При гепатите с делают химиотерапию
Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.
Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.
Лекарственный гепатит
Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.
Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.
Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.
Поражение печени после химиотерапии
При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.
Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.
Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.
Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 23 мар 2014 16:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » 23 мар 2014 16:39
Здравствуйте!У меня такой вопрос я болею г с уже около 10 лет генотип 1.он никому не передается ни мужу ни ребенку и вобще активности нет.немного повышены алт и аст.тут была у врача она предлогает полностью излечить его путем химиотерапии и гарантирует излечение.посоветуйте стоит это делать или нет и чем черевато просто первый раз слышу что гепатит можно полностью излечить еще и таким способом.реально ли это????а то лысой ходить неохото если вдруг пройдет напрасно лечение.и можно ли какими то другими способами его полностью излечить??????)
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: 04 мар 2012 21:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » 23 мар 2014 16:43
врача увы пока нет на форуме но мне 58л и я избавилась от вируса имела 1в и фиброз 1,стал после лечения 0. и волосы на месте и настроение и самочувствие супер 15пареля год как вирус сдох мой.ГепатитС ласковый убийца,да ничего не болит и цирроз и белая с косою у двери-так что подумайте.
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
Эля
Мисс Улыбка
Сообщения: 13597 Зарегистрирован: 17 июн 2011 18:05
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1009 раз
Поблагодарили: 904 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Эля » 23 мар 2014 17:26
Каролина, а врач объяснил, что он имеет в виду под химиотерапией? Странно просто выразился доктор.
Так-то, стандартное лечение, по сути и есть эта самая химия.
Мои кошки-мышки с гепатитом
ничего святого — лишь бы поржать
_____________________________
старт: 25.09.17;
Sofovir+Natdac; 12 недель;
кол-во на старте 64 тыс.ме
2нед. кол-во 60ме (Инвитро) — не обн.
4нед. кач-во 50ме (НовДиаг) — не обн.
8нед. кач-во 60ме (Инвитро) — не обн..
финиш: 17.12.17
17.06.18 — УВО 26
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 23 мар 2014 16:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » 23 мар 2014 17:50
Незнаю но я так поняла что как при раке.может я и не так поняла.а стандартная схема это какая??????
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 23 мар 2014 16:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » 23 мар 2014 17:52
Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
ксюта
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: 09 фев 2014 12:32
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: первоуральск
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 104 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
ксюта » 23 мар 2014 20:19
karolina
Привет Представляешь,я вот свое лечение так и представляю,как химиотерапию!Знакомым,от кого не скрыть плохое самочувствие,так и говорю,что принимаю химиопрепараты,на гепс то никто и не думает Может твоя врач и имела ввиду наше стандартное лечение,если это так,то лечение проходит дома,просто ведется контроль анализов постоянный!
Начало терапии 19 сентября 2013г,пегасис 180 и рибавирин800 (после полугода терапии-600)рост170,вес47кг,минус с 4 недели.Снята с терапии на 45 неделе из -за развившейся пневмонии. Спустя полгода вирус не обнаружен
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1206 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
LEXA » 23 мар 2014 20:20
karolina писал(а):Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать
Простите а может почитать как гепс лечиться? А то кажется что вы там год собрались лежать
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
Stalk_U
Новичок
Сообщения: 364 Зарегистрирован: 22 ноя 2013 18:04
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 56 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Stalk_U » 23 мар 2014 20:30
karolina писал(а):а стандартная схема это какая??????
Пегинтерферон + рибавирин
или, в более сложных случаях при первом геонитипе — Пегинтерферон + рибавирин + ингибитор (очень дорого)
karolina писал(а):стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
что «поддерживать»? Вы можете написать, что вам назначили, фиброз измеряли? анализ Интерлейкин 28-В, я так понял, тоже не сдавали?
karolina писал(а): и гарантирует излечение
это шапкозакидательство, даже при применении самых сильных схем, никто 100% гарантии излечения дать не может
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: 04 мар 2012 21:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » 23 мар 2014 20:43
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy.html
Форум грамотный и дружный,сперва как ребята говорят надо фиброз узнать и Интерлейкин 28-В,и решать чем 48нед двойной или 28нед тройной терапией.откуда вы родом можно и в программу попасть на бесплатное лечение или в КИ.я например один укол в больнице сделала и все дома лечилась и уколы и таблетки,а каждые 4нед. кровь сдавала,волосы на месте после терапии главное организм и себя подготовить к лечению,все органы проверить,увы врачи не все грамотны.Не падайте духом и терпения наберитесь.на форуме и я 58л и молодежь 18-30л вирус победили наверху видите зеленую цифру 189,так все кто на тере мечтают и также после терапии в зеленых человечках ходят
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 23 мар 2014 16:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » 23 мар 2014 22:01
Привет!да в том то и дело что ложиться надо и делать обследование я вот эти все анализы никогда не сдавала хотя на учете уже много лет видимо опытный чересчур инфекционист был)
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 23 мар 2014 16:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » 23 мар 2014 22:06
спасибо всем большое за помощь и сострадание!я первый день на этом сайте еще незнаю как каждому отвечать если что без обид)Я никогда не принимала такие лекарства надеюсь все будет хорошо.а вот нервы правда надо подлечить.я очень рада за тех кто победил этот недуг!дай бог вам здоровья!вы молодцы!
Енина
Бывалый
Сообщения: 3613 Зарегистрирован: 31 мар 2013 21:49
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: СПетербург
Благодарил (а): 99 раз
Поблагодарили: 241 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Енина » 23 мар 2014 22:18
Лечится надо обязательно …все лечимся и все побочки переносим , а волосы отрастут! у меня уже ежик!!!
ГепС1вF355 лет
1я пег+риб
12 н +
2я-егсоф+кидак+рибы
Подскажите новичку ! 2н»-«(50)
9″+»(10)
10,16 «-«
УВО 24 !
Мыкола
Бывалый
Сообщения: 1417 Зарегистрирован: 16 фев 2013 12:53
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 249 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Мыкола » 24 мар 2014 00:40
приём рибавирина — это уже химиотерапия.
Других способов излечения гепатита С, кроме как химиотерапией — нет.
ПВТ 16.03.13-28.08.13
Альтевир(3млн 2 мес ч/з 24ч, 1 мес ч/з 36ч, 2,5 мес ч/з 48ч)
Рибавирин(6/сут, посл мес снижал до 5 и 4)
Тималин(10мг/1-2 в нед)
Урсохол(0.5-1г/сут с 3мес)
ПЦР: на ПВТ 2, 12, 18 нед «-«, после ПВТ 1, 3, 6, 12, 26, 36, 50 мес. «-«
Влада
Бывалый
Сообщения: 8536 Зарегистрирован: 25 авг 2011 16:34
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 2
Город: Красноярск
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 337 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Влада » 24 мар 2014 07:14
Интерферон и рибавирин, та же самая химия почти. Интерфероном ведь и некоторые виды рака лечат. Так что прав врач, геп с лечат химиотерапией, но а мы ее называем просто терапией,терой. Других способов лечения пока не придумали. Тройная, квадро, но все химия это. А поддерживать при гепсе нечего, только лечение. И мой Вам совет, читайте больше инфы о заболевании, благо тут ее достаточно. Удачи.
Терапия 25 нед, закончена 08.08.2012
альтевир 3мл +рибавирин 10001200
дневник терапии тут
Всем здоровья!!!
Источник
Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак) – злокачественное заболевание печени, которое отличатся быстрым прогрессированием. Рак и гепатит С тесно взаимосвязаны. По статистике, раковая трансформация печени чаще обнаруживается у людей с HCV-инфекцией. Риск ракового поражения печени возрастает при вирусном гепатите, осложненном циррозом и портальной гипертензией. Для диагностики прибегают к УЗИ брюшной полости, анализу крови на альфа-фетопротеин и биопсии печени.
Как влияет гепатит С на появление рака
Гепатит С – обширное поражение печени, которое вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Характеризуется воспалением печеночных клеток (гепатоцитов), замещением их фиброзной тканью. При отсутствии адекватной терапии в течение 5-6 месяцев заболевание переходит в хроническую форму.
При вялотекущей HCV-инфекции возрастает вероятность жизнеугрожающих осложнений:
- цирроза печени;
- печеночной энцефалопатии;
- портальной гипертензии.
Заболевания появляются на фоне недостаточности органа. Из-за нарушения обезвреживающей, секреторной и кроветворной функции печени возникают сбои в работе эндокринной, пищеварительной, иммунной и других систем. В результате повышается риск рака внутренних органов.
Гепатоцеллюлярная карцинома
Гепатит С и рак печени – заболевания, которые нередко протекают одновременно. Ученые доказали взаимосвязь между хроническим воспалением гепатоцитов и повышением риска их озлокачествления (малигнизации). Hepatitis C Virus – гепатотропный вирус, который дает толчок развитию рака.
Риск онкологии возрастает в 2.5 раза у больных гепатитом при:
- жировом гепатозе;
- циррозе печени;
- портальной гипертензии.
По статистике, рак обнаруживается у 80% пациентов с гепатитом, осложненным декомпенсированным циррозом.
Гепатологи выделяют ряд факторов, которые провоцируют печеночно-клеточный рак:
- несбалансированное питание;
- табакокурение;
- возраст после 50 лет;
- прием гормональных контрацептивов.
Симптомы рака печени:
- тяжесть в эпигастрии;
- увеличение печени (гепатомегалия);
- желтушность кожи;
- горечь во рту;
- брюшная водянка;
- варикоз вен пищевода.
Малигнизация гепатоцитов происходит спустя 10 лет после начала цирротических изменений в печеночной ткани (паренхимы). При несоблюдении диеты, употреблении продуктов с канцерогенами рак наступает раньше.
Онкология других органов
На 50-м Международном конгрессе по печеночным болезням, который прошел в Австрии, ученые рассказали о взаимосвязи между раком и вирусным гепатитом. Гепатологи проанализировали 2500 тысяч случаев злокачественных опухолей у пациентов с HCV-инфекцией. По предварительным расчетам, гепатотропный вирус в 2 раза увеличивает риск рака:
- молочной железы;
- толстого кишечника;
- щитовидной железы;
- простаты.
Рак молочной железы и гепатит – частое сочетание у пациенток в возрасте от 45-50 лет. Руководитель исследовательской группы Лиза Ньюберг уточнила, что при хроническом заболевании в первую очередь страдают органы из железистой ткани – щитовидка, надпочечники, предстательная и молочная железа.
Гепатиты вирусного происхождения – универсальные факторы риска в отношении РМЖ, рака почки и печени.
Особенности лечения рака при гепатите С
Убедительные данные о негативном влиянии химиотерапии, операции или лучевой терапии на состояние пациентов с гепатитом С отсутствуют. Методы лечения рака зависят от локализации злокачественных новообразований, сопутствующих симптомов. При гепатоцеллюлярной карциноме проводится комбинированная терапия:
- Операция. При небольших новообразованиях прибегают к сегментарной резекции – иссечению одного или нескольких сегментов печени. Пациентам с более крупными опухолями назначается лобэктомия – удаление левой или правой печеночной доли. В случае поражения всего органа рекомендована пересадка донорской печени. Для выполнения операции используют разные методики – индуцированная термотерапия высокочастотными волнами, лазероиндуцированная термоабляция.
- Лучевая терапия. При лечении цитостатиками рекомендовано радиационное облучение. Его действие направлено на уничтожение остаточных раковых клеток в организме.
- Химиотерапия. Основу терапии составляют противоопухолевые лекарства, которые препятствуют делению атипичных клеток. Чтобы уменьшить токсическое влияние на организм, назначают химиоэмболизацию. Суть процедуры заключается во введении цитостатика в раковую опухоль, портальную вену или печеночную артерию. Для лечения рака используются два лекарства – Сорафениб и Нексавар.
Согласно статистике, ни один из методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы не ведет к ухудшению жизненного прогноза у больных вирусным гепатитом. Чтобы предотвратить рецидивы ракового заболевания, надо устранить его причину –инфекцию.
Для лечения гепатита, осложненного онкологией, используют препараты прямого антивирусного действия. В отличие от интерферонов и Рибавирина, они почти не вызывают побочных эффектов и не противопоказаны при декомпенсированном циррозе. В терапию включаются комбинированные лекарства на основе Софосбувира, Велпатасвира, Ледипасвира, Омбитасвира:
- Викейра Пак;
- Софокаст
- Харвони;
- Дасикаст
- Ксименси;
- Ледикаст
- Восеви;
- Велакаст
- Мавирет;
- Зепатир.
Продолжительность терапевтического курса зависит от генотипа ВГС и варьируется от 8 до 24 недель. При соблюдении врачебных рекомендаций удается навсегда избавиться от вирусной инфекции.
Источник
