Презентация на тему хронический вирусный гепатит с

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Хронический вирусный гепатит С.». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  29

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Хронический вирусный гепатит С.

  Выполнила: студентка МЛ-503 Велиева Ф.В.
  Руководитель: доцент ГармашИ.В.

• Слайд 2

  Этиология гепатитов.

  Вирусные ( А, В, С, Д, Е)
  Алкогольные
  Аутоиммунные
  Лекарственные
  Наследственные болезни обмена
  (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова).

• Слайд 3

  Вирусный гепатит С (ВГС).

  Вирус гепатита С (HCV-инфекция)
  является
  медленно прогрессирующей,
  малосимптомной,
  бурнофиниширующей
  патологией с преимущественным
  поражением печени. ВГС – РНК
  содержащий вирус.

• Слайд 4

  Генотипы HCV

  Вирус гепатита С обладает способностью менять последовательность нуклеотидов в своем геноме с образованием множества географически районированных генотипов и субтипов.
  Известно 11 генотипов HCV и более 80 субтипов. В клинической практике разграничивают 6 генотипов, из них основные 1а, 1в, 2а, 2в, 3а, 4.
  В России чаще обнаруживаются генотипы: 1 (а и в), 2а, 3а.
  У одного и того же больного могут выявляться HCV разных генотипов.

• Слайд 5
  

• Слайд 6

  Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

  Переливание донорской крови.
  Использование одной иглы разными людьми
  во много раз увеличивает риск заражения.
  Это самый распространённый путь заражения
  гепатитом С на сегодня.
  Вирусы могут передаваться при половом контакте,
  но риск передачи вируса гепатита С при сексуальном контакте
  считается незначительным.
  Вирусы гепатита С передаются при нанесении татуировки,
  иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

• Слайд 7

  Основные группы риска заражения вирусом гепатита С

  Реципиенты донорской крови
  Лица с беспорядочными половыми связями
  Новорожденные от вирус-инфицированных матерей
  Инъекционные наркоманы
  Заключенные и обитатели детских домов
  Медицинский персонал

• Слайд 8

  Факторы риска заражения медперсонала

  Укол иглой большого диаметра,
  Глубокий укол,
  Следы крови на инструменте,
  Укол иглой, которой проводились вмешательства на артерии или вене,
  Высокая вирусная нагрузка.

• Слайд 9

  Пути передачи HCV

  -Артифициальный (вирус передается через кровь или продукты крови инфицированного человека).
  -Половой (возможный, но не основной)
  -Контактно-бытовой (семейный).

• Слайд 10

  Клиническое течение ВГС. ХГС.Латентная фаза.

  Длительность течения – 15 -20 и более лет (интеркурентные заболевания печени, иммуносупрессивные состояния, токсический и алкогольный гепатиты, наркомания этот срок сокращают).
  Клиническое течение- бессимптомное, возможно волнообразное течение с периодическими ферментативными обострениями. Может быть выявлена гепатомегалия.

• Слайд 11

  Клиническое течение ВГС.ХГС. Фаза реактивации.

  Точка отсчета- клиническая манифестация, высокая вирусемия, последовательное развитие цирроза печени, ГЦК.
  Симптомы: астения, слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, нарушение сна, снижение аппетита, похудание, субфебрилитет, увеличение и уплотнение печени, спленомегалия, иногда желтуха.
  Повышение АЛТ, ГГТ, появление анти-HCV IgMпри сохраненном IgG, высокая вирусемия.

• Слайд 12
  

• Слайд 13

  Диагностика хронической инфекции ВГС.

  Скрининг (пациент не предъявляет жалоб со стороны печени): HCV-Ab
  Биохим. исследование (билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, ГГТ)
  ПЦР –диагностика.

• Слайд 14

  Инструментальные методы.

  УЗИ брюшной полости (размеры воротной вены, желчные протоки, конкременты, первичный рак печени, метастазы)
  ЭГДС (варикозное расширение вен пищевода, состояние слизистой).
  Биопсия печени
  Фибросканирование.

• Слайд 15

  План лечения

  Цель лечения
  Кого лечить?
  Как лечить?

• Слайд 16

  Цель лечения- устойчивый вирусологический ответ (УВО).

  УВО- неопределяемая РНК в сыворотке крови спустя 24 нед. после окончания терапии.
  УВО – элиминация сывороточной HCV-РНК
  Снижение смертности.

• Слайд 17

  Кого лечить?

  Все пациенты с хронической HCV- инфекцией- кандидаты для ПВТ!

• Слайд 18

  В зависимости от генотипа вируса:

  Если 1 и 4 генотип, то продолжительность лечения составляет 1 год (плохо поддаются лечению).
  Если 2 и 3 генотип, то продолжительность лечения- 6 месяцев (хорошо поддаются ПВТ).

• Слайд 19

  Противовирусная терапия хронического гепатита С.

  В настоящее время «Золотым стандартом» противовирусной терапии ХГС является пегилированный интерферон α( 1,5 мкг/кг)в сочетании с рибавирином( 15 мг/кг массы тела). Комбинированная ПВТобеспечивает устойчивый вирусологический ответ в среднем в 50-60% больных хроническим гепатитом С, в том числе у 40-50% пациентов с генотипом 1 и 70-80%- с генотипами 2 и 3.

• Слайд 20

  Препараты короткого действия:

  Интрон -3 млн/Ед через день, подкожно.
  Реоферон

• Слайд 21

  Рис.1. Частота (%) УВО при лечении хронического гепатита С пегилированным интерфероном и рибавирином в зависимости от генотипа HCV

• Слайд 22

  В настоящее время интерес вызывают противовирусные препараты прямого действия, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы репликации вируса, прежде всего ингибиторы протеазы и полимеразы вируса.
  Ингибиторы протеазы NS3/4а блокируют расщепление вирусного полипротеина на различные структурные компоненты, а ингибиторы полимеразы NS5B нарушают процесс синтеза вирусной РНК.
  Препараты прямого действия подавляют репликацию вируса, однако неизвестно , дают ли они иммунологический эффект, подобный таковому интерферону.

• Слайд 23

  Открытие полиморфизма гена ИЛ-28В

  Полиморфизм ИЛ-28В является достаточно чувствительным и специфичным предиктором эффективности противовирусной терапии, независимым от других прогностических факторов, в том числе этнической принадлежности, стадии фиброза, пола, вирусной нагрузки. Определение генотипа ИЛ-28В наряду с клиническими показателями имеет важное значение для оценки потенциального ответа на противовирусную терапию и отбора пациентов, у которых возможны более короткие курсы лечения.

• Слайд 24

  Полиморфизм гена ИЛ-28В и генотип HCV

  Определение генетических полиморфизмов имеет наибольшее значение для пациентов с генотипом 1 HCV, учитывая более низкую частоту ответа на стандартную противовирусную терапию. В связи с этим в большинство исследований, в которых изучали генетический полиморфизм ИЛ-28В, включали пациентов именно с этим генотипом вируса. Роль полиморфизма ИЛ-28В как предиктора эффективности противовирусной терапии у пациентов с генотипами 2 или 3 не установлена. В проведенных исследованиях не было выявлено четкой связи между полиморфизмом ИЛ-28В и частотой устойчивого вирусологического ответа у таких пациентов.

• Слайд 25

  Частота (%) генетических вариаций гена ИЛ-28В в различных этнических группах.

• Слайд 26

  Полиморфизм гена ИЛ-28В и тройная терапия вирусного гепатита С

  В настоящее время проводится ряд исследований, в которых сравнивается эффективность тройной противовирусной терапии, включающей ингибитор протеазы HCV (телапревир или боцепревир), и стандартной терапии пегилированным интерфероном и рибавирином. У части больных в этих исследованиях определяется генотип ИЛ-28В.
  При изучении эффективности тройной терапии с применением телапревира и боцепревира генотип ИЛ-28В был сильным предиктором устойчивого вирусологического ответа как у первичных пациентов, так и больных, не ответивших на предыдущую стандартную терапию.

• Слайд 27

  Частота (%) УВО в зависимости от полиморфизма гена ИЛ-28В в разных этнических группах.

• Слайд 28

  В целом генотип ИЛ-28В может быть использован для определения необходимости включения в схему противовирусной терапии препаратов прямого действия.
  Полиморфизм ИЛ-28В –это один из факторов, позволяющих индивидуализировать лечение хронического гепатита С, в том числе препаратами прямого действия.

• Слайд 29
  

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте