При хроническом гепатите в антитела есть вируса нет
Гепатитом С именуется поражение печени инфекционного характера, которое начинается через проникновение в организм вируса HСV (вирус гепатита С). Попадание инфекции чаще всего происходит во время контактирования с зараженной кровью.
Гепатит С имеет острую и хроническую форму. Большинство пациентов, страдающие острой формой заболевания, не знают о наличии инфекции ввиду того, что отклонений в нормальном состоянии здоровья нет. Только в некоторых случаях в ближайшее после заражения время больной может наблюдать незначительные симптомы, которые легко спутать с признаками других заболеваний. Это появление тошноты, рвоты, боли в суставах, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, желтуха.
Зачастую при появлении этих отклонений больной даже не задумывается о возможности заражения гепатитом С. Без принятия терапевтических мер заболевание со временем переходит из острой в хроническую форму, и отрицательный эффект для здоровья становится максимальным.
Чтобы избежать губительных последствий, нужно внимательно относиться к своему самочувствию, и при наличии даже малейших подозрений или при появлении признаков заражения обращаться за помощью к специалистам-медикам.
Одного стопроцентно точного анализа нет. Современная медицина предлагает несколько способов обнаружения этой болезни. Благодаря этим способам легко определить факт заболевания и подобрать эффективную терапию
Для диагностирования наличия вируса необходимо произвести комплекс специальных анализов крови потенциального носителя, которые выявят положительный или отрицательный результат. Первоочередная проверка, назначенная возможному больному, называется скрининг-тестом анти-HCV. Благодаря этому тесту врач проверяет наличие в крови антител к вирусу гепатита С.
Антитела представлены белками крови, вырабатываемыми в качестве ответной реакции на проникновение инфекции. Если ответ теста на наличие антител отрицательный, то заболевание отсутствует, если положительный – это говорит о взаимодействии организма с вирусом. Тогда появляется необходимость исследования крови на наличие вируса при помощи метода ПЦР.
Диагностика недуга при помощи ПЦР
Этот способ является основным в процессе установления генетического материала вируса гепатита С в составе крови и тканях организма человека. В медицине этот способ обнаружения РНК признан эталоном в процессе диагностирования заболевания под названием гепатит С.
Если ответ на качественную ПЦР положительный, это может говорить о том, что в организме происходит процесс активной репликации в гепатоцитах HСV, если отрицательный – то вирус отсутствует.
Установление наличия РНК вируса доказывает факт заражения при наличии позитивных результатов ИФА (выявления антител).
Для назначения исследования крови методом ПЦР есть ряд показаний:
- скрининговые анализы с целью профилактики (метод обнаружения РНК позволяет диагностировать, есть или нет болезнь, причем на самой ранней стадии);
- проверка лиц, контактирующих с носителем;
-
диагностика ведущего вируса, если есть смешанная этиология заболевания; - наличие цирроза печени;
- гиперпигментация в зоне ладоней и стоп;
- ухудшение общего состояния и ощущение постоянной усталости;
- увеличение размеров селезенки или печени;
- проверка, действенен или нет выбранный способ терапии;
- появление характерных реакций на коже в виде желтухи, зуда, покраснений;
- установление процесса активного синтеза HСV при хроническом заболевании.
По завершении исследования пациент получает результаты с указанием того, обнаружена или нет РНК вируса гепатита С в исследуемом материале. Положительный результат говорит о размножении вируса и распространении его на здоровые клетки печени, отрицательный – о том, что вируса нет.
Метод качественной ПЦР считается основным способом выявления заражения на самых ранних этапах в остром проявлении, когда процесс выработки антител в крови еще не начался.
Но даже если результат исследования отрицательный, нельзя исключать наличие в крови человека вируса.
Возможно, болезнь уже перешла в хроническую форму. Также для проведения исследования методом ПЦР используются реагенты, которые обладают определенной чувствительностью, а это значит, что при малых концентрациях HСV в крови возможно отсутствие реакции, то есть отрицательный результат. Поэтому обязательно нужно обладать информацией о чувствительности системы диагностики для больных низким порогом концентрации вируса.
к оглавлению ↑
Метод количественного определения РНК HСV
Такой способ представляет собой тест, при помощи которого определяют число единиц РНК вируса гепатита С, присутствующих в одном сантиметре кубическом (или 1 миллилитре) крови. Это количество принято выражать посредством чисел.
Нет прямой зависимости концентрации вируса в крови и уровня тяжести болезни. Уровень насыщенности вируса отрицательно воздействует в первую очередь на такие факторы:
-
уровень инфекционной активности заболевания (имеется в виду способность передачи вируса при разных видах взаимодействия с носителем); - действенность выбранных способов борьбы с недугом.
Для исследования способом количественной ПЦР необходимо соответствие ряду предписаний:
- обозначение схемы терапии;
- оценивание действенности применяемых препаратов;
- положительный ответ на проведенное качественное определение РНК HСV в крови потенциального больного.
Восприимчивость таких тестов обычно сильнее, нежели качественных. Если вследствие теста получен отрицательный ответ, то есть вируса в крови нет, возможно, РНК есть в незначительной неопределяемой дозе.
к оглавлению ↑
Установление генотипа
Наукой установлено свыше десяти вариаций вируса, но в медицинской практике есть пять наиболее часто встречающихся штаммов: 1b, 1a, 2, 3a, 4. Генотипирование РНК имеет большое значение в выборе, оценке эффективности методики борьбы с заболеванием и определении периода терапии. Это обусловлено тем, что у препарата интерферона есть ряд побочных действий, он плохо переноситься пациентами.
Для назначения оптимальной схемы приема специалисту необходимо знать штамм вируса В некоторых случаях методом ПЦР диагностируется наличие в крови пациента нескольких вариаций вируса гепатита С, но одна из них всегда будет преобладающей. ПЦР-диагностика поможет определить только этот доминантный генотип.
Все вариации вируса поддаются лечению, но для каждого типа есть отдельная схема терапии, и назначаются соответствующие препараты.
Если обнаружено наличие вируса первого, наиболее распространенного генотипа, рекомендуется дополнительно пройти исследование ИЛ-28. Благодаря этому анализу можно подобрать наиболее эффективные и оптимальные способы борьбы с заболеванием.
к оглавлению ↑
Взаимосвязь HСV с антителами в крови человека
Итак, первичным способом выявления вируса HСV является иммуноферментное исследование крови пациента (ИФА).
Цель этого анализа – обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ответ на попадание в кровь вируса гепатита С. Сам вирус таким способом не диагностируется.
Антителами в медицине принято называть вещества, продуцируемые кровью человека, который заражен вирусом или привит от него. Эти вещества призваны уничтожить вирус в крови. Но после того как процесс уничтожения завершен, и больной выздоровел, антитела не исчезают. Они навсегда остаются в составе крови.
Таким образом, иммунная система защищает организм от повторного заражения. Учитывая этот факт, выявление антител в крови возможно не только у инфицированных больных, но и у здоровых людей, которые перенесли заболевание и выздоровели, или у тех, кто прошел вакцинацию.
Результаты исследования ИФА не всегда точны, поэтому требуется дополнительный анализ ПЦР. Этот вид диагностирования необходимо проводить после того, как выявлены антитела, и использовать для этого специальные тест-системы с высокой степенью восприимчивости.
Вследствие этого есть возможность выявления РНК вируса в начале заболевания и применения оптимальных видов лечения. Своевременное медицинское вмешательство поможет не допустить перехода болезни в хроническую стадию и минимизировать риск получения повреждений печени.
Для того, чтобы поставить точный диагноз и наметить максимально эффективную схему лечения, врачу необходимо провести комплекс вышеперечисленных исследований, а также произвести общий анализ крови, выявить уровень общего билирубина и другие.
Только комплексное обследование пациента поможет назначить действенные противовирусные препараты и определить есть или нет необходимость продолжительного их приема.
Когда ответ анализа на наличие антител положительный, а ПЦР-исследования – отрицательный, возможно организм был заражен, и болезнь развивалась незаметно для носителя, и иммунная система самостоятельно справилась с заражением, оставив антитела в составе крови.
Но, к сожалению, таких случаев мало. Искажение результатов теста может наблюдаться так же у беременных. Если заражения нет, а антитела есть, получить консультацию врача-инфекциониста, который поможет определить причину таких результатов.
Если возникают подозрения или проявляются симптомы попадания в организм вируса гепатита С, прежде всего необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти комплекс исследований и получить квалифицированный совет специалиста. От этого будет зависеть, насколько быстро и эффективно организм справится с инфекцией.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?
ДаНет
Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.
Что такое антитела к гепатиту В?
Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.
Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.
Виды антител и антигенов
Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:
- оболочные HBsAg;
- ядерные
Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.
Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:
- поверхностные anti-HBs;
- оболочные anti-HBc.
HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.
Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.
HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.
У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.
Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.
В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.
Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.
Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.
В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?
Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:
- инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
- процесс размножения купируется;
- хроническая форма заболевания;
- острая фаза болезни;
- устойчивый иммунитет;
- человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:
а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;
б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;
в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.
Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?
В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.
Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.
Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.
Вакцинация против гепатита Б
Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.
Кому необходимо делать прививку?
В группу риска входят:
- сотрудники учебных и медицинских учреждений;
- служащие структуры исполнения наказания;
- командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
- больные, нуждающиеся в гемодиализе;
- люди, контактирующие с больными в быту;
- туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
- мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
- новорожденные больных мам;
- инъекционные наркоманы;
- любители грубого незащищенного секса.
По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.
Источник
Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. В 7 из 10 случаев протекает в бессимптомной форме. Если гепатит С исчез, на это укажут результаты ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Не всегда попадание возбудителя в организм ведет к заражению. При нормальной работе иммунной системы иногда происходит самоизлечение.
Возможно ли самостоятельное излечение от гепатита С
Гепатит С – вирусное заболевание, вызванное поражением печени РНК-содержащими флавивирусами. Без должного лечения оно осложняется жизнеугрожающими патологиями – циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, печеночной недостаточностью и энцефалопатией.
Многих пациентов с диагностированной болезнью интересует, может ли исчезнуть гепатит без медикаментозного лечения. Вероятность самоизлечения зависит от многих факторов:
- реактивность организма;
- концентрация микроба в организме;
- форма заболевания.
Болезнь протекает в острой или хронической форме. По статистике, вероятность самоизлечения в первом случае варьируется в пределах 10-30%. При недостаточной сопротивляемости организма HCV происходит заражение печени. Без должного лечения болезнь переходит в хроническую форму, при которой самоизлечение не происходит никогда.
Статистические данные:
- у 20% больных острым гепатитом маркеры вируса (антитела, антигены) исчезают в течение полугода;
- до 20% зараженных HCV сами не заболевают, но становятся носителями инфекции;
- в 60% случаев острое воспаление переходит в вялотекущую форму.
Инкубационный период составляет 20-90 суток. Инфекция склонна к хронизации, поэтому при выявлении антител и вирусной РНК требуется адекватная терапия противовирусными лекарствами.
Что значит, если пропали вирусные маркеры
Для первичного выявления возбудителя гепатита С проводят анализ на специфические маркеры заражения:
- суммарные антитела (anti-HCV);
- вирусную РНК (реал-тайм ПЦР).
В качестве биоматериала используют венозную кровь, взятую из локтевой вены.
В крови нет антител
Антитела к гепатиту С – специфические иммуноглобулины, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм патогена. Для их выявления проводят серологический анализ крови. Во время диагностики определяются имуноглобулины двух типов:
- IgG;
- IgM.
Их отсутствие еще не свидетельствует о здоровье. Иммуноглобулины синтезируются иммунной системой в течение 6-8 недель после заражения. В случае их обнаружения дополнительно назначают анализ на РНК вируса, так как наличие иммуноглобулинов IgG и IgM указывает только на то, что ранее организм контактировал с ВГС.
В случае своевременного приема антивирусных таблеток человек излечивается. Антитела после лечения гепатита С сохраняются в организме больного в течение 8 и более лет. Однако их наличие не указывает на выработку иммунитета к вирусу гепатита С.
ПЦР не обнаруживает РНК вируса
Определение в крови вирусной РНК – единственный достоверный критерий заражения. Вирус гепатита обнаруживается на 7-14 день после инфицирования, в то время как антитела появляются спустя 56 дней. Анализ назначается при:
- иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция);
- наличии иммуноглобулинов класса IgG и IgM.
После успешного лечения заболевания частички вируса исчезают. Их отсутствие указывает на полное выздоровление, а наличие подтверждает положительный результат теста на антитела к HCV.
Отсутствие внешних симптомов – не показатель выздоровления
В 95% случаев острая фаза заболевания протекает скрыто, поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Только спустя 1.5-2 месяца в ходе серологического исследования обнаруживаются антитела к возбудителю. Субъективные ощущения возникают при нарушении печеночных функций и сопутствующих осложнениях. На наличие инфекции указывают:
- пониженный аппетит;
- желтушность кожи и склер глаз;
- дискомфорт в подреберье справа;
- умеренное повышение температуры;
- расстройство пищеварения.
При хронизации воспаления гепатит осложняется апластической анемией, стеатозом, агранулоцитозом, циррозом или раком печени.
По статистике, болезнь диагностируется на основании выявленных антител HCV и вирусной РНК спустя 6-8 месяцев после инфицирования.
Услышав положительный ответ на вопрос, может ли пропасть гепатит С самостоятельно, некоторые пациенты пытаются отсрочить лечение. Но гепатологи и гастроэнтерологи категорически не рекомендуют затягивать с антивирусной терапией. Острое воспаление в 65-70% случаев переходит в хроническую форму, которая чревата жизнеугрожающими осложнениями. Поэтому при обнаружении антител к HCV нужно сдать анализ на вирусную РНК и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Источник
