При циррозе печени слабоумие

Цирроз довольно часто приводит к смерти. Она, как исход болезни, зачастую связана с неправильным отношением к ней самого больного. При своевременно начатой терапии и соблюдении всех рекомендаций доктора можно продлить жизнь на некоторое время. Но в большинстве случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Содержание статьи:

Общие сведения о циррозе

Печень на протяжении всей жизни человека «работает» с токсичными веществами и ядами. Поэтому риск ее поражения разными болезнями довольно высок. Чаще всего встречается цирроз. Гепатиты, фиброз, недостаточность и многие другие патологии также могут приводить к данной болезни. Суть заболевания – это разрушение печеночной ткани и неправильное выполнение функций органа, в связи с чем возникают множество осложнений и сильные боли. Патология требует профессионального лечения, соблюдения диеты и полного отказа от вредных привычек.

Симптомы запущенного цирроза

Обычно цирроз проявляется на стадии, когда нормальные ткани печени начинают активно заменяться на соединительные. До этого момента болезнь практически не дает о себе знать. Среди симптомов запущенного заболевания наблюдаются:

пожелтение кожи, белков глаз;
отеки конечностей;
спутанность сознания;
психологические расстройства – депрессия, агрессивность пациента, раздражительность;
кровь в кале;
продолжительная диарея;
рвота с кровью;
повышение температуры, лихорадка, жар;
гематомы;
зуд кожи.

Чаще всего патология печени на этом этапе легко диагностируется специалистом. Среди симптоматики также может быть проявление боли или дискомфорта в районе локализации органа, внутреннее кровотечение и сбой в работе ЖКТ. Это провоцирует ряд сопутствующих болезней. Нередко при обследовании пациента обнаруживают развитие опухолей непосредственно в близлежащих системах.

Шансы на выживание

Продолжительность жизни и смерть от цирроза печени связаны со множеством различных показателей. Это во многом зависит от того, как орган справляется с выполняемыми функциями. Если он практически не работает или развиваются осложнения, прогноз неблагоприятный.

Важно знать! Большое значение имеет и то, как успешна проводимая терапия. Очень часто это способствует существенному продлению жизни больного человека до нескольких лет.

Женщины страдают от цирроза печени сильнее мужчин: развивается он гораздо быстрее, симптомы проявляются ярче. Болезнь прогрессирует у 90% пациентов в возрасте от 40 лет (может проявиться у молодых людей, если есть наследственная предрасположенность).

В случае, когда сопутствующих заболеваний нет, а орган еще работает, человек может прожить больше 10 лет. Меньший срок жизни связан с компенсацией печеночной функции.

Причины летального исхода

Причинами смертельного исхода болезни печени может стать множество состояний. Именно от наличия или отсутствия оных зависит успешность проводимого лечения и, как следствие, прогноз на выживаемость.

Среди неблагоприятных вариантов:

Употребление большого количества алкоголя. Спиртное – наиболее распространенная причина смерти при циррозе печени. Пьющие люди рано или поздно приобретают проблемы с этим органом. Дело в том, что напитки такого типа содержат в себе множество отравляющих веществ и орган со временем перестает с ними справляться. Быстрее всего от алкогольного цирроза умирают женщины, так как их организм куда слабее мужского.
Внутренние кровотечения. Это происходит по той причине, что печень становится больше в размерах и не пропускает кровь. Поэтому она циркулирует по ЖКТ, увеличивая давление в сосудах. Впоследствии они обычно разрываются, выливая содержимо в брюшную полость.
Асцит. При неправильной работе органа в области живота собирается большое количество жидкости. Ее необходимо откачивать постоянно, чтобы человек смог жить.
Печеночная энцефалопатия. Заболевание убивает все клетки органа. После этого тело не очищается от ядов и других вредных веществ. Также его могут поразить вирусы и бактерии, потому что иммунная система сильно ослабевает. В результате это может привести к энцефалопатии мозга
Осложнения. Иногда патология печени отрицательно сказывается и на других органах. Чаще всего возникают проблемы с почками: пациенту больно опорожнять мочевой пузырь, что указывает на их отказ. Прогноз в этом случае очень неблагоприятный.
Интоксикация организма. Отравляющие вещества не выводятся печенью, когда она прекращает выполнение своих функций. Также это приводит к сепсису, заражению крови.

Внимание! Специалисты считают, что во время прогрессирования цирроза любая патология, банальная травма, а иногда даже небольшая простуда способны усугубить течение болезни. Сопутствующие проблемы со здоровьем часто приводят к летальному исходу.

Вероятность смерти

Процент вероятности наступления смерти в среднем достигает 50%. Он может варьироваться в зависимости от того, в каком состоянии находится орган человека.

Читайте также: Глаза при циррозе печени

Кроме того, пациенту необходимо постоянно поддерживать печень. Рекомендации по этому вопросу обычно дает лечащий врач. К примеру, больному советуют соблюдать диетическое питание: не есть жирное, острое, соленое, пить много воды и отказаться от другой вредной еды. Обязательным условием лечения цирроза является отказ от курения и спиртного. Продукты распада плохо влияют и на здоровую печень; а во время болезни орган справляется с ними с огромным трудом. Если предписания специалиста не выполняются, вероятность смертельного исхода увеличивается, а шансы на выздоровление исчезают.

Предсмертные симптомы

Довольно часто предсмертные симптомы остаются незамеченными, потому что протекают в короткий срок. К примеру, слишком быстрое течение заболевания наблюдается при интоксикации организма спиртным, — это притупляет боль, возникающую при циррозе, а сам пациент думает только об очередной дозе алкоголя.

Чаще всего о приближающейся смерти свидетельствуют следующие внешние симптомы:

резкое похудение;
сильное пожелтение кожных покровов;
мелкие высыпания на теле;
зуд кожи;
сильная кровоточивость даже из небольших ран;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
отекают, синеют конечности;
слабость;
отсутствие аппетита;
изменение психологического состояния больного;
плохое ориентирование в пространстве;
расширенные вены.

Все указанные выше признаки может заметить сам пациент или его родственники. Кроме того, болезнь отражается и на анализах заболевшего:

снижается альбумин, холестерин, протромбин, тромбоциты;
возрастает билирубин, аминотрансфераза, гамма-ГГТ, аммиак.

При обнаружении признаков болезни иногда выявляют и сопутствующие заболевания, которые появились при циррозе печени. Предсмертные признаки нередко путают с тем, как наступает смерть при циррозе печеночной ткани. Причина этого в том, что проявляющиеся на пациенте симптомы одного и другого состояний сильно схожи.

Стадии перед смертью

Подходя к вопросу о том, как умирают от цирроза печени, стоит сказать, что сама она не болит, дискомфорт бывает вызван сопутствующими симптомами. Внезапно пациент скончаться не может, организм дает знать о наступающем состоянии. Каждая из стадий, которые проходит человек перед смертью, длится определенное количество времени и характеризуется различными симптомами.

Существуют следующие предсмертные стадии:

Коматозная. Обычно она длится довольно долго. Среди симптоматики наблюдаются: учащенное дыхание и сердцебиение, плохо прощупывающийся пульс в районе артерий, бледные кожные покровы. В дальнейшем человек перестает ощущать боль, входя в кому.
Терминальная пауза. Небольшой по длительности промежуток времени, когда пациента можно реанимировать. У больного замедляется дыхание, отсутствует пульс и рефлекторные реакции организма. Частота биения сердца и артериальное давление снижаются почти до нуля.
Агония. На этом этапе мозг перестает управлять процессами в организме. Он предпринимает попытку восстановить дыхание и сердечный ритм, артериальное давление нормализуется. Эта стадия длится не более получаса. Иногда при агонии человек может приходить в сознание на некоторое время.
Смерть. Все процессы в организме прекращаются без возможности реанимирования. Также проявляются признаки наступления смерти.

Длительность указанных стадий занимает различное время у каждого пациента. Это зависит от общего состояния человека и наличия болезней, осложняющих и ускоряющих течение цирроза.

После наступления смерти от цирроза печени отмечаются признаки, характерные для этой болезни. К примеру, у усопшего проявляются сухие пятна в форме треугольника, зрачки мутнеют, а губы твердеют, меняя цвет на бордовый или темно-коричневый. Признаками смерти при циррозе печени также является резкое понижение температуры тела, окоченение. Позже образуются характерные трупные пятна.

При появлении первых симптомов цирроза печени необходимо обратиться к врачу для обследования и постановки правильного диагноза. Если патология подтверждается, начинать лечение нужно сразу же, не теряя времени. Для того, чтобы не умереть мучительной смертью в ближайший год и помочь печени, пациент должен больше находиться на свежем воздухе, не увлекаться алкоголем и обязательно правильно питаться.

Источник: gepatologist.ru

Источник

Алкогольный цирроз печени – это очень тяжелое заболевание данного органа, которое характеризуется отмиранием его паренхимы и замещением последней соединительной тканью.

Основной причиной возникновения названного заболевания является систематизированное постоянное употребление алкоголя, который оказывает токсическое воздействие на печень.

Читайте также: Цирроза печени у собак

В результате заболевания изменяется структура органа, который увеличивается или уменьшается в размерах, и нарушается его функция.

Следствием последнего является хроническая печеночная недостаточность, которая приводит к сильной общей интоксикации и неизбежной смерти пациента.

к содержанию ↑

Признаки патологического процесса

Как правило, алкогольный цирроз печени не имеет специфической клинической картины, а проявляется теми же симптомами, что характерны и для прочих форм данной болезни.

К последним относятся: Алкогольный цирроз печени

Синдром портальной гипертензии. Вследствие излишнего образования соединительной ткани в печени, она свою функцию как центрального органа, фильтрующего кровь. Результатом этого становится повышение давления в системе воротной вены, что ведет к таким симптомам как расширение подкожных вен передней брюшной стенки, прямой кишки и пищевода. Пациенты с этими патологическими состояниями могут жаловаться на периодические кровотечения из заднего прохода или рвоту кровью.
Диспепсические явления. Поскольку печень занимает одной из центральных положений в процессе пищеварения, последний существенно нарушается при циррозе. Больные жалуются на постоянные боли в верхней половине живота, чувство тяжести, тошноту, рвоту и вздутие кишечника.
Потеря аппетита и астенизация или истощение организма являются визитными карточками пациентов с циррозом.
Постоянно повышенная температура. Вследствие того, что печень теряет свои способности нейтрализовать токсины, попадающие в кровь, у пациентов развивается длительная лихорадка, при которой отмечается повышение температуры до 37-37,5 градусов Цельсия.
Изменение формы и структуры печени. Довольно часто при объективном исследовании больных удается обнаружить увеличенную или уменьшенную печень с неровной шероховатой поверхностью. Если начальная стадия заболевания может и не дать подобной клинической картины, то последняя стадия будет характеризоваться именно этими симптомами.
Кроме этого, нередко у алкоголиков отмечаются кровоизлияния на разных частях тела, которые имеют вид пальмарной или плантарной эритемы, а также небольших сосудистых звездочек по всей поверхности кожи.
Из-за того, что печень перестает нейтрализовать женские половые гормоны, у мужчин может развиваться гинекомастия – нагрубание и увеличение грудных желез.
Во многих случаях результатом алкогольного цирроза печени становится энцефалопатия или слабоумие, которая возникает вследствие излишнего влияния токсинов на головной мозг.

к содержанию ↑

Диагностика патологического процесса

Наличие одной клинической симптоматики не дает право выставить такой серьезный диагноз как алкогольный цирроз печени.

Для этого необходимо провести тщательное лабораторное и инструментальное исследование, которое поможет верифицировать диагноз. В перечень исследований, рекомендуемых при циррозе, входят:

Общий анализ крови. Очень часто даже проведение этого простого исследования дает возможность выявить признаки, характерные для цирроза. Уменьшения количества красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов являются специфическими признаками данного заболевания.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При выполнении УЗИ удается обнаружить изменение размеров печени и ее консистенции. Кроме этого, исследование дает возможность определить диаметр воротной вены, а также размер селезенки, которые также изменяются у пациентов с циррозом печени.
Компьютерная томография – новое слово в исследовании заболеваний органов брюшной полости. Также как и УЗИ, она дает информацию о структуре и размерах органа, только в более подробном виде.
Биохимический анализ крови. Если все предыдущие исследования были направлены, в основном, на определение структуры органа, то биохимия дает информацию о его функциональном состоянии. С помощью данной диагностической процедуры удается выявить увеличенное количество ферментов печени в крови, что свидетельствует о разрушении структуры последней. При целенаправленной диагностики заболевания определяют такие ферменты как АЛТ, АСТ и щелочную фосфатазу, поскольку они наиболее информативны.
Единственной методикой достоверной верификации алкогольного цирроза печени можно считать только биопсию органа, при выполнении которой специальной тонкой иглой берется материал печени для последующего морфологического исследования. Данная манипуляция дает возможность определить не только саму болезнь, но и установить ее стадию и морфологическую форму, что очень важно для последующего лечения.

к содержанию ↑

Методы лечения патологического процесса

В первую очередь, лечению острого или хронического алкогольного гепатита должно начинаться с коррекции способа жизни и диеты.

Пациенты с данной патологией должны придерживаться строгого режима питания, поскольку именно он определяет нагрузку на больной орган. Любой вид алкоголя, который и является непосредственной причиной заболевания, необходимо исключить из рациона. При этом необходимо также следить за тем, чтобы алкоголь не содержался в сладостях или лекарствах, которые принимаются.

Вторым аспектом диеты при циррозе печени является минимальное количество белка, которые перерабатываясь в этом органе, несет для него излишнюю нагрузку. Кроме этого, именно белок является причиной интоксикации при циррозе, так как он в организме человека превращается в азот, который оказывает токсическое воздействие на разные ткани, в первую очередь, на центральную нервную систему, вызывая энцефалопатию и приводя к коме.

После коррекции питания и отказа от любых вредных привычек, пациентам назначается медикаментозное лечение.

На сегодняшний день не существует специфических препаратов для лечения алкогольных форм цирроза, поэтому терапия таких больных позиционируется как дезинтоксикационная и общеукрепляющая.

Пациенты нуждаются в назначении гепатопротекторов, препаратов аминокислот, урсодезоксихолевой кислоты и витаминов. При тяжелых формах заболевания могут назначаться инъекционные формы дезинтоксикационных средств, таких как раствор Рингера, физиологической раствор, глюкоза и прочие.

Оперативное лечение патологии может считаться только методикой отчаяния, поскольку его применяют в тех случаях, когда все остальные методы оказываются бессильными. Единственным радикальным методом является только операция по пересадке печени, которая выполняется исключительно в высокоспециализированных центрах.

Для коррекции таких осложнений как асцит или портальная гипертензия могут использоваться паллиативные оперативные вмешательства, которые, к сожалению, обладают только временным облегчающим эффектом и не приводят к полному выздоровлению.

Загрузка…

Источник

Расстройства психики при заболеваниях печени

Достаточно тяжелым заболеванием является цирроз печени. При данной патологии симптомы астении могут быть самыми первыми проявлениями соматического заболевания. Характерным для цирроза проявлением служит нарушение сна с сонливостью днем и бессонницей ночью. При этом приступы сонливости напоминают приступы нарколепсии и довольно часто являются первыми симптомами формирующейся в дальнейшем энцефалопатии. Выраженность астенической симптоматики находится в прямой зависимости от этапа и тяжести заболевания. У больных отмечается выраженная физическая слабость, вялость и разбитость с самого утра. При прогрессировании заболевания и утяжелении общего состояния усиливаются и вегетативные расстройства, такие как приступы тахикардии, потливость, гиперемия кожных покровов. По мере усиления явлений психоорганического синдрома к ним присоединяются изменения характера и периодически наступающие состояния помрачения сознания по типу особых состояний или состояний, напоминающих амбулаторный автоматизм. Утяжеление основного заболевания приводит к нарастанию оглушения вплоть до комы.

Психопатоподобные расстройства проявляются некоторыми реакциями, среди которых наиболее распространены чрезмерная обидчивость, подозрительность, пунктуальность, ворчливость, требование от близких и родственников к себе особого внимания, склонность к созданию конфликтных ситуаций, эксплозивность.

Психические нарушения при циррозе печени практически никогда не достигают уровня психотических. Основным фактором, травмирующим психику у этих больных, является страх, в некоторых случаях очень выраженный, перед реальной угрозой возникновения желудочнокишечных кровотечений и явлений портальной гипертензии.

Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь ВильсонаКоновалова. Первыми проявлениями данной соматической патологии обычно бывают эмоциональногиперестетическая слабость больного с выраженной истощаемостью и сужением круга его интересов. Спустя небольшой временной промежуток к уже имеющимся клиническим проявлениям присоединяется психопатоподобная симптоматика с выраженной возбудимостью, агрессивностью больного, расстройством влечений в виде склонности к бродяжничеству и воровству. Люди становятся лживыми, а иногда и дурашливыми. Помимо того, могут формироваться выраженные депрессивные нарушения, возможны депрессивнопараноидные и галлюцинаторнопараноидные расстройства психического статуса. Среди бредовых психозов доминируют идеи преследования. Характерным для болезни ВильсонаКоновалова является нарастание слабоумия с выраженными интеллектуальномнестическими расстройствами и снижением критики, довольно часто развиваются эпилептиформные припадки. В терминальном периоде заболевания астения становится все более выраженной и нередко доходит до степени апатического ступора, что сопровождается возникновением различных вариантов помрачения сознания. Характерен так называемый тихий делирий, а также делириозноаментивное состояние. Во многих случаях летальному исходу предшествует мусситированный делирий, довольно быстро переходящий в протрагированную кому. Выраженные психозы встречаются при данной патологии достаточно редко. Среди психозов обычно преобладают депрессивнопараноидные состояния, иногда напоминающие бред Котара, а также параноидные синдромы, которые обычно выражены неярко, сопровождаются тревожным возбуждением и быстрой истощаемостью. Имелись также случаи развития корсаковского синдрома.

Источник: А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. Справочник психотерапевта, 2005 г

Источник