратно в организм. Плазма — один из компонентов крови, жидкая ее часть. Именно в ней накапливаются все токсины. Удалив часть плазмы, снизится концентрация токсинов в организме.
Действие этого способа уменьшает тяжесть течения заболевания, восстанавливает состав крови и лимфы, предупреждает риск развития неблагоприятных последствий, сокращает длительность лечения и период реабилитации пациента.
Применение процедуры лимфосорбции
Суть процедуры заключается в очистке лимфы в специальном аппарате. При заборе материала осуществляется дренирование грудного лимфатического протока. Обратно жидкость вводится внутривенно.
Этот метод используют, если процедуры плазмо- и гемосорбции не дали результата, а также при острых отравлениях кислотой, например, уксусной. Одна процедура длится два часа. Средний курс такой терапии составляет 7−10 дней. Лимфосорбцию применяют при крайней необходимости в отсутствии альтернативы. Это обусловлено тем, что процедура чревата серьезными осложнениями:
- повреждения блуждающего нерва,
- повреждения крупных шейных вен,
- образование свища.
Очистка крови с помощью гемодиализа
Гемодиализ — это метод очистки крови, в обход почек. Его еще называют методом искусственной почки. Используется при острой и хронической почечной недостаточности для выведения токсинов.
Основные показания к применению процедуры:
- острое спиртовое отравление,
- тяжелое нарушение солевого состава крови,
- отравление ядами,
- избыток жидкости в организме, угрожающий жизни человека: при отеке головного мозга, легких.
Гемодиализ не имеет противопоказаний. Процедура проводится на специализированных аппаратах. Суть способа состоит в обмене веществами через проницаемую мембрану. С одной стороны мембрану омывает раствор, с другой — кровь. При помощи диффузии и фильтрации удаляют токсины из крови, а ее насыщают необходимыми для организма веществами.
Аппарат состоит из трех компонентов:
- диализатор — устройство, в котором располагается мембрана для очищения крови,
- впускное устройство для крови,
- устройство для изготовления и подачи раствора.
Гемодиализ показан в случае, если почки работают на 10−15%. Аппарат способен контролировать артериальное давление, поддерживать пропорции жидких сред организма, сохранять нормальные показатели кислотно-щелочного баланса.
После процедуры возможно появление побочных эффектов:
- тошнота, рвота,
- разрушение эритроцитов,
- нарушение гемодинамики,
- дезориентация, судороги,
- воздушная эмболия.
Итак, дезинтоксикация организма — обязательный компонент в комплексном лечении многих патологических состояний: острых воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов, отравлений, инфекционных болезней.
Загрузка…
Источник
