Презентация острые кишечные инфекции
Слайд 1
ОКИ и РОТОВИРУС у детей Макарова О.Г.
Слайд 2
Что такое кишечные инфекции? Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное патогенным микроорганизмом, протекающее с явлениями общей интоксикации (головная боль, слабость, температура), поносом, рвотой и болями в животе, обусловленными воспалением слизистой оболочки кишечника или желудка. Кишечные инфекции очень широко распространены, причем заболевают ими люди любого возраста. Но наиболее подвержены заболеванию кишечными инфекциями дети, пожилые люди и те, кто недавно перенес какое-либо иное тяжелое заболевание. По частоте обращений к врачу в развитых странах кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ .
Слайд 3
Группа инфекционных заболеваний Возбудители кишечных инфекций принадлежат к разнообразным таксономическим группам. В роли этиологических агентов выступают: Б актерии ( шигеллы , сальмонеллы, диареегенные эшерихии , иерсинии , кампилобактеры , стафилакокки , клебсиеллы и др.) Вирусы ( рото -, адено -, энтеро -, астро -, корона-, торо -, калицивирусы и др.) Простейшие ( лямблии , криптоспоридии и др.)
Слайд 4
Пути заражения инфекциями Заражение кишечными инфекциями происходит при попадании микроорганизма в пищеварительный тракт через рот с загрязненными микробами продуктами, водой, предметами обихода и т.д. Иными словами, если в воде, на каких-либо предметах, частях тела или продуктах оказываются микробы-возбудители кишечной инфекции, то при их попадании в рот они проникают в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта и вызывают заболевание .
Слайд 5
Симптомы заболевания Основным и самым опасным симптомом заболевания является сильная диарея. На ее фоне развивается обезвоживание организма, что и приводит к тяжелым последствиям. Изначально могут появиться кожные высыпания, зуд. Основными признаками заболевания являются: спазмы и боли в животе; пропадает аппетит; при глистной инвазии возникает запор; ухудшается сон – во время болезни повышается раздражительность, что приводит к ухудшению качества сна; ослабление иммунитета – бактерии не дают организму поглощать необходимые питательные вещества; скрежетание зубами – часто этот симптом бывает у детей в ночное время .
Слайд 6
Классификация причин заболевания несоблюдение правил гигиены – грязные кухонные поверхности, грызуны и насекомые, немытые руки; неправильное хранение продуктов – микроорганизмы с сырого мяса и морепродуктов попадают на другие продукты во время готовки, использования одной и той же разделочной доски, при хранении на одной полке в холодильнике; плохая термическая обработка – патогенные микроорганизмы погибают только при температуре выше 70 градусов; долгое нахождение готовой пищи вне холодильника – комнатная температура приводит к быстрому размножению бактерий; несвежие , некачественные продукты .
Слайд 7
Кишечные инфекции у детей Больше половины случаев заболевания кишечными инфекциями приходится на детей. Основной механизм заражения – некачественная питьевая вода и молочные продукты, грязные руки, овощи и фрукты, от больного взрослого. Важно ! Ежегодно в мире от острой кишечной инфекции погибает примерно 1 млн детей. Наиболее частые кишечные инфекции у детей: кишечный грипп ( ротавирусная инфекция); сальмонеллез ; энтеровирус ; дизентерия ; эшерихиоз Независимо от типа возбудителя, симптомы заболевания проявляются болью в животе, повышенной температурой, рвотой. Отмечается расстройство стула, при этом в каловых массах может присутствовать слизь, кровь, гной. У ребенка появляется озноб. Обезвоживание организма всегда сопровождает детей. Появляется сухость во рту, постоянная жажда, количество мочи уменьшается. На фоне плохого аппетита происходит потеря веса. Длительное обезвоживание приводит к слабости, сонливости, глаза и кожа пересыхают. Ребенку необходимо давать пить больше воды или электролитного раствора. Поить малыша следует небольшими порциями, но часто. При тяжелом обезвоживании и температуре выше 39 градусов необходимо незамедлительно вызвать врача. Диета после кишечной инфекции для детей должна включать разваренную гречневую, рисовую и овсяную кашу, приготовленную на воде. Мясо следует вводить постепенно, разрешены только диетические сорта – крольчатина, индейка, курятина. Из кисломолочных продуктов идеальным является нежирный творог без сахара, кефир .
Слайд 8
Как правильно питаться — диета В период обострения заболевания рекомендуют голодание, чтобы предотвратить развитие бактерий. Успокаивающе воздействуют на кишечник рисовая и овсяная каша без соли. Что можно есть при легкой форме заболевания? В этом случае рекомендуется сохранять привычный рацион, но уменьшить количество пищи на 30%. Диета при кишечной инфекции у детей подразумевает полное исключение следующих продуктов: некоторые молочные продукты – цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки; черный хлеб; овощи – свекла, фасоль, горох; цитрусовые фрукты; бульоны на мясе и рыбе. Что можно кушать при кишечной инфекции? В меню больного должно быть много слизистых супов, протертых каш, кисель, отвар шиповника. Хорошо способствует выздоровлению черника и черемуха, тыква, морковь. Хлеб должен быть подсушенным, обязательно обильное питье. Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару. Важно ! При кишечных инфекциях часто пропадает аппетит – кормить насильно нельзя .
Слайд 9
Профилактика Основу профилактических мероприятий составляет гигиена органов пищеварения – тщательное и частое мытье рук, термическая обработка продуктов питания, регулярное очищение кишечника и желудка. Следует избегать блюд со сметаной и майонезом, жирными кремами в жаркое время года. Пища всегда должна храниться в холодильнике с соблюдением правил товарного соседства. Но и в холодильнике блюда не могут храниться вечно. Все продукты должны быть свежими, без признаков гнили. Овощи , фрукты необходимо тщательно мыть горячей водой, желательно чистить. Вода из-под крана находится под запретом. Пить можно только очищенную или минеральную воду. Все эти правила неукоснительно следует соблюдать взрослым, приучать выполнять их детей .
Слайд 10
Ротовирусная инфекция Ротавирусная кишечная инфекция иначе Кишечный (желудочный) грипп, наиболее распространенное вирусное кишечное заболевание. Ротавирусы попадают в организм при несоблюдении правил гигиены , через плохо обработанные продукты и воздушно-капельным путем. Вирус устойчив к холоду, при хлорировании воды не гибнет. Заболевание носит эпидемиологический характер, чаще всего встречается в холодное время года. Инкубационный период – до 5 дней, но часто первые признаки заболевания начинают проявляться в первые сутки после заражения. Инфицированный человек опасен для окружающих до полного излечения . У детей кишечный грипп встречается чаще, протекает сложнее. Для острой формы заболевания характерен сильный болевой синдром, понос светлого цвета с примесью крови. Температура быстро достигает отметки 39 градусов, сопровождается частыми приступами рвоты, насморком и воспаленным горлом. Ротавирусы плохо переносят высокую температуру, поэтому у больных рекомендуется сбивать температуру только выше 38 градусов. Вирусы обитают на грязных руках и продуктах, не погибают они в хлорированной воде. Важно ! В инкубационный период данная кишечная болезнь протекает без поноса и других, привычных симптомов заболевания .
Слайд 11
Ротовирус у детей Инкубационный период у детей протекает до 5 дней. Потом заболевание вступает в острую стадию – в течение 3–8 дней ребенка будут мучить частые приступы рвоты, болезненные спазмы в животе, расстройство стула. Ротавирусная инфекция у детей протекает на фоне высокой температуры – 39–40 градусов. Проявляются все признаки гриппа – кашель, насморк, воспаление горла и слизистых оболочек глаз. Диарея – основной и наиболее опасный симптом заболевания, у ребенка приступы могут возникать более 10 раз в сутки. Восстановительный период занимает до 5 дней. Малыша могут еще беспокоить остаточные явления кишечного и респираторного характера. Что говорят о ротавирусной инфекции доктора: кишечный грипп нельзя лечить самостоятельно – обязательно нужно вызвать на дом участкового педиатра; ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, поэтому лечить ребенка антибиотиками бесполезно; основа лечения – борьба с обезвоживанием; наиболее опасное осложнение – пневмония, которая возникает на фоне дефицита жидкости в организме; кормит насильно больных детей нельзя – небольшое голодание принесет большую пользу, нежели прием пищи через силу. Для лечения кишечной инфекции у детей используют средства против диареи, для устранения признаков интоксикации, жаропонижающие препараты, спазмолитики . В восстановительный период обязательно нужно принимать лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника. Пить ребенок должен маленькими порциями как можно чаще. До полного выздоровления ребенку категорически противопоказаны молочные продукты. Нельзя давать ребенку ничего жаренного и жирного, от фруктов и соков на время придется отказаться .
Слайд 12
Последствия заражения ротавирусной инфекцией При проникновении в организм человека ротавирус поражает слизистую оболочку желудка, тем самым препятствуя нормальному расщеплению продуктов, а нерасщепленные продукты токсичны для организма – возникает сильная диарея и интоксикация. Основная опасность – обезвоживание. При диарее организм теряет много жидкости, снижается количество выделяемой мочи. На фоне нехватки жидкости может возникнуть помрачение сознание, резкое снижение артериального давления, возникают судороги, необратимые изменения в нервной системе. При дефиците воды в организме более 20% возможен летальный исход. Важно ! Ротавирусная инфекция поражает только кишечник, вирус в кровь не проникает .
Слайд 13
Последствия заболевания
Слайд 14
Профилактические меры против ротовируса у детей Для предотвращения заражением ротавирусной инфекцией детям могут сделать прививку. Вакцина Rotarix – содержит 1 ротавирус , ее используют перорально . Первую дозу дают малышу в возрасте 6–12 недель, вторую – через 4 недели. Вакцинацию не проводят детям старше 6 месяцев. Вакцина RotaTeq – содержит 5 ротавирусов , используют ее перорально . Вакцинацию проводят в 3 этапа. Первая – в 2 месяца, вторая – в 4 месяца, третья – в полгода. Начинать вакцинацию нужно не позднее 12 недели, завершить ее следует к 32 недели. Обе вакцины можно делать одновременно с другими прививками. У привитых детей риск осложнений снижается на 75%, но вакцинацию можно сделать только купив вакцину, поскольку прививки от ротавируса не входят в список необходимых мероприятий. Как и обычный грипп, кишечный грипп передается от человека к человеку во время чиханья и кашлянья. Поэтому мы обеспокоены эпидемией этого заболевания. При надлежащем медикаментозном лечении болезнь проходит в течение 10 дней. Но если не обратиться к врачу вовремя, возможно возникновение тяжелых осложнений, у детей вплоть до летального исхода.
Слайд 15
Спасибо за внимание!
Источник
Презентация на тему: Острые кишечные инфекции
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Острые кишечные инфекции
№ слайда 2
Описание слайда:
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.
№ слайда 3
Описание слайда:
Этиология.Классификация: ОКИ бактериальной природы:вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, и др.) шигелла
№ слайда 4
Описание слайда:
вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, клостридии, синегнойная палочка и др.)
№ слайда 5
№ слайда 6
Описание слайда:
Механизм передачи ОКИ Фекально-оральный, реализующийся контактно-бытовым, пищевым, водным путём передачи. Возбудители устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.
№ слайда 7
№ слайда 8
Описание слайда:
Клиника: Сидром интоксикацииСиндром поражения ЖКТ.Синдром эксикоза: сухость слизистых оболочек, эластичности, тургора кожи, потеря массы,заострённые черты лица,«запавшие» глаза, потеря блеска глаз, олигурия.
№ слайда 9
Описание слайда:
Особенности клинических проявлений ОКИ, связанных с этиологическим фактором
№ слайда 10
Описание слайда:
Диагностика Диагностика острых кишечных инфекций основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Диагностика проводится в 2 этапа:– I этап – предварительная диагностика (выполняется на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных, позволяет предположить этиологию заболевания еще до получения лабораторного подтверждения диагноза);– II этап – окончательная диагностика (предварительный клинический диагноз дополняется уточнением этиологического фактора после получения результатов бактериологического, серологического и других обследований).
№ слайда 11
Описание слайда:
Для установления этиологии острых диарейных заболеваний проводят комплексное бактериологическое исследование с целью выявления патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные эшерихии, иерсинии, условно-патогенные энтеробактерии и бактерии других семейств). Ректороманоскопия проводится главным образом с целью дифференциальной диагностики дизентерии, особенно ее легких и стертых форм, от других заболеваний, сопровождающихся поражением толстой кишки. До получения результатов бактериологического исследования для определения этиологии кишечного заболевания могут применяться методы выявления антигенов возбудителей в биологических жидкостях больного (кровь, испражнения, моча, слюна) и на объектах внешней среды.
№ слайда 12
№ слайда 13
Описание слайда:
При оценке рвоты учитываются:• ее частота (однократная, повторная или многократная (свыше 5 раз в сутки));• длительность;• объем рвотных масс;• характер рвотных масс (съеденной пищей; с желчью; с кровью — алой или по типу «ко-фейной гущи»);• наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты.При определении болей в животе уточняются:• их продолжительность; • интенсивность;• характер (схваткообразный или ноющий);• их локализация и иррадиация,• выраженность метеоризма; • наличие симптомов «острого живота».
№ слайда 14
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник
1. Острые кишечные инфекции (ОКИ)
2.
ОКИ — это большая группа
инфекционных
заболеваний ЖКТ,
объединенных по наличию
общего синдрома — диареи.
3.
ОКИ – собирательное понятие,
объединяющее более 30 нозологических
форм. Сюда входят кишечные инфекции,
вызываемые:
вирусами (энтеровирусная, ротавирусная
инфекция)
бактериями (сальмонеллез, дизентерия,
холера, эшерихиозы)
токсинами бактерий (стафилококковая)
4.
Возбудители ОКИ устойчивы во
внешней среде, могут долго
сохраняться на руках, посуде,
игрушках, предметах обихода, почве,
воде, инфицированных фекалиями.
Некоторые способны размножаться
в продуктах при низкой Т. Погибают
при кипячении, обработке
дезсредствами.
5.
Эпидемиология.
Источник инфекции — больной и носитель.
Особенно опасны больные легкими, стертыми
и бессимптомными формами. В детских
коллективах источниками инфекции часто
бывают работники пищеблока. Риск
заболевания ОКИ увеличивается летом, так
как в теплое время года микробы легко
размножаются во внешней среде. Особенно
опасно их попадание на пищевые продукты,
так как возбудители в них не только
длительно сохраняются, но и размножаются,
не изменяя при этом ни внешнего вида, ни
вкуса, ни запаха.
6.
Механизм передачи:
фекально-оральный
Пути передачи:
Контактно-бытовой
Алиментарный
Восприимчивость высокая, особенно у детей
младшего возраста, недоношенных, на
искусственном вскармливании.
Иммунитет типоспецифический, нестойкий,
высока возможность повторных заболеваний
7.
Периоды болезни:
инкубационный — от нескольких часов до 7
дней
период разгара
период реконвалесценции
Длительность их зависит от клиники и тяжести
заболевания
8.
Для ОКИ характерны 2 группы симптомов:
интоксикации — различные варианты токсикоза, повышение
Т. У младших детей обычно сочетается с эксикозом –
обезвоживание организма из-за рвоты и поноса.
диспепсические синдромы:
— Гастрита — в изолированном виде встречается редко. Рвота и
боли в эпигастрии. Более характерен для пищевой
токсикоинфекции.
— Энтерита. Энтеритный стул частый, жидкий, обильный,
брызжущий, с частицами непереваренной пищи, зловонный,
кислый, раздражает кожу, вызывая опрелости даже при
тщательном уходе. У старших жалобы на боли в животе, дети
раннего возраста «сучат» ножками, плачут. Живот вздут
(метеоризм), урчание по ходу кишечника. В динамике стул
теряет каловый характер, становится водянистым с
небольшим количеством слизи и белых комочков. Такой стул
может быть при ротавирусной и стафилококковой инфекции,
эшерихиозе, сальмонеллезе.
9.
— Колита. Стул скудный, может состоять из зеленовато-бурой
мутной слизи с примесью гноя, иногда крови (ректальный
плевок). Ребенок часто просится на горшок, но дефекация
бывает не всегда. Такие ложные болезненные позывы
(тенезмы) характерны для дизентерии. У детей 1-го года
жизни появляются приступы беспокойства, ребенок «сучит»
ножками, тужится с покраснением лица, но стул не
выделяется. Отмечается податливость или зияние ануса.
Живот обычно втянут. При пальпации урчание в правой
подвздошной области и по ходу толстой кишки. В левой
подвздошной области пальпируется спазмированная
болезненная сигмовидная кишка. Такой стул характерен для
дизентерии, может быть при сальмонеллезе, эшерихиозе,
стафилококковой инфекции.
— Энтероколита. Сумма симптомов колита и энтерита
— Гастроэнтерита. Часто встречается у детей раннего возраста.
— Гастроэнтероколита. Встречается в любом возрасте.
10.
Легкая форма – синдром интоксикации отсутствует,
Т субфебрильная или нормальная, стул 4-6 раз в
сутки. У детей первого года жизни редкие
срыгивания, масса тела не снижается.
Среднетяжелая форма – с первых дней симптомы
интоксикации: Т 38-39, снижение аппетита, вялость,
рвота, нередко повторная, бледность, мраморность
кожи, акроцианоз. У детей первого года плоская
весовая кривая Стул 8-10 раз в сутки
Тяжелая форма – гипертермия (39 и выше),
многократная рвота, стул 10-15 раз и чаще,
гемоколит. Стул теряет каловый характер –
«ректальный плевок» или обильный водянистый без
каловых масс. Развивается токсикоз, токсикоз с
эксикозом, нейротоксикоз, ДВС-синдром с
нарушениями со стороны ЦНС, ССС, водноэлектролитного обмена, КЩС, гемостаза
11.
Лабораторная диагностика.
Копрология. При колитном синдроме — слизь,
лейкоциты, эритроциты. При энтеритном непереваренные компоненты пищи.
Бактериологическое исследование. Берется
посев кала (комочки слизи и гноя, но не
кровь), рвотные массы, промывные воды
желудка, пищевые продукты. Посев
проводится до назначения антимикробных
препаратов. Предварительный ответ — ч/з 48
часов, окончательный — ч/з 3 суток.
12.
Комплекс лечения:
адекватный уход
лечебное питание
этиотропная терапия
патогенетическая и
симптоматическая терапия
13.
Уход
адекватные гигиенические условия (хорошая
аэрация, оптимальная Т воздуха в палате)
режим постельный в 1-е дни болезни
индивидуальный уход (желательно материнский)
14.
Лечебное питание
Кормление по аппетиту. При легкой форме — возрастная диета с
уменьшением суточного объема на 15-20%, детям старше года — пища с
механическим щажением (стол 4 протертый) и дополнительно
кисломолочные смеси 2 раза в день. При снижении аппетита кормить
можно чаще. Нормальный объем питания восстанавливается на 3-4 день.
При среднетяжелой и тяжелой — уменьшение объема на 30-50% и
увеличение кратности кормлений до 5-8 раз в сутки с восстановлением
объема на 5-7 день. Оптимально — грудное молоко. Остальным адаптированные привычные или кисломолочные смеси. В качестве
прикорма — 5-10% рисовая и гречневая каша на воде и суп-пюре. Пюре из
сладких печеных яблок. Не рекомендуется вводить в меню новые
продукты, которых ребенок раньше не получал.
Детям старше года — протертая пища (отварной рис, супы-пюре из
овощей) с ограничением жира. С 3-4 дня — хорошо проваренная паровая
рыба или мясо (стол 4 протертый). На 2-3 недели исключить продукты,
усиливающие перистальтику кишечника и брожение (цельное молоко,
ржаной хлеб, сырые овощи, горох, фасоль, свекла, огурцы, белокочанная
капуста, виноград, кислые фрукты и ягоды).Исключается жирное,
копчености, жареное, острые приправы и пряности.
15.
Этиотропная терапия:
антибиотики и химиопрепараты.
Продолжительность курса 5-7 дней. При
неэффективности в течение 3 дней — смена препарата.
Специфические бактериофаги Это вирусы
патогенных микробов. Высокоизбирательны. Имеется
дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый,
колипротейный, клебсиеллезный и комбинированный
бактериофаг. Назначается per os и ректально за 1-2
часа до еды курсом 5-7 дней. Нельзя сочетать с
биопрепаратами. Не назначать в период выраженной
интоксикации.
16.
Энтеросорбенты. У детей, особенно 1-го года, лучше
смекта. Возможно вместе с антибиотиком. Назначать с
1-х часов. Курс 5-7 дней. Нельзя давать с другими
препаратами — перерыв не менее 2 часов. Лучше давать в
компоте, киселе, воде. Возможно использование
энтеродеза, энтеросгеля, полифепана, холестирамина,
активированного угля и др. Эти препараты
нейтрализуют и удаляют из кишечника бактерии,
вирусы, непереваренные сахара, укрепляют барьерные
свойства кишечной стенки, нормализуют моторику,
уменьшают потерю воды и электролитов.
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Пероральная регидратация
17.
Антидиарейные препараты. Можно применять препараты Са,
висмута, вяжущие (таннакомп) и др. Не следует использовать
лоперамид (имодиум), поскольку он снижает моторику
кишечника и создает опасность динамической непроходимости
к-ка.
Иммунотерапия. Используют детям ЧБД, из домов ребенка, из
неврологических отделений, при затяжном течении,
длительном бактериовыделении. Применяют:
Средства неспецифической защиты: пентоксил,
метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, лизоцим,
дрожжевой экстракт «Фаворит»
Специфические иммуномодуляторы:
а) иммуноглобулины для энтерального введения — комплексные
иммуноглобулиновые препараты КИП (полный набор ИГ и
высокий титр специфических АТ против эшерихий, шигелл,
сальмонелл, синегнойной палочки, ротавирусов), кипферон,
антиротавирусный ИГБ)
Б) лактоглобулины направленного действия, приготовленные из
молозива коров, иммунизированных разными АГ-ми
(эшерихиозным, шигеллезным, сальмонеллезным,
клебсиеллезным, протейным, ротавирусным). .
18.
Ферментотерапия направлена на коррекцию вторичных нарушений
пищеварения на фоне ОКИ (нарушения переваривания и всасывания).
Начинается по мере перевода на физиологическое питание в стадии репарации
во время или сразу после еды курсом 2-4 недели под контролем копрограммы.
А) При преимущественном нарушении переваривания жира (нейтральный
жир в копрограмме) используются ферменты поджелудочной железы
(панкреатин, креон, панцитрат, пролипаза, ультраза и др.).
б) При нарушении переваривания растительной клетчатки, крахмала,
мышечных волокон используются поликомпонентные препараты (фестал,
панзинорм).
В) при снижении желудочной секреции и стойкой анорексии — абомин,
пепсин.
Антиаллергические препараты при различных аллергических проявлениях
Коррекция дисбактериоза под контролем лабораторного обследования,
которое показано ЧБД, получающим много антибиотиков, и длительном
сохранении диспепсических расстройств (неустойчивый стул, снижение
аппетита и веса, боли в животе, метеоризм). При наличии
декомпенсированного ДБ 2-3 степени проводится коррекция. Для нее
используют:
19.
А) эубиотики — препараты, содержащие живых, специально обработанных
представителей нормальной микрофлоры кишечника, которые должны
прижиться в кишечнике. К ним относятся монопрепараты, содержащие:
— бифидобактерии (бифидумбактерин, биовестин)
— лактобактерии (лактобактерин, ацилакт, линекс)
— комбинированные препараты, содержащие кроме живых микроорганизмов
различные добавки в виде сорбентов (бифидум-форте, пробифор), витаминов
(нутралин-В), иммунопротекторолв (аципол,бифацид, бифилиз, кипацид),
необходимых для жизнедеятельности микробов активных добавок в виде
витаминов, микроэлементов, аминокислот, факторов роста (эуфлорин В, эуфлорин
L, бифиформ).
— пробиотики — препараты, содержащие метаболиты микроорганизмов
(дисахариды, органические кислоты) и другие стимуляторы размножения флоры
(парааминобензойная кислота — памба, амбен; хилак-форте, фродо)
— пребиотики — естественные олигосахариды и синтетические дисахариды
(лактулоза — препарат дюфалак), инулин. Они не расщепляются в тонком к-ке, а в
толстой кишке служат субстратом для роста нормальной микрофлоры,
стимулируют секрецию муцина, иммунопротекторное действие, нормализуют
моторику к-ка. Олигосахаридов много в грудном молоке, луке, чесноке, овсе,
топинамбуре. Появились обогащенные ими адаптированные смеси (Лемолак,
Омнео и др.).
Назначают в периоде репарации на фоне адекватной диеты и ферментов за 30-40
минут до еды, не более 2-3 недель
20.
Противорвотная терапия. Детям, поступающим в 1-е 2 дня обязательно
промыть желудок 2% р-ром бикарбоната натрия или чистой кипяченой водой
комнатной Т до чистых промывных вод (особенно при пищевых
токсикоинфекциях), после чего ч/з 1-2 часа начать оральную регидратацию.
При нечастой, но упорной рвоте (центрального генеза) — противорвотные
(церукал, мотилиум, пипольфен, 0,25% новокаин, дебридат).
Жаропонижающие — при Т выше 38,5С, детям группы риска по
возникновению судорог (энцефалопатия,, эписиндром, фебрильные судороги в
анамнезе). Вначале физические методы охлаждения, затем жаропонижающие
(парацетамол, калпол, тайленол, нурофен).
Болеутоляющие только после исключения хирургической патологии.
Спазмолитики (но-шпа, бускопан, папаверин, свечи альгинатол), в период
реконвалесценции — дицетел.
Витаминотерапия — в периоде реконвалесценции для восстановления
проницаемости клеточных мембран, повышения их биопотенциала,
стимуляции нормальной микрофлоры (юникап, центрум, супрадин, поливит,
алвитил и др.) 10-14 дней
Физиотерапия — при длительном бактериовыделении вне о. периода — э/ф
гумизоля на живот 10 раз.
21.
Профилактика
выделить для больного отдельную посуду, полотенце, предметы ухода, которые
дезинфицировать после использования
заливать дез. раствором выделения больного
проводить влажную уборку помещения и туалета с дез. средствами 2-3 раза в день
соблюдать личную гигиену: как можно чаще мыть руки с мылом, намыливая их
2-3 раза, особенно после туалета и перед приготовлением и приемом пищи.
Ежедневно менять полотенца, нательное белье.
не использовать для бытовых целей воду из несанкционированных
водоисточников и не купаться в них. Прозрачная и приятная на вкус вода из
родника может быть опасной. В Ебге 35 источников несанкционированного
водоснабжения, в 2004 году 35% проб из них было неудовлетворительным по
санитарно-химическим показателям и 45% — по микробиологическим.
обязательно кипятить воду для питья, в т. ч. из водопровода и бутилированную
для питья, мытья рук и посуды использовать только доброкачественную воду
использовать только доброкачественные продукты питания
не приобретать пищевые продукты, особенно молочные в несанкционированных
местах торговли, стихийных рынках, с рук, лотков
все виды животноводческой продукции должны подвергаться ветеринарной
экспертизе
22.
хранить скоропортящиеся продукты в холодильнике, соблюдая срок годности
хранить готовые к употреблению продукты отдельно от сырых
обязательно проводить тепловую обработку молочных продуктов (творог, молоко,
сливки)
фрукты для ребенка выбирать без повреждений, ягоды — не мятые. Дома
тщательно вымыть фрукты проточной водой, обдать кипятком, с яблок, груш,
персиков снять кожицу.
оберегать от мух пищевые продукты. Бачки и ведра для мусора должны
закрываться крышками и систематически опорожняться. Летом на окнах
необходимо натягивать сетку, а для уничтожения мух использовать липкую бумагу,
дезинсектанты.
соблюдать правила личной гигиены в местах общественного питания и
сосредоточения людей
использовать детское питание только в стерильной упаковке
дворовые уборные держать закрытыми, своевременно очищать и обеззараживать
не реже 1 раза в 5 дней
информировать населения о путях инфицирования
при заболевании ребенка (тошнота, рвота, жидкий стул, Т) немедленно вызывать
врача и не давать самостоятельно антибиотик
при поездке в отпуск с детьми взять с собой регидрон, парацетамол,
энтеросорбент, супрастин
Предполагается разработка многокомпонентной энтеральной вакцины против
ОКИ..
23.
ДИЗЕНТЕРИЯ
Возбудитель — шигеллы.
Источник инфекции — больной
С фекалиями больной выделяет большое
количество бактерий. При несоблюдении им
гигиены микробы с его грязных рук могут
попасть на окружающие предметы, в пищу, воду.
Чаще болеют дети более старшие, заражаясь
через немытые руки, пищу в уличном киоске,
купании в водоемах. Дети 1-го года болеют
реже, так как им негде заразиться.
24. Классификация
Тип
Формы
тяжести
Течение
Типичная
Атипичная:
гипертоксическая
диспепсическая
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Абортивное
Острое
Подострое
Затяжное
Хроническое
25.
Клиника.
Острое начало
Интоксикация, лихорадка 1-3 дня, при тяжелом течении
возможен нейротоксикоз.
Боли в животе (чаще левая подвздошная область)
Очень частый (10-20 и более раз в сутки) колитный стул с
обилием слизи, иногда примесью крови и гноя).
Единственная ОКИ, которую можно диагностировать до
посева по синдрому гемоколита. Но его могут давать и другие
болезни.
Тенезмы или их эквиваленты (плач при позывах,
покраснение кожи лица)
Зияние ануса
Спазмированная сигма
В копрограмме лейкоциты, слизь, эритроциты
Высев шигелл
26.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Эпидемиология
Источники инфекции
животные (рогатый скот, свиньи, грызуны,
домашние птицы и пр.)
больной человек и бактериовыделитель
Пути заражения:
алиментарный (через мясо, молочные продукты)
фекально-оральный — для детей раннего возраста,
особенно 1-го года жизни.
внутрибольничное заражение. Возможно при
медицинских манипуляциях (эндоскопия),
контактным путем. Почти всегда у детей 1-го года
жизни, выз-ся только S. Typhimurium.
27. Классификация
Тип
Формы
тяжести
Течение
Локализованные формы:
Гастроинтестинальная
Бактерионосительство
Генерализованные формы:
Септическая
Тифоподобная
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Острое
Затяжное
Хроническое
Гриппоподобная
28.
Клиника
острое начало
интоксикация, лихорадка 5-7 дней; при госпитальном
инфицировании длительная лихорадка неправильного типа.
В легких случаях Т может не быть.
обычно поносу предшествует рвота
синдром энтероколита — стул жидкий водянистый,
зеленовато-бурого цвета в виде болотной тины или
лягушачьей икры, иногда с прожилками крови, может быть
пенистым с неприятным запахом, не слишком частый, но
обильный
при госпитальной инфекции преобладает
гастроинтестинальная форма, постепенное начало, более
частое вовлечение не только тонкой, но и толстой кишки,
частое наличие крови в фекалиях.
При тяжелых формах возможен нейротоксикоз, токсикоз с
эксикозом, септический синдром
Часто протекает в стертой форме
В копрограмме слизь, лейкоциты
Высев сальмонелл из кала, крови, мочи
29.
ЭШЕРИХИОЗ (КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ)
острое начало
интоксикация, длительная волнообразная
лихорадка 1-2 недели
синдром энтероколита — обильный частый
жидкий водянистый стул без тенезмов, с
примесью зелени либо желто-оранжевый.
Иногда прожилки крови.
высев энтеропатогенной кишечной палочки
копрограмма не изменена, либо слизь,
единичные лейкоциты
30.
СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Может быть в виде:
пищевой токсикоинфекции — острое начало через
несколько часов после заражения, боли в животе,
повторная рвота, жидкий частый стул.
В тяжелых случаях повышение Т до высоких цифр,
интоксикация, судороги.
Выздоровление ч/з 5-7 дней.
Стафилококкового энтероколита — у детей раннего
возраста при употреблении инфицированного
молока.
Чаще легкая или среднетяжелая форма.
Небольшое повышение Т, частый водянистый жидкий
стул со слизью. Иногда прожилки крови.
Характерны осложнения: отит, пневмония.
Рвота бывает редко.
31.
РОТАВИРУСНАЯ