При лечении гепатита в вериадом
Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире от недуга умирает около 800 000 человек. Гепатит В в хронической форме опасен переходом в цирроз, а в острой — риском летального исхода. Вот почему так важно грамотно и ответственно подходить к процессу терапии, выбирать надежные антивирусные, среди которых тенофовир и алафенамид. Какие же лекарственные средства советуют использовать практикующие медики? В чем преимущества индийских медикаментов?
Препараты из Индии для лечения ВГВ
Еще десяток лет назад в гепатологической практике главным методом борьбы с недугом было использование альфа-интерферонов. Но в связи с их низкой результативностью и серьезными побочными реакциями альтернативной методикой стали индийские дженерики. Именно они служат достойными конкурентами американским противовирусным — очень дорогим спасателям. Только обеспеченные пациенты могут приобрести их на полный курс.
Преимуществами дженериков гепатологи называют:
- Высокие показатели успешности терапии (96-99%);
- Приемлемую пациентам стоимость;
- Удобство употребления (единожды в сутки без измельчения);
- Доступность приобретения (посредством дистрибьюторов).
Единственным «минусом» использования антивирусных является длительность. Курс оздоровления не может быть меньше 12 недель. Все это касается лечения вируса гепатита Б продукцией индийских фармацевтов. Так какому же средству стоит отдать предпочтение?
Виреад или тенофовир: что лучше для лечения?
Оба медикамента производители выпускают в таблетированной форме. Тенофовир отлично себя зарекомендовал не только в борьбе с гепатитом В, но и как средство профилактика вируса иммунодефицита человека. Препарат стал востребованным в практике инфекционистов, иммунологов, гепатологов, доказав свою результативность.
Механизм его воздействия состоит в блокировке ферментов обратной транскриптазы. Их нейтрализует основное активное вещество лекарства — тенофовир дизопроксил фумарат. Он принадлежит к категории антивирусных нуклеотидов и является фумаратной солью. Ее в каждой таблетке есть 300 мг. Помимо нуклеотида, в ней содержится стеарат магния, крахмал, лактоза и кроскармеллоза. Пик концентрации главного компонента в сыворотке констатируется уже через 60 минут, почки выводят его из организма на протяжении суток.
Что касается виреада, то у него то же действующее вещество. В этом и состоит ответ на вопрос, Viread, tenofovir что лучше для лечения гепатита B. Идентичные составляющие одинаково действуют на возбудителя болезни. Это означает, что нет особой разницы, какой именно медикамент выбрать. Эффективные результаты на практике демонстрируют оба.
При этом действуют сугубо на ВГВ, а не на больные, пораженные вирусом гепатоциты. Именно эту особенность гепатологи называют главным преимуществом терапии дженериками по сравнению с интерферонотерапией.
Идентичными являются и ограничения в приеме вышеуказанных противовирусных. Это гиперчувствительность к нуклеотиду, печеночная недостаточность, периоды лактации и вынашивания детей, несовершеннолетие. Не назначают фармсредства тем, кто уже получал противовирусную терапию.
Оба лекарства запрещено сочетать с алкалоидами, сердечными каплями и таблетками, соками цитрусовых и самыми фруктами. Запрещен совместный прием с нефротоксическими медикаментами, цидофовиром, валганцикловиром, ганцикловиром.
Схемы лечения гепатита В
Антивирусные в борьбе с заболеванием удобны тем, что принимать их надо без измельчения, всего лишь однократно в сутки. Это значит, что терапия может быть амбулаторной. Но в процессе рекомендуется проводить промежуточные исследования крови для определения уровня нагрузки вируса, определения действенности выбранных лекарств.
Что касается продолжительности курса, то при его своевременном начале и отсутствии других хронических болезней будет достаточно 3 месяцев. Лечение гепатита В может быть более длительным, если инфицированный пребывает в преклонном возрасте, имеет проблемы с почками, страдает аллергией.
Помимо монотерапии, гепатологи используют в практике и комбинированную. В частности, схемы лечения дженериком и пегилированным интефероном. Они тоже демонстрируют успехи при назначении на 12 недель.
Тафнат: как принимать?
Итак, ответ на вопрос, тенофовир или виреад какое лекарство лучше помогает, понятен. Помимо этих двух противовирусных, есть и другие препараты с тем же действующим веществом. Это аналоги, которых есть немало. Лучше в их выборе руководствоваться советами медиков, потому что процент активных веществ в препаратах разный.
Одним из таких является Tafnat. Изготовитель — индийский фармацевтический концерн Натко. Новейшее лекарство уже используется в нашей стране для оздоровления инфицированных.
В одной таблетке тенофовира алафенамида содержится 25 мг, то есть, дозировка значительно ниже. В каждой баночке есть 30 таблеток. Чаще всего отечественные специалисты их назначают при наличии у больного ограничений к использованию бараклюда и как вспомогательный элемент комплексной борьбы с ВИЧ.
Что касается режима употребления, то периодичность тоже составляет 1 прием в 24 часа. Таблетки не нуждаются в измельчении, разжевывании. Их надо просто запивать чистой водой, чтобы в желудке всасывались скорее.
Еще одним аналогом, довольно востребованным, является teravir от того же изготовителя. Назначается в борьбе с хронической формой болезни, при диагностированном ВИЧ-1 у взрослых. Режим приема идентичный, как и ограничения.
Тафнат и Теравир не назначают в тандеме со средствами, названия которых заканчиваются на «овир» (ацикловир, цидофовир, валганцикловир), потому что они связываются с тенофовиром алафенамидом.
Как повысить эффект оздоровления?
Все инфицированные хотят скорее забыть об ограничениях и вновь возвратиться к активному образу жизни. Чтобы повысить результативность курса, следует всегда придерживаться наставлений лечащего гепатолога. Врач должен владеть полной информацией о состоянии здоровья подопечного, предыдущих назначениях, в том числе БАДах. Сам больной с ХГВ обязан вести здоровый образ жизнедеятельности, соблюдая ограничения в меню и физической активности.
Многие больные недооценивают важность соблюдения табу на горячительные напитки. Именно их употребление (не много и не часто) может стать причиной снижения эффективности лекарств от гепатита В, а порой и безрезультатности всего курса. Ведь страдает от недуга и этанола, в первую очередь, печень.
Источник
Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559 Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 460 раз
Поблагодарили: 539 раз
Re: Гепатит В+Д. Пегасис+Вериад
Сообщение
rodon » 10 апр 2017 14:20
С просторов интернета
Я сейчас принимаю «Кальций-Д3 Никомед» и собираюсь начать комбинированную терапию интерфероном и рибавирином против Гепатита С. Скажите, пожалуйста, можно ли на терапии принимать этот препарат? И можно ли пить потом другие витаминно-минеральные комплексы? Ведь там железо. Не будут ли компоненты тормозить действие противовирусных препаратов?
Если одним словом сформулировть, то — можно ли во время терапии принимать витаминно-комплексные препараты?Отвечает Степанова Татьяна Владимировна, гастроэнтеролог-гепатолог
Во время лечения можно принимать витаминно — комплексные препараты.
Израильские ученые исследовали витамин D, чтобы выяснить, проявляет ли он какое-либо воздействие на гепатит С и на клетки печени. Они обнаружили, что витамин D непосредственно останавливает активность вирусов в целом и гепатита С, в частности. Они также обнаружили, что система для активизации производства витамина D, содержащаяся в печёночных клетках, активирует иммунную систему и подавляет вирус.
Результаты израильского исследования опубликовали в престижном журнале Гепатология.
Работа израильских ученых показала показала, что витамин D также приводит к увеличению естественного интерферона, пресекающего производства вируса.
Исследование также доказывает, что интеграция использования интерферона и витамина D производит синергически усиленное действие в сравнении с действием каждого агента в одиночку. Интерфероны представляют собой семейство природных белков, которые производятся и выделяются клетками иммунной системы. Таким образом, при правильном сочетании витамина и интерферона, можно уничтожить вирус при одновременном снижении дозировки интерферона.
Одновременно с этим открытием в последнем выпуске Информационного бюллетеня Тель-Авивского Медицинского центра была опубликована статья профессора Шимона Рейфа и его коллег о борьбе витамина D с циррозом печени, печеночным заболеванием, при котором ткань печени заменяется фиброзной рубцовой тканью, как правило, коллагеном, что приводит к потере печени функции.
Исследователи обнаружили, что воздействие витамина D блокирует активность специальных клеток печени, выделяющих коллаген. Таким образом два исследования показало важное значение витамина D в борьбе с гепатитом С и циррозом печени.
Витамин D влияет на многие функции организма, в том числе на иммунную систему. Убедительно доказано, что недостаток витамина D в организме приводит к более интенсивному размножению вируса гепатита В.
Противовирусные препараты для лечения гепатита В не позволяют в большинстве случаев удалить вирус из организма. Он остается пожизненно, угрожая здоровью и требуя постоянного контроля активности вируса и состояния печени.
Вирус гепатита В не всегда опасен и часто не требует лечения противовирусными препаратами. Вопрос о тактике лечения решает врач-гепатолог после полного обследования, а при контроле – в зависимости от активности вируса и степени фиброза (поражения печени вирусом).
Активность вируса определяется его количеством в крови, что отражает интенсивность размножения вируса и разрушения печени. Недавнее открытие немецких ученых показало, что количество витамина D в организме влияет на активность вируса. При недостатке этого витамина уровень вирусной нагрузки достоверно выше, чем у тех, у кого этот показатель имеет нормальные значения.
Профессор Кристиан Ланге (Франкфуртский университет) предлагает включить препараты витамина D в комплекс лечения гепатита В. Пока у нас нет препаратов для полного удаления вируса из организма, любые способы увеличения эффективности лечения представляют несомненный интерес.
При этом, однако, следует учитывать, что в отличие от большинства витаминов, для витамина D возможна передозировка. Поэтому необходимо обследование с определением количества этого витамина в крови. Дозу витамина назначает врач.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
Подробнее
Нур76
Новичок
Сообщения: 219 Зарегистрирован: 01 янв 2017 07:28
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Поблагодарили: 6 раз
Re: Гепатит В+Д. Пегасис+Вериад
Сообщение
Нур76 » 10 апр 2017 14:40
Спасибо Радон. Врач тоже сказала что можно курсами пропит.
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Гепатит В+Д. Пегасис+Вериад
Сообщение
Геннадий82 » 10 апр 2017 17:06
Нургали, вот и сдадим вместе через полгода, проведём своё КИ по кальций-Д3 — туфта или лекарство?)
А еще загорать надо больше чтобы Д3 получать, но не перегревать печень)
Я буду получать свой Д3 этим летом в Грузии)
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Нур76
Новичок
Сообщения: 219 Зарегистрирован: 01 янв 2017 07:28
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Поблагодарили: 6 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Нур76 » 10 апр 2017 17:24
Врач написала Са 500мг D3 400ме. Два раза в ден. Получается в день кальция 1000мг!
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Геннадий82 » 10 апр 2017 17:26
Ну можно купить сразу Никомед остеофорте 1000мг, 1 таблетка в день. Пачка на 2 месяца около 3400тг.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Нур76
Новичок
Сообщения: 219 Зарегистрирован: 01 янв 2017 07:28
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Поблагодарили: 6 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Нур76 » 10 апр 2017 17:32
Спасибо Гена так сделаем!
По поводу апарата. Может кому интересно. Измеряет по стопе ног. Вставишь ногу. Оператор водит вес, рост, возраст и с двух сторон стопу прижимает сам апарат и измеряет. Другую ногу также и выходит распечатка. За все отдал 1500тенге
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Yurik » 11 апр 2017 10:26
Никак его не восполняют. Если есть сильное снижение , то лечат остеопороз, и то не всегда.
но на самом деле меня бы другое напрягало — вместо нормального пегасиса применяется российская параша, которую втюхивают под видом скидки, лишь бы брали.
Геп В, тенофовир
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Геннадий82 » 11 апр 2017 10:58
ну вот тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730749 сравнивается УЗИ и рентегн исследование, и как раз УЗИ исследование чётко показывает изменения, вызванные болезнями и приёмами препаратов, как я понял. Также утверждается, что УЗИ показывает величину, пропорциональную весу костной массы, что позволяет успешно определять остеопению и остеопороз. Во многих (но не во всех) случаях УЗИ превосходит рентген для таких измерений. И кстати, вы считаете, что страдают только позвонки? Опасность остеопороза в переломе шейки бедра и ключицы, а не позвоночника. Эти переломы в пожилом возрасте очень плохо заживают, и зачастую приводят к инвалидности и летальному исходу. Мне далеко за примером ходить не надо.
так что утверждение «никогда не заменит настоящее исследование DXA или как оно там.» это ваше личное мнение, не подкрепленное доказательной базой.
Также есть исследования о положительном влиянии кальция+Д3 на минеральную плотность костной ткани, и о том, что при прекращении такого лечения показатели продолжают ухудшаться. например это:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621390/
так что утверждение «бредовое «лечение» остеопении» это ваше личное мнение, не подкрепленное доказательной базой.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Yurik » 11 апр 2017 15:02
Вы поспрашивайте у нормальных людей, которые участвуют в КИ тенофовира старого и нового, каким методом они измеряют плотность кости, и в каких местах.
Геп В, тенофовир
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Геннадий82 » 11 апр 2017 19:00
Кстати по последнему КИ изменения в костях от Тенофовира обратимы, одна группа костей восстанавливается через год, другая — через три года.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Геннадий82 » 12 апр 2017 04:52
В КИ как раз нельзя принимать другие препараты, если не разрешено исследователями. Насколько я понял, там ничего не корректировали, так как исследовались как раз побочки. А остеопения похоже у всех есть из-за недостатка кальция и/или витамина Д3/солнца.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Нур76
Новичок
Сообщения: 219 Зарегистрирован: 01 янв 2017 07:28
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Поблагодарили: 6 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Нур76 » 13 май 2017 04:49
Привет всем. Похоже у меня нет ответа на пеги. Количество вируса выросла на один степень. Думаю прекратит пеги колот и через пол года попробовать на алергоне.
Хотя осталось пегасиса на пол года.
Самочувствия хорошее чем было до пвт. Анализы в норме. Кроме алт 95. Фиброскан у нас не работает.
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559 Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 460 раз
Поблагодарили: 539 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
rodon » 13 май 2017 09:04
Похоже у меня нет ответа на пеги. Количество вируса выросла на один степень.
Уточните сколько уколов уже, и кол-во вируса — это про дельту?
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
Подробнее
Нур76
Новичок
Сообщения: 219 Зарегистрирован: 01 янв 2017 07:28
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Поблагодарили: 6 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Нур76 » 13 май 2017 12:02
rodon » 13 май 2017 09:04 писал(а):
Похоже у меня нет ответа на пеги. Количество вируса выросла на один степень.
Уточните сколько уколов уже, и кол-во вируса — это про дельту?
14 уколов! Количество Д до пвт 4.1 10^5. После 1.1*10^6
Нур76
Новичок
Сообщения: 219 Зарегистрирован: 01 янв 2017 07:28
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Поблагодарили: 6 раз
Re: Гепатит Б+Д. Лечим Пегасис+Вериад
Сообщение
Нур76 » 13 май 2017 19:04
Алхазов написал: Продолжат лечения!
Источник