При медосмотре у сотрудника гепатит
17 декабря. 2019
Немного важной информации о ВИЧ и гепатите С
Анализы на два «главных вируса современности» — ВИЧ и гепатит С, являются добровольными. Вообще, это «юридический овраг» в российской практике. Дело в том, что официально гражданина/гражданку Российской Федерации можно принудить сдать анализ крови на данные вирусы, только если речь идёт о донорстве: кровь, сперма и т.п. В случае отказа медицинское учреждение просто не примет биоматериал потенциального донора. Однако не существует четкого законодательства, по которому работодатель имел бы право принуждать штат своих сотрудников проверяться на данные вирусные инфекции. Даже если речь идёт о медицинской сфере или о работе с несовершеннолетними. Те, кто не в курсе, могут подумать, что это халатность. Проверяют же школьных учителей и врачей на брюшной тиф, сифилис, туберкулез, гельминтные инвазии. Однако у ВИЧ и гепатит С есть свои особенности:
- данными инфекциями можно заразиться только гемоконтактным путём — незащищенный секс (без презерватива), коллективный шприц (до сих пор распространённое явление у наркоманов), переливание крови (а также донорство других тканей и органов), плохо обработанные хирургические и другие инвазивные инструменты;
- либо трансплацентарным, вертикальным (внутриутробным) путем — через плаценту, от матери-носителя к плоду.
Всё! Других способов заражения данными вирусами не существует. ВИЧ и гепатитом С очень трудно заразиться даже при долгом глубоком поцелуе с обязательным условием, что у обоих партнеров сильно кровоточат дёсны. Если кровотечений в ротовой полости нет, заражение невозможно на 100%. Точно также как невозможно заражение контактно-бытовым путем. В принципе, даже при одноразовом, эпизодическом, незащищенном половом контакте при условии, что один из партнеров ВИЧ-положительный/гепатит С-положительный, вероятность заражения второго партнера относительно невелика. Особенно, если второй партнер имеет хороший здоровый иммунитет. Наконец, трансмиссивный путь передачи здесь тоже невозможен (через укусы кровососущих насекомых).
Почему анализы на ВИЧ и гепатит С – личное дело каждого?
Таким образом, в плане контагиозности (заразности) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.
В Министерстве здравоохранения рассматриваются проекты по внедрению анализов на ВИЧ и гепатит С в структуру обязательной диспансеризации, но никаких официальных утверждений до сих пор нет. Одна из возможных причин заключается в предосудительном отношении к носителям ВИЧ, гепатита С, да и к туберкулезникам тоже.
Различные фонды и организации по защите ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ) акцентируют внимание, что людей с подобными хроническими инфекциями часто не берут на многие работы, хотя по всем остальным критериям они подходят. Если подобная инфекция обнаруживается у какого-то сотрудника (особенно если сотрудник не занимает крупный пост), его частенько буквально выживают из коллектива. Происходит подобное из-за медицинской безграмотности населения, недостаточной информированности и просто господства предрассудков.
Но ещё раз — юридически работодатель не имеет права заставить своего сотрудника под угрозой увольнения сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит С. Другое дело, что работники медицинских учреждений, особенно тех, что специализируются на изучении этих вирусов, сами добровольно и регулярно сдают подобные анализы. Хотя бы для самоуспокоения.
Существует также гепатит В. Причём существуют несколько его разновидностей. Потенциально этот вирус даже несколько опаснее гепатита C, поскольку может вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, гепатит В, порой, игнорируют в документах касательно диспансеризации. Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.
Источник
Компания «Консультант Самара» » Вопрос эксперту » Часто задаваемые вопросы » Работник заболел гепатитом «В». Каковы действия работодателя в данном случае?
Согласно
Постановлению Главного государственного
санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 «Об утверждении
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» (вместе с «СП
3.1.1.2341-08. Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические
правила») {КонсультантПлюс} (п.п.
3.1.1 — 3.4)
острый гепатит B (ОГВ) — широко распространенная инфекция человека, вызываемая
вирусом гепатита B; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами
острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается
многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.
3.1.2.
Хронический гепатит B (ХГВ) — длительное воспалительное поражение печени,
которое может переходить в более тяжелое заболевание — цирроз и первичный рак
печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или
спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому
гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.
3.2.
Окончательный диагноз острого и хронического гепатита B устанавливается при
комплексном учете эпидемиологических, клинических, биохимических и
серологических данных.
3.3.
Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами, носители
вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют
«носители» ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBeAg в крови).
3.4.
Инкубационный период при ГВ в среднем составляет от 45 до 180 дней. Заражение
ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4 — 6% случаях, в остальных —
источниками являются больные ХВГ, «носители» HBsAg.
Гепатит В менее
заразен для окружающих в отличие от гепатита С. На основании действующего
законодательства люди с подобным диагнозом не теряют права заниматься любимым
делом.
Наличие гепатита В не является
обоснованием отказа принятия на работу. Поэтому человек имеет право работать в
желаемой отрасли. При выборе стоит оценивать возможное гепатотропное влияние:
— тяжелого физического труда;
— агрессивного воздействия
химических веществ;
— высокого риска ранения и
последующего инфицирования коллег.
Исходя из этих условий, носитель
вируса HBV может быть:
— врачом (за исключением
хирургических специальностей);
— работником общественного питания
(кроме повара);
— преподавателем;
— офисным работником – юристом,
экономистом, бухгалтером;
— продавцом.
С помощью медицинской комиссии с
учетом определяется профессиональная пригодность кандидата, болеющего вирусным
гепатитом. Врачи учитывают показатели текущего состояния больного:
— признаки фиброзной трансформации
печени;
— цирроз в стадии декомпенсации;
— острая форма печеночной
недостаточности;
— атипичный вариант.
При гепатите В и С
нет необходимости в самоизоляции. Выбор вакансии напрямую зависит от общего
состояния здоровья больного и интенсивности клинических симптомов. Работодатель
должен понимать, что сотруднику внезапно может понадобиться отпуск. Риск
передачи гепатита в рабочих условиях минимален.
В список
ограничений при гепатите В и С (помимо перечисленных выше) включают работу в
правоохранительных органах, сфере обслуживания и на военном поприще. Причиной
этого становится высокая травматичность, риск контакта с зараженной кровью.
Пациенты с
гепатитом (В, С) имеют те же права, что и здоровые сотрудники. Увольнять
человека по причине болезни категорически запрещено.
Был сформирован список профессий,
при выборе которых следует применять профилактические меры. В него входят
специальности, относящиеся к следующим сферам:
— строительство;
— медицина;
— геология;
— сельское хозяйство;
— образование;
— лесозаготовки;
— отлов и содержание животных.
Если работник
заболел гепатитом «В», ему следует обратиться в учреждение здравоохранения и
пройти полное обследование.
В
момент прохождения обследования работнику может быть выдан больничный лист.
Получив от работника больничный лист, выданный в связи с его болезнью,
необходимо будет рассчитать пособие за все календарные дни нетрудоспособности,
кроме дней, приходящихся на периоды, за
которые пособие не назначается. Для некоторых категорий работников количество
оплачиваемых дней нетрудоспособности ограничено.
Начислять
пособие следует не позднее 10 календарных дней
со дня получения от работника больничного листа.
Основанием
для назначения пособия является больничный лист, выданный медучреждением в
бумажной или в электронной форме (ч. 5 ст. 13
Закона N 255-ФЗ). Представить больничный лист работник должен не позднее 6
месяцев со дня (ч. 1 ст. 12
Закона N 255-ФЗ):
—
восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — в случае болезни
или получения травмы;
—
окончания периода освобождения от работы — в случаях ухода за больным членом
семьи, карантина, протезирования и долечивания.
Начислить
пособие надо не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника
больничного листа, а выплатить — в ближайший после расчета день, установленный
для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15
Закона N 255-ФЗ). Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а
зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то
пособие необходимо выплатить не позднее 5 июня.
Расчет
пособия оформите на отдельном листе и приложите его к больничному листу (п. 67
Порядка выдачи листков нетрудоспособности).
Пособие
по больничному листу выплачивается за календарные дни, приходящиеся на
период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни,
приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не
назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9
Закона N 255-ФЗ).
Пособие
выплачивается или за счет средств ФСС РФ и за счет организации-работодателя,
или только за счет средств ФСС РФ, в зависимости от случая
назначения пособия (ч. 1 ст. 3
Закона N 255-ФЗ).
За
счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае
болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3
Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8,
п. 7 ст. 15
Закона N 125-ФЗ).
За
счет ФСС РФ оплачивайте больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой
(кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня
нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3
Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8,
п. 7 ст. 15
Закона N 125-ФЗ).
Во
всех остальных случаях пособие полностью выплачивают за счет ФСС РФ начиная с
первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 — 5 ч. 1 ст. 5
Закона N 255-ФЗ):
—
уход за больным членом семьи;
—
карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или
недееспособного члена семьи работника;
—
протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
—
долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ
непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (Готовое решение: Как оплатить работнику
больничный лист, выданный в связи с его болезнью (КонсультантПлюс, 2019)
{КонсультантПлюс}).
Аннотация. Таким образом,
если сотрудник заболел гепатитом «B», то оснований
для его увольнения нет. Ему необходимо пройти обследование и в соответствии с
рекомендациями глав. врача учреждения здравоохранения он может продолжить
работу по своей должности.
Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс.
Источник
Re: ВИЧ и гепатиты у сотрудников
Сообщение
bmv » 08 сен 2010, 13:09
Вопрос сложный. 1.Если вы только устраивайтесь на работу, то однозначно вас не примут, если вы только не претендуете на должность медсестры архива (и т.д.). При этом так сильно расстраиваться не стоит. Сведения в любом случае передаются эпидемиологу и по месту жительства, вас поставят на учет по гепатиту ( это 6 месяцев). Желательно за свои деньги сделать еще 2-3 анализа в разных местах, так как все же может быть ошибка. По гепатиту, если прошло 6 месяцев и результаты отрицательные, вы можете спокойно утраиваться на любую работу. Так же и другими заболеваниями. Небольшое ограничение по ВИЧ( если вас взяли на работу процедурной, то как работать? вы должны информировать каждого больного, что можете его случайно заразить?)
2. Если вы работаете, при прохождении периодического осмотра выявлены положительные результаты, в любом случае должна соблюдаться врачебная тайна. Сведения передаются эпидемиологу, а вас должны были вызвать и либо отправить в поликлинику, либо сразу выдать больничный лист на время дополнительного обследования и лечения, либо при прохождении осмотра сразу выдать заключение о допуске или не допуске к работе, об ограничениях в работе, на какой период, если допускают до работы, то должно быть вписано, что вы не можете делать(ваша подпись об ознакомлении). Заведующего и старшею сестру проинформируют, но они должны хранить врачебную тайну. Эпидемиолог должен провести служебное расследование, для установления причин заболевания: должны быть изъяты из архива все истории болезни как минимум до 6 месяцев. Должен быть выявлен очаг. Проверено, все ли больные поступали с анализами. В зависимости от заболевания всех сотрудников подвергают дополнительным медосмотрам, проводят карантинные наблюдения (время и сроки устанавливает роспотребнадзор).
3. Уволить вас не имеют права. Также не надо писать заявление по собственному желанию, так как вы по закону подлежите страхованию по профзаболеваниям, ваше заболевание может привести к инвалидности, поэтому и должно быть проведено расследование. Это работодатель не любит, нет человека, нет проблемы. Уволился сам, сам пусть и лечится. Потом установить связь между профессиональным заражением при исполнении своих должностных обязанностей будет не возможно. Отдел кадров вообще не должен знать ваших диагнозов, у него должна быть справка о прохождении вами медосмотра, допущены вы до работы или нет, но не более. Все кто имеет доступ к сведениям, несет уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны. Ни один сотрудник отделения не должен знать что у кого-то, что-то выявили. Конечно, все начинают выражать несогласие по поводу дополнительных осмотров.
Вам положен больничный лист, повторное обследование (результаты частенько бывают ошибочные), далее временный перевод на другую работу на время лечения (до 6, а при необходимости (туберкулез) до 12 месяцев). Если будете испытывать моральное давление со стороны сотрудников (если они диагноз узнали), не обращайте внимание, в этой ситуации может оказаться каждый, потом через полгода все- все равно забудется. Если администрации будет настаивать на увольнении, скажите, что подадите в суд (особенно если сотрудники узнали), пойдете с жалобой в прокуратуру.
Источник
Модераторы: baranka, Модераторы
UNC
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 02 сен 2012, 23:01
Возраст: 40
Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1563778Сообщение
UNC
02 сен 2012, 23:11
Коллеги, нужна помощь. Устраиваюсь сейчас на работу, работодатель выдал направление на предварительный медицинский осмотр. Кто сталкивался, скажите, будет ли в заключении указан диагноз или нет? Пытаюсь собрать информацию на эту тему, и везде пишут разное, кто-то говорит что указываются все диагнозы, кто-то — что просто пишут, выявлены медицинские противопоказания или нет. Спасибо заранее за ответ.
Кантакуза
.
Сообщения: 1218 Зарегистрирован: 11 фев 2011, 05:19
Генотип: 3a
Откуда: Замкадье
Возраст: 41
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1563790Сообщение
Кантакуза
03 сен 2012, 00:19
Я когда устраивалась, на учете по гепатиту не стояла пока (скрывалась), брали кровь, на что не сказали, наверно на гепС не проверяли, ибо оказалась я годной но если вы в пищесую или фарм отрасль и будете иметь контакт с продуктом, то скорее всего будут проверять на гепС
До терапии: HCV 3а 1,1E+07 коп/мл, F1, стеатоз, трансы 2 нормы.
Терапия: 05.06.12-15.11.12 альтевир + рибавирин
4 — ; 12 — ; 24 — трансы в норме с 8-й недели
UNC
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 02 сен 2012, 23:01
Возраст: 40
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1563792Сообщение
UNC
03 сен 2012, 00:29
Не в пищевую и не в фарм, вредные факторы отсутствуют и все такое, и гепатит с по закону не является для меня препятствием для работы. Другое дело что будущий работодатель может шарахнуться от этого диагноза и отказать. Меня интересует сама форма справки, которую мне выдадут по окончании профосмотра, пишут ли там диагнозы или просто указывают годен/не годен, допущен/не допущен.
Кантакуза
.
Сообщения: 1218 Зарегистрирован: 11 фев 2011, 05:19
Генотип: 3a
Откуда: Замкадье
Возраст: 41
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1563799Сообщение
Кантакуза
03 сен 2012, 02:24
Заключение нам давал только психиатр, остальные врачи чтото заполняли в обходном листе, который я отнесла в отдел кадров, а потом в кадрах мне выдали медкнижку когда я увольнялась (в связи с пвт- не потянула по самочухе)
До терапии: HCV 3а 1,1E+07 коп/мл, F1, стеатоз, трансы 2 нормы.
Терапия: 05.06.12-15.11.12 альтевир + рибавирин
4 — ; 12 — ; 24 — трансы в норме с 8-й недели
Lsan
add-minus
Сообщения: 35133 Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha — Москва
Пол:
Возраст: 66
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1563801Сообщение
Lsan
03 сен 2012, 02:36
Обычно на гепатит С не проверяют.
Если не вылезет что-то криминальное … типа высоких трансаминаз.
И опять же не факт, что кто-то будет копать глубже.
Им это надо?
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 — фиброскан (F1 — 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
AЛЯ-71
.
Сообщения: 1869 Зарегистрирован: 17 мар 2012, 04:01
Генотип: 3
Откуда: Красноярский кр.
Возраст: 48
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1564136Сообщение
AЛЯ-71
03 сен 2012, 14:28
UNC
Врачи, узкие специалисты в бегунке указывают диагнозы, которые могут быть противопоказаны при вашей работе. Заключение пишет терапевт, по принципу годен-не годен.Если работа какая-нибудь офисная, то кровь берут только на ОАК, гепатолога или инфекциониста в перечне врачей нет.
Диагноз с 95 года, F0
ПВТ 02.03.12-16.08.12 Пегинтрон-100 + Ребетол 800.
Нагр. 1.2х10*6 МЕ/мл. БВО. После теры 5 лет(-) снята с диспансерного учета
Дневник viewtopic.php?f=25&t=47530
Тэтти
.
Сообщения: 1307 Зарегистрирован: 22 фев 2012, 10:04
Генотип: 2
Откуда: Город Зеленых Человечков
Возраст: 54
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1564244Сообщение
Тэтти
03 сен 2012, 16:17
У меня никаких диагнозов не ставили, и спецы, и терапевт написали «годен», по оак только основные параметры. Биохим и вовсе их не интересовала. Я устраивалась в детсад. Потом каждые 3 мес проходила мо по той же схеме.
ПВТ с 21.05.12 по 4.11.12. Реаферон+рибавирин.
Минус с 4 недели. После ПВТ 2,5, 6 мес, 2,5 года — минус!
Все будет так, как должно быть, даже если будет иначе.
Дневник: viewtopic.php?f=25&t=48589
Тэтти
.
Сообщения: 1307 Зарегистрирован: 22 фев 2012, 10:04
Генотип: 2
Откуда: Город Зеленых Человечков
Возраст: 54
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1564412Сообщение
Тэтти
03 сен 2012, 20:11
Все зависит от дотошности врача, может и заинтересоваться, а может и пропустить…
ПВТ с 21.05.12 по 4.11.12. Реаферон+рибавирин.
Минус с 4 недели. После ПВТ 2,5, 6 мес, 2,5 года — минус!
Все будет так, как должно быть, даже если будет иначе.
Дневник: viewtopic.php?f=25&t=48589
boxbox
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 06 ноя 2012, 09:13
Возраст: 38
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1600025Сообщение
boxbox
06 ноя 2012, 19:45
аналииз крови на гепатит с не проверяют, кроме как в пищевой отрасли и то не всегда. а остальные не проверяют, тк анализ дорогой и не все компании готовы платить страховым компаниям за это. проще купить у страховой дешевый пакет стандартных услуг. так что смело проходите мед осмотр.
Алекса Рев
,
Сообщения: 599 Зарегистрирован: 11 мар 2012, 12:57
Генотип: 3ab
Откуда: Вологодская область
Возраст: 30
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1600246Сообщение
Алекса Рев
07 ноя 2012, 07:34
Мне интересно. Сейчас устроилась на работу в продуктовый магазин, скоро надо делать мед книжку. Будет ли там указано про гепс. Очень переживаю-если на работе узнают- будут поди-ка сторониться. У меня бывает руки кровят-хожу в пластыре, а если узнают начнут косо смотреть.
Гепатит с, генотип 3ав, вирусная нагрузка 8.48*10^6 коп/мл. Фиброскан F 0.Рибоксин, фосфоглив -10 дней. Ингарон, со 2 июля Лайфферон -ежедневно. Со 2 августа лайфферон ч/д, рибавирин 800 мг.
17.12.12 -закончена терапия.
Kay89
Сообщения: 23 Зарегистрирован: 08 мар 2013, 09:29
Генотип: 3
Возраст: 41
Re: Предварительный осмотр при трудоустройстве
Сообщение: # 1679790Сообщение
Kay89
14 мар 2013, 16:49
Я непомню чтобы раньше брали кровь на ГепС,я каждый год прохожу комиссию и в этом году нашли,терапевт долго меня мучала от неё я узнал что вышел новый закон проверяя на СПИД проверять и hcv,но в направлении небыло указано вредных факторов поэтому ГОДЕН и дообследование.
== 14 мар 2013, 18:50 ==
Я непомню чтобы раньше брали кровь на ГепС,я каждый год прохожу комиссию и в этом году нашли,терапевт долго меня мучала от неё я узнал что вышел новый закон проверяя на СПИД проверять и hcv,но в направлении небыло указано вредных факторов поэтому ГОДЕН и дообследование.
== 14 мар 2013, 18:50 ==
Я непомню чтобы раньше брали кровь на ГепС,я каждый год прохожу комиссию и в этом году нашли,терапевт долго меня мучала от неё я узнал что вышел новый закон проверяя на СПИД проверять и hcv,но в направлении небыло указано вредных факторов поэтому ГОДЕН и дообследование.
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник