При желчнокаменной болезни алкогольный цирроз

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ связана с
образованием в желчном пузыре и желчных протоках печени камней вследствие
нарушения обмена веществ. К этому заболеванию приводят беспорядочное питание, неподвижный
образ жизни, очень тесная, стягивающая одежда, большие промежутки времени между
едой, увлечение жирной пищей, а также наследственность.

Величина камней
колеблется от песчинки до куриного яйца, а количество камней иногда достигает
100 и более. Камни свободно лежат в желчном пузыре или в желчных протоках и до поры
до времени ничем не проявляются. Но при попытке их продвижения в кишечник или в
желчный пузырь они могут застрять и тогда возникают боли в правом подреберье.

Боли бывают
сверлящие, жгучие, колющие, отдают в правое плечо, лопатку, позвоночник и даже
в конечности. Больной покрывается потом, его знобит, появляется тошнота, иногда
рвота, при прощупывании печень очень болезненна. При закупорке камнем
печеночного или общего желчного протока образуется желтуха.

Желчнокаменная
болезнь может спровоцировать воспаление желчного пузыря (холецистит), о чем
свидетельствует повышение температуры. Исход болезни зависит от того, пройдут
ли камни в кишечник, от состава, количества, размеров камней и места их
расположения.

Если приступы
повторяются очень часто, боли непрерывно усиливаются, то зачастую это
заканчивается хирургической операцией.

ОБОСТРЕНИЕ
ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Во время приступа
болей необходим постельный режим и покой. Из лекарств рекомендуется принимать
спазмолитики. В межприступный период рекомендуется физическая нагрузка, зарядка.
Следует ограничить употребление жиров, жирного мяса, сала, мозгов, жирной рыбы.
Запрещаются алкогольные напитки. Полезно употреблять больше сахара и воды,
особенно минеральной щелочного характера. Из овощей особенно вредны бобы,
кислая капуста, и очень полезны лесная, рябина, оливковое масло. Если приступы
повторяются часто, сопровождаются желтухой, величина камней достигает более 1 см
в диаметре, то необходимо их хирургическое удаление. Выявляют камни при
рентгеновском и ультразвуковом исследовании печени.

ОПЕРАЦИЯ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ

Лапароскопия (метод диагностики и лечения
заболеваний в органах брюшной полости) позволяет без скальпеля через несколько
небольших отверстий в животе удалять аппендикс или желчный пузырь с камнями: в
эти отверстия в брюшине вставляются металлические трубки-проводники, через них
вводятся миниатюрная лампочка и видеокамера, позволяющая хирургу видеть на мониторе
все, что происходит внутри человека. Точно так же внутрь вводится набор
специальных хирургических инструментов. Швы в животе на раны накладывают
танталовыми скрепками. После операции не остается уродующего шрама, а лишь
небольшие рубчики размером в 1-1,5 сантиметра. Да и случаи нагноения после
операции резко сокращаются.ХОЛЕЦИСТИТ

Холецистит — это воспаление
желчного пузыря. Основной причиной его является проникновение в желчный пузырь
микробов. Предрасполагающими факторами являются застой желчи, нарушение функций
желчевыводящих путей, наличие камней в пузыре и т. д. Толчком к возникновению
холецистита может послужить прием очень жирной и острой пищи, алкогольных
напитков в неумеренных количествах, а также нервно-психические нагрузки.

Острый холецистит характеризуется
внезапным появлением болей в подложечной области и в правом подреберье. Часто
появляются горечь и металлический привкус во рту, отрыжка воздухом, вздутие
живота, запоры или поносы. Повышается температура, учащается сердцебиение, увеличивается
количество лейкоцитов в крови. Такое состояние длится несколько дней и
заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический
холецистит
характеризуется периодическим появлением болей в правом подреберье. Почти
всегда, возникают отрыжка, тошнота, горечь во рту, запоры сменяются поносами.
Течение болезни вялое, с периодическими обострениями. Несвоевременное лечение
может привести к гангрене желчного пузыря.

Профилактика. Принимать пищу
5-6 раз в день в небольших количествах. Исключить из рациона острые блюда,
животные жиры, свинину, жареные блюда, рыбные и мясные бульоны, грибные отвары,
какао, сдобу, орехи, копчености, соления. Пить больше жидкости — соков,
щелочных минеральных вод, которые промывают желчные пути и стимулируют
желчеотделение.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — это хроническое прогрессирующее
заболевание, при котором погибают печеночные клетки и замещаются разрастающейся
соединительной тканью. Причинами цирроза являются гепатиты, инфекционные заболевания,
а также хронические отравления ядами, алкоголизм, расстройства кровообращения.
Болезнь чаще поражает мужчин, длительное время может протекать незаметно, а
потом вдруг проявиться кровавой рвотой или геморроидальным кровотечением.
Внешний вид больного почти не меняется, только иногда появляется желтуха. Этот
период сопровождается головными болями, сонливостью и апатией. Температура
иногда повышается до 39 градусов, но может быть и нормальной. Печень и
селезенка увеличены. Если болезнь прогрессирует, печень уменьшается, появляются
отеки, водянка живота, периодически возникают сильные кровотечения из варикозно
расширенных вен пищевода или геморроидальные кровотечения. Если не
приостановить развитие болезни в первом периоде, то во втором она ведет к смерти
от внезапного кровотечения, сердечной недостаточности.

Диета при циррозе: принимать
дробными дозами пищу с повышенным содержанием белков и достаточным количеством
углеводов и витаминов, один раз в день — нежирное вареное мясо или рыба, из
жиров — только сливочное масло и немного сметаны. Очень полезен творог
(ежедневно по 200 г), разрешаются мучные блюда, кроме сдобы. Категорически
запрещаются алкогольные напитки. Полезен отвар молодых побегов черной смородины,
а также салат из молодого, еще не зацветшего чертополоха, лимона и оливкового
масла.

Еще материалы по теме:Сбереги свою печень
Гепатит. Симптомы, лечение
Особенности диеты при заболеваниях печени и желчного пузыря
Панкреатин — ферменты поджелудочной железы

Google

Источник

Желчный и гипертрофический цирроз печени - lifemed24.com

Под именем желчного и гипертрофического цирроза печени известны две формы болезни, отличающиеся во многих отношениях от обычного цирроза печени, описанного в предыдущей главе.

Впервые обратили внимание на эти патологические состояния французские исследователи (Charcot, Hanot). С тех пор по этому вопросу накопилась обширная литература, но тем не менее нет еще полной ясности и единства во взглядах.

Вторичный желчный цирроз печени

Всякие безразлично каким образом возникшие хроническое воспаление желчного пузыря и продолжительный застой желчи вызывают в печени ряд последовательных явлений. Мелкие и средние желчные ходы растягиваются, и в них, особенно в тех, которые проходят в перипортальной соединительной ткани, находят многочисленные зернышки желчного пигмента „желчные тромбы».

В дальнейшем не только благодаря механическому давлению, но также, вероятно вследствие вредного влияния застойной желчи на ткань печени, клетки последней отмирают и разрушаются. Хронические воспалительные процессы, равно как и раздражение застойной желчью приводят к распространенному меж- и внутридольчатому разрастанию соединительной ткани, вследствие чего печень уплотняется и увеличивается.

Поэтому, если исследовать печень после продолжительной закупорки общего желчного протока желчным камнем или вследствие рубцового сморщивания, сдавления опухолью и т. д., то во всех этих случаях печень оказывается увеличенной, более богатой соединительной тканью и более плотной.

Это состояние, которое само по себе не является болезнью, но представляет следствие затяжного застоя желчи, называют вторичным желчным циррозом, причем такое название указывает вместе с тем на этиологический момент. Причинное значение застоя желчи подтверждается рядом экспериментальных работ. Удалось искусственно вызвать у животных посредством перевязки общего желчного протока выраженный желчный цирроз печени.

Гипертрофический, или первичный, желчный цирроз печени

Помимо этого, вторичного цирроза, наступающего после закупорки больших желчных ходов, встречается еще одна — первичная форма желчного цирроза которая называется обычно гипертрофическим циррозом. Французские авторы называют ее „cirrhose hypertrophique sans ascite avec ictereu (гипертрофический цирроз без асцита, но с желтухой), чтобы отметить важнейшие клинические симптомы его. Отличить эту форму цирроза Гано (Hanot), или гипертрофического, от обычного (Леннековского, или атрофического) цирроза печени можно только по клиническому течению болезни.

Истинная причина гипертрофического желчного цирроза печени нам совершенно еще не известна. Мы можем только предполагать, что имеем дело с хроническим воспалительным процессом, обусловленным каким-либо токсическим или инфекционным вредным влиянием, исходным пунктом которого являются мелкие желчные ходы печени.

Первый очень важный симптом

Болезнь встречается преимущественно у молодых лиц в возрасте 20-30 лет. Поражаются ею довольно часто, хотя далеко не всегда, пьяницы. Однако в то время как при обычном циррозе печени асцит представляет собою один из первых тяжелых симптомов болезни, при гипертрофическом циррозе большей частью одновременно с первыми неопределенными явлениями болезни (тяжесть в области печени, слабость, отсутствие аппетита и т. д.) наступает легкая желтуха, которая достигает вскоре довольно высокой степени и держится в продолжение всей болезни.

Следует отметить, что, несмотря на сильнейшую желтуху и большое содержание красящего вещества желчи в моче, испражнения при желчном циррозе, как правило, не бывают совершенно обесцвечены. При обычном циррозе печени желтуха, как упоминалось выше, часто почти совершенно отсутствует или появляется лишь в дальнейшем течении болезни, да и то только в редких случаях достигает высокой степени.

Наоборот, что же касается брюшной водянки, то как раз при гипертрофическом циррозе обыкновенно ее или совсем не бывает, или жидкость накопляется в незначительном количестве. Правда, неоднократно наблюдалась также более значительная брюшная водянка, но она всегда появлялась только в более поздних стадиях болезни.

Второй очень важный симптом

Объективное исследование печени при жизни больного указывает обычно на значительное увеличение органа, причем поверхность его, как правило, бывает гладкой, и лишь в редких случаях на ней заметны плоские возвышения (зависящие, быть может, от неодинакового кровенаполнения).

Вообще существенная разница между обычным („атрофическим») и „гипертрофическим» циррозом печени проявляется в том, что разросшаяся соединительная ткань при гипертрофическом циррозе имеет мало склонности к сморщиванию, и орган благодаря этому остается в течение всей болезни большим и не сморщенным.

Это наблюдается в большинстве случаев, когда даже после 2-3 лет течения болезни печень остается большой и гладкой. Однако все же необходимы дальнейшие наблюдения над тем, не наступает ли все-таки в конце концов сморщивание.

Третий очень важный симптом

Наряду с хронической желтухой и сильно увеличенной печенью следует назвать еще третий важный симптом — обычно довольно значительное хроническое увеличение селезенки. По отсутствию других признаков застоя в воротной вене и по данным анатомического исследования мы можем заключить, что имеем дело не с застойной селезенкой, как это бывает при обычном алкогольном циррозе, но с гиперпластическим увеличением селезенки.

Возникновение последней еще не ясно. В одном случае я наблюдал на вскрытии наряду с увеличением селезенки также ясную гиперплазию многочисленных брыжеечных и забрюшинных лимфатических желез. В связи с этим у меня возникло предположение о возможности инфекции. За это говорит также то обстоятельство, что в течение болезни не редко наблюдаются небольшие повышения температуры.

Иногда бывают и более длительные лихорадочные периоды с перемежающимися высокими повышениями температуры. Остальные симптомы болезни зависят отчасти от желтухи (медленный пульс, кожный зуд, изменения мочи), отчасти же являются последствиями общего состояния (усталости, слабости и т. д.).

Испражнения, как уже упоминалось, не всегда так бесцветны и богаты жиром, как это бывает при закупорке больших желчных ходов. Следует отметить склонность некоторых больных к кровотечениям, в особенности к повторным носовым кровотечениям, кровотечениям из десен, а также кровоизлияниям в кожу и кровавой рвоте.

В вышеупомянутом случае смертельный исход наступил вследствие постоянно повторявшейся кровавой рвоты, причем на вскрытии в желудке и кишечнике не было найдено никаких анатомических причин ее. По всей видимости кровотечения происходили .

Общее течение болезни продолжается около 2 — 3 лет, иногда значительно дольше. Исход почти всегда неблагоприятный. Все-таки в отдельных случаях наблюдаются довольно значительные временные улучшения и кажущаяся приостановка болезни, так что, как мы это сами видели, больные, несмотря на большую печень, способны заниматься легкой работой.

Смерть наступает, независимо от вышеупомянутых кровотечений, вследствие постоянно увеличивающейся общей слабости организма или внезапного наступления тяжелых нервных, явлений, комы, судорог и т. д. (так наз. холемия).

Уже на основании клинических данных можно предположить, что такая своеобразная болезнь печени вызывает особенные анатомические изменения. Это предположение в общем подтверждается, хотя и весьма желательны дальнейшие точные исследования. Микроскопически можно всегда наблюдать обильное новообразование соединительной ткани вокруг мелких желчных ходов печени.

В остальном гистологические изменения очень похожи на таковые при обычном циррозе печени, и даже новообразование соединительной ткани внутри печеночной дольки, которое наблюдается при гипертрофическом циррозе и вызывает полное переустройство дольки, едва ли можно рассматривать как резкое отличие.

Во всяком случае получается впечатление, что весь болезненный процесс при гипертрофическом циррозе исходит из желчных ходов, а при атрофическом из разветвлений воротной вены. Отсутствие сморщивания в первом случае зависит, по-видимому, от того, что преобладают анатомические изменения главным образом гиперпластического и меньше воспалительного характера (сравни с изменениями селезенки и лимфатических желез).

Диагноз

Диагноз гипертрофического цирроза ставится в некоторых случаях с большой определенностью, в других же с той или иной степенью вероятности. Постепенно развивающаяся и стойкая желтуха в соединении с увеличением печени и селезенки, обычно без сильного асцита, дает возможность предположить это страдание, в особенности, если на основании продолжительного наблюдения удается исключить злокачественные опухоли (рак) и другие заболевания.

Однако иногда очень трудно различить, имеем ли мы дело с первичным или вторичным желчным циррозом, так как причины, лежащие в основе последнего (сужение желчных путей рубцами, новообразованиями, камнями и т. д.), не всегда могут быть доказаны с полной достоверностью.

Тогда решающее значение имеют тщательно собранный анамнез (отсутствие желчнокаменных колик и т. д), общее течение болезни и наличие увеличенной селезенки без сопутствующей брюшной водянки. Между прочим, по опыту я знаю, что увеличение селезенки может встречаться также при хронической застойной желтухе.

Прогноз желчного цирроза печени безусловно неблагоприятен, хотя в некоторых случаях болезнь может тянуться много лет. Лечение основано на тех же соображениях, что и лечение желтухи и обычного цирроза печени.

Источник

Лечение болезней печениЮлия Савельева

Глава 3. Лечение цирроза, желчекаменной болезни, холецистита и поражения печени средствами народной медицины

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >