Препараты гепатит с инструкция цена
Отличие желтухи и гепатита
Некоторые люди считают, что желтуха и гепатит — это одно и то же. Их мнение не совсем правильное. Вследствие неправильной трактовки определений патологий, зачастую диагностика задерживается. Дело в том, что желтуха представляет собой симптомокомплекс, развивающийся из-за поражения печени или желчевыделительного тракта. В свою очередь гепатит является заболеванием, которое возникает из-за инфицирования организма, приема токсических медикаментов или злоупотребления алкоголем. В зависимости от причины патологических состояний назначается лечение и отслеживается клиническая и лабораторная динамика.
Желтуха проявляется иктеричностью кожных покровов и слизистых, изменением окраски испражнений, а также зудом и диспепсическими признаками. Что касается гепатита С, то он может протекать в бессимптомной форме, из-за чего зачастую диагностируется на стадии цирроза.
Для заболевания характерно поражение печени вирусом HCV, который отличается от других изменчивостью своей структуры. Это позволяет ему ускользать от удара иммунной системы и противовирусных лекарств. Патология протекает медленно с постоянным прогрессированием, вот почему ее иначе называют «ласковый убийца». Отмершие гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительными волокнами, вследствие чего развивается цирроз.
Лечение заболевания включает назначение противовирусных средств, без которых выздоровление невозможно.
Желтуха в свою очередь может быть:
- гемолитической (надпеченочной). Причиной ее возникновения является интенсивное разрушение эритроцитов и гемоглобина, из-за чего в крови повышается непрямой билирубин. Печень не успевает его трансформировать и утилизировать в полном объеме, в результате чего кожа окрашивается в желтоватый цвет. Подобное наблюдается при гемолитической болезни, переливании неподходящей по группе крови, а также при интоксикации ядами. Клинически отмечается лимонная окраска кожи и увеличение селезенки;
- печеночной, в основе развития которой лежит поражение гепатоцитов. Причиной может быть вирусный возбудитель, саркоидоз, алкоголизм, муковисцидоз, лептоспироз, а также ферментативные заболевания. В эту группу входит лекарственная желтуха, возникающая на фоне длительного приема больших доз гепатотоксичных медикаментов. Пораженные клетки печени не могут переработать весь билирубин, из-за чего увеличивается его содержание в крови. Клинически наблюдается оранжевый оттенок кожи, иктеричность (желтизна) слизистых, болезненность в печеночной области, ухудшение аппетита, посветление каловых масс, тошнота, горечь во рту и потемнение мочи;
- механическая или обтурационная. Среди причин стоит выделить наличие блока на пути движения желчи. Протоки могут быть немного сужены или полностью перекрыты. От этого зависит клиническая симптоматика и лечебная тактика. Подобное наблюдается при гельминтозе, желчекаменной болезни, онкопатологии печени или поджелудочной железы. Кроме того, сужение путей происходит при спаечном процессе, когда формируются межтканевые перемычки в области проведенного хирургического вмешательства. Клинически отмечается зеленоватый оттенок кожных покровов, нетерпимый зуд, диспепсические симптомы (тошнота, рвота, горечь во рту, диарея), снижение аппетита, приступоподобная боль в печени, обесцвечивание фекалий и потемнение мочи.
Лечение гепатита С и желтухи
Зная причину развития гепатита С, врач первым делом устанавливает генотип возбудителя, что необходимо для выбора противовирусных лекарств. В стандартную схему терапии входит Интерферон-альфа и Рибавирин. Альтернативой являются современные средства, например, Софосбувир и Даклатасвир.
Помимо этиотропной терапии требуется назначение препаратов, которые улучшают общее самочувствие человека и уменьшают выраженность клинических симптомов болезни. Кроме того, не стоит забывать о диетическом режиме и физиотерапевтических процедурах.
Лекарство от желтухи
Неотъемлемой составляющей терапии являются гепатопротекторы. Один из представителей данной группы медикаментов – Урсофальк. Его основной действующий компонент — урсодезоксихолевая кислота, которая обладает множеством полезных свойств, а именно:
- защищает гепатоциты от негативного воздействия окружающих факторов путем встраивания в их мембрану;
- помогает печени переработать весь поступающий объем билирубина;
- поддерживает микрофлору в кишечнике, тем самым повышая иммунную защиту.
К противопоказаниям относится:
- тяжелая печеночная недостаточность;
- дисфункция почек и поджелудочной железы;
- острое воспаление в желчевыделительных путях и пузыре;
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
- воспаление слизистой кишечника.
Редко после приема Урсофалька наблюдается:
- кишечная дисфункция в виде диареи;
- тошнота;
- бессонница;
- изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, тревога).
Помимо Урсофалька в лечении можно применять Хофитол на растительной основе, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептрал и Аллохол (с мягким желчегонным действием).
Симптоматическая терапия
Для поддержания печеночных функций требуются витамины, а именно А, С, липоевая и группа В. По показаниям в зависимости от тяжести гепатита врач может назначать гормональные средства, например, Преднизолон.
Улучшить переваривание еды позволяют ферментные препараты, которые регулируют работу всего пищеварительного тракта. При появлении тошноты и рвоты рекомендуется прием Метоклопрамида или Церукала.
В борьбе с желтухой свою эффективность доказала фототерапия. Она уменьшает интенсивность зуда и нормализует окраску кожных покровов благодаря ускорению процесса трансформации непрямой фракции билирубина в связанную. Методика зачастую используется при желтухе новорожденных.
Чтобы успокоить нервную систему, назначаются седативные медикаменты на растительной основе, например, Валериана или Тенотен. При болезненности в печеночной зоне можно применять спазмолитики. Они расслабляют выделительные протоки и восстанавливают отток желчи, тем самым препятствуя застою.
Продукция Gilead Sciences Limited
Не так давно в Америке закончились исследования новых противовирусных медикаментов. Они стали находкой в лечении гепатита С, так как оказывают непосредственное воздействие на ферменты, отвечающие за размножение HCV. Следствием этого является угнетение жизнедеятельности вирусов и выздоровление пациента.
Крупномасштабными исследованиями и разработкой медикаментов занимается крупная американская корпорация. Она основана в 1987 году, изначально ориентируясь на производство лекарств от гепатита, ВИЧ, респираторных и кардиальных заболеваний. На сегодняшний день в штате состоят около 3,5 тысяч сотрудников.
За годы работы Gilead Sciences доказала свою конкурентоспособность и важность на фармацевтическом рынке. Среди основных ее продуктов стоит выделить Vistide, Truvada, Viread, а также Emtriva и Tamiflu. Наибольшей популярностью пользуется Совальди, который широко применятся при гепатите С. Более подробно опишем несколько основных лекарств, доказавших свою эффективность в борьбе с HCV.
Средства от гепатита С представлены Совалди и Даклинзой. Они доказали свою эффективность в 99% случаев. В сравнении со стандартными схемами лечения, в которые входит Рибавирин и Интерферон-альфа, новые лекарства не имеют тяжелых побочных действий и чаще приводят к выздоровлению пациента.
Существует еще один противовирусный препарат – Харвони, однако его клинические исследования еще не завершены. Перечисленные медикаменты являются оригинальными средствами и стоят около 1000$ за таблетку.
Совалди
В Соединенных Штатах противовирусный препарат Софосбувир выпускается под названием Совалди. Он считается лекарством нового поколения и назначается в комбинации с другими медикаментами. Путем комплексной терапии удается победить HCV и избавиться от болезни.
Действие Софосбувир заключается в торможении фермента NS5B, что дает возможность блокировать репликацию вирусной РНК. Лекарство назначается при всех типах гепатита С и может комбинироваться с Рибавирином, Даклатасвиром, Велтапасвиром и Ледипасвиром.
Медикамент имеет таблетированную форму и включает помимо основного действующего вещества маннитол, стеарат магния, диоксид кремния и другие составляющие.
Препарат следует принимать с едой, запивая большим объемом воды. Учитывая горьковатый вкус таблетки, ее разжевывать не стоит. К числу противопоказаний относится:
- несовершеннолетие;
- лактационный срок;
- индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
- беременность.
После приема таблетки может появиться слабость, головная боль и диспепсические симптомы, такие как тошнота и тяжесть в желудочной зоне. Довольно редко можно заметить аллергические признаки (зуд, отечность), кишечную дисфункцию, а также изменение психоэмоционального состояния (раздражительность).
Даклинза
Еще одно лекарство от желтухи у взрослых – Даклинза. Медикамент является оригинальной продукцией. Использование схемы лечения в комбинации с Софосбувиром дает 100% положительный результат.
Препарат содержит основное действующее вещество и вспомогательные (диоксид кремния, целлюлозу).
Его действие основано на угнетении фермента NS5A, что позволяет блокировать размножение возбудителей. Медикамент может применяться при гепатите С различного типа.
Ограничения по использованию касаются вынашивания плода, аллергической реакции на компоненты лекарства, а также лактационного периода.
Побочные реакции наблюдаются редко. Они выражаются:
- диспепсическими признаками (тошнотой, вздутием живота, тяжестью в эпигастрии, кишечными расстройствами и ухудшением аппетита);
- ломотой в мышцах и суставах;
- головокружением;
- быстрой утомляемостью;
- головной болью;
- сухостью кожных покровов;
- болезненностью в печеночной области;
- нарушением сна;
- снижением гемоглобина.
Харвони
Лекарственное средство является комбинированным и состоит из Ледипасвира 90 мг и Софосбувира 400 мг. Основное действие заключается в угнетении процесса репликации вирусной РНК путем блокировки специфического фермента.
Наибольшую эффективность препарат доказал в лечении гепатита с HCV 1. Он назначается однократно в сутки. Ограничения для его назначения касаются несовершеннолетних, лактационного срока, беременности, а также одновременного приема медикаментов с софосбувиром, противосудорожными, некоторыми антибактериальными и противовирусными средствами.
Ввиду отсутствия информации о влиянии медикамента на плод, на протяжении всего терапевтического курса и в течение полугода после него, необходимо использовать презервативы для предупреждения зачатия.
Побочные реакции регистрируются крайне редко. Они могут быть представлены мигренью, аллергическими проявлениями и недомоганием.
Дженерики
Учитывая длительность терапевтического курса, стоимость полного лечения может достигать ста тысяч долларов. В связи с этим несколько лет назад был начат выпуск дженериков, то есть аналогов оригинальных противовирусных медикаментов.
Патент на изготовление новых противовирусных средств имеет американская компания Gilead. Она выдала лицензию на производство дженериков Индии и разрешила оптовые поставки некоторым странам (кроме Европы и Российской Федерации). Заметим, что на эти территории импортировать препараты в малом объеме не запрещается.
Вместе с лицензией индийский производитель получил секреты технологического процесса, что позволяет выпускать качественные дженерики, которые полностью повторяют оригинальный товар. Препараты-аналоги должны отвечать таким требованиям:
- механизм действия и конечный терапевтический эффект – аналогичный американской продукции;
- технология производства должна отвечать международным критериям;
- одинаковый состав с оригиналом. Это касается как основного действующего вещества, так и вспомогательных;
В Индии известны такие компании, как NATCO, Zydus и Hetero. Они выпускают следующие дженерики:
- SoviHep;
- Hepcvir;
- MyHep;
- Resof;
- Hepcinat;
- Sofovir;
- Virso;
- Cimivir.
Многие страны не стали обладателями лицензии, из-за чего самостоятельно начали разработку новых противовирусных лекарств. Этим занимается Египет и Бангладеш. Их товар не сертифицированный, поэтому, насколько эффективный препарат, невозможно сказать. Цена медикаментов значительно ниже, чем у индийских дженериков, что вызывает сомнения у пациентов и специалистов.
В свою очередь Египет на сегодняшний день занимаются разработкой собственных технологий производства Софосбувира. В стране известны следующие компании: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO и Mash Premier. Вот их продукция:
- MPI Viropack;
- Sofolanork;
- Heterosofir;
- Sofocivir;
- Grateziano;
- Gratisovir.
Все вышеперечисленные дженерики являются аналогами Совальди. Что касается «заменителей» Даклинзы, то их значительно меньше (Натдак, Даклавир). Харвони выпускается под названиями Heterosofir Plus, Твинвир, а также Лезовир-Ц
Благодаря приемлемой стоимости противовирусных лекарств многие вирусоносители получили возможность пройти полный курс лечения и избавиться от тяжелого заболевания.
Дженерик должен соответствовать следующим требованиям:
- обладать фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами как оригинал;
- технология производства должна отвечать критериям ВОЗ;
- таблетка состоит из фиксированного объема основного действующего вещества, а также вспомогательных.
Схемы лечения
Противовирусные препараты от желтухи назначаются исключительно врачом с учетом тяжести заболевания, типа HCV, наличия аллергий и сопутствующих болезней у пациента. Дозы лекарств устанавливаются согласно схемам лечения, а длительность курса может изменяться в зависимости от динамики (регрессии клинических симптомов и изменений показателей лабораторных исследований). В стандартную схему входит Рибавирин и Интерферон.
Терапия при первом генотипе включает:
- Софосбувир с добавлением Даклатасвира. Назначаются на 3,5 месяца. Может добавляться Рибавирин, при этом продолжительность курса не изменяется. Если вместо Софосбувира применять Интерферон, лечение увеличивается в два раза;
- схема Рибавирин с ежедневным приемом Софосбувира плюс Даклатасвира обычно назначается при отсутствии положительного ответа на стандартную терапию, а также на фоне цирроза печени;
- при ВИЧ используется Софосбувир с добавлением Даклатасвира в течение 14-ти недель.
Схема лечения второго генотипа:
- Софосбувир плюс Даклатасвир – на 3,5 месяца;
- с ВИЧ – та же схема, только в два раза короче;
- если к Даклатасвиру присоединить стандартную схему с применением Интерферона и Рибавирина, длительность терапии увеличиться до 18-ти недель.
При третьем генотипе назначается:
- Софосбувир с добавлением Даклатасвира – на семь месяцев;
- с ВИЧ — та же схема, только в два раза короче;
- с отрицательной динамикой при использовании стандартной терапии применяется вышеописанная комбинация на 14 недель;
- на фоне цирроза – Софосбувир/Даклатасвир (4-5 месяцев).
Лечение четвертого генотипа проводится в течение семи месяцев с использованием Даклатасвира или медикаментов из стандартной схемы на фоне цирроза или без него. Разница заключается в эффективности терапии. В первом случае положительный результат регистрируется в 78%, а во втором – в 84%.
Автор: Светлана Галактионова
Источник: rentco.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Сколько стоит лечение гепатита С?
Каковы цены на лекарства от гепатита С в России и за рубежом?
Сколько стоит диагноз вирусный гепатит?
Какова стоимость новейших противовирусных препаратов в России и других странах?
Где и как бесплатно лечить гепатит С?
Эти вопросы, пожалуй, чаще всего задаются новичками на сайте и на форуме.
К сожалению, нет простого и ясного ответа. Потому что мы понимаем.
Бесплатная медицинская помощь «гарантирована» Конституцией России. Это именно то, чего мы всегда должны достичь, гарантируя значительные усилия. И в большинстве случаев невозможно получить то, что гарантировано.
Способы получения бесплатного лечения вирусного гепатита обсуждаются в отдельной статье о бесплатном или недорогом лечении хронического вирусного гепатита С. Здесь мы изучаем фактические цены на лекарства, подлежащие лечению, и пытаемся оценить стоимость лечения. в общем.
Стоимость лекарств
Что касается стоимости конкретных лекарств, существует большая дисперсия в разных странах, в разных регионах страны, в разных аптеках одного и того же населенного пункта. Кроме того, цены на лекарства, например, по сравнению с разными аптеками в Москве могут существенно отличаться!
Кроме того, даже лекарства, содержащие один и тот же активный ингредиент, что и разные лекарства разных производителей (выпускаемые под разными названиями), могут значительно отличаться по цене. Например, произведенный в России рибавирин может стоить в десять раз дешевле любого импортного рибавирина. Эффективность этих препаратов практически одинакова.
Для общей идеи приведу цены на отдельные лекарства в Москве в июне 2014 года:
Чтобы искать лекарства в аптеках и узнавать о конкретных ценах, воспользуйтесь специальными интернет-услугами, доступными практически во всех регионах.
Для справки. Цены на основные препараты для лечения гепатита С в зарубежных аптеках практически не отличаются от средних цен в России. Однако, если вы решите купить лекарства за границей, рассмотрите стоимость доставки и проблемы с выписыванием рецепта. Почти все лекарства за рубежом продаются исключительно по рецепту. Российские постановления, как правило, не принимают аптеки. Для личного визита к врачу (за границей) потребуется как минимум регистрация и оплата консультации. Процесс регистрации может быть непростым. Например, вам может потребоваться пройти некоторые тесты. И это займет время и деньги.
Стоимость лечения
Стоимость обработки требует затрат на предварительную экспертизу, которая включает в себя своего рода анализ, исследование определенных устройств. Может потребоваться биопсия печени и т. Д. В принципе, все это должно быть покрыто обязательным медицинским страхованием (ОМС). Но часто все это нужно оплачивать, потому что, как вы знаете, наши целители не заинтересованы в сокращении наших расходов. Еще раз, стоимость анализов и различных инструментальных исследований в разных клиниках разных регионов иногда варьируется на порядок (в 10 раз!).
Не забудьте проконсультироваться с врачом. Можно ли сдать этот экзамен бесплатно?
Стоимость самого лечения — противовирусного лечения гепатита С, зависит от многих факторов. Прежде всего, из выбранной схемы лечения. Под терапевтической схемой мы подразумеваем: выбор лекарственных препаратов, определение дозировки и определение продолжительности лечения.
Это зависит от различных параметров. Как и генотип вируса, вес пациента и т. Д. Если терапия не является бесплатной, финансовые возможности пациента являются определяющим фактором при выборе схемы лечения.
Для антивирусных препаратов выбор огромен, и ассортимент этих препаратов расширяется на наших глазах. Наименее дорогой вариант лечения включает комбинированный OEM, который использует один интерферон и разновидность рибавирина. Использование пегилированного интерферона и рибавирина является более дорогим, более эффективным и более практичным вариантом.
Следующий вариант, основанный на критерии экономической эффективности, — это вариант тройной терапии. Третий компонент добавляют к комбинации пегилированных интерферонов с рибавирином — ингибитором протеазы вируса гепатита С. Иногда четырехкратную терапию применяют, когда также используют ингибитор полимеразы вируса гепатита С.
И, наконец, новейшие варианты НДС, в которых используются комбинации прямых противовирусных препаратов (ААД) с возможным включением интерферона и рибавирина в терапию. Эти параметры эффективны почти на 100% и имеют минимальные побочные эффекты. Но их стоимость необычайно высока. Продолжительность лечения для первых вариантов НДС варьируется от 24 до 48 недель и, при определенных условиях, может быть увеличена до 72 недель. Методы использования самых современных противовирусных препаратов включают в некоторых случаях сокращение времени лечения до 12-16 недель. Кроме того, методы лечения тестируются в течение 6-8 недель.
Все это явно влияет на стоимость лечения. Поэтому о конкретных цифрах можно говорить только по отношению к конкретному человеку, с конкретным генотипом вируса, с учетом его финансовых возможностей.
Можно сделать только приблизительную оценку возможных минимальных затрат OEM для пациентов с различными генотипами вируса. То есть используется наименее дорогостоящий режим лечения, без учета потенциальных затрат на тестирование и лекарства для снижения потенциальных побочных эффектов во время VT.
Взять, к примеру, цены, взимаемые в московских аптеках, и рассчитать для Москвы шестимесячное лечение для пациентов с вирусами генотипа 2 или 3 (24 недели — 168 дней) по схеме:
Реаферон 3млн. через день (84 инъекции)
Рибавирин 3 + 2 каждый день (840 таблеток)
Это потребует
18 упаковок Реаферона п / д / и 3 000 000 N5 по цене около 1000 руб. (хотя есть предложения от 600р) = 18000 руб
14 пакетов таблеток рибавирина. Капсулы 200 мг N60 примерно за 900 руб. = около 12 600 руб.
Стоимость препарата Реаферон 5 000 000 шт. по цене, немного отличающейся от 3 000 000 единиц.
Мы получаем это для лечения 1-го генотипа (48 недель) по схеме «Реаферон 5 000 000 единиц — через день», потребуется около 36 000 рублей (на 48 недель).
Рибавирин, 6 таблеток в день — 34 упаковки (на 48 недель) — будет стоить 31 000 рублей.
Итого: 67 тыс. Руб. — стоимость терапии с 1-м генотипом вируса
Это минимальный вариант для относительно эффективной терапии.
С другой стороны, за тип денег имеет смысл бороться и бороться за бесплатное лечение.
Источник