Приказ о профилактике кишечных инфекций сальмонеллезной этиологии

В республике в последние годы сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости сальмонеллезными инфекциями. На фоне снижения уровня заболеваемости по Российской Федерации, в республике, начиная с 2004 года, наблюдается рост заболеваемости. Республиканские показатели последние 3 года превышают среднефедеративные на 6 — 10%.

Эпидемическое неблагополучие сохраняется и в текущем году, рост заболеваемости зарегистрирован на 22 административных территориях республики. За 6 месяцев 2007 года заболеваемость сальмонеллезами выросла по сравнению с аналогичным периодом 2006 года в 1,6 раза и превысила среднефедеративные показатели на 19%. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в Уфимском районе, городах Уфа и Белорецк. Из числа заболевших 55% составляют дети, самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в возрастных группах первого года жизни и с 1 года до 2 лет.

Ухудшение эпидемической ситуации по заболеваемости кишечными и сальмонеллезными инфекциями в республике сопровождается нарастанием числа случаев групповых заболеваний. Так, за весь 2006 год было зарегистрировано 3 групповых заболевания, а за первое полугодие текущего года — 4 групповых заболевания, из них 3 — сальмонеллезной этиологии.

В целях стабилизации эпидемической ситуации по заболеваемости кишечными инфекциями сальмонеллезной этиологии и предупреждения возникновения внутрибольничных вспышек

приказываем:

1. Руководителям органов управлений и учреждений здравоохранения:

1.1. Провести с медицинскими работниками семинарские занятия по ранней диагностике, клинике, диспансеризации и организации противоэпидемических мероприятий при сальмонеллезной инфекции.

Срок — III квартал 2007 г.

1.2. Обеспечить проведение лабораторных обследований с профилактической целью и по эпидпоказаниям подлежащих контингентов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» и СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».

1.3. Организовать тщательный сбор эпиданамнеза для выявления симптомов кишечной инфекции у лиц, поступающих на стационарное лечение.

1.4. Проводить обязательное 1-кратное бактериологическое обследование на сальмонеллез при госпитализации в стационар детей, а также матерей, поступающих в установленном порядке по уходу за детьми, при неблагоприятном анамнезе за последние 3 недели (дисфункция кишечника, неустойчивый стул, 1-кратный жидкий стул).

1.5. Осуществлять систематический инструктаж с матерями, допущенными к уходу за детьми, по соблюдению в стационарах санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

1.6. Организовать в женских консультациях 1-кратное бактериологическое обследование на сальмонеллез беременных женщин в 37 — 38 недель беременности, при выявлении носительства обеспечить их санацию.

1.7. Проводить забор материала на бактериологические исследования при поступлении в родильные дома (отделения) женщин на роды без обследования на сальмонеллез.

1.8. Обеспечить передачу информации в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» о случае возникновения внутрибольничного заболевания.

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:

обеспечить надзор за соблюдением в лечебно-профилактических учреждениях санитарно-противоэпидемического режима, своевременного выявления случаев внутрибольничных заболеваний кишечными инфекциями.

3. Руководителям органов управлений и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:

осуществлять комплекс организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения кишечных инфекций сальмонеллезной этиологии в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» и СП 3.1.086-96 «Сальмонеллез».

4. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан С.Ш.Мурзабаеву и заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан Н.А.Кучимову.

Министр
здравоохранения
Республики Башкортостан
А.А.Евсюков

Главный
государственный врач
по Республике Башкортостан
Р.М.Такаев

Документ сверен по:
«Рассылка»

Источник

О совершенствовании мероприятий по диагностике и профилактике сальмонеллеза
Комментарии

г.Москва

Приказ от 21 апреля 2011 года № 365

Принят
Департаментом здравоохранения г. Москвы

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в том числе сальмонеллезом, остается одной из актуальных проблем как для здравоохранения Российской Федерации, так и для такого города-мегаполиса, как Москва, и характеризуется периодическими сезонными подъемами (в летне-осенний период) и спадами.
В г. Москве наряду с ростом в 2010 году в сравнении с 2009 годом острых кишечных инфекций на 28,8% заболеваемость сальмонеллезом снизилась на 8,8% и составила 31,12 на 100 тыс. населения (2009 г. — 34,11 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей от 0 до 17 лет — на 19,7%, и составила 82,17 на 100 тыс. населения (2009 г. — 102,3 на 100 тыс. населения). В структуре группы кишечных инфекций сальмонеллез в 2010 году составил 5,59% (2009 г. — 7,7). Болеет в основном взрослое население. Дети до 17 лет постоянно вовлекаются в эпидемический процесс, составляя 37,7% (2010 г.) и 43,0% (2009 г.) от общей заболеваемости сальмонеллезом.
В этиологической структуре сальмонеллезов доминируют сальмонеллезы, вызванные сальмонеллами группы D — 79,38%, среди детей — 79,56% (2009 г. — 78,8% и 80,87% соответственно). Почти в 77% преобладает S. Enteritidis (представители этого серовара вызывают пищевые вспышки сальмонеллеза при низкой дозе микробных клеток в продукте, а заболевания отличаются, как правило, более манифестным клиническим течением). Этому способствует частое обсеменение мяса птицы (куры) и птицепродукции (яйца).
Централизация и интенсификация производства продуктов питания, расширение производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую есть, развитие сети общественного питания также способствуют сохранению неблагоприятной эпидемиологической ситуации в городе по этой инфекции.
Сальмонеллезы, вызванные сальмонеллой группы B, регистрировались в 8,85%, среди детей — в 10,2% (2009 г. — 8,91% и 7,67% соответственно).
Продолжают регистрироваться случаи групповой заболеваемости сальмонеллезами, в основном в организованных коллективах.
За период с 2007 г. по 2010 г. групповые заболевания сальмонеллезом в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы не зарегистрированы. Регистрировались единичные (в основном заносные) случаи сальмонеллеза, чаще всего среди пациентов учреждений психиатрического профиля, обследуемых с профилактической целью при поступлении в стационар в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
Смертность от сальмонеллеза в 2010 г. не регистрировалась (2009 г. — 1 случай сальмонеллеза группы D у взрослого, или 0,01 на 100 тыс. населения).
Учреждениями здравоохранения проводится планомерная работа по выявлению, диагностике, лечению и профилактике сальмонеллеза в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.
Однако имеют место случаи несвоевременного и неполного лабораторного обследования больных, не всегда проводится забор рвотных масс, промывных вод желудка, а также в случае необходимости — мочи, крови, желчи и других выделений от больных.
Не всеми микробиологическими лабораториями (отделениями) проводится микробиологическая диагностика сальмонеллеза.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза», МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 24.03.2003 N 139 «О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях и мерах по их профилактике» приказываю:
1.
Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения:
1.1.
Ввести в действие и обеспечить выполнение СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза», МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды» и приложения 1 к настоящему приказу.
1.2.
Обеспечить:
1.2.1.
Учет и регистрацию сальмонеллеза и представление информации в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9.
1.2.2.
Наличие в учреждении отдельного помещения (изолятора) на 1-2 койки для временной изоляции пациентов с инфекционными болезнями, в том числе и с сальмонеллезом, до установления диагноза или решения вопроса их госпитализации (перевода) в инфекционный стационар.
1.3.
Принять меры по оснащению микробиологических лабораторий (отделений) современным оборудованием, внедрению современных методов лабораторной диагностики сальмонеллеза.
1.4.
Проводить своевременное и полное лабораторное обследование на энтеропатогенную группу:
1.4.1.
Больных с клиническими проявлениями болезни и контактных в очагах сальмонеллеза.
1.4.2.
Лиц, в том числе детей, перед поступлением в стационары, санатории по клиническим и эпидемиологическим показаниям (частый жидкий стул и рвота неясного генеза, случаи заболеваний острой кишечной инфекцией в коллективе, семье).
1.4.3.
При оформлении лиц на стационарное лечение в больницы (отделения) психоневрологического (психосоматического) профиля, дома престарелых, интернаты для лиц с хроническими психическими заболеваниями и поражением ЦНС.
1.4.4.
При плановом поступлении пациентов до 2 лет и сопровождающих их лиц в детские больницы (отделения).
Однократное обследование проводится также при переводе больных в учреждения психоневрологического (психосоматического) профиля.
При экстренной госпитализации указанных групп пациентов отбор проб биологического материала на энтеропатогенную группу проводить в приемном отделении стационара.
1.5.
Проводить отбор проб биологического материала для лабораторного исследования и его транспортировку в соответствии с МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды», МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» ( приложение 2 к настоящему приказу).
1.6.
Направлять:
1.6.1.
В микробиологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалы в административных округах выделенные культуры сальмонелл для проведения полной их идентификации.
1.6.2.
В микробиологическую лабораторию Референс-центра по мониторингу за сальмонеллезами (ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, тел. 672-11-32) все изолированные культуры сальмонелл из очагов групповых заболеваний в организованных коллективах и среди населения, а также внутрибольничных очагов и в случае «заносов» для определения геномного сходства возбудителей методом пульсэлектрофореза и выявления источников инфекции, путей и факторов передачи ( приложение 2 к настоящему приказу).
1.7.
Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за сальмонеллезами (ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Адрес: г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, тел. 672-11-32) с целью получения консультативной помощи по лабораторной диагностике сальмонеллеза.
1.8.
Использовать сальмонеллезный бактериофаг для лечения больных сальмонеллезами, санации реконвалесцентов, а также с профилактической целью при внутрибольничных вспышках и в очагах групповой заболеваемости.
1.9.
Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения сальмонеллеза.
1.10.
Повысить ответственность должностных лиц учреждений за проведение противоэпидемических мероприятий при организации медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки больных, в том числе и из стационара, и проведению диспансерного наблюдения.
1.11.
Использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор, при выставлении окончательных диагнозов больным из групповых очагов сальмонеллеза и при внутрибольничном заражении.
1.12.
Проводить в полном объеме сбор эпидемиологического анамнеза, включая факторный опрос заболевших с полным и правильным наименованием продуктов (блюд), датой, временем и местом их приобретения (употребления), данными о производителе (изготовителе), сроком годности, условиями хранения и реализации и др.
1.13.
Провести с медицинскими работниками учреждений здравоохранения занятия по теме «Клиника, диагностика, лечение и профилактика сальмонеллеза».
Срок: май 2011 г.
1.14.
Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на пищеблоках, с учетом технологии приготовления готовых блюд, качества закупаемых пищевых продуктов и продовольственного сырья, правил и сроков их хранения.
1.15.
Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике сальмонеллезов.
1.16.
Обеспечить в установленном порядке гигиеническое обучение работников пищеблоков и лиц, к ним приравненных, по соблюдению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.
2.
Главным врачам инфекционных клинических больниц, городских клинических больниц, имеющих инфекционные отделения, обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения сальмонеллеза.
3.
Начальникам Управления организации медицинской помощи (Погонин А.В.) и Управления организации медицинской помощи детям и матерям (Прошин В.А.), главному инфекционисту Департамента (Малышев Н.А.) совместно с Управлением Роспотребнадзора по городу Москве провести обучение специалистов учреждений здравоохранения по клинике, диагностике сальмонеллеза, порядку проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правилам выписки больных из стационаров, диспансерного наблюдения и снятия с учета диспансерного наблюдения.
4.
Начальникам Управления организации медицинской помощи (Погонин А.В.) и Управления организации медицинской помощи детям и матерям (Прошин В.А.) усилить контроль качества проведения эпидемиологических расследований случаев сальмонеллеза внутрибольничного заражения, групповых заболеваний среди населения, в том числе в организованных коллективах, установления причинно-следственной связи.
5.
Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Третьяковой И.Г. предусмотреть выделение финансовых средств для дооснащения и переоснащения клинических микробиологических лабораторий оборудованием нового поколения.
6.
Считать утратившими силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 22.03.1995 N 180 «О мерах по улучшению работы по профилактике сальмонеллезной инфекции в детских стационарах» и распоряжение Департамента здравоохранения города Москвы от 10.11.2003 N 465-р «О совершенствовании надзора за внутрибольничными ОКИ сальмонеллезной этиологии».
7.
Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Хрипуна А.И. и заместителя руководителя Департамента здравоохранения Корсунского А.А.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Л.М. Печатников

Источник

Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области Семенов А.И., проанализировав обстановку по острым кишечным инфекциям (ОКИ), отмечаю, что в Челябинской области наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ, вызванных установленными и неустановленными возбудителями со средним ежегодным темпом прироста 7 % — 12 %.

С начала 2010 года в Челябинской области наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям. Зарегистрировано превышение уровней среднемноголетней заболеваемости по сумме ОКИ на 12 % практически по всем муниципальным образованиям. Сохранилась тенденция роста ротавирусных гастроэнтеритов в 1,27 раза (1746 случаев, показатель 53,18 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) в 1,43 раза (60 случаев, показатель 1,83 на 100 тыс. населения). За январь — апрель 2010 года, по оперативным данным, зарегистрировано 14 эпидемических очагов, 9 из которых представлены острыми кишечными инфекциями рота-, норо- и астровирусной этиологии, 2 — сальмонеллезной этиологии, 1 — очаг стафилококковой этиологии и в 2 случаях эпидемиологические ситуации остались нерасшифрованными. Групповая заболеваемость была зарегистрирована в 3 лечебно-профилактических учреждениях среди пациентов и обслуживающего персонала, в 8 детских образовательных, 2 оздоровительных учреждениях и в 1 случае ситуация была связана с употреблением кремовых изделий (десерт), изготовленных на предприятии общественного питания. В 30% случаев групповая заболеваемость носила пищевой характер, в 70% — распространение происходило контактно-бытовым и аэрозольным путями. Причинами возникновения групповой заболеваемости явились нарушения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, занос инфекционных заболеваний больными и персоналом, несоблюдение ими гигиенических норм. Реализация пищевого фактора передачи произошла при грубейших нарушениях технологического процесса при приготовлении блюд и обороте пищевых продуктов на предприятиях общественного питания, пищеблоках детских и лечебно-профилактических учреждений. Также имело место несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов питания, несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды, невыполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по обработке продуктов и соблюдению правил личной гигиены.

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в области в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения: с 65,8 в 2001 году до 8,97 на 100 тысяч населения в 2009 году, но при этом роль шигелл в возникновении групповой заболеваемости не снижается.

Результаты микробиологических исследований продукции свидетельствуют о высоком риске формирования эпидемических очагов. За последние 2 года в области не соответствовали по микробиологическим показателям около 6,5 % проб молока и молочной продукции. Удельный вес нестандартных результатов при исследовании мяса и мясных продуктов, а также продуктов птицеводства сохраняется на уровне в 6,0% — 6,2 %.

Не уменьшается значение водного пути передачи инфекций с реализацией фекально-орального механизма. Водный путь передачи инфекции связан с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению. Качество воды после водоподготовки и в разводящей сети по санитарно-химическим показателям продолжает оставаться неудовлетворительным: так, в 2009 году удельный вес проб, не отвечающий гигиеническим требованиям, составил 12,5 %. Доля не отвечающих по микробиологическим показателям нормативам проб водопроводной воды остается на уровне 4,5 % — 5 % (2009 г. — 4,7 %). В последние годы в 16-ти муниципальных образованиях показатели микробного загрязнения воды превышали областные показатели. Положительные результаты вирусологических исследований проб водопроводной воды варьируются от 3,3 % до 5,1 %. Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей. Несмотря на снижение в многолетней динамике заболеваемости, при формировании вспышечной заболеваемости сохраняет свою значимость вирусный гепатит А (ГА).

В последние годы отмечается учащение случаев групповой заболеваемости, в т.ч. ОКИ в лечебно-профилактических учреждениях. Несмотря на наметившуюся тенденцию к уменьшению количества лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), относящихся к III-й (неблагополучной) группе санитарно-эпидемиологического благополучия (с 2 % в 2006 г. до 1,4 % в 2009 г.), их число на начало 2010 года составляет 28. Более 900 ЛПУ относятся ко II-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия, стабильно составляющей порядка 47,1 % в структуре всех ЛПУ. Также 65 % детских учреждений области относится к II-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия. Такая ситуация в условиях неустойчивой эпидемической обстановки по ОКИ может приводить к формированию очагов инфекционных болезней внутри учреждений.

Одной из действенных и эффективных мер профилактики вспышек дизентерии Зонне и гепатита А (ВГА) является вакцинопрофилактика. На протяжении последних 5 лет в области активно проводится иммунизация против дизентерии Зонне групп «риска» (лиц, занятых обработкой, хранением, транспортировкой продуктов питания, приготовлением и выдачей пищи на пищеблоках детских оздоровительных учреждений, работников молокоперерабатывающих предприятий и молочных кухонь), против гепатита А — контактных из очагов в организованных детских коллективах. Ежегодно в рамках Областной целевой программы на 2009 — 2011 гг. «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» выделяются финансовые средства на вакцинацию против ВГА (на 2010 г. выделено 3 млн. 600 тыс. рублей и закуплено на вакцинацию детей 3160 доз). В 2009 г. привито против дизентерии Зонне 4818 человек, против ВГА — 1515 человек. Объемы вакцинации увеличиваются, но при этом охват прививками других контингентов из групп «риска» остается крайне низким.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Челябинской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований Челябинской области:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по острым кишечным инфекциям на территории муниципальных образований.

1.2. Обеспечить выполнение комплексных планов: мероприятий по профилактике гельминтозов, кишечных протозоозов и кишечных инфекций, общих для человека и животных, по Челябинской области на 2010 — 2013 гг., утвержденного первым заместителем Губернатора Челябинской области от 12.03.2010, и профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции и работы учреждений здравоохранения в условиях регистрации энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2010 — 2012 гг., утвержденного приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управлением Роспотребнадзора в Челябинской области от 16.04.2010 N 521/142.

1.3. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку вакцины против дизентерии Зонне и гепатита А для иммунизации лиц из групп высокого «риска» заражения, в первую очередь работников пищеблоков детских оздоровительных учреждений.

1.4. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

— выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров;

— обеспечения населения доброкачественной водой и предоставления населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемиологической ситуации по группе острых кишечных инфекций;

— допуска к работе сотрудников молокоперерабатывающих предприятий, молочно-товарных ферм и пунктов общественного питания, детских оздоровительных учреждений, хозяйств, учреждений и ведомств, непосредственно занятых обработкой, хранением, транспортировкой продуктов питания и выдачей готовой пищи, а также ремонтом инвентаря и оборудования при наличии прививок против дизентерии Зонне.

1.5. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.

1.6. Оказывать поддержку руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

2. Руководителям органов управления образованием и учреждений образования муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

2.1. Обеспечить выполнение предписаний, выданных учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2011 — 2012 гг.

2.2. Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2010 г., в том числе по санитарно-техническому состоянию учреждений и подготовке персонала.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

3.1. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

3.2. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, а также наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.

3.3. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.

3.4. Проведение иммунизации против дизентерии Зонне, гепатита А лиц из профессиональных групп «риска».

3.5. В рамках Областной целевой программы на 2009 — 2011 гг. «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» обеспечить бесплатную вакцинацию против гепатита А контактных детей из организованных коллективов в очагах.

3.6. Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии, гепатита А, энтеровирусной инфекции.

4. Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» Валеуллиной Н.Н.:

4.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.

4.2. Обеспечить качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям при работе в очагах острых кишечных инфекций.

4.3. Обеспечить постоянное взаимодействие с региональными и национальными референс-центрами с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

5. Начальникам отделов эпидемиологического надзора, надзора за условиями воспитания и обучения, надзора за питанием населения, надзора за состоянием среды обитания и условиями проживания, надзора за условиями труда и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:

5.1. Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за ОКИ (суммарно и по каждой нозологической форме), гепатитом А, энтеровирусной инфекцией с установлением причинно-следственной связи сложившейся эпидемиологической обстановки; при необходимости внести в органы исполнительной власти предложения по стабилизации ситуации.

5.2. Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме ОКИ и отдельным нозологическим формам, входящим в указанную группу.

5.3. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением выданных предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства, в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.

5.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов управления здравоохранением, образованием и органов исполнительной власти муниципальных образований, инициировать разработку программ по их ремонту или строительству, оснащению пищеблоков.

5.5. В течение года осуществлять подготовку к началу летнего оздоровительного сезона: провести анализ санитарно-технического состояния объектов летнего отдыха и оздоровления детей по данным предыдущих лет, уточнить список планируемых поставщиков продуктов питания, повысить персональную ответственность специалистов при выполнении плановых мероприятий по надзору.

5.6. В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:

— инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по проблемам острых кишечных инфекций;

— проводить эпидемиологическое расследование случаев ОКИ с целью установления путей и факторов передачи инфекции, приведших к росту заболеваемости;

— при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;

— обеспечить качественное проведение внеплановых надзорных мероприятий за соблюдением требований противоэпидемического режима по случаям ОКИ в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, а также по решению санитарно-противоэпидемических комиссий осуществлять проведение внеплановых проверок организаций общественного питания и торговли;

— рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;

— принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» (?