Презентация на тему лечение гепатитов
Презентация на тему: Хронический гепатит
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Презентация на тему: «Хронический гепатит» Специльность 060101 «Лечебное дело» Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр
№ слайда 2
Описание слайда:
Хронический гепатит – это воспалительно- дистрофическое поражение печени с сохранением её дольковой структуры.
№ слайда 3
Описание слайда:
Заболевание может развиться в любом возрасте. Продолжительность не менее 6 месяцев.
№ слайда 4
Описание слайда:
Классификация гепатитов: по этиологии: хронический вирусный гепатит В, С, Д. аутоиммунный гепатит. алкогольный гепатит. токсический или лекарственный –индуцированный
№ слайда 5
Описание слайда:
2. по степени активности процесса: низкая. умеренная. высокая.
№ слайда 6
Описание слайда:
Причины развития: Главной причиной являются перенесённые в прошлом острые вирусные гепатиты В, С, Д. Пути передачи: парентеральный половой от матери к плоду
№ слайда 7
Описание слайда:
2) Лекарственные поражения печени: -цитостатики -салициллаты -анаболики -противодиабетические препараты
№ слайда 8
Описание слайда:
Токсическое воздействие на печень оказывают: -алкоголь -хлорированные углеводороды -металлы(свинец, ртуть, мышьяк, фосфор) -бензол и его производные
№ слайда 9
Описание слайда:
Патогенез. Хроническое течение и прогрессирование заболевания объясняется двумя процессами: 1) Персистирование вируса в организме больных на фоне ослабления иммунной системы.
№ слайда 10
Описание слайда:
2) Развитие аутоиммунных процессов, когда под воздействием различных факторов сами гепатоциты приобретают антигенные свойства.
№ слайда 11
Описание слайда:
Клиника. Зависит от формы гепатита, от сочетания и выраженности клинических синдромов. При всех гепатитах нарушаются функции печени во всех видах обмена веществ, изменяется её внешняя секреторная способность и функция дезинтоксикации.
№ слайда 12
Описание слайда:
При гепатите печень увеличивается в размерах, умеренно плотная с заостренным краем, болезненна при пальпации. В результате возникает чувство тяжести, распирания в правом подреберье.
№ слайда 13
Описание слайда:
Клинические синдромы: Астеновегетативный – слабость, выраженная утомляемость, нервозность, похудание. Диспепсический – тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, запоры.
№ слайда 14
Описание слайда:
3. Синдром иммунного воспаления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, спленомегалия. 4. Холестатический – желтуха, кожный зуд, пигментация кожи, сантелазмы, потемнение мочи.
№ слайда 15
Описание слайда:
5. Синдром малой печёночной недостаточности – похудание, желтуха, печёночный запах изо рта, появляются «печёночные» ладони, «печёночный » язык, сосудистые звёздочки на теле, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол, сантелазмы на коже.
№ слайда 16
Описание слайда:
6. Геморрагический – кровотечения из дёсен, носовые кровотечения, геморрагии на коже. 7. Синдром гиперспленизма – увеличение селезёнки.
№ слайда 17
Описание слайда:
Диагностика: ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ. Биохимическое исследование крови – гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов. Повышение уровня осадочных проб – сулемовая, тимоловая. Повышение уровня трансаминаз – Ал-Ат, Ас-Ат, и щелочной фосфатазы.
№ слайда 18
Описание слайда:
3. ОАМ – протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче. 4. Иммунологический анализ. 5. Маркёры вирусной инфекции.
№ слайда 19
Описание слайда:
Инструментальные исследования: УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение размеров). Компьютерная томография органов брюшной полости. Гастроскопия.
№ слайда 20
Описание слайда:
4. Колоноскопия. 5. Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или чрезкожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.
№ слайда 21
Описание слайда:
Лечение: Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и бальниолечение. В период обострения – постельный режим.
№ слайда 22
Описание слайда:
2. Лечебное питание – диета № 5. Исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчености, солёные и острые закуски, бобовые, щавель, шпинат, свежие фрукты, крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки.
№ слайда 23
Описание слайда:
3. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон). 4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.
№ слайда 24
Описание слайда:
5. Иммуномоделирующая терапия оказывает стимулирующее и нормализующее действие на иммунную систему: Тималин, Д-пенициллин, Тимоген, Т-активин.
№ слайда 25
Описание слайда:
6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках. Поливитаминные комплексы: Декамевит, Ундевит, Дуовит, витамин Е, Рибоксин, Эссенциале. 7. Гепатопротекторы: Корсил, Легалон, Катерген.
№ слайда 26
Описание слайда:
8. Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель. 9. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе, вначале – Верошпирон, Альдиктон, а затем в сочетании их с Урегитом, Гипотиазидом, Фуросемидом. 9. Лечение кровотечений из расширенных вен.
№ слайда 27
Описание слайда:
Профилактика хронического гепатита и цирроза печени: Первичная: профилактика вирусного гепатита, эффективное лечение острого вирусного гепатита, рациональное питание, контроль за приёмом лекарственных препаратов, борьба с алкоголизмом, наркоманией. Вторичная: профилактика обострений заболевания. Ограничение физических нагрузок, правильное трудоустройство. Лечебное питание, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.
№ слайда 28
Описание слайда:
Выполнила: студентка 141 группы Третьякова А. Преподаватель: Степанишвили Н. Н.
Источник
Презентация на тему: Лечение вирусного гепатита С и В
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГОРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИКафедра внутренних болезней ФПОЗав. Кафедрой д. м. н. профессор Прибылова Н. Н.Лечение вирусного гепатита С и В Выполнила: клин. интерн 1 группы Бабина Е. В.Курск, 2013 г.
№ слайда 2
Описание слайда:
Интерферон альфа в лечении ХГС ЭффективностьИФН при НАНВгепатите открытиеинтерферонов РекомбинантныйИФНα утверждендля терапиигепатита С Монотерапиярибавирином Открытие вируса гепатита СКоммерческидоступнаяПЦР Комбинированнаятерапия ИФНαи рибавирином
№ слайда 3
Описание слайда:
Эффекты действия интерферона-α Противовирусный эффект:подавление репликации вирусовпредотвращение инфицирования гепатоцитовпередача противовирусной активности клеткамповышение чувствительности клеток-мишеней к ИФ-α Иммуномодулирующий эффект:повышение экспрессии HLA I классаповышение активности NK-клетокстимуляция продукции ИФ- α Т-лимфоцитамиснижение продукции антителингибиция цитохрома Р450 Противоопухолевый эффект:ингибирование роста опухолевых клетокингибирование онкогеновингибирование ангиогенеза Антипролиферативная активность
№ слайда 4
Описание слайда:
Лечение хронического гепатита С ОВГ-С ХГ-С с нормальным уровнем АЛТ ХГ-С умеренной степени активности ХГ-С высокой степени активности Компенсированный ЦП-С Декомпенсированный ЦП-С Все больные ХГС являются кандидатами для ПВТ !
№ слайда 5
Описание слайда:
Основные противопоказания к противовирусной терапии ГС тяжелые сопутствующие заболевания (колит, заболевания сердца, рак, почечная недостаточность (креатинин > 1,5) и др.) сопутствующие аутоиммунные заболевания (тяжелая дисфункция щитовидной железы)злоупотребление алкоголем, активное употребление наркотиков психические заболевания беременностькормление грудьювозраст моложе 18 лет – не является гиперчувствительность к одному из препаратов
№ слайда 6
Описание слайда:
Противопоказания к терапии ГС Лейкопения (<1500 мкл)Нейтропения (<1000 мкл)Тромбоцитопения (<50 000 мкл)Анемия (гемоглобин <100 г/л)Количество лимфоцитов <200 кл/мкл (относительное противопоказание)Манифестные формы оппортунистических заболеваний
№ слайда 7
Описание слайда:
Прогностические факторы высоких результатов комбинированной терапии ПегИнтроном и рибавирином
№ слайда 8
Описание слайда:
Комбинированная терапияОптимальные дозы препаратовПегИФН альфа-2а 180 мкг/недРибавирин1000/1200 мг 1 генотип800 мг2,3 генотип ПегИФН альфа-2в 1,5 мкг/кгРибавирин> 10,6 мг/кг 2,3 генотип13-15 мг/кг 1 генотип(золотой стандарт)
№ слайда 9
Описание слайда:
Правила противовирусной терапии хронического гепатита С Этапы лечения ХГС при инфицировании 1 генотипом HCV Быстрый вирусо-логический ответ Ранний вирусо- логический ответ Медлен-ный вирусо- логический ответ Непосред-ственный вирусо-логический ответ Стойкий вирусо-логический ответ
№ слайда 10
Описание слайда:
Лечение больных ХГ С с 1 генотипом HCV ПегИФН и рибавирином Оптимальные дозы ПегИФН 1,5 мкг/кг и рибавирина 13-15 мг/кгЛечение 48 недель независимо от вирусной нагрузкиЛечение 72 недели при отсутствии РВО на 12 неделе
№ слайда 11
Описание слайда:
Правила противовирусной терапии хронического гепатита С Этапы лечения ХГС при инфицировании 2 или 3 генотипами HCV Исходно Быстрый вирусо-логический ответ Непосред-ственный вирусо-логический ответ Стойкий вирусо-логический ответ
№ слайда 12
Описание слайда:
Лечение больных ХГ С со 2 и 3 генотипом HCV ПегИФН и рибавирином Длительность лечения 24 недели независимо от вирусной нагрузкиДоза рибавирина 800 мг достаточна;оптимальна — > 10,6 мг/кг весаИзучается более короткий период лечения – 16 недельWeiland et al, 2004
№ слайда 13
Описание слайда:
Лечение «неответчиков» на первый курс Интерферон — Рибавирин
№ слайда 14
Описание слайда:
Коррекция нежелательных эффектов ПВТ ХГС Гриппоподобный синдромпарацетамолНПВПМиалгии, артралгииНПВПГоловная больувеличение приема жидкостилечение анемииКожный зуд и сыпь, раздражение в местах инъекцийкортикостероидные мазиместные НПВП-средства (Дипросалик®)цинк-содержащие мази (Тридерм ®)смена места введения препарата
№ слайда 15
Описание слайда:
Коррекция нежелательных эффектов ПВТ ХГС Кашельгидратация организма (прием не менее 2 л жидкости в сутки)корень солодки (глицирризин)чебрецВыпадение волос, алопеция цинк- или миноксидил-содержащие средства для укрепления волос (Фридерм ®)Общая слабость (астенический синдром)физическая активностьувеличение объёма принимаемой жидкостиБессонницатетрациклические антидепрессанты (Леривон, Ремерон)
№ слайда 16
Описание слайда:
Нежелательные эффекты рибавирина Гемолитическая анемияТошнотаКожная сыпьЗудДиареяБессонницаОдышкаКашельТератогенные и эмбриотоксические эффекты
№ слайда 17
Описание слайда:
Анемия снижение дозы рибавирина нежелательно до 12 недели эритропоэтин- (30-100 МЕ/кг 3 р/нед) Эритропоэтин-альфа ЭпрексРекормон ЭритростимЭритропоэтин-бета Дарбепоэтин
№ слайда 18
Описание слайда:
Нейтропения отсутствует связь между нейтропенией и развитием бактериальных или грибковых инфекций гранулоцитарный (G-CSF) колониестимулирующий фактор (300 мкг 3 р/нед)
№ слайда 19
Описание слайда:
Тромбоцитопения отсутствует связь между тромбоцитопенией и риском геморрагических осложнений интерлейкин-11 — фактор роста мегакариоцитов
№ слайда 20
Описание слайда:
Тактика ведения пациентов с развитием интерферон – индуцированного повреждения щитовидной железы Тип повреждения Гормональный Лечение Отношение к профиль противовирусному лечениюГипотиреоз ТТГ > N L- T4 Продолжение лечения aTПО>N; aTГ>NДеструктивный TТГ < N; T3>N тиреотоксикоз T4>N; нет симптомов лечение не Продолжение лечения требуетсяесть симптомы бета – блокаторы Продолжение лечениятиреотоксикоза (при контроле ситуации) Ситуация не контролируется Отмена интерферона
№ слайда 21
Описание слайда:
Тактика ведения пациентов с развитием интерферон – индуцированного повреждения щитовидной железы Тип повреждения Гормональный Лечение Отношение к профиль противовирусному лечениюДиффузный TТГ<N; T4>Nтоксический T3>N; зоб aTТГ>N -мягкое течение Тиреостатики Продолжение (предпочтительнее пропицил) лечения- выраженные Радиойодтерапия Отмена лечениясимптомытиреотоксикоза
№ слайда 22
Описание слайда:
Клинико-серологические варианты хронической HBV-инфекции, требующие лечения Классическая форма (“wild” – “дикий” тип)HBeAg-негативная форма (pre/core-мутант)Неактивное носительство HBsAg (“inactive carrier”)
№ слайда 23
Описание слайда:
Неактивное носительство HBsAgв лечении не нуждается АЛТ УЗИ печени -фетопротеин Спектр маркеров HBV (в т.ч. HBV ДНК)1-2 раза в год
№ слайда 24
Описание слайда:
Основные показания к противовирусной терапии хронического гепатита В(HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного) повышение активности АЛТ > 2Nумеренная или высокая активность печеночного процесса по данным биопсииперипортальный фиброз Lok ASF, McMahon B. Chronic hepatitis B: update of recommendations. Hepatology 2004;39:857–867
№ слайда 25
Описание слайда:
Зарегистрированные противовирусные препараты для лечения хронического гепатита В 1992 г. Интерферон-α2b (Интрон А 10 млн МЕ 3 раза в неделю или 5 млн МЕ ежедневно)2005 г. Пегилированный интерферон-α2а (Пегасис 180 мкг/нед)1998 г. Ламивудин (Зеффикс 100 мг/сут)2002 г. Адефовир (Гепсера 10 мг/сут)2005 г. Энтекавир (Бараклуд 0,5-1 мг/сут)
№ слайда 26
Описание слайда:
Монотерапия HBeAg+ хронического гепатита В Препараты первой линии:Пегилированный интерферон-α (ПЭГ-ИФН-2а 180 мкг/нед)Интерферон-α (10 млн МЕ 3 раза в неделю или 5 млн МЕ ежедневно)Препараты второй линииЛамивудин (100 мг/сут)Адефовир (10 мг/сут)Энтекавир (0,5 мг/сут)
№ слайда 27
Описание слайда:
МонотерапияHBeAg-негативного хронического гепатита В Интерферон-α (10 млн МЕ 3 раза в неделю или 5 млн МЕ ежедневно)Ламивудин (100 мг/сут)Адефовир (10 мг/сут)
№ слайда 28
Описание слайда:
Комбинированная терапия хронического гепатита В ИФН- + ЛамивудинПЭГ-ИФН- + ЛамивудинПЭГ-ИФН- + Адефовир
№ слайда 29
Описание слайда:
Благодарю за внимание !
Источник
1. Вирусные гепатиты
Подготовила преподаватель Петько Т.Ф.
2. Определение
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Вирусные гепатиты — группа болезней человека,
вызываемых различными вирусами, поражающими
печень.
Характеризуются симптомами интоксикации,
воспаления печени, обычно протекают с желтухой.
3. Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ
1.По этиологии: вирусные гепатиты А, В, С, D, Е,
G…
2. По эпидемиологии: вирусные гепатиты
энтеральные (с фекально-оральным механизмом
передачи) – А и Е; парентеральные (с различными
механизмами передачи, преимущественно
парентеральным) – В, С, D, G;
3. По клиническому течению: типичный
(желтушный) вариант; безжелтушный (нет основного
симптома – желтухи; субклинический (нет никаких
клинических симптомов, только изменения
лабораторных показателей); стертый (симптомы
слабо выражены);
4. Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ
4. По длительности течения: острое – до 3 мес,
затяжное – до 6 мес, хроническое свыше 6 мес;
5. По тяжести течения: легкое, средней тяжести,
тяжелое;
6.Цикличность течения: инкубационный,
продромальный (преджелтушный), основных
клинических проявлений (желтушный),
выздоровления (реконвалесценции).
5. Гепатит А — этиология
ГЕПАТИТ А — ЭТИОЛОГИЯ
Вирус гепатита А
содержит один антиген.
Может длительно
сохраняться в воде,
пищевых продуктах,
сточных водах.
Погибает при кипячении в
течение 5 мин, на него
губительно действуют
хлорная известь,
перманганат калия,
хлорамин, формалин,
автоклавирование, УФО.
6. Гепатит А — эпидемиология
ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции –
больной человек.
Больные наиболее
опасны в конце
инкубационного
периода и в
преджелтушном
периоде.
С появлением желтухи
заразительность
больных резко падает.
7. Гепатит А — эпидемиология
ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гепатит А является типичной
кишечной инфекцией.
Механизм передачи – фекальнооральный.
Заражение происходит при
употреблении
недоброкачественной питьевой
воды, различных пищевых
продуктов, не подвергающихся
термической обработке, купании в
загрязненных водоемах.
В детских коллективах
наибольшее значение имеет
контактно-бытовой путь передачи
через «грязные» руки и различные
предметы обихода — игрушки,
посуду, белье и т.д.
8. Гепатит А — эпидемиология
ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее часто болеют
дети (дошкольники и
школьники младших
классов).
Среди взрослых
преобладают молодые
люди до 30 лет.
Перенесенное
заболевание оставляет
прочный и длительный
иммунитет.
Болезни характерна
сезонность: летнеосенняя.
9. Гепатит А — эпидемиология
ГЕПАТИТ А — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вирус гепатита А не
проходит через
плаценту и отсутствует
в грудном молоке,
поэтому, если женщина
во время беременности
переносит гепатит А, ее
ребенку не угрожает
развитие врожденного
гепатита и она может
кормить его грудью.
10. Гепатит А — патогенез
ГЕПАТИТ А — ПАТОГЕНЕЗ
Вирус проникает в
организм человека через
рот в пищеварительный
тракт.
Затем в печень, где и
происходит его
размножение.
Печеночные клетки, в
которых находится вирус,
частично погибают, но
массивного некроза не
происходит, поэтому
болезнь обычно протекает
легко.
11. Гепатит А — клиника
ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Инкубационный период
7-50 дней (чаще 15-35
дней).
Преджелтушный период
начинается остро и
протекает в 2-х вариантах:
гриппоподобный вариант
– повышение температуры
тела, головная боль,
катаральные симптомы;
диспепсический вариант
— повышение
температуры тела, рвота,
боль в эпигастрии.
12. Гепатит А — клиника
ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Длительность этого
периода 3 — 5 дней.
К концу его моча
становится темной (цвета
пива) и кал может быть
светлее обычного.
Через несколько дней от
начала болезни
температура тела
нормализуется,
улучшается самочувствие
больных, но появляется
желтуха и наступает
следующий период
болезни — желтушный.
13. Гепатит А — клиника
ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Желтушность вначале
лучше видна на склерах,
слизистых оболочках
полости рта, затем
прокрашивается вся кожа.
В первые дни
желтушного периода
интенсивность желтухи
еще невелика и увидеть ее
можно только днем, а при
электрическом освещении
она незаметна.
Продолжительность этого
периода не превышает
10 —12 дней.
14. Гепатит А — клиника
ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Самочувствие больных в
желтушном периоде
хорошее:
восстанавливается
аппетит, прекращаются
тошнота и рвота,
неприятные ощущения в
животе.
При осмотре больных
находят увеличение
печени,
Моча темная в течение
всего периода желтухи, а
кал светло-желтого цвета.
15. Гепатит А — клиника
ГЕПАТИТ А — КЛИНИКА
Период
реконвалесценции
характеризуется
исчезновением
желтухи,
нормализацией цвета
мочи и кала,
уменьшением до нормы
размеров печени,
отсутствием каких-либо
жалоб, Продолжительность этого периода 1—
2 мес.
16. Гепатит А — диагностика
ГЕПАТИТ А — ДИАГНОСТИКА
1) молодой возраст больных;
2) указание на контакт с больным желтухой или
пребывание в местности с плохим водоснабжением в
течение 50 дней до настоящего заболевания;
3) острое начало болезни с высокой кратковременной
лихорадкой, катаральными или диспепсическими
явлениями;
4) появление желтухи на 4 — 7 день от начала
заболевания и улучшение к этому времени
самочувствия больных.
17. Гепатит А — диагностика
ГЕПАТИТ А — ДИАГНОСТИКА
ОАК – лейкопения, СОЭ близка к норме.
В моче — обнаружение уробилина, а позднее желчных
пигментов.
При биохимическом исследовании крови:
высокая активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ;
повышение показателя тимоловой пробы;
снижение сулемовой пробы;
С появлением желтухи — повышается уровень общего
билирубина в сыворотке крови.
Протромбиновый индекс снижается преимущественно
при тяжёлых формах до 0,4-0,5 и ниже.
18. Гепатит А — диагностика
ГЕПАТИТ А — ДИАГНОСТИКА
Серологическая
диагностика –
выявление в сыворотке
крови больного методом
ИФА антител к вирусу
А.
Высокоинформативным
способом является
обнаружение РНК
вируса в крови методом
ПЦР (полимеразная
цепная реакция).
19. Гепатит А — лечение
ГЕПАТИТ А — ЛЕЧЕНИЕ
Обязательна госпитализация
в инфекционную больницу.
Полупостельный режим.
Диета – стол № 5 по
Певзнеру.
Обильное питьё до 2-3 л в
сутки.
Больным со среднетяжелой и
тяжелой формами гепатита А
назначают дополнительно
дезинтоксикационную
терапию (кристаллоиды,
коллоиды).
20. Гепатит А — лечение
ГЕПАТИТ А — ЛЕЧЕНИЕ
Выписка из стационара проводится при хорошем
самочувствии, отсутствии желтухи, уменьшении размеров
печени, улучшении лабораторных показателей.
Реконвалесценты находятся под диспансерным наблюдением в
КИЗе поликлиники в течение 6 месяцев (клиниколабораторное обследование проводится через 1 месяц после
выписки — в стационаре, где лечился больной, а затем через 2
месяца в КИЗе и через 3 месяца снова в КИЗе поликлиники).
В КИЗе на них заполняется карта диспансерного
наблюдения (форма № 030/у).
Реконвалесцентам вирусного гепатита А в течение полугода
после выписки из стационара противопоказаны
профилактические прививки, кроме иммунизации против
столбняка и бешенства.
Нежела?
