Препараты снижающие билирубин при циррозе

Концентрация билирубина в крови, несомненно, является существенным показателем состояния здоровья человека. В какой ситуации она отличается от нормативного значения? Изменение уровня билирубина может свидетельствовать о воспалительном поражении печени, злокачественном новообразовании желчного пузыря и печени, гемолитической анемии и др.

Многих больных интересует вопрос, как понизить билирубин в крови, и сделать это быстро и эффективно? Как уменьшить содержание билирубина в домашних условиях? Какими народными средствами и лекарственными препаратами можно убрать лишний билирубин?

Описание пигмента

Билирубин имеет желто-коричневый оттенок, определяется в биологических жидкостях — желчи и крови. Является следствием разрушения красных кровяных телец и трансформации гемоглобина.

Если его уровень в крови не превышает нормативного значения, то никакой опасности человеческому организму пигмент не несет. Этот билирубин именуют несвязанным, а еще неконъюгированным или непрямым.

После трансформации в печени путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой билирубин носит название прямого или конъюгированного, или связанного.

Виды билирубина

Таким образом, существуют два вида билирубина:

Связанный. Нетоксичен для организма, поскольку является водорастворимым соединением и просто покидает организм человека через печень и кишечник с фекалиями, придавая последним коричневый цвет.
Несвязанный. Это токсичная субстанция. Способность растворяться в жирах позволяет пигменту депонироваться в жировой ткани. Этот пигмент можно вывести из человеческого организма только посредством трансформации в прямой билирубин.

Уровень билирубина в норме

В течение суток в человеческом организме, не отягощенном патологией, образуется порядка 300 мг пигмента. Нормативное значение у взрослых составляет 5,2-17 ммоль/л, неконъюгированного – 3,5-12 ммоль/л, а конъюгированного — 1,8-5,2 ммоль/л.

Нормативный уровень одинаков для женщин и мужчин. Однако ученые выяснили, что ситуации, когда повышен билирубин, у мужчин возникают намного чаще, чем у женщин. Встречается понижение общего билирубина в плазме крови.

Таким образом, содержание билирубина у взрослых здоровых людей в зависимости от вида пигмента колеблется в диапазоне от 1,8 до 17 ммоль/л.

Если печень хорошо работает, билирубин выводится вместе с желчью и не наносит вреда здоровью. Когда по какой-либо причине сложно выводить пигмент из организма, он депонируется в тканях, изменяя их цвет на желтый. Такое состояние врачи именуют желтухой, но следует знать, что это лишь патологический признак, а не самостоятельная болезнь.

Как понизить билирубин в крови, используя народные способы, описано ниже.

Особое состояние: желтуха младенцев

Необходимо знать, что желтуху часто наблюдают у новорожденных. Чаще всего, это состояние исчезает без лечения к 1 месяцу жизни.

Желтуха не несет угрозы ребенку, поскольку объясняется индивидуальными особенностями организма малыша.

Во избежание перехода состояния в тяжелую форму следует постоянно находиться под наблюдением врача. Патологическая желтуха требует назначения адекватного лечения, поскольку способна нанести серьезный вред здоровью младенца.

Почему происходит понижение билирубина в крови

Имеется несколько состояний, способных понизить билирубин, а именно:

Хроническая недостаточность функции почек.
Острый лейкоз.
Инфицирование туберкулезом.
Апластическая анемия.
Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца).

Уровень билирубина может быть понижен вследствие систематического употребления определенных лекарственных препаратов: антибиотиков пенициллинового ряда, преднизолона, барбитуратов. У кофеманов и алкоголиков пигмента меньше, чем у других людей.

Почему повышен билирубин

Повышенный билирубин определяют при следующих состояниях:

Ускоренное разрушение красных кровяных телец.
Первичный билиарный цирроз печени.
Обнаружение камней в желчном пузыре.
Затруднение оттока желчи.
Инфицирование организма паразитами или гельминтами.
Внутрипеченочный холестаз.
Желтуха беременных.
Злокачественное новообразование в печени.
Нарушение синтеза ферментативных веществ, отвечающих за образование прямого билирубина.
Воспалительное поражение печени, в том числе вирусного, бактериального, аутоиммунного происхождения, а также возникающее под действием лекарств. Печень в такой ситуации утрачивает способность выводить билирубин из организма.

Исходя из характера болезни, от нормативного значения отклоняется один из видов пигмента. Зачастую это говорит о печеночной патологии.

Повышенный связанный билирубин нередко выявляют при затруднении оттока желчи. В этой ситуации составляющие желчи поступают непосредственно в кровеносную систему, минуя кишечник.

Прямой билирубин может быть повышен из-за:

Инфекционного мононуклеоза, острых вирусных гепатитов.
Гепатитов бактериального происхождения.
Хронических гепатитов.
Гепатитов аутоиммунной этиологии.
Гепатитов, явившихся следствием приема гормональных препаратов.
Гепатитов, в основе возникновения которых лежит интоксикация.
Конкрементов в желчном пузыре.
Злокачественного новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Билиарного цирроза печени.
Синдрома Дабина-Джонсона и Ротора.

Неконъюгированный билирубин может быть повышен при наличии таких патологий:

Синдром Жильбера, Люси-Дрискола и Криглера-Найяра.
Брюшной тиф, сепсис, малярия и прочие заболевания инфекционной этиологии.
Наследственные гемолитические анемии (сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная).
Гемолитические анемии, обусловленные интоксикацией, в том числе, возникающей при употреблении некоторых лекарств: инсулин, нестероидные противовоспалительные препараты.
Гемолитические анемии аутоиммунного происхождения.

Увеличению неконъюгированного билирубина сопутствует вздутие живота, головные боли, кожный зуд, желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, слабость, учащенное сердцебиение. Для правильной диагностики нужна помощь специалиста и полноценное обследование.

Терапия

Как снизить билирубин в крови у взрослых? Следует знать, что выполнить это в самостоятельном порядке без помощи врача — крайне опасно, поскольку желтуха является признаком, свидетельствующем о серьезной патологии.

Всякое лекарство следует применять с разрешения специалиста. В противном случае возможно развитие серьезных последствий для организма.

Как понизить билирубин? На решение этой проблемы отводится много времени. Чаще всего, главным становится нормализация оттока желчи.

Снижение пигмента медикаментами

Как правило, рекомендуют назначение таких лекарственных препаратов:

Активированный уголь – с целью ликвидации метеоризма.
«Карсил» — для восстановления пораженных клеток, улучшения оттока желчи и синтеза ферментативных веществ.
Абсорбенты — с их помощью можно убрать накопленный билирубин.
Барбитураты.

Более сложные лекарства применяют в том случае, если осуществляемая терапия оказалась нерезультативной.

Народные средства, снижающие билирубин

Всякое лечение должно проводиться с разрешения специалиста. Поэтому народные средства следует использовать в комбинации с основной терапией, позволяющей уменьшить уровень пигмента в крови. Народным способом, снижающим билирубин, становится фитотерапия.

Разные сборы и отвары трав нормализуют функции сердечно-сосудистой системы.

Имеется ряд рецептов, помогающих уменьшить содержание билирубина, как у взрослых, так и детей:

Свежий сок из свеклы. Употребляют два раза в сутки по 1/3 стакана.
Отвар пустырника. Следует принимать до еды ежедневно на протяжении 2-х недель.
Смесь пустырника, ромашки, зверобоя. Отвар настаивают и выпивают по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
Листья березы заливают кипятком и дают настояться. Употребляют перед отходом ко сну. Длительность терапии — 1 неделя.

Питание

Правильный рацион питания имеет большое значение в понижении билирубина. Как правило, больным рекомендуют стол №5. Он позволяет улучшить состояние организма.

Диетой исключен прием сладостей, спиртосодержащих напитков, мучных изделий, цитрусовых, жирных, копченых, соленых и маринованных продуктов. Разрешается использовать в питании:

Сладкие фрукты.
Овощные супы.
Нежирные рыбу и мясо.
Крупы.
Молочные продукты.
Компоты, соки и кисели.
Травяные отвары.

Эта диета подразумевает дробный, многоразовый прием пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями. Продукты следует отваривать, запекать или готовить на пару. Можно больше употреблять свежих фруктов, овощей.

Каждодневное меню ориентировочно выглядит так:

Каша и яблоко.
Банан и кисель.
Овощной суп, индейка, приготовленная на пару и морковные оладьи.
Творожная запеканка.
Домашняя лапша и запеченное мясо или рыба.
Фрукт и кефир.

Профилактика

С целью предупреждения повышения уровня билирубина в крови необходимо вести здоровый образ жизни. Можно заниматься спортом, нужно больше бывать на свежем воздухе, следует систематически проходить медицинские осмотры.

Прочими профилактическими мерами становятся:

Исключение пагубных привычек, в том числе, приема спиртосодержащих напитков и курения.
Недопущение стрессовых ситуаций.
Рациональное питание.
Своевременное обнаружение и терапия патологий печени, желчного пузыря.
Активный образ жизни.

Обращение к специалисту при первых симптомах повышенного билирубина становится залогом правильной терапии.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник: MyPechen.com

Источник

Билирубин при циррозе печени является важным параметром. Это вещество формируется из гемоглобина и миоглобина. Определение его содержания в крови является ключевым показателем оценки тяжести патологии. Поэтому данное исследование назначают все врачи при проведении диагностики.

Особенности показателя

При таком диагнозе уровень билирубина нарастает, причем повышается содержание связанного и свободного элемента. У людей с таким диагнозом нарушается цикл преобразования свободного вредного элемента в связанный пигмент, который не имеет токсичных свойств. Это обусловлено проблемами с функционированием печени вследствие воспалений и формирования фиброзных образований.

В случае цирроза в организме скапливается внушительный объем вредного свободного вещества. Это провоцирует появление желтоватого цвета дермы и склер. Вначале страдают глаза и слизистые. После чего такой цвет приобретают ладони и стопы. Впоследствии поражается вся кожа.

Помимо этого, моча приобретает темно-коричневый оттенок, поскольку в крови содержится много связанного билирубина. Он проходит фильтрацию через почки. Каловые массы, наоборот, частично обесцвечиваются.

Именно такие параметры помогают заподозрить наличие воспалительных изменений в тканях печени. В медицине их называют паренхиматозной желтухой. Чтобы определить провоцирующие факторы данного процесса, необходимо оценить и иные параметры функционирования печени.

При подозрении на цирроз одного определения содержания билирубина в крови мало. В такой ситуации возникает необходимость в подсчете иных лабораторных значений. Также обязательно применяются инструментальные способы диагностики.

В нормальном состоянии показатель билирубина у здоровых людей – 16,5 ммоль.

При незначительном превышении данного значения опасности для организма нет. Если же показатель увеличивается до 32 ммоль, это влияет не только на здоровье печени. В такой ситуации страдает нервная система и мозг.

За перемещение свободного билирубина отвечает альбумин. При проникновении в печень он вступает в реакцию с гиалуроновой кислотой. Затем происходит распад вещества в жидкости, и оно с легкостью выводится с калом и мочой.

В случае цирроза параметр сильно увеличивается. Потому при определении диагноза активно применяют классификацию Чайлд-Пью. После оценки объема билирубина начисляют такие баллы:

При концентрации вещества на уровне 17-32 ммоль присваивают 1 балл;
Если содержание вещества составляет 34-51 ммоль, ставят 2 балла;
При значении параметра более 51 ммоль ставят 3 балла.

Билирубин при циррозе печени

Специалист выполняет ряд исследований, определяет общее самочувствие пациента и ставит баллы по различным группам. Затем он делает заключение относительно этапа развития патологии.

Чем больше баллов наберет человек, тем более запущенным является цирроз. Наиболее сложный вариант – финальный этап развития патологии. В этом случае клетки печени практически полностью поражены, а организм не может нормально работать. На таком этапе вероятность смертельного исхода составляет больше 60 %.

Даже трансплантация печени не дает гарантии положительного исхода.

В каких еще случаях повышается билирубин

Есть немало патологий, для которых характерно увеличение объема билирубина. К ним относят следующее:

Анемии, провоцирующий фактор развития которых – гемолиз. В случае переливания крови, которая не совпадает по резус-фактору или группе, наблюдается повышение содержания свободного билирубина. Связанный и общий параметр может немного увеличиваться или оставаться нормальным. Моча имеет оранжевый оттенок, а каловые массы становятся темными.
Обтурация желчных путей. Объем элемента увеличивается при холангите, образовании конкрементов в желчном пузыре, разных видах холецистита. Также провоцирующими факторами выступают спаечные процессы в протоках и сдавливание прилегающих органов опухолевым образованием. Данные патологии сопровождаются повышением объема общего билирубина. Несвязанное вещество остается в пределах нормы, а связанный элемент – увеличивается. Кал становится бесцветным, моча приобретает пенистую консистенцию и имеет оттенок пива.
Вирусные гепатиты. Также причиной увеличения параметра могут быть медикаментозные или алкогольные формы заболевания. Провоцирующими факторами выступает злокачественное повреждение печени или неалкогольная болезнь органа. В таких ситуациях наблюдается увеличение содержания связанного и общего параметра. Несвязанный билирубин остается нормальным или увеличивается. Моча приобретает темный цвет, а кал – светлый.
Синдром Жильбера. При его развитии увеличивается количество несвязанного билирубина. Такой диагноз характеризуется потемнением оттенка кожи. Состав мочи не меняется.

Когда показатели билирубина при циррозе печени повышаются

Это дает сделать вывод, что далеко не всегда увеличение билирубина является признаком цирроза. При выявлении гипербилирубинемии обязательно назначают целый ряд исследований для определения диагноза.

Дополнительные диагностические исследования

Помимо показателей билирубина, при циррозе печени, стоит оценить остальные элементы крови. Чтобы подобрать качественную терапию, важно определить причины патологии, этап развития заболевания и сопутствующие аномалии.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают такие процедуры:

Клинический анализ крови. Для обнаружения патологии оценивают цветной показатель, количество эритроцитов, уровень гемоглобина, СОЭ. Немаловажное роль отводится тромбоцитам, лейкоцитам, лимфоцитам. Патология сопровождается падением уровня гемоглобина. Это же происходит с эритроцитами и тромбоцитами. Объем лейкоцитов растет, СОЭ увеличивается;
Биохимия. При циррозе наблюдается увеличение активности ферментов печени – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Нарастание параметра гаммаглутамилтрансферазы свидетельствует о жировой или алкогольной природе болезни. Также увеличение данного параметра свидетельствует о токсическом характере болезни. Помимо этого, увеличивается активность щелочной фосфатазы;
Уровень белковых элементов и протеинограмма. Увеличение гамма-глобулинов говорит об аутоиммунном циррозе. Также это состояние характерно для вирусного гепатита. Объем сывороточных альбуминов падает;
Билирубин. При таком диагнозе повышается объем свободного и связанного желчного пигмента. Помимо этого, растет количество общего вещества;
Уровень глюкозы;
Количество креатинина и мочевины. Данные параметры увеличиваются при возникновении гепаторенального синдрома, который является осложнением цирроза;
Объем натрия и калия;
Коагулограмма. При ее проведении оценивают параметры свертываемости крови;
Показатели иммуноглобулинов. Нарастание объема иммуноглобулина А говорит об алкогольной болезни печени. При увеличении уровня иммуноглобулина М можно заподозрить первичный билиарный цирроз. Чрезмерное содержание иммуноглобулина G является подтверждением аутоиммунного характера болезни;
Анализы крови для выявления вирусных гепатитов. Врачи назначают анализ для выявления иммунных антител к гепатиту В, С и D. Также могут оцениваться элементы указанных вирусов;
Копрограмма;
Исследование мочи и осадка.

Диагностика билирубина при циррозе

К дополнительным исследованиям стоит отнести следующее:

Определение уровня железа и ферритина. Также нужно оценить железосвязывающие возможности крови – это поможет исключить гемохроматоз. При наличии подозрений на патологию Вильсона-Коновалова проводится оценка церулоплазмина;
Оценка скорости клубочковой фильтрации. Данная процедура проводится при подозрении на гепаторенальный синдром, который является осложнением цирроза;
Концентрация альфа-фетопротеина. Если это значение превышает 500 нг/мл, речь идет о гепатоцеллюлярной карциноме;
Оценка фенотипа. В этом случае оценивается недостаточность альфа-1-антитрипсина;
Оценка наличия антител. При выявлении антиядерных и антимитохондриальных можно заподозрить аутоиммунную болезнь печени.

Немаловажное значение имеют инструментальные методы. Врачи назначают УЗИ печени, может оцениваться состав асцитической жидкости. При необходимости выполняется биопсия с последующим исследованием материала и фиброгастродуоденоскопия. Высокой диагностической ценностью обладают компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данные исследования позволяют выявить патологию и оценить причины сложного заболевания. Благодаря этому удается правильно подобрать терапию и предотвратить опасные осложнения.

Какой билирубин при циррозе печени

Методы лечения

Чтобы снизить показатели билирубина при циррозе печени, нужно подобрать правильную терапию основной патологии. Для нормализации объема вещества нужно использовать медикаменты и средства физиотерапии.

Для снижения нагрузки на печень и нормализации ее работы подбирают лечебное питание. Для этого из рациона необходимо убрать острые продукты, жареную пищу, консервы. Под запретом находятся копчености и газированные напитки.

При нерациональном применении мочегонных средств есть риск развития обезвоживания. Это провоцирует увеличение содержания билирубина в крови. Для нормализации функций печени применяют такие методы терапии:

Форсированный диурез. В такой ситуации внутривенно вводят препараты, которые связывают желчный пигмент. Благодаря этому удается инактивировать токсические вещества и улучшить состояние человека. Для ускорения очищения организма от жидкости применяют диуретики.
Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты. Такие средства обладают гепатопротекторным действием и снижают объем холестерина в организме. С их помощью удается предотвратить формирование конкрементов в желчном пузыре. Применение таких медикаментов курсами помогает стабилизировать гепатоциты и уменьшить объем билирубина.
Лекарства для связывания билирубина. Такие средства применяют в таблетированной форме. Они способствуют трансформации гидрофобного вещества в водорастворимый элемент. В итоге связанный билирубин беспрепятственно покидает организм с мочой.

Как понизить билирубин при циррозе печени

Восстановление занимает минимум 1 месяц. В этот период человек должен проходить комплексную лекарственную терапию. Лечение в амбулаторных условиях рекомендовано лишь при низком содержании билирубина, которое не создает угрозы развития энцефалопатии.

Билирубин при циррозе – очень важный параметр, который обязательно следует оценивать. По данному показателю можно оценить тяжесть пациента и подобрать адекватную терапию. Чтобы получить точное значение и поставить диагноз, специалист назначает комплексное обследование. Оно включает инструментальные методики и лабораторные анализы.

Источник