Приказ 470 о профилактике вич и гепатитов

В 2002 году объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию по сравнению с 2001 годом увеличился на 1% (с 19,5% до 20,5%) в связи с ростом необоснованных назначений по клиническим показаниям (код 113), однако тестирование категорий «групп повышенного риска» (коды 102 — 104, 112, 120) снизилось на 1,1% (с 11,5% до 10,4%), что приводит к снижению выявляемости случаев ВИЧ-инфицирования среди данного контингента населения.

В целях своевременного выявления ВИЧ-инфицированных среди контингентов «групп риска», рационального использования дорогостоящих тест-систем и упорядочения контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию, во исполнение действующих нормативно-правовых документов Российской Федерации и Республики Башкортостан

приказываем:

1. Начальникам управлений и отделов здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городов и районов:

1.1. Обеспечить обследование населения на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением N 1.

2. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам:

2.1. Обеспечить контроль за полнотой охвата исследованием контингентов из «группы риска» и обоснованностью обследований на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях республики.

3. Главному врачу ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф.:

3.1. Ежеквартально проводить анализ скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию населения республики с последующим информированием руководителей ЛПУ.

4. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РБ Шакирова В.Ф. и первого заместителя главного государственного санитарного врача по РБ Коробова Л.И.

Министр
здравоохранения
Республики Башкортостан
__________ Ф.Б.Шамигулов

Главный государственный
санитарный врач
по Республике Башкортостан
_____________ Г.Д.Минин

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ N 585-Д,
ФГУ Центр Госсанэпиднадзора в РБ N 190
от 12 сентября 2003 года

N кода
контин-
гента

Контингенты

Длительность наблюдения и
кратность обследования

Обоснование

102

Лица, страдающие наркоманией с
парентеральным путем введения
наркотиков, состоящие на учете
в наркодиспансерах.
Больные с подозрением на нарко-
манию при поступлении в ЛПУ
различного профиля

1 раз в 6 месяцев до
снятия с учета

При обращении за
медицинской помощью

— Приказ Министерства
здравоохранения и медицинс-
кой промышленности Российс-
кой Федерации от 30 октября
1995 года N 295 «О введении
в действие правил проведения
обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ
и перечня работников отдель-
ных профессий, производств,
предприятий, учреждений и
организаций, которые
проходят обязательное меди-
цинское освидетельствование
на ВИЧ»
— Приказ МЗ РБ от 2 февраля
2002 года N 60-Д «О проведе-
нии медицинского освидетель-
ствования на ВИЧ/СПИД»;
— Приказ БРЦГСЭН от
02.04.1996 N 44-Д «О
внедрении документации,
регламентирующей работу
по профилактике ВИЧ-
инфекции и об упорядочении
отчетности по контролю за
полнотой охвата населения
обследованием на ВИЧ»

104

Больные с подозрением или с
подтвержденным диагнозом:
— венерические заболевания
(гонорея, сифилис)
— инфекций, передающихся поло-
вым путем (ИППП): трихомониаз,
урогенитальный герпес, уреа-
плазмоз, гарднереллез, канди-
доз, аногенитальные бородавки,
хламидиоз, микоплазмоз и другие
— половые контакты с больными
ИППП

При каждом сероконтроле
и при снятии с учета
При обращении за меди-
цинской помощью

Однократно, в дальнейшем
— по показаниям

— Приказ Министерства
здравоохранения и медицинс-
кой промышленности Российс-
кой Федерации от 30 октября
1995 года N 295 «О введении
в действие правил проведения
обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ и
перечня работников отдельных
профессий, производств,
предприятий, учреждений и
организаций, которые
проходят обязательное
медицинское освидетельство-
вание на ВИЧ»
— Приказ МЗ РБ от 2 февраля
2002 года N 60-Д «О проведе-
нии медицинского освидетель-
ствования на ВИЧ/СПИД»
— Приказ БРЦГСЭН от
02.04.1996 N 44-Д «О
внедрении документации,
регламентирующей работу
по профилактике ВИЧ-
инфекции и об упорядочении
отчетности по контролю за
полнотой охвата населения
обследованием на ВИЧ»

108

Доноры крови, плазмы крови,
спермы и других биологических
жидкостей, тканей, органов

При каждом взятии
донорского материала

— Постановление Правительст-
ва Российской Федерации от
13 октября 1995 года N 1017
«Об утверждении Правил про-
ведения обязательного меди-
цинского освидетельствования
на выявление вируса иммуно-
дефицита человека (ВИЧ-
инфекция)»
— Приказ Министерства
здравоохранения и медицинс-
кой промышленности Российс-
кой Федерации от 30 октября
1995 года N 295 «О введении
в действие правил проведения
обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ и
перечня работников отдельных
профессий, производств,
предприятий, учреждений и
организаций, которые
проходят обязательное меди-
цинское освидетельствование
на ВИЧ»
— Приказ от 14.09.2001
N 363 «Об утверждении поряд-
ка медицинского обследования
донора крови и ее компонен-
тов»
— Приказ МЗ РБ от 2 февраля
2002 года N 60-Д «О проведе-
нии медицинского освидетель-
ствования на ВИЧ/СПИД»

109

Беременные

— При постановке на учет
— при сроке 30 недель

112

Лица, находящиеся в местах
лишения свободы

При поступлении в следст-
венные изоляторы, в
дальнейшем — по показа-
ниям

— Постановление Правительст-
ва Российской Федерации от
28 февраля 1996 года N 221
«Об утверждении правил
обязательного медицинского
освидетельствования лиц,
находящихся в местах лишения
свободы, на выявление
вируса иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции)»
— Приказ МЗ РБ, МВД РБ, ГУИН
РФ по РБ от 7 декабря 1999
года N 764-Д/622/490 «Об
утверждении Положения О
взаимодействии органов и
учреждений МЗ РБ, МВД РБ и
ГУИН РФ по РБ в проведении
мероприятий по предупрежде-
нию распространения ВИЧ-
инфекции, инфекций, пере-
дающихся половым путем, и
профилактике наркомании и
токсикомании на территории
Республики Башкортостан»

113

1. Больные по клиническим
показаниям:
— лихорадящие более 1 месяца
— имеющие увеличение лимфо-
узлов 2-х и более групп свыше
1 месяца
— с необъяснимой потерей массы
тела на 10% и более
— с затяжными рецидивирующими
пневмониями или пневмониями,
не поддающимися обычной терапии
— с затяжными и рецидивирующими
гнойно-бактериальными,
паразитарными заболеваниями,
сепсисом
— с подострым энцефалитом и
слабоумием у ранее здоровых лиц
— с ворсистой лейкоплакией
языка
— с рецидивирующей пиодермией
— женщины с хроническими
воспалительными заболеваниями
репродуктивной системы неясной
этиологии
2. Больные с предполагаемым или
подтвержденным диагнозом:
— саркомы Капоши
— лимфомы мозга
— Т-клеточного лейкоза
— легочного и внелегочного
туберкулеза
— заболевания, обусловленного
цитомегаловирусом
— генерализованной или хрони-
ческой формы инфекции, обуслов-
ленной вирусом простого герпе-
са
— рецидивирующего опоясывающего
лишая у лиц моложе 60 лет
— пневмоцистоза (пневмонии)
— токсоплазмоза (центральной
нервной системы)
— криптококкоза (внелегочного)
— криптоспородиоза
— изоспороза
— гистоплазмоза
— стронгилоидоза
— кандидоза пищевода, бронхов,
трахеи и легких
— глубоких микозов
— атипичных микобактериозов
— прогрессирующей многоочаговой
лейкоэнцефалопатии
— анемии различного генеза
— гепатита B, C, D, Hbs — анти-
геноносительства
— мононуклеоза

При выявлении, в дальней-
шем — индивидуально, в
зависимости от течения
заболевания

При выявлении, в
дальнейшем — индивидуаль-
но, в зависимости от
течения заболевания

При постановке диагноза
и через 6 месяцев

Через 3 месяца после
начала заболевания

— Приказ Министерства
здравоохранения и медицинс-
кой промышленности Российс-
кой Федерации от 30 октября
1995 года N 295 «О введении
в действие правил проведения
обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ и
перечня работников отдельных
профессий, производств,
предприятий, учреждений и
организаций, которые про-
ходят обязательное медицинс-
кое освидетельствование на
ВИЧ»
— Приказ МЗ РБ от 2 февраля
2002 года N 60-Д «О проведе-
нии медицинского освидетель-
ствования на ВИЧ/СПИД»
— Приказ БРЦГСЭН от
02.04.1996 N 44-Д «О
внедрении документации,
регламентирующей работу
по профилактике ВИЧ-
инфекции и об упорядочении
отчетности по контролю за
полнотой охвата населения
обследованием на ВИЧ»
— Приказ МЗ РБ от 27 июня
2000 года N 455-Д «Об упоря-
дочении обследования больных
на ВИЧ-инфекцию»

115

а) Врачи, средний и младший
медперсонал центров по профи-
лактике и борьбе со СПИДом,
учреждений здравоохранения,
специализированных отделений и
структурных подразделений
учреждений здравоохранения,
занятые непосредственным обсле-
дованием, диагностикой, лече-
нием, обслуживанием, а также
проведением судебно-медицинской
экспертизы и другой работы с
лицами, инфицированными вирусом
иммунодефицита человека,
имеющие с ним непосредственный
контакт
б) научные работники,
специалисты, служащие и рабочие
научно-исследовательских
учреждений, предприятий
(производств) по изготовлению
медицинских иммунобиологических
препаратов и других организа-
ций, работа которых связана с
материалами, содержащими вирус
иммунодефицита человека
в) врачи, средний и младший
медперсонал лабораторий (группы
персонала лабораторий), которые
осуществляют обследование
населения на ВИЧ-инфекцию и
исследование крови и биологи-
ческих материалов, полученных
от лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека
г) медицинские работники
родильных домов (отделений)
Примечание. Перечень конкретных
должностей и профессий работни-
ков, указанных в пп. а, б, в,
определяется руководителем
учреждения

Предварительно при
поступлении на работу и в
дальнейшем — 1 раз в год

Предварительно при
поступлении на работу и в
дальнейшем — 2 раза в год

— Постановление Правительст-
ва Российской Федерации от
4 сентября 1995 года N 877
«Об утверждении перечня
работников отдельных профес-
сий, производств, предприя-
тий, учреждений и организа-
ций, которые проходят обяза-
тельное медицинское освиде-
тельствование на выявление
ВИЧ-инфекции при проведении
обязательных при поступлении
на работу и периодических
медицинских осмотров»
— Постановление Правительст-
ва Российской Федерации от
13 октября 1995 года N 1017
«Об утверждении Правил про-
ведения обязательного меди-
цинского освидетельствования
на выявление вируса иммуно-
дефицита человека (ВИЧ-
инфекция)»
— Приказ Министерства
здравоохранения и медицинс-
кой промышленности Российс-
кой Федерации от 30 октября
1995 года N 295 «О введении
в действие правил проведения
обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ и
перечня работников отдельных
профессий, производств,
предприятий, учреждений и
организаций, которые
проходят обязательное меди-
цинское освидетельствование
на ВИЧ»
— Приказ МЗ РБ от 2 февраля
2002 года N 60-Д «О проведе-
нии медицинского освидетель-
ствования на ВИЧ/СПИД»
— Приказ МЗ РФ от 26 ноября
1997 года N 345 «О совершен-
ствовании мероприятий по
профилактике внутрибольнич-
ных инфекций в акушерских
стационарах»

118

Прочие (призывники и др.)

Однократно, в дальнейшем
— по показаниям

— Приказ МЗ РБ от 28.09.2001
N 641-Д «Об обследовании
призывников на ВИЧ-инфекцию»
— Приказ МЗ РБ от 2 февраля
2002 года N 60-Д «О проведе-
нии медицинского освидетель-
ствования на ВИЧ/СПИД»

120

Контактные ВИЧ-инфицированных,
выявленные при эпидемиологичес-
ком расследовании (гетеросек-
суальные и гомосексуальные
партнеры; партнеры по парен-
теральному употреблению нарко-
тиков; парентеральные контакт-
ные по медицинскому учреждению
и др.).
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфици-
рованных матерей

При выявлении, в дальней-
шем — в течение 2-х лет
после последней возмож-
ности заражения: первый
год — ежеквартально,
второй год — 1 раз в 6
месяцев

После рождения (кровь из
пуповины).
На 1 году жизни — 1 раз в
квартал
На 2 году — 1 раз в 6
месяцев

— Информационное письмо Все-
союзного центра по профилак-
тике и борьбе со СПИДом от
14.11.1991 N 6 «Тактика при
выявлении лиц с подозрением
на ВИЧ-инфекцию»

— МУ от 2002 г. г. Санкт-
Петербург «Диагностика,
клиника, лечение и профилак-
тические мероприятия у
детей, рожденных ВИЧ-инфици-
рованными матерями»

200

Иностранные граждане, прибывшие
в Российскую Федерацию на срок
свыше трех месяцев, не имеющие
сертификат об отсутствии у них
ВИЧ-инфекции, если иное не
установлено международными
договорами Российской Федерации

Однократно, в дальнейшем
— по показаниям

— Ст. 10 Федерального закона
от 30 марта 1995 года
N 38-ФЗ «О предупреждении
распространения в Российской
Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммуно-
дефицита человека (ВИЧ-
инфекция)»

Источник: docs.cntd.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Вернуться на главную страницу

Документ предоставлен КонсультантПлюс www.consultant.ru

Дата сохранения: 09.05.2014

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 октября 1998 г. N 290

О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ

С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

В Российской Федерации значительно ухудшилась эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией. В 1977 г. зарегистрировано 4,3 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 1,6 раза больше, чем за предыдущий 10-летний период наблюдения. Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в России стали лица, употребляющие наркотические средства внутривенно, на которых приходится 90 % вновь выявленных случаев заражения. Более половины из них составляет молодежь и подростки.

Учитывая темпы роста в России заболеваемости наркоманией, парентеральными вирусными гепатитами, прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции на ближайшие годы следует считать неблагоприятным.

Сложившаяся на местах ситуация свидетельствует об отсутствии должной координации в деятельности учреждений здравоохранения, ответственных за осуществление профилактических и лечебно — диагностических мероприятий.

Не разработана стратегия организации медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С, не налажена преемственность в диспансерном наблюдении и лечении этих больных. Недостаточная квалификация врачей различных специальностей в вопросах предупреждения наркомании, ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.

Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

В целях более эффективного и полного использования материально — технической базы и кадрового потенциала учреждений здравоохранения в условиях эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, наркомании и парентеральных вирусных гепатитов приказываю:

1. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению, Департаменту государственного санитарно — эпидемиологического надзора, Научно — исследовательскому институту наркологии Минздрава России, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, Санкт — Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.04.99 разработать и внести необходимые дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании и парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции в унифицированные программы повышения квалификации врачей (Приложение).

2. Управлению кадров, Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.05.99 разработать и представить на утверждение дополнения по вопросам выявления и профилактики наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в тестовые задания для проведения аттестации указанных в Приложении врачей на присвоение квалификационных категорий.

3. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Санкт — Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава России до 01.03.99 разработать программу двухнедельных циклов повышения квалификации для врачей — инфекционистов, врачей, работающих в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, врачей психиатров — наркологов по профилактике ВИЧ-инфекции и психологическим аспектам работы с больными ВИЧ-инфекцией и их семьями.

4. Научно — исследовательскому институту наркологии Минздрава России до 01.02.99 подготовить методические рекомендации по выявлению потребителей наркотических средств для преподавателей образовательных учреждений, средних специальных и высших учебных заведений, перечисленных в Приложении врачей.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

5.1. Выделить дополнительные помещения наркологической службе одной из инфекционных больниц территории для развертывания соответствующих отделений для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами.

5.2. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией:

5.2.1. С ВИЧ-инфекцией без клинических проявлений (стадии I, II Б) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании — в наркологических стационарах с привлечением для консультирования врачей — инфекционистов.

5.2.2. С ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями (стадии II A, III, IV), с парентеральными вирусными гепатитами — в инфекционных стационарах с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений.

5.2.3. С ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и др. патология) в соответствующих профильных стационарах с соблюдением необходимого противоэпидемического режима и обеспечением консультацией психиатров — наркологов и врачей — инфекционистов.

5.3. Оказание амбулаторно — поликлинической помощи и диспансерное наблюдение за больными наркоманией с заболеваниями, перечисленными в пп. 5.2.1, 5.2.2 осуществлять в зависимости от местных условий наркологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.

5.4. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными больными наркоманией в сельской местности возложить на кабинеты инфекционных заболеваний и наркологические (психоневрологические) кабинеты лечебно — профилактических учреждений.

5.5. Выделить необходимые средства для обеспечения в наркологических учреждениях соответствующего эпидемиологического режима и создания в них необходимой материально — технической базы для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией.

5.6. Обязать специалистов наркологических, инфекционных учреждений (подразделений) и специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом проводить предтестовое и послетестовое консультирование лиц, направляемых на обследование на ВИЧ-инфекцию.

5.7. Шире использовать местные средства массовой информации для публикаций и трансляции материалов по предупреждению наркомании и ВИЧ-инфекции с учетом льгот на производство и размещение социальной рекламы, установленных Федеральным законом «О рекламе». Регулярно информировать население о возможности получения необходимой медицинской помощи больным наркоманией, в т.ч. на анонимной основе с указанием адресов и телефонов соответствующих наркологических учреждений.

6. Главным врачам центров государственного санитарно — эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации усилить контроль за организацией в наркологических и инфекционных учреждениях (подразделениях) противоэпидемических мероприятий и предупреждением внутрибольничных инфекций.

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра Онищенко Г.Г.

Министр

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 6 октября 1998 г. N 290

ПЕРЕЧЕНЬ

ВРАЧЕЙ, В УНИФИЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ

КВАЛИФИКАЦИИ КОТОРЫХ ВНОСЯТСЯ ДОПОЛНЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ

ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

1. Главный врач

2. Заместитель главного врача

3. Заведующий приемного покоя

4. Врач — акушер — гинеколог

5. Врач — акушер — гинеколог цехового врачебного участка

6. Врач — аллерголог — иммунолог

7. Врач — анестезиолог — реаниматолог

8. Врач — гематолог

9. Врач — дермато — венеролог

10. Врач — диабетолог

11. Врач — инфекционист

12. Врач — лаборант

13. Врач общей практики (семейный врач)

14. Врач — отоларинголог

15. Врач — педиатр — участковый

16. Врач — педиатр городской (районный)

17. Врач — психиатр

18. Врач — психиатр детский участковый

19. Врач — психиатр подростковый участковый

20. Врач — психиатр — нарколог

21. Врач — психиатр — нарколог участковый

22. Врач — пульмонолог

23. Врач — сексопатолог

24. Врач скорой и неотложной медицинской помощи

25. Санитарный врач по гигиене детей и подростков

26. Врач по гигиеническому воспитанию и образованию населения

27. Врач — стоматолог

28. Врач — стоматолог детский

29. Врач — стоматолог терапевт

30. Врач — стоматолог хирург

31. Врач — терапевт

32. Врач — терапевт участковый

33. Врач — терапевт подростковый

34. Врач — терапевт участковый цехового врачебного участка

35. Врач здравпункта

36. Судовой врач

37. Врач приемного покоя (отделения)

38. Врач — трансфузиолог

39. Врач — уролог

40. Врач — фтизиатр

41. Врач — хирург

42. Врач — эндокринолог

43. Врач — эпидемиолог

Заместитель

Начальника Управления

научных и образовательных

медицинских учреждений

Н.Н.ВОЛОДИН

перейти на верх страницы

Вернуться на главную страницу

Приказ 470 о профилактике вич и гепатитов

Рекомендуем прочитать: