При хроническом гепатите с нет фиброза

Фиброз печени возникает как осложнение при хронических заболеваниях печени. Из-за разрушения клеток органа разрастается фиброзная ткань. Это приводит к нарушению функциональной способности органа. Скорость распространения патологического процесса зависит от болезни, которая вызвала клеточные изменения. Необратимые последствия наступают при такой патологии, как хронический гепатит С. Его развитие проходит в несколько стадий.

Фиброз печени представляет собой патологический процесс, возникающий как ответная реакция на нарушения клеточных структур печени. Часто разрушение гепатоцитов происходит при развитии хронического вирусного гепатита С. Печеночные клетки повреждаются, нарушается структура ткани. На месте повреждения формируется соединительная ткань из плотных волокон.

Важно вовремя узнать о фиброзе печени при гепатите С, о том, что это такое, чтобы вовремя предотвратить последствия.

Причины заболевания

Фиброз не является самостоятельно возникшим заболеванием. Фиброзная ткань может формироваться не только из-за болезней печени, но и возникать при патологиях желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушениях сердечной деятельности.

Самыми частыми причинами фиброза печени при гепатите являются следующие:

жировая болезнь печени – постепенное отложение в органе жировой ткани (при ожирении, сахарном диабете, приеме лекарственных препаратов), сопровождаемое хроническим воспалительным процессом;
амилоидоз – нарушение белкового обмена, при котором в печеночных тканях откладывается амилоид, нарушающий структуру органа и препятствующий его нормальной работе;
Синдром Бадда-Киари – отмирание гепацитной ткани происходит из-за неправильного оттока венозной крови, вследствие которого наблюдаются кислородное голодание клеток и накопление в них токсинов;
хроническое употребление алкоголя – попадая в организм, этиловый спирт разлагается на опасный яд – ацетальдегид, который способствует развитию жировых отложений и воспалительного процесса в печени;
Болезнь Вильсона-Коновалова – отложение в клетках избыточного количества меди, которая вызывает токсическую гибель гепатоцитов;
гепатома – злокачественная опухоль, которая является результатом неправильного процесса деления и увеличения размера клеток;
цирроз (первичный, вторичный) – неправильный отток желчи из печени;
эхинококкоз – инфицирование гельминтами – эхинококками, попадающими в организм при употреблении зараженных продуктов и воды;
врожденные нарушения (утрата функций при патологии органа);
наследственные заболевания (гемохроматоз – скопление железа в клетках, галактоземия – нарушение обмена галактозы).
При обнаружении любого из перечисленных состояний необходимо проверить орган на наличие фиброзных клеток. Диагностика изменений при гепатите С на ранней стадии позволяет остановить патологическое замещение гепацитов.

Стадии фиброза печени

В медицинской науке существует несколько подходов к выделению стадий фиброза печени при гепатите. Их суть сводится к пяти положениям:

1 стадия (F0) – 0 степень – состояние гепатоцитов в норме;

2 стадия (F1) – 1 степень – начальная стадия, на которой еще возможно вылечить заболевание; трудность диагностики фиброцитов препятствует своевременной терапии;

3 стадия (F2) – 2 степень – клетки соединительной ткани в умеренном количестве; стадия обратимая, но сохраняется трудности в диагностике.

4 стадия (F3) – 3 степень – преобладает фиброзная ткань; процесс приобретает необратимый характер;

5 стадия (F4) – 4 степень – стадия цирроза; большая часть органа состоит из фиброзной ткани.

Временной промежуток между данными этапами составляет 4-5 лет. Постепенное изменение органа проявляется соответствующей симптоматикой. На 4 и 5 стадиях лечение направлено на поддержание функций органа и замедление темпа замещения клеток.

Симптомы фиброза при гепатите С

На начальной стадии фиброз при гепатите развивается бессимптомно. Признаки проявляются через несколько лет после начала патологического процесса. Сначала больного беспокоит усталость. Он быстро утомляется. При легком надавливании на кожу появляются синеватые подтеки.

Поводом проверить печень являются следующие симптомы фиброза:

увеличение селезенки;
варикоз;
боль в области живота в связи с дисфункцией органов пищеварительной системы;
желтизна кожи и белков глаз;
проблемы с обменом веществ;
изменение биохимического состава крови.
слабый иммунитет.

При тяжелых проявлениях фиброза симптоматика нарастает. Повышаются температурные показатели тела, появляются кожный зуд, кровоточивость носа, десен. Больного тошнит, рвет, беспокоит вздутие живота, отсутствует аппетит. Нарушается эмоциональная стабильность.

Нарастающая симптоматика требует комплексного подхода к лечению. Его цель – поддержание функциональной способности органа.

Лечение

В зависимости от стадии болезни при гепатите пациенту назначается медикаментозное или оперативное лечение.

При гепатите С необходимо подавить воспалительный процесс, стимулировать восстановление гепатоцитов и снизить скорость образования фиброзных клеточных структур. Больному назначаются гепатопротекторные препараты, защищающие орган от воздействия вредных веществ, а также иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. При хроническом течении заболевания может понадобиться лечение антибиотиками.

На поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от тяжести патологического процесса, наличия хронических заболеваний, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Народные методы лечения

Единственным методом лечения при гепатите С средства народной медицины быть не могут. Допускается использование народных отваров и смесей в качестве дополнительных мер. В терапии заболеваний печени часто применяются отвары из растительных компонентов (расторопши, лапчатки белой, чернослива, шиповника). Однако их применение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика и прогноз при фиброзе печени с гепатитом С

При выявлении гепатита С больному необходимо соблюдать рекомендации врача. Соблюдать диету, исключить употребление спиртных напитков, табакокурение. Дозировать физическую нагрузку на организм, обеспечить стабильное психическое и эмоциональное состояние. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний при гепатите снижает риски развития фиброза.

Устранение провоцирующих факторов поможет продлить жизнь при гепатите, избавить от неприятной симптоматики.

Что-либо прогнозировать при хроническом гепатите затруднительно. Клетки органа постепенно замещаются патологической тканью, и этот процесс может затянуться на долгие годы. На первых стадиях диагностировать изменения сложно. Часто оно остается без внимания и прогрессирует. Это отличительная черта хронических вирусных гепатитов. Средняя продолжительность жизни пациента при диагностике цирроза печени при гепатите составляет около 5 лет. Однако под воздействием различных факторов этот период может сократиться или увеличиться.

Выявив нарушение на ранних стадиях гепатита, когда процесс еще обратим, можно избежать осложнений.

Источник

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Симптомы и постановка диагноза

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.

Симптоматика

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

вялое состояние, слабость;
признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
работоспособность снижается;
недостаток красных кровяных телец в крови;
иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
кровотечение из вен пищевода;
на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

Диагностика

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

характер и стадия фиброза;
выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Как остановить фиброз

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

Источник

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!

Alisher17

Новичок
Сообщения: 7 Зарегистрирован: 29 дек 2019 20:20

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Tashkent
Благодарил (а): 4 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Alisher17 » 29 дек 2019 20:33

Здравствуйте, недавно узнал про свой гепатит Б и пошел сдавать анализы. Анализ подтвердился. Гепатит Б — 57 МЕ, Фиброз F1-F2. Врач назначила только Эксан капсулы три раза в день по две таб. после еды и Урсосан на ночь по две таблетки на два месяца. Сказала, чтоб пришел на осмотр после 6 месяцев. Меня смущает то, что врач не назначила никакого противовирусного препарата при фиброзе F1-F2. Следует ли мне пойти к другому врачу с этими анализами? Или врач всё правильно сказала и подождать 6 месяцев? И можно ли заниматься спортом с этим диагнозом?

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1303 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 333 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Анаболик » 29 дек 2019 20:51

На гепатит D сдавали? Если нет, надо сдать обязательно

Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме

Alisher17

Новичок
Сообщения: 7 Зарегистрирован: 29 дек 2019 20:20

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Tashkent
Благодарил (а): 4 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Alisher17 » 29 дек 2019 21:00

Анаболик писал(а): ↑
29 дек 2019 20:51
На гепатит D сдавали? Если нет, надо сдать обязательно

здравствуйте, да сдал. Гепатит D не присутствует

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1303 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Анаболик » 29 дек 2019 22:01

Alisher17, Тогда противовирусная терапия вам пока не требуется, врач прав. Но может потребоваться в будущем, необходимо регулярно обследоваться.
Спортом заниматься можно и нужно, но в меру. Интенсивные тренировки с большими нагрузками нежелательны.

Alisher17

Новичок
Сообщения: 7 Зарегистрирован: 29 дек 2019 20:20

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Tashkent
Благодарил (а): 4 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Alisher17 » 29 дек 2019 22:13

Анаболик писал(а): ↑
29 дек 2019 22:01
Тогда противовирусная терапия вам пока не требуется, врач прав. Но может потребоваться в будущем, необходимо регулярно обследоваться.
Спортом заниматься можно и нужно, но в меру. Интенсивные тренировки с большими нагрузками нежелательны.

благодарю за ответ. У меня ща лишний вес присутствует 175/90кг. Врач посоветовала скинуть лишний жирок. Может из за лишнего веса так показывает фиброскан… будем следить за динамикой тогда

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1303 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Анаболик » 29 дек 2019 22:28

Alisher17, Похоже, у вас грамотный врач. Вес надо приводить в норму, ожирение для печени вредно и без гепатита. Но голодать и резко худеть тоже не надо. Отказ от быстрых углеводов, ограничение животных жиров и умеренные аэробные нагрузки- оптимальный вариант,по моему́ скромному мнению

Alisher17

Новичок
Сообщения: 7 Зарегистрирован: 29 дек 2019 20:20

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Tashkent
Благодарил (а): 4 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Alisher17 » 29 дек 2019 22:40

Анаболик писал(а): ↑
29 дек 2019 22:28
Похоже, у вас грамотный врач. Вес надо приводить в норму, ожирение для печени вредно и без гепатита. Но голодать и резко худеть тоже не надо. Отказ от быстрых углеводов, ограничение животных жиров и умеренные аэробные нагрузки- оптимальный вариант,по моему́ скромному мнению

у меня очень повышен эстрадиол и пролактин. Ща пью через день 1мг анастразола и 0.5 мг каберголина каждые 10 дней. Через 2 недели пересдам анализы, эстрадиол и пролактин способствуют отложению жира и думаю надо в норму привести. Раньше пил финастерид от облысения, забросил. И баловался стероидами… Анастразол и каберголин не так токсичны для печени? В аннотациях вроде нет противопоказаний

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1303 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Анаболик » 29 дек 2019 22:57

Здесь ничего не подскажу, не в теме. Кроме того, что практически все анаболические стероиды весьма гепатоксичны и таким, как мы,противопоказаны категорически. Сам грешил этим делом. Когда у меня нашли геп.В, я на курсе сидел и АЛТ показало под 300. После отмены быстро упал до 50, так что печень от них разваливается нехило. У здоровых то она потом может и восстановится, а у нас вряд ли.

Alisher17

Новичок
Сообщения: 7 Зарегистрирован: 29 дек 2019 20:20

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Tashkent
Благодарил (а): 4 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Alisher17 » 29 дек 2019 23:33

Анаболик писал(а): ↑
29 дек 2019 22:57
Здесь ничего не подскажу, не в теме. Кроме того, что практически все анаболические стероиды весьма гепатоксичны и таким, как мы,противопоказаны категорически. Сам грешил этим делом. Когда у меня нашли геп.В, я на курсе сидел и АЛТ показало под 300. После отмены быстро упал до 50, так что печень от них разваливается нехило. У здоровых то она потом может и восстановится, а у нас вряд ли.

никаких стероидов. У меня во-первых облысение началось, а во-вторых Гепатит Б. Года два не курсил. Надо беречь теперь печень. Слава богу АСТ/АЛТ хорошо показывает в данный момент. Вы тренировки не забросили? Веса не снизили после диагноза?

oleg73

Новичок
Сообщения: 238 Зарегистрирован: 11 мар 2018 09:37

Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 81 раз

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
oleg73 » 29 дек 2019 23:39

Alisher17, не торопитесь с противовирусным лечением. Гепатит В все равно не лечится. У вас несмотря на фиброз остальные показатели отличные. Трансаминазы (алт, аст) в норме. Вирусная нагрузка микроскопическая.
Лечение противовирусными препаратами если начнете, то скорее всего пожизненно.

smilla

Бывалый
Сообщения: 20203 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2359 раз
Поблагодарили: 5185 раз

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
smilla » 29 дек 2019 23:58

Alisher17, судя по выложенному протоколу, у вас стеатоз степени S 0-1. Худейте, пока у вас такие хорошие показатели, пока стеатоза , считай, и нет. При таком ИМТ, как у вас, большой риск заработать этот стеатоз, а избавиться от него не легко, да и для гепатитной печени он опасен. Вам делали исследования на портативных аппаратах, вид датчика не указан, только номер. Судя по номеру, это похоже на датчик М, он к вашим габаритам не подходит. Вы когда будете в следующий раз (где-то через год) замерять фиброз и стеатоз, то выбирайте заведение, где есть стационарный современный аппарат (например FibroScan 502 TOUCH) с датчиком XL. На мой взгляд, ПВТ вам пока не требуется, только наблюдение.

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1303 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Анаболик » 30 дек 2019 06:08

Alisher17, тренировки не забросил, но интенсивность снизил. Сам похудел на 10 кг и веса рабочие тоже упали,естественно.
Да, к спортсменам нельзя применять обычные критерии определения индекса массы тела. Высокая мышечная масса и ожирение это разные вещи.

samantal

Бывалый
Сообщения: 3795 Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 284 раза
Поблагодарили: 796 раз

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
samantal » 30 дек 2019 11:47

Alisher17, а кто вас направил на гармоны сдаваться? И препараты анастразол и каберголин кто назначал? Под вопросом -кто-специализация доктора имеется в виду.

Alisher17

Новичок
Сообщения: 7 Зарегистрирован: 29 дек 2019 20:20

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Tashkent
Благодарил (а): 4 раза

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
Alisher17 » 30 дек 2019 12:57

samantal писал(а): ↑
30 дек 2019 11:47
а кто вас направил на гармоны сдаваться? И препараты анастразол и каберголин кто назначал? Под вопросом -кто-специализация доктора имеется в виду

я сам решил сдать, так как появилась тяжость и лишний вес. Я думаю, это из за финастерида, так как он повышает эстрагены. Ща уже бросил пить его. Насчёт анастразола и каберголина это популярная схема у бодибилдеров, чтоб снизить эстрадиол и пролактин. Врача поставил в курс. Когда эти гормоны очень повышены то сбросить вес очень тяжело

oleg73

Новичок
Сообщения: 238 Зарегистрирован: 11 мар 2018 09:37

Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 81 раз

Хронический Гепатит Б и Фиброз печени F1-F2

Сообщение
oleg73 » 30 дек 2019 14:38

Alisher17, завязывайте со всем этим. Рискну предположить, что фиброз у вас вовсе не от гепатита В.

Источник