Препараты для лечения алкогольного гепатита
Гепатит – это острое или вялотекущее воспаление печени, развивающееся в результате инфицирования вирусами или длительного воздействия факторов, способствующих разрушению клеток печени (гепатоцитов). Одним из самых токсичных продуктов, вызывающих гепатит и цирроз печени, является алкоголь. Алкогольный гепатит – это неинфекционное воспаление паренхимы печени (паренхиматозной ткани, из которой состоит орган), возникающее в результате систематического употребления алкогольных напитков и хронической интоксикации алкогольными парами, токсинами и продуктами распада этанола и винного спирта.
Алкогольный гепатит: симптомы и лечение
Заболевание развивается при регулярном употреблении даже относительно небольших доз спиртного, так как почти 95% алкогольных напитков перерабатываются и выводятся из организма печенью. Если алкогольный гепатит не лечить, он может перейти в более грозную патологию – цирроз печени, смертельно опасное заболевание, выживаемость при котором составляет обычно не более 5 лет после диагностирования. Единственным методом профилактики подобных последствий является полный отказ от спиртного, но если это невозможно и человек продолжает регулярно употреблять спиртные напитки, важно знать симптомы заболевания и методы лечения, чтобы минимизировать негативные последствия.
Из-за чего развивается алкогольный гепатит
Факторы риска
Еще 10-20 лет назад к основной группе риска врачи относили преимущественно мужчин в возрасте 30-45 лет, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях или напряженной психоэмоциональной обстановке. Сейчас все чаще диагностируются случаи женского алкоголизма, при этом алкогольная зависимость у женщин более выражена и труднее поддается лечению. Врачи связывают это с эмоциональной лабильностью (частыми перепадами настроения) и низкой стрессоустойчивостью, являющимися результатом частых колебаний гормонального фона.
Женский алкоголизм
Особую опасность представляет спиртное для детей и подростков. Для развития острого алкогольного воспаления печеночной ткани им достаточно одновременного употребления 10-20 мл этилового спирта, которое содержится в банке светлого пива, бокале столового или крепленого вина либо рюмке водки. Прием алкогольных напитков в возрасте 12-15 лет очень быстро приводит к разрушению печени, расстройству нервной системы, развитию сердечной недостаточности и нарушению работы дыхательных центров, поэтому родителям детей данной возрастной категории нужно быть особенно внимательными, чтобы не пропустить первые признаки легкой алкогольной зависимости.
Подростковый алкоголизм
К факторам, способствующим развитию алкогольного гепатита, также можно отнести:
- повышенное потребление жирной, калорийной пищи, а также продуктов с добавлением острых специй и маринадов (жареное мясо, колбасные изделия, майонез, жирные соусы, консервированные овощи с добавлением уксусной кислоты);
- заболевания печени в анамнезе (риск увеличивается в несколько раз, если человек болеет или ранее болел вирусным гепатитом);
- избыточная масса тела и ожирение выше второй степени;
- нарушения липидного обмена, приводящие к повышению уровня холестерина в крови и ожирению печени.
Алкогольный цирроз печени
Важно! В медицинской практике зафиксированы случаи рождения детей с алкогольным поражением печеночной ткани. Все случаи были связаны с употреблением матерью спиртных напитков во время беременности. Женщины, вынашивающие ребенка, должны знать, что даже бокал вина способен вызвать острую внутриутробную интоксикацию плода и его гибель, поэтому от спиртных напитков во время беременности и лактации следует полностью отказаться.
Как проявляется алкогольный гепатит?
Симптоматика заболевания может быть очень смазанной и требовать дифференциальной диагностики с применением аппаратных, инструментальных и лабораторных методов. Это наиболее характерно для хронического алкогольного поражения печени. Острый алкогольный гепатит развивается быстро (не более полугода) и почти в 90% случаев переходит в цирроз – заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) определенных участков печеночной ткани.
Симптомы алкогольного гепатита
Клинические проявления и симптомы алкогольного гепатита зависят от формы заболевания и особенностей его течения.
Таблица. Наиболее характерные признаки патологии в зависимости от классификации.
| Форма гепатита | Симптомы и особенности |
|---|---|
Персистирующая | В течение длительного времени может протекать бессимптомно. Симптомы характерны для заболеваний желудка и поджелудочной железы. Пациент может ощущать тяжесть в желудке, не связанную с приемом пищи, болезненные ощущения в области правого подреберья. Иногда возникают изжога, отрыжка с неприятным запахом, тошнота. Персистирующий алкогольный гепатит достаточно хорошо поддается лечению, а значительного улучшения и ремиссии можно добиться коррекцией пищевого рациона и отказом от вредных привычек. |
Латентная | Трудно поддается диагностике из-за смазанной клинической картины и отсутствия типичных симптомов. Среди признаков латентного (скрытого) гепатита могут быть проблемы с аппетитом, нарушения сна, частые головные боли, малокровие. У мужчин часто наблюдается снижение сексуального влечения и увеличение молочных желез. Боли при латентной форме имеют слабый характер и не вызывают значительного дискомфорта, из-за чего пациенты обращаются за помощью уже на запущенных стадиях. Печень может быть немного увеличена, но у полных людей определить это можно только во время УЗИ органов брюшной полости. В крови может быть обнаружено повышение лейкоцитов. |
Желтушная | Самая распространенная форма алкогольного гепатита, хорошо поддающаяся диагностированию из-за ярко выраженных симптомов, к которым относятся: пожелтение слизистых оболочек органов зрения (глазных склер) и кожи, тошнота с последующим выделением рвотных масс, изменение частоты, цвета и консистенции стула. У всех больных прослеживается снижение массы тела, повышенная слабость и низкая работоспособность. |
Холестатическая | Наиболее опасная разновидность алкогольного поражения печени с высоким риском летальности. Имеет типичные признаки, при обнаружении которых необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. К симптомам холестатического гепатита относятся: желтуха, зуд кожи и слизистых (у женщин максимальный зуд может возникать на половых органах и животе), потемнение мочи, белый или серый кал. При исследовании крови обнаруживается повышение уровня билирубина. |
Для диагностики алкогольного гепатита применяются аппаратные и инструментальные методы — это, например, биопсия печени, ультразвуковая диагностика, МРТ (при необходимости). В обязательном порядке сдается анализ крови, коагулограмма, липидограмма.
Рука здорового человека и больного алкогольным гепатитом
Важно! Для получения точной клинической картины заболевания пациенту необходимо провести анализ периферической крови на маркеры фиброза (прямым маркером печени является гиалуроновая кислота).
Лечение: препараты и питание
Лечение любой формы алкогольного гепатита должно начинаться с полного отказа от спиртных напитков (включая слабоалкогольную продукцию). Без данной меры любая терапия будет неэффективной и больному в скором времени потребуется хирургическое вмешательство, не гарантирующее полного выздоровления.
Лечебная диета
Лечебное питание – важнейший пункт комплексного лечения алкогольного гепатита. Клетки печени стремительно разрушаются под воздействием алкоголя и дополнительная нагрузка замедлит их восстановление, поэтому соблюдать специальную диету (стол №5 в гастроэнтерологии) придется не только до состояния ремиссии, но и после стихания острых симптомов, чтобы не допустить повторного поражения гепатоцитов.
Диета стол №5 не предусматривает серьезных ограничений в еде
Основные принципы питания при алкогольном гепатите:
- температура готовых блюд должна быть в пределах 30-35°С;
- во время острого течения следует тщательно измельчать все продукты до состояния кашицы или пюре;
- острые блюда, приправы, пряности, жареные блюда употреблять нельзя;
- максимальное допустимое количество соли в сутки – 3 г;
- питание должно быть частым (5-6 раз в день), а объем одной порции не должен превышать 200 г или 250 мл.
Рацион человека с алкогольным поражением печени должен состоять преимущественно из тушеных и вареных овощей, злаков, цельнозернового хлеба, рыбы, молочных продуктов. Ежедневно необходимо употреблять мясо с пониженным содержанием жира: телятину, говядину, индейку, крольчатину. Также важно соблюдать обильный питьевой режим. Из напитков следует отдать предпочтение минеральной воде без газа, травяному чаю (липа, ромашка, мелисса), отварам черники и шиповника, компотам и ягодным морсам.
Диета номер 5
Медикаментозное лечение
К приему лекарств при любой форме гепатита необходимо подходить очень ответственно. Данное заболевание характеризуется острой или хронической интоксикацией органа, и дополнительная нагрузка в виде синтетических веществ может только навредить, поэтому все препараты, даже средства растительного происхождения, должны приниматься строго по назначению врача.
Обычно лечебная схема включает в себя следующие группы лекарств:
- гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденную структуру гепатоцитов («Эссенциале Форте-Н», «Карсил», «Карсил Форте»);
«Эссенциале Форте-Н»
- средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту («Урсофальк», «Урсолизин», «Уросан»);
«Уросан»
- сорбенты для выведения токсинов из организма и устранения симптомов интоксикации («Неосмектин», «Фильтрум-сти», активированный уголь);
«Фильтрум-сти»
- глюкокортикоидные гормоны для купирования воспалительного процесса («Преднизолон», «Дексаметазон»);
«Преднизолон»
- витаминные комплексы («Алфавит», «Компливит», «Пиковит»);
«Компливит»
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Цилазаприл», «Делаприл»);
- блокаторы протеолитических ферментов («Контрикал», «Ингитрил»).
Важно! Любые препараты, а также способ и длительность применения, режим дозирования должны назначаться лечащим врачом.
Народные рецепты
Рецепты нетрадиционной медицины по эффективности уступают медикаментозному лечению, но могут помочь снизить негативное воздействие алкоголя на печень и улучшить работу печеночной системы. Использовать данные методы в качестве основной терапии нельзя – только как дополнение к традиционному лечению.
Отвар листьев смородины
Листья смородины не только содержат много витаминов и минеральных солей, но и отлично очищают кровь от токсичных веществ. Отвар из них готовится по следующему рецепту:
- горстку листьев промыть холодной водой и сложить в кастрюлю;
- добавить 500 мл кипятка;
- варить на медленном огне 12 минут;
- остудить и добавить 50 мл свежевыжатого сока смородины.
Листок смородины
Принимать такой отвар нужно 2 раза в день. Первый раз – до завтрака, на голодный желудок (200 мл). Вечером средство нужно выпить после ужина (100 мл). Длительность терапии – три месяца. Готовый отвар можно хранить в холодильнике в течение 48 часов.
Настой калганового корня
Небольшое количество высушенного корня (примерно половину чайной ложки) залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Принимать по стакану 3 раза в день между приемами пищи в течение 1 месяца.
Корень калгана
Алкогольный гепатит – серьезная патология, лечение которой требует строго соблюдения всех назначений врача, коррекции образа жизни и пищевого поведения. Если пациент не будет выполнять рекомендации специалиста, заболевание может перейти в некротическую форму – цирроз печени. Даже операция по пересадке органа не гарантирует полного выздоровления и сохранения качества жизни, поэтому лучше отказаться от алкоголя совсем или употреблять его в строго дозированном объеме не чаще 1-2 раз в месяц. Что делать при чесотке читайте у нас на сайте.
Видео — Цирроз печени алкогольный
Источник
При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и системы организма, но больше негативному воздействию подвержена печень. Когда орган не справляется со своими обязанностями, не способен очищать кровь, выводить токсины и продукты распада этанола, а его здоровые ткани замещаются соединительными, врачи диагностируют алкогольный гепатит.
Как лечить алкогольный гепатит
Лечением заболевания занимается врач гепатолог, гастроэнтеролог и нарколог. Когда больной имеет психологическую зависимость от алкоголя и не может самостоятельно бросить пить, может понадобиться консультация врача-психиатра или психотерапевта.
Основой лечения является полный отказ от любых спиртосодержащих напитков, в противном случае все усилия медперсонала будут напрасны.
С целью предотвращения дальнейшего фиброза печени, улучшения биохимических показателей крови, качества жизни больного и для выведения токсических метаболитов назначают:
- специальную лечебную диету;
- прием нескольких групп лекарственных препаратов;
- витаминотерапию;
- операцию.
Препараты
Больным алкогольным гепатитом назначаются препараты следующих групп:
- Гепатопротекторы – лекарственные средства, сохраняют активность клеток печени, ускоряют регенерацию тканей, защищают орган от токсического действия этанола.
- Глюкокортикостероиды – искусственные гормоны коры надпочечников. Препараты уменьшают воспаление, подавляют выработку антител, препятствуют некрозу и рубцеванию тканей.
- Витамины групп С, А, В, Е. Используются для комплексного лечения гепатита. Они восстанавливают баланс полезных веществ в организме, улучшают пищеварение.
Хронический алкогольный гепатит тяжелой формы может потребовать дополнительного назначения антибактериальных препаратов.
Антибиотики снижают симптомы эндотоксинемии (отравления организма токсинами), предупреждают присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Комбинацию лекарственных средств врач подбирает индивидуально для каждого пациента, основываясь на симптомах, состоянии печени, наличии противопоказаний. Для лечения токсического гепатита чаще назначаются:
Название препарата | Способ применения и дозы | Противопоказания | Побочные эффекты | Цена |
|---|---|---|---|---|
Гептрал | 800-1600 мг в сутки на протяжении 3 недель. |
|
| 1558 рублей за упаковку из 20 таблеток по 400 мг. |
Эссенциале форте | 6 капсул/сутки на протяжении 2-3 недель. |
|
| 1219 рублей за упаковку из 90 капсул по 300 мг. |
Урсофальк | 2-6 капсул/сутки. Курс лечения до 6 месяцев. |
|
| 10 таблеток по 250 мг – 220 р. |
Гепабене | 1 капсула 3 раза/сутки. |
|
| 30 капсул – 508 р. |
Овесол | 2 раза/день по 1 таблетке. Курс лечения гепатита – 20 дней. | С осторожностью пациентам с загибом желчного пузыря. |
| 40 таблеток – 258 р. |
Колхицин | Начальная доза: 1 мг 3 раза/сутки. В последующем: 1 мг вечером. |
|
| 1700 рублей за 60 таблеток. |
Диета при алкогольном гепатите печени
Для успешного лечения гепатита важно обеспечить поступление витаминов и минералов извне, снизить нагрузку на пищеварительный тракт и печень. С этой целью врачами назначается стол №5. Особенности диеты:
- Полностью исключается любая жирная, острая, соленая, жареная пища.
- Продукты готовят посредством варки, запекания без масла, тушения, отваривания на пару.
- Питание дробное – 5 раз в сутки, небольшими порциями.
- Категорически запрещены – сладкие газированные напитки, алкоголь, кофе, какао, виноградный сок.
- Содержание белка должно быть из расчета 1 грамм на 1 килограмм веса.
- Рекомендуемая суточная калорийность рациона – 2000 ккал.
- Предпочтительные продукты: некислые фрукты, ягоды, макароны, слизистые каши, молочные продукты (до 200 грамм за сутки).
- Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, перед подачей на стол необходимо протирать.
Если вместе с алкогольным гепатитом печени пациент страдает анорексией, назначается зондовое парентеральное или энтеральное питание. Показано внутривенное введение аминокислот – это уменьшает расходование внутритканевых запасов белка, способствует набору веса, улучшает обмен веществ в тканях головного мозга.
Хирургическое лечение
Токсический алкогольный гепатит тяжелой формы, сопровождающийся прогрессирующей печеночной недостаточностью, лечится только путем трансплантации печени. Операция проводится редко и является дорогостоящей. Основная проблема проведения пересадки органа – поиск донора.
Идеально подходят близкие родственники, дети, родители пострадавшего, имеющие одну с ним группу крови, но при острой необходимости часть печени может изыматься и у посторонних лиц. Операцию проводят под общим наркозом. Хирург:
- Удаляет больной орган вместе с частью полой вены.
- Перекрывает кровеносные сосуды питающие печень.
- На место удаленного органа пересаживает донорскую печень или ее часть.
- Вновь соединяет сосуды, проверяет их целостность.
Вся процедура длится около 8–10 часов и требует участия целой бригады специалистов узкого профиля. Стоимость трансплантации зависит от страны, где будет совершена операция:
- цена в Германии – 200–400 тысяч долларов;
- США – от 500000 долларов;
- Россия – 2,5–3 млн рублей;
- Южная Корея – 200–250 тысяч долларов.
Лечение во время беременности
Развитие алкогольного гепатита в период беременности грозит серьезными осложнениями как для матери, так и для плода. Лечение предполагает полный отказ от спиртосодержащих напитков, дието- и витаминотерапию. Дополнительно используют:
- Гепатопротекторы – Гептрал, Гепасол-Нео, Урсосан.
- Глюкокортикостероиды – Преднизолон.
- Энтеросорбенты – Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.
- Плазмаферез.
- Хирургическое лечение не проводят.
Народные методы
Острый алкогольный гепатит лечится исключительно в стационаре. При снятии обострения пациент выписывается домой, где может дополнительно принимать отвары и настои из лекарственных трав. Популярные рецепты:
- Выдавить сок 1 лимона, смешать с 1 ч. л. соды. Выпить за час до еды. Принимать лекарство 1 раз в 4 дня. Курс лечения – 3-4 месяца.
- Столовую ложку кукурузных рылец залить стаканом кипятка. Оставить на 2 часа. Принимать по 3 ст. л. в день. Настой пить до полного выздоровления.
- Смешать 4 части листьев березы и сухоцвета, по 2 части кукурузных рылец, фенхеля, шиповника, чистотела, календулы, 3 части зверобоя. Две столовые ложки сбора залить 500 мл кипятка. Настаивать 7 часов. Принимать 3 раза/день. После того как настой закончится, сделать перерыв на 2 недели, затем повторить курс лечения.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
